一、风湿热
A组乙型溶血性链球菌感染。
诊断表现：关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病。
(一)病因病理
病因：链球菌咽部感染;
病理：以侵犯心脏、关节为主;
分期：变性渗出期;增殖期--特征：风湿小体形成--风湿活动标志;硬化期。
风湿性心脏炎最常见的心律失常--度房室传导阻滞。
(二)检查
1.咽拭子培养：链球菌感染(+)。
2.血象：WBC↑，RBC沉降率↑。
3.透明质酸酶(+)。
4.活动期：C反应蛋白↑，血沉↑，血清糖蛋白、粘蛋白↑。
(三)治疗
1.抗生素--首选青霉素。
2.抗风湿药物--首选非甾体类，常用乙酰水杨酸。
3.心脏炎--激素(常用泼尼松)。
4.舞蹈病--加镇静药。
二、类风湿性关节炎
(一)病理
滑膜炎--最基本病理改变;
血管炎--类风湿性结节。
(二)表现
晨僵;痛与压痛;关节肿;关节畸形
(三)药物治疗
1.非甾体抗炎药--改善关节炎症状的常用药(布洛芬，萘普生，吲哚美辛，舒林酸，阿西美辛，双氯芬酸)。
2.慢作用抗风湿药：首选甲氨蝶呤。
3.激素--用于有关节外症状或关节炎明显或急性发作者。
(四)中医辨治
活动期：
湿热痹阻--四妙就;
阴虚内热--丁氏清络饮;
寒热错杂--桂枝芍药知母汤。
缓解期：
痰瘀互结，经脉痹阻--身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸;
肝肾亏损，邪痹筋骨--独活寄生汤。
三、系统性红斑狼疮(SLE)
(一)发病机制
免疫复合物的形成和沉积--发病主要机制。
病理：炎症反应和血管异常。
受损器官的特征性改变：苏木紫小体;“洋葱皮样”病变。
(二)中医病机
病位在经络、血脉，与心脾肾密切相关
(三)诊断
颧部红斑;盘状红斑;光过敏;口腔溃疡;非侵蚀性关节炎;浆膜炎;蛋白尿或细胞管型;溶血性贫血或白细胞减少。
(四)检查
抗核抗体(ANA)--SLE阳性率最高的抗体;抗Sm抗体--SLE特异性最高的抗体。
(五)治疗
1.轻型：对症治疗;
2.重型：激素;细胞毒药(环磷酰胺);环孢素;丙球。
(六)中医治疗
气营热盛--清瘟败毒饮;
阴虚内热--玉女煎合增液汤;
热郁积饮--葶苈大枣泻肺汤合泻白散;
瘀热痹阻--犀角地黄汤;
脾肾两虚--济生肾气丸;
气血两亏--八珍汤;
脑虚瘀热--清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹;
瘀热伤肝--茵陈蒿汤合柴胡疏肝散。
