35、残疾适应的理论与模式
答：残疾适应理论：
(1)心理理论：强调内在认知事件的理论。
(2)社会理论或行为理论：强调个体外在事件的理论。
(3)整合理论：是把内在的(即心理)方面和外在的(即社会和环境)方面的决定因素融合到一起。
残疾适应模式：
(1)分阶段模式：存在个体差异，一般分3～5个阶段。心理休克期、冲突期、重新适应期。
(2)行为模式：强调外在因素的重要作用，注重行为的适应。在行为上残疾者必须解决的四个问题：
1)适应康复环境;
2)减少残疾不适应行为;
3)获得残疾适应行为;
4)残疾适应行为取得良好结果。
(3)心理应对技术模式：既强调认知因素，也强调行为因素。心理应对技术模式包括7个主要的适应任务和7种主要的处理技巧：
1)否定或使危机的严重性最小化;
2)寻找相关知识调节情感痛苦;
3)需要再保证和情感支持，建立自信;
4)学会特殊的疾病相关的过程;
5)设定具体、恰当的生活、康复、人生目标;
6)进行有可能结果的练习;
7)在整个事件中寻找有意义的总目标或方法。
36、康复工程的定义
答：康复工程：是工程学在康复医学临床中的应用，是利用工程学的原理和手段，在对所丧失的功能进行全面的评定后，通过代偿或补偿的方法来矫治畸形、弥补功能缺陷和预防功能进一步退化，使患者能最大限度地实现生活自理和回归社会。
37、矫形器的定义、基本功能、分类
答：矫形器：是装配于人体四肢、躯干等部位的一类体外器具的总称，其目的是为了预防或矫正四肢、躯干的畸形或治疗骨关节及神经肌肉疾病并补偿其功能。基本功能：稳定与支持;固定与矫正;保护与免负荷;代偿与助动。分类：上肢矫形器、下肢矫形器、脊柱矫形器。
38、助行器的定义、种类
答：助行器：辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的工具称。
种类：无动力式助行器、功能性电刺激助行器、动力式助行器。
(1)杖：手杖、前臂杖、腋杖、平台杖。
(2)步行器：助行架、行走器。
39、脑损伤严重程度的评定
答：(1)格拉斯哥昏迷量表(GCS)：GCS是根据睁眼情况(1-4分)、肢体运动(1-6分)和言语表达(1-5分)来判定患者脑损伤的严重程度。GCS≤8分为重度脑损伤，呈昏迷状态;9-12分为中度脑损伤;13-15分为轻度脑损伤。
(2)美国卫生研究院脑卒中评分表(NIHSS)：NIHSS是国际上使用频率最高的脑卒中评分表，有11项检测内容，得分低说明神经功能损害程度低，得分高说明程度重。
40、脑卒中的运动功能评定
答：Brunnstrom运动功能评定方法(每期的特点)：1期：无随意运动;2期：引出联合反应、共同运动;3期：随意出现的共同运动;4期：共同运动模式打破，开始出现分离运动;5期：肌张力逐渐恢复，有分离精细运动;6期：运动接近正常水平。
41、脑卒中的康复目标与时机选择
答：(1)脑卒中的康复目标：预防残疾和并发症、改善受损功能、提高生活质量。
(2)康复时机选择：早期康复;病情稳定48小时后(脑出血发病后1～2周)。
42、桥式运动
答：(1)急性期康复治疗的桥式运动：(仰卧位屈髋、屈膝、挺腹运动)：仰卧位，上肢放于体侧，双下肢屈髋屈膝，足平踏于床面，伸髋使臀部抬离床面，维持以姿势并酌情持续5-10秒。
(2)恢复早期康复治疗的桥式运动：基本动作要领同前，可酌情延长伸髋挺腹的时间，偏瘫侧下肢单独完成可增加难度。
43、肩手综合征的定义
答：肩手综合征(SHS)：常发生于脑卒中后1-3个月内。SHS的发病机制尚不清楚，发病有关的因素有交感神经功能障碍、肩关节半脱位、痉挛、过度牵拉腕关节或手受到意外伤害。临床表现：突然出现的肩部疼痛，运动受限，手浮肿及疼痛，后期可出现手部肌肉萎缩、手指挛缩畸形，直至患手的运动永久丧失。
44、持续性植物状态(PVS)
答：PVS是大脑广泛性缺血性损害而脑干功能仍然保留的结果。PVS诊断标准：
(1)认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令;
(2)保持自主呼吸和血压;
(3)睡眠--觉醒周期存在;
(4)不能理解和表达言语;
(5)能自动睁眼和刺痛睁眼;
(6)可有无目的性眼球跟踪活动;
(7)下丘脑及脑干功能基本正常。
以上7个条件持续1个月以上。
45、颅脑损伤恢复期的认知障碍和知觉障碍的治疗
答：认知障碍的治疗：处于恢复期的患者一般都具有一定的运动和认知能力。除有运动功能障碍外，常伴有记忆困难、注意力不集中、思维理解困难和判断力降低等认知障碍，认知功能训练是提高智能的训练，应贯穿在治疗的全过程。
(1)记忆训练;
(2)注意训练;
(3)思维训练。
知觉障碍的治疗：
(1)功能训练法;
