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普通外科(中级317)

普通外科(中级317)->相关专业知识->《相关专业知识》考点精华合集【名师精编】

作者:易小考 来源:易小考官网 55538人阅读

1.骨折的早期并发症休克脂肪栓塞综合征重要内脏器官损伤(肝、脾破裂肺损伤膀胱和尿道损伤)重要周围组织损伤(重要血管损伤周围神经损伤脊髓损伤)、骨筋膜室综合征(最多见于前臂掌侧和小腿)

2.骨折的晚期并发症坠积性肺炎压疮下肢深静脉血栓形成感染异位骨化创伤性关节炎关节僵硬急性骨萎缩缺血性骨坏死缺血性肌挛缩。

3.骨折的愈合过程血肿机化演进期原始骨痂形成期骨痂改造塑型期

4.骨折愈合标准(1)局部无压痛及纵向叩击痛。(2)局部无异常活动。(3)X线片显示骨折处有连续性骨痂骨折线模糊。(4)拆除外固定后如上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟;如下肢不扶拐能在平地上连续步行3分钟并不少于30步;连续观察2周骨折处不变形。

5.闭合性多根多处肋骨骨折的治疗:因反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道需采取紧急措施除呼吸道分泌物保证呼吸道通畅。

6.胸腹联合伤治疗原则(1)一般均需紧急手术(2)胸部探或腹部探的先后顺序应根据受伤器官重要性来定

7.支气管扩张外科治疗对于反复呼吸道急性感染或大咯血病变范围局限在一叶或一侧肺组织经充分的内科治疗无效者可考虑外科手术治疗

8.治疗性胸腔手术适应证(1)胸膜疾病:恶性胸腔积液脓胸胸膜肿瘤。(2)肺疾病:肺大疱肺良性肿瘤或病变肺转移性肿瘤原发性肺癌严重肺气肿。(3)心脏疾病:心包疾病动脉导管未闭辅助小切口冠状动脉旁路移植术。(4)纵隔疾病:纵隔良性肿瘤重症肌无力乳糜胸(自发性和继发性)。(5)食管疾病:食管平滑肌瘤贲门失弛缓症早期食管癌颈部肿瘤侵犯颈段食管。(6)胸部外伤:血气胸膈肌破裂、膈疝胸腔异物肺裂伤。

9.急性硬脑膜外血肿治疗:对血肿大于30ml、CT中线移位超过0.5cm、意识障碍重者均应钻孔引流或开颅除血肿。

10.良性前列腺增生治疗:未引起症状一般无需处理主要治疗药物α受体阻滞剂;手术治疗指征:残余尿超过50ml最大尿流率<10ml/s经尿道前列腺切除术(目前最常用)。

11.鞘膜积液治疗急性症状或外伤引起的鞘膜积液经对原发病的治疗后可以自行消退疼痛症状严重者可行穿刺减压手术治疗原则是切除多余的鞘膜将剩余的鞘膜进行翻转缝合。交通性鞘膜积液的手术治疗一定要在腹股沟内环处位结扎鞘状突以免术后复发。合并有疝的患者可同时行疝修补术。

12.热力烧伤:迅速脱去燃烧或被热液浸的衣服创面忌涂有颜色药物在着火现场烧伤后切忌奔跑呼喊。

13.化学烧伤:脱离致伤源后迅速用大量水长时间冲洗20-30分钟为宜。颜面化学烧伤首先冲洗眼睛

14.电烧伤:首先须立即切断电源遇有心脏停搏者当即做心外按压及人工呼吸呼吸、心跳恢复后转送附近医院。

15.甲状腺功能亢进外科治疗适应证(1)继发性甲亢或高功能腺瘤。(2)中度以上的原发性甲亢(3)腺体大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢。(4)抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。(5)妊娠早、中期有上述指征者

16.甲状腺功能亢进术后呼吸困难和窒息:多发生于术后48小时内。进行性呼吸困难、烦躁、发绀、颈部肿胀、切口渗血、引流异常被血块堵塞而无血性引流物。

17.乳腺癌手术治疗早期乳腺癌首选采用乳腺癌改良根治术

18.动脉栓塞临表:急性动脉栓塞可概括为5P,表现为疼痛、无脉、苍白、感觉异常、麻痹,其中前3个为早期症状。

19.下肢深静脉血栓形成治疗非手术治疗有防治血小板聚集抗凝溶栓治疗;手术治疗为取栓术

20.腹股沟嵌顿性疝:原则上需要紧急手术在下列情况下可先试行手法复位(1)嵌顿时间在3-4个小时内局部压痛不明显无腹膜刺激征(2)年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未坏死者。

21.腹股沟绞窄疝(绞痛不能还纳触痛明显无搏动感)需要紧急手术治疗;肠管坏死容易继发手术野感染导致修补失败故不应施行疝修补术。

22.腹部损伤手术探指征(1)腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。(2)肠鸣音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。(3)全身情况有恶化趋势如出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。(4)膈下有游离气体表现者。(5)红细胞计数进行性下降者。(6)血压由稳定转为不稳定甚至下降者。(7)腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者。(8)胃肠道出血者。(9)积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。

23.胃大部切除术吻合口瘘:多发生术后5-7天发生胃肠壁坏死立即禁食胃肠减压一旦发生穿孔出现腹膜炎体征应立即手术探查并进行相应处理。

24.胃大部切除迷走神经切断术后并发症:胃潴留、吞咽困难、胃小弯坏死穿孔。

25.急性阑尾炎直肠指诊阑尾位于盆腔或炎症波及盆腔直肠右前壁有触痛如有直肠膀胱隐窝处积脓直肠前壁不仅有触痛且有饱满感或波动感。

26.急性阑尾炎诊断转移性右下腹痛伴发热;右下腹压痛、反跳痛;WBC升高。

27.髋关节后脱位临表与诊断外伤史。明显的疼痛、髋关节不能活动肢缩短髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可以在臀部摸到突出的股骨头大粗隆上移明显部分病例有坐骨神经损伤表现。X线检了解脱位情况及有无骨折。

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