1、康复记住含义四个层面：
(1)综合措施;
(2)功能障碍为核心;
(3)强调功能训练再训练;
(4)提高生活质量、回归社会为最终目标。
2、康复医学：具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。
3.康复评定目的
1)、掌握残障情况;
2)、设定康复目标;
3)、制定治疗方案;
4)、判断治疗效果;
5)、预测功能转归;
6)、鉴定功能状况。
康复医学的特点：因功能障碍程度不同、年龄、性别、职业等差异及不同时期，康复目标而有所不同。
康复医学服务对象：
残疾者;
老年人;
慢性病患者;
疾病或损伤急性期及恢复早期患者;
亚健康人群。
4.康复治疗基本原则：
因人而异;
循序渐进;
持之以恒;
全面康复;
主观能动。
基本途径：改善、代偿、替代。
运动学基础
1.内力与外力
三类杠杆;
平衡杠杆;
省力杠杆;
速度杠杆。
2.运动单位：由运动神经元及其所支配的肌纤维合称为运动单位。
全或无定律;
与动作精细程度的关系。
3.三种肌肉收缩形式：
等张收缩：向心收缩离心收缩;
等长收缩;
等速收缩;
残疾学及残疾分类学
1.WHO残疾分类：
1)、病损：部分的层次，主要是结构、器官系统心理等的问题改善。
2)、失能：个体的层次，生活自理等个人能力障碍或丧失代偿。
3)、残障：社会的层次，回归社会能力受限，社交、工作替代。
2.MMT
优缺点：优点：便捷受限制少使用简单相对可靠实用。
缺点：较主观不宜换人操作不够精确不能表明肌耐力大小。
MMT的基本原则：
依据检查者施加阻力的大小并与健侧对照来判断;
依据肌肉能否抗重力运动来判断;
依据肌肉能否作全范围的运动来判断;
不能引起关节运动时，依靠目测或触诊发现肌肉有无收缩来判断。
3.肌张力：指在安静休息状态下，肌肉所保持紧张状态的程度。是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。
4.ROM关节活动度：又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的运动弧。常以度数表示。
5.主观用力程度分级(RPE)：自我相对半定量7~19分两项乘积(RPP)：心率×收缩压10
心肌耗氧相对水平。
最大吸氧量(VO2max)：机体运动时能摄取的最大氧量，反映心肺功能状态和体力活动能力。影响因素：心输出量、动静脉氧差、氧弥散能力和肺通气量。
6代谢当量METs：以安静、坐位时机体的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。
1METs相当于耗氧量3.5ml/kg·min。
7.ADL定义：
狭义：维持生存、适应环境进行的最基本、最具共性的活动。
广义：个人在家庭、单位及社区中管理自己的能力。
ADL评估的目的：
1)了解残疾的状态;
2)、为制定治疗计划提供客观依据;
3)、动态地观察残疾的发展变化;
4)、评定治疗效果;
5)、发展改进治疗方法;
6)、帮助判断预后。
骨关节疾患的康复
1.骨关节疾病常见临床问题：
炎症：红、肿、热、痛、各种感染、无菌性炎症(类风关、肩周炎)。
外伤：肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限、骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤。
压迫病变：同上、肿瘤、椎间盘突出、出血、异物、结构异常。
退行性病变：疼痛、活动受限、麻木、骨性关节炎、颈椎病等。
劳损：酸痛、影响活动、肌萎缩、髌骨劳损、网球。
2.第1期的基本康复方法：
(1)非固定关节主、被动训练;
(2)固定区域的训练;
(3)保持正常活动;
(4)理疗;
(5)按摩;
(6)CPM。
3.第2期的基本康复方法：
(1)关节活动度练习;
(2)肌力练习;
(3)作业治疗;
4)其他治疗。
4.骨关节炎的康复治疗原则：
1)无症状的骨关节炎患者不需要治疗。
2)症状轻微者可适当休息，避免操劳、受凉或受寒，不需要药物治疗。