(2)转移训练法;
(3)感觉运动法。
以前者最常用。
46、脊髓损伤的康复评定
答：(1)ASIA的残损分级：A：完全性损伤：S1～S5无感觉、运动功能。B：不完全损伤：损伤平面以下包括S4～S5有感觉功能无运动功能。C：不完全损伤：损伤平面以下，有运动功能，但一半以下关键肌肌力在3级以下。D：不完全损伤：损伤平面以下有运动功能，且一半以上关键肌肌力均大于或等于3级。E：正常：运动、感觉功能正常。
(2)ADL能力评定：截瘫患者可用改良Barthel指数。四肢瘫患者可用四肢瘫功能指数(QIF)共10项：转移、梳洗、洗澡、进食、穿脱衣服、轮椅活动、床上活动、膀胱功能、直肠功能、护理知识;评分采用0、1、2、3、4分的5级制。
47、骨折治疗的三大原则
答：骨折治疗的三大原则：复位、固定、康复治疗。骨折复位是骨折治疗的基础(解剖复位、功能复位)。固定是骨折治疗的关键(内固定、外固定)。康复治疗是患者恢复功能的保证。
48、骨折康复治疗的作用和目标
答：骨折康复治疗的作用：协调骨折长期固定与运动之间的矛盾，预防或减少并发症的发生，控制或减轻组织肿胀，减轻肌肉萎缩，防止关节粘连僵硬，促进骨折愈合，有利于患者的功能恢复，早日重返社会。早期治疗的目标主要是消除肿胀、缓解疼痛。后期康复目标主要是消除残存肿胀，软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力，重新训练肌肉的协调性和灵巧性。
49、颈椎病的分型
答：神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病。
50、颈椎牵引的作用和方法
答：作用：通过对颈椎牵伸的生物力学效应，缓解颈部肌肉痉挛，使椎间隙或椎间孔相对增大以缓解对神经根、椎动脉、交感神经的刺激、压迫，牵开被嵌顿的小关节滑膜，减少椎间盘内压，缓冲椎间盘向周缘外突的压力，有利于外突组织的复位。适用于神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病。方法：颈椎牵引可取卧位或坐位。牵引时，宜全身肌肉放松。掌握牵引角度、牵引时间和牵引重量三个要素，以达到颈椎牵引的最佳治疗效果。牵引角度根据颈椎的病变部位确定。
51、腰椎间盘突出症的概述
答：腰椎间盘突出症(LDH)主要是指腰椎，尤其是L4-L5、L5-S1、L3-L4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。病理上将腰椎间盘突出分为退变型、膨出型、突出型、脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型和游离型。前3型为未破裂型，占73%;后3型为破裂型，占27%。
52、腰椎牵引的方法、适应证和禁忌症
答：方法：(1)慢速牵引：自体牵引(重力牵引)、骨盆牵引、双下肢皮牵引等。
(2)快速牵引：以中医的“人工拉压复位”法最为典型。后来发展为机械传动的多方位牵引(三维牵引)。慢速牵引的适应证：腰椎间盘突出症，腰椎退行性变引起的腰腿痛，急性腰扭伤，腰椎小关节疾患。禁忌症：慢速牵引由于牵引重量小，作用缓慢，其不良反应比快速牵引少，但由于牵引时间长、胸腹部压迫重、呼吸运动受到明显的限制，所以对老年人特别是有心肺疾病的患者应特别谨慎，另外慢速牵引重量过大也可造成神经根刺激或损害。快速牵引的适应证：临床除用于治疗腰椎间盘突出症外，还可治疗腰椎小关节紊乱、腰椎假性滑脱、早期强直性脊柱炎。禁忌症：重度腰椎间盘突出，腰脊柱结核和肿瘤，骶髂关节结核，马尾肿瘤，急性化脓性脊柱炎，椎弓崩裂，重度骨质疏松症，孕妇，腰脊柱畸形，较严重的高血压、心脏病及有出血倾向的患者。另外，对与后纵韧带骨化和突出椎间盘的骨化以及髓核摘除术后的患者都应慎用。
53、冠心病的康复治疗分期
答：根据冠心病康复治疗的特征，国际上将康复治疗分为三期：
Ⅰ期：(住院期)指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，发达国家为3-7天。
Ⅱ期：(出院至病情稳定期)指患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止，时间5-6周。由于急性阶段缩短，Ⅱ期的时间也趋于逐渐缩短。
Ⅲ期：(较长期的稳定状态期)指病情处于较长时间稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定型心绞痛及隐形冠心病。康复程序一般为2-3月，自我锻炼应该持续终生。有人将终生维持的锻炼列为第Ⅵ期。
54、冠心病康复治疗的适应证
