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普通外科(中级317)

普通外科(中级317)->专业知识->《专业知识》历年高频考点【提分必记】

作者:易小考 来源:易小考官网 45790人阅读

1.全胃肠外营养适用于不能从胃肠道正常进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内喂养者、通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时

2.胃肠外营养输入途径:主要是中心静脉(>2周①颈内静脉;②锁骨下静脉;③经头静脉或贵要静脉插入中心静脉导管)和周围静脉(<2周)。

3.胃肠外营养营养液配置:氮和热卡比为1:1,50-200kcal;必需氨基酸与非必需氨基酸的含量比一般为1:2。

4.胃肠外营养并发症:感染(或真性脓毒症)、高渗性非酮性昏迷、溶质性利尿和血磷过低等其中以感染和高渗性非酮性昏迷最为严重。

5.新生儿皮下坏疽常由金葡菌引起,好发于容易受压的背腹骶部,表现为发热、哭闹和拒食,局部皮肤红肿,很快坏死。

6.新生儿皮下坏疽治疗:做多处切口引流,切除坏死皮肤,全身应用抗生素和支持疗法。

7.丹毒:多为β型溶血型链球侵袭皮肤淋巴管网的急性非化脓性炎症。好发于面部和下肢片状皮肤红疹、色鲜明、中间稍淡、界限较烧灼样疼痛。给予休息、抬高患肢、湿敷、青霉素治疗。

8.甲沟炎:多为金葡感染先发生于一侧甲沟皮下红肿热痛加重可有波动感或出脓;向下蔓延呈甲下脓肿;可行甲沟切开引流或拔甲服抗药。

9.全身性感染治疗原则及时去除或处理原发病灶。早期、大剂、联合应用抗生素。提高抵抗力包括反复、多次输新鲜血纠正水、电解质平衡失调补充热和维生素。对症处理:严重患者可适使用激素或人工冬眠。

10.洁伤口:指无手术的切口缝合后一般都能达到一期愈合。

11.污染伤口:污染伤口经过创处理使其转变成或接近于洁伤口当即缝合或延期缝合。争取达到一期愈合。

12.感染伤口:包括延迟处理的开放性创伤、脓肿切开、手术切口感染等有渗液、脓液、坏死组织等。伤口需经过换药逐渐达到二期愈合。

13.异物存留开放伤:伤后异物原则上应取出感染病灶内的异物尤应及早取出。某些深部的异物或异物数量多而分散者如不损及重要组织器官可以保留和观察。伤口愈合后的异物如一定要取出术前须确定部位选择适当的手术途径并应用抗生素和破伤风抗毒血

14.复苏后治疗:治疗多器官功能衰竭和缺氧性脑损伤是复苏后治疗的主要内容。维持良好的呼吸功能:对于脑复苏病例尤为重要。确保循环功能的稳定:是保证一切复苏措施能奏效的先决条件。防治肾衰竭:呼吸心跳停止可能损害肾功能应强调预防。脑复苏:指防治心跳停止后缺氧性脑损伤。脑血流停止到脑发生不可逆的损害时间在正常体温下大约4分钟但可随着体温降低而延长。

15.肾移植适应证:发展到肾衰竭终末阶段。

16.CT最早用于头颅检查,是颅脑病变的首选方法可诊断脑肿瘤、脑血管病并发症(梗死或出血)、脑脓肿、脑外伤、寄生虫病及先天发育畸形。

17.腹部CT可详细、晰地显示肝胰脾肾的解剖形态和实质结构可扫出大部分原发性或转移性、良性或恶性肿瘤诊断的正确率可达90%对梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸的鉴别诊断对胰腺疾病、胆总管下端病变对腹腔肿块及腹膜后肿块的发现及鉴别诊断CT均优于B超检

18.胸部由于CT可以分辨密度差异很小的软组织因而对纵隔病变、肺内小病灶的检出有较高的诊断价值

19.盆部CT可用于膀胱、子宫及附件肿瘤的诊断并能检出盆腔淋巴结转移。

20.闭合性单处肋骨骨折治疗:多数能自行愈合治疗重点为止痛、固定

21.闭合性多根多处肋骨骨折的治疗:因反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道需采取紧急措施除呼吸道分泌物保证呼吸道通畅。

22.反常呼吸运动局部处理包扎固定法牵引固定法:牵引重量约2-3kg固定时间为1-2周内固定法:适用于错位较大、病危重的患者气管插管机械通气:适用于大面积连枷胸患者

23.心脏损伤Beck三征:①静脉压升高②心搏微弱、心音遥远③动脉压降低

24.慢性脓胸治疗原则:①改善引流(消除引流管过细、引流位置不在脓腔最低位等);②消除脓腔促使肺早日复张③全身支持治疗

25.动脉导管未闭:导管位于肺动脉分叉与降主动脉起始处之间为胎儿循环的主要通道。

26.房间隔缺损治疗:6个月以下较小缺损有可能自行闭合。年龄超过1岁有反复呼吸道感染发育营养差的病例一经诊断应即时手术:临床无症状者宜在3-5岁学龄前期手术。

27.二尖瓣狭窄症状轻重主要取决于瓣口狭窄的程度。当瓣口面积缩小至2.5cm2左右静息时可无症状出现。瓣口面积<1.5cm2气促、咳嗽、咯血、发绀等有时可诱发阵发性气促、端坐呼吸或急性肺水肿。

28.二尖瓣狭窄体格检:二尖瓣面容心前区可扪到收缩期抬举性搏动心尖区能扪到舒张期震颤。心尖区可听到第一音亢进和舒张中期隆隆样杂音是风湿性二尖瓣狭窄的典型杂音。肺动脉瓣区第二音常增强。

29.颅内压增高临表:颅内压增高三主征(头痛、呕吐、视盘水肿),小儿常见前囟饱满

30.急性尿潴留治疗原则是解除病因恢复排尿急诊导尿解除急性尿潴留的最简便常用的方法;不能插入导尿管者行耻骨上膀胱穿刺或耻骨上膀胱造瘘。

31.前尿道损伤:男性球部损伤最多见骑跨伤是其典型的致伤因素

32.后尿道损伤:骨盆骨折(最主要)多见于尿道膜部损伤。

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