1.骨折的早期并发症:休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤(肝、脾破裂、肺损伤、膀胱和尿道损伤)、重要周围组织损伤(重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤)、骨筋膜室综合征(最多见于前臂掌侧和小腿)。
2.骨折的晚期并发症:坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、异位骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。
3.骨折的愈合过程:血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑型期。
4.骨折愈合标准:(1)局部无压痛及纵向叩击痛。(2)局部无异常活动。(3)X线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊。(4)拆除外固定后,如上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟;如下肢不扶拐能在平地上连续步行3分钟,并不少于30步;连续观察2周骨折处不变形。
5.闭合性多根多处肋骨骨折的治疗:因反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道,需采取紧急措施清除呼吸道分泌物,保证呼吸道通畅。
6.胸腹联合伤治疗原则:(1)一般均需紧急手术。(2)胸部探查或腹部探查的先后顺序应根据受伤器官重要性来定。
7.支气管扩张外科治疗:对于反复呼吸道急性感染或大咯血,病变范围局限在一叶或一侧肺组织,经充分的内科治疗无效者,可考虑外科手术治疗。
8.治疗性胸腔镜手术适应证:(1)胸膜疾病:恶性胸腔积液、脓胸、胸膜肿瘤。(2)肺疾病:肺大疱、肺良性肿瘤或病变、肺转移性肿瘤、原发性肺癌、严重肺气肿。(3)心脏疾病:心包疾病、动脉导管未闭、辅助小切口冠状动脉旁路移植术。(4)纵隔疾病:纵隔良性肿瘤、重症肌无力、乳糜胸(自发性和继发性)。(5)食管疾病:食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、早期食管癌、颈部肿瘤侵犯颈段食管。(6)胸部外伤:血气胸、膈肌破裂、膈疝、胸腔异物、肺裂伤。
9.急性硬脑膜外血肿治疗:对血肿大于30ml、CT中线移位超过0.5cm、意识障碍重者均应钻孔引流或开颅清除血肿。
10.良性前列腺增生治疗:未引起症状一般无需处理,主要治疗药物α受体阻滞剂;手术治疗指征:残余尿超过50ml,最大尿流率<10ml/s,经尿道前列腺切除术(目前最常用)。
11.鞘膜积液治疗:急性症状或外伤引起的鞘膜积液经对原发病的治疗后,可以自行消退,疼痛症状严重者可行穿刺减压。手术治疗原则是切除多余的鞘膜,将剩余的鞘膜进行翻转缝合。交通性鞘膜积液的手术治疗一定要在腹股沟内环处高位结扎鞘状突,以免术后复发。合并有疝的患者可同时行疝修补术。
12.热力烧伤:迅速脱去燃烧或被热液浸渍的衣服,创面忌涂有颜色药物,在着火现场烧伤后切忌奔跑呼喊。
13.化学烧伤:脱离致伤源后,迅速用大量清水长时间冲洗,20-30分钟为宜。颜面化学烧伤,首先冲洗眼睛。
14.电烧伤:首先须立即切断电源,遇有心脏停搏者,当即做心外按压及人工呼吸,待呼吸、心跳恢复后转送附近医院。
15.甲状腺功能亢进外科治疗适应证:(1)继发性甲亢或高功能腺瘤。(2)中度以上的原发性甲亢。(3)腺体大,伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢。(4)抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。(5)妊娠早、中期,有上述指征者。
16.甲状腺功能亢进术后呼吸困难和窒息:多发生于术后48小时内。进行性呼吸困难、烦躁、发绀、颈部肿胀、切口渗血、引流异常被血块堵塞而无血性引流物。
17.乳腺癌手术治疗:早期乳腺癌首选。采用乳腺癌改良根治术。
18.动脉栓塞临表:急性动脉栓塞可概括为5P,表现为疼痛、无脉、苍白、感觉异常、麻痹,其中前3个为早期症状。
19.下肢深静脉血栓形成治疗:非手术治疗有防治血小板聚集、抗凝、溶栓治疗;手术治疗为取栓术。
20.腹股沟嵌顿性疝:原则上需要紧急手术,在下列情况下可先试行手法复位。(1)嵌顿时间在3-4个小时内,局部压痛不明显,无腹膜刺激征。(2)年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未坏死者。
21.腹股沟绞窄疝(绞痛,不能还纳,触痛明显,无搏动感)需要紧急手术治疗;肠管坏死容易继发手术野感染,导致修补失败,故不应施行疝修补术。
22.腹部损伤手术探查指征:(1)腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。(2)肠鸣音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。(3)全身情况有恶化趋势,如出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。(4)膈下有游离气体表现者。(5)红细胞计数进行性下降者。(6)血压由稳定转为不稳定甚至下降者。(7)腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物者。(8)胃肠道出血者。(9)积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。
23.胃大部切除术吻合口瘘:多发生术后5-7天,发生胃肠壁坏死立即禁食,胃肠减压一旦发生穿孔,出现腹膜炎体征,应立即手术探查并进行相应处理。
24.胃大部切除术迷走神经切断术后并发症:胃潴留、吞咽困难、胃小弯坏死穿孔。
25.急性阑尾炎直肠指诊:阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔,直肠右前壁有触痛,如有直肠膀胱隐窝处积脓,直肠前壁不仅有触痛且有饱满感或波动感。
26.急性阑尾炎诊断:转移性右下腹痛伴发热;右下腹压痛、反跳痛;WBC升高。
27.髋关节后脱位临表与诊断:外伤史。明显的疼痛、髋关节不能活动。患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可以在臀部摸到突出的股骨头,大粗隆上移明显部分病例有坐骨神经损伤表现。X线检查可了解脱位情况及有无骨折。