答：Ⅰ期：(稳定，无疼痛，HR小于100次/分，无心衰、休克)患者生命体征稳定，无明显心绞痛，安静心率<110次/分，无心衰、严重心率失常和心源性休克，血压基本正常，体温正常。
Ⅱ期：(稳定，家庭生活无障碍)与I期相似，患者病情稳定，运动能力达到3代谢当量(METs)以上，家庭活动时无显著症状和体征。
Ⅱ期：(临床病情长期稳定者)临床病情稳定者，包括陈旧性心肌梗死、稳定型劳力性心绞痛、隐形冠心病、冠状动脉分流术和腔内成型术、心脏移植后、安装起搏器后。过去被列为禁忌证的一些情况如病情稳定的心功能减退、室壁瘤等现正在被逐步列入适应证的范畴。
55、冠心病康复治疗
答：(一)Ⅰ期康复：1、治疗目标：低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走100-200m或上下1-2层楼而无症状和体征。运动能力达到2-3METs，能够适应家庭生活，使患者理解冠心病的危险因素及注意事项，在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题。2、治疗方案：以循序渐进地增加活动量为原则，生命体征一旦稳定，无并发症时即可开始。要根据患者的自我感觉，尽量进行可以耐受的日常活动。此期康复一般在心脏科进行，因此医学生应该掌握。
(1)床上活动;
(2)呼吸训练;
(3)坐位训练;
(4)步行训练;
(5)大便;
(6)上楼;
(7)心理康复与常识宣教;
(8)康复方案调整与监护;
(9)出院前评估及治疗策略;
(10)发展趋势。
(二)Ⅱ期康复：
1、康复目标：逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。运动能力达到4-6METs，提高生活质量。对体力活动没有更高要求的患者可停留在此期。此期在患者家庭完成。
2、治疗方案：散步、医疗体操、气功、家庭卫生、厨房活动、园艺活动或在邻近区域购物，活动强度为40%-50%HRmax，RPE不超过13-15。一般活动均须医务监测，较大强度活动时可用远程心电图监护系统监测。无并发症的患者可在家属帮助下逐步过渡到无监护活动。每周需要门诊随访一次。任何不适均应暂停活动，及时就诊。
(三)Ⅲ期康复：
1、康复目标：巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。此期可以在康复中心完成，也可以在社区进行。
2、治疗方案：全面康复方案包括有氧训练、循环抗阻训练、柔韧性训练、医疗体操、作业训练、放松性训练、行为治疗、心理治疗等。在整体方案中，有氧训练是最重要的核心。有氧训练的基本方法：
(1)运动方式：步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式的拳操等;
(2)训练形式：间断、连续;
(3)运动量：每周700-2000cal;
(4)训练实施：准备、训练、结束;
(5)注意事项。
56、慢性阻塞性肺疾病的康复治疗(呼吸训练和排痰训练的主要措施)
答：(一)呼吸训练：
1、重建腹式呼吸模式：
(1)放松;
(2)缩嘴呼气法;
(3)暗示呼吸法;
(4)缓慢呼吸;
(5)膈肌体外反搏呼吸法;
2、胸背畸形的姿势练习：
(1)增加一侧胸廓活动;
(2)活动上胸及牵张胸大肌;
(3)活动上胸及肩带练习;
(4)纠正头前倾和驼背姿势。
(二)排痰训练：
1、体位引流;
2、胸部叩击、震颤;
3、咳嗽训练;
4、理疗。
57、慢性疼痛康复治疗的主要措施
答：一、物理治疗：
1、电刺激镇痛疗法：
(1)经皮神经电刺激神经疗法;
(2)经皮脊髓电刺激疗法;
(3)脊髓刺激疗法;
(4)深部脑刺激;
(5)其他电疗。
2、热疗和冷疗;
3、运动疗法;
4、松动术。
二、认知行为疗法。
三、身体支持和支具的应用。
四、针灸、推拿和按摩。
五、药物治疗。
六、神经阻滞疗法。
七、手术。
八、健康教育
58、痉挛：是上运动神经元病损后，由于脊髓和脑干反射亢进而出现的肌张力异常增高的症候群。
59、痉挛的药物治疗(药物名称)
答：1、口服药：
(1)巴氯芬;
(2)丹曲林;
(3)替扎尼定;
(4)乙哌立松;
(5)其他口服药：安定、复方氯唑沙宗、吩噻嗪类(氯丙嗪等)。
2、局部注射药：
(1)肌内注射：常用肉毒毒素;
(2)鞘内注射：常用巴氯芬;
(3)神经或运动点阻滞：应用酒精、酚或局麻药进行神经阻滞。
60、压疮：是指局部皮肤长时间受压或受摩擦力与剪切力作用后，受力部位出现血液循环障碍而引起局部皮肤和皮下组织缺血、坏死。
61、压疮的好发部位
答：好发部位：骶尾部、足跟、股骨大转子、后枕部、坐骨结节等骨性隆起表面的皮肤。