3)症状明显者，可用物理方法(如红外线、超短波、离子导入、蜡疗和蒸汽浴等)进行治疗。
4)较严重的患者，可选用非激素类抗炎药物治疗。
如扶他林25毫克，每日3次(头二天每次可服50毫克)，或芬必得600毫克，每日2次，或炎痛喜康20毫克，每日1次。
5)个别顽固的关节疼痛.可用局部封闭治疗。
6)对有严重神经或血管受压者，在理疗、按摩、牵引和药物治疗疗效不佳时，要考虑手术治疗。
7)体重过重者，应进行减体重治疗。
脊髓损伤的康复
1.脊髓损伤的常见原因：
1)创伤：
骨折;
枪伤、刀伤;
挥鞭样损伤。
2)疾病
感染性：脊髓炎等。
血管性：动脉炎、静脉炎等。
占位性：肿瘤、椎间盘突出等。
退行性：脊髓型颈椎病、脊髓侧索硬化症等。
2.肩周炎
肩关节周围炎的总称，是肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和运动功能障碍症候群。
肩部的关节：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩峰下关节、肩胸关节
肩袖(肌)：是指包绕在肩关节的周围起稳定和保护作用的一组肌群。包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌
肩周炎分期：
急性期(疼痛期)--2～4周;
逐渐加重的疼痛，影响睡眠。
肩部活动时疼痛，导致其活动受限。
慢性期(冻结期)--数周～1年以上
疼痛症状减轻
活动受限甚至“冻结”
恢复期：疼痛逐渐减轻;
关节功能改善
3.ASIA--脊髓功能损害分级：
A完全性损害
骶段无任何感觉运动功能保留。
C不完全性损害
神经平面以下包括骶段(S4～S5)存在感觉功能，但无运动功能。
C不完全性损害
神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌肌力小于3级。
D不完全性损害
神经平面以下存在运动功能，且大部分关键肌肌力大于或等于3级。
E正常
感觉和运动功能正
4.感觉关键点--颈部
C2枕骨粗隆;
C3锁骨上窝;
C4肩锁关节的顶部;
C5肘前窝的外侧面;
C6拇指;
C7中指;
C8小指;
感觉关键点--胸部;
T1肘前窝的尺侧面;
T2腋窝;
T3第三肋间;
T4第四肋间(乳线);
T5第五肋间(在T4与T6之间);
T6第六肋间(剑突水平);
T7第七肋间(T6与T8之间);
T8第八肋间(T7与T9之间);
T9第九肋间(T8与T10之间);
T10第十肋间(脐水平);
T11第十一肋间(T10～T12之间);
T12腹股沟韧带中部。
感觉关键点--腰部
L1T12与L2之间上1/3处;
L2大腿前中部;
L3股骨内上髁;
L4内踝;
L5足背第三跖趾关节。
5.关键肌
上肢关键肌;
C5屈肘肌(肱二头肌，旋前圆肌);
C6伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌);
C7伸肘肌(肱三头肌);
C8中指屈指肌(指深屈肌);
T1小指外展肌(小指外展肌);
下肢关键肌
L2屈髋肌(髂腰肌);
L3伸膝肌(股四头肌);
L4踝背伸肌(胫前肌);
L5长伸趾肌(趾长伸肌);
S1踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)。
6.脊髓损伤的直接后果：
身体瘫痪--不能活动;
感觉麻痹--感觉丧失或感觉异常;
骨关节功能障碍;
大小便控制障碍
性功能障碍;
自主神经功能障碍;
脊髓损伤的间接后果;
压疮;
挛缩;
疼痛;
感染;
结石;
心理障碍。
7.脊髓损伤慢性期康复：
1)、关节保护和训练;
2)、预防体位性低血压的适应性训练;
3)、膀胱和大便训练;
4)、压疮处理;
5)、运动功能--肌力训练;
6)、运动功能--肌肉与关节牵张;
7)、运动功能--坐位训练;
8)、运动功能--转移训练;
9)、运动功能--步态训练;
10)、运动功能--行走分类;
11)、运动功能--轮椅训练;
12)、运动功能--功能性电刺激;
13)、运动功能--肌肉功能重建。
