1.踝部骨质较松,反复整复,容易造成骨折断面不整齐,为手术治疗造成困难。如果手法整复不容易成功,则不要勉强,宜争取尽早手术。
2.踝关节按脱位的方向可分为:外脱位,内脱位,前脱位,后脱位。一般内侧脱位较多见,其次是外侧脱位和开放性脱位,后脱位少见,前脱位则极少见。
3.距骨小腿关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成,胫侧副韧带为一强韧的三角形韧带,又名三角韧带,位于关节的内侧。关节属滑车关节,可沿通过横贯距骨体的冠状轴做背屈及跖屈运动,在跖屈时,足可做一定范围的侧方运动。
4.跌倒时手撑地,最易造成腰部骨折,该处血供较差,越靠近近端越差,愈合时间多在3个月以上,约有1/3病例可形成骨不愈合的后果。
5.足底动脉弓是指由足底外侧动脉和足背动脉的足底深支构成,位置在跖骨底附近,骨间肌的浅面。
6.足外缘与小腿垂直为踝关节中立位,足尖向上,足与小腿间的角度小于90°叫背屈,反之,足尖向下,足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈。
7.诱发电位是指刺激周围神经,引起中枢神经的电活动,或者相反刺激中枢神经通过神经传导引起周围神经的电活动。
8.肌电图检查是指通过测定神经根所支配的肌肉出现失神经电位来判定受损的神经根。
9.诊断脊柱结核,临床检查首选X线摄片,可以观察脊柱及椎间隙的破坏及脓肿形成情况。
10.血源性骨髓炎的病理是骨质破坏,死骨形成,后期有新生骨,成为包壳,故骨质破坏、坏死与反应性骨质增生同时存在。
11.血清碱性磷酸酶反映成骨活动,成骨性骨肿瘤如骨肉瘤,血清碱性磷酸酶值明显升高,但正常碱性磷酸酶值并不能排除恶性骨肿瘤的可能性。
12.良性骨肿瘤以骨软骨瘤、骨囊肿及骨巨细胞最常见,X线表现为边缘清楚。
13.臂丛神经的组成为颈5-胸1神经。
14.膝关节脱位时关节移位方向之发生频率,一般按下列次序排列:前脱位、后脱位、外侧脱位、旋转脱位和内侧脱位。
15.膝关节前脱位的发生率是后脱位的两倍,向内侧脱位之病例约是前脱位的1/8。
16.膝关节的轴移试验是检查膝关节前交叉韧带损伤的试验。
17.膝关节半月板损伤首先保守治疗,欠佳时行部分切除术,全部切除容易导致后期关节炎的发生。
18.腰肌劳损主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累加重,休息后可减轻时轻时重。
19.腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现,坐骨神经痛常为单侧,疼痛沿大腿后侧向。下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。
20.腰段特别是腰骶段撑开固定,原有胸腰段后凸畸形,胸椎后凸畸形僵硬,髋关节屈曲挛缩均为脊柱侧弯矫形后腰前凸消失的原因。
21.腰椎间盘突出症的症状:腰痛是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。下肢放射痛绝大多数患者是腰4-5、腰5-骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。马尾神经症状向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。
22.腰椎间盘突出症的手术适应证:(1)病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;(2)首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;(3)合并马尾神经受压表现;(4)出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;(5)合并椎管狭窄者。
23.腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。
24.腰4-5椎间盘损伤压迫的神经根是腰5。
25.腕管综合征发生的原因,是腕管内压力增高导致正中神经受卡压。
26.腓总神经紧贴腓骨小头下方,腓骨小头骨折容易造成腓总神经损伤,使踝关节不能主动背伸。
27.腓总神经是骨颈处的神经,沿腘窝上外缘经股二头肌内缘下行,至腓骨头后方并绕过腓骨颈,向前穿腓骨长肌起始部,分为腓浅神经及腓深神经两终支。
28.腓总神经损伤后出现起小腿伸肌瘫痪而导致足下垂。
29.腓侧副韧带呈圆索状,起自股骨外上髁,止于腓骨头尖部的稍前方,和半月板不连接。
30.脊髓自主反射表现为占优势肌的运动,在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。
31.脊髓灰质炎后遗症是脊髓前角运动神经元病变导致的肌肉失支配,肢体肌力失衡,并可继发关节畸形。
32.脊髓灰质炎后遗症手术治疗分为:肌腱移位和骨矫形手术,轻者仅需肌腱移位矫正肌力失衡,防止继发关节畸形。
33.脊柱结核并发截瘫,首先出现束带感。束带感的部位和病变节段一致,是神经根受刺激的结果。先后出现运动障碍、感觉障碍、大小便功能障碍。也有大量脓液涌入椎管内产生急性脊髓受压者,表现为脊髓休克所致的下肢弛缓性瘫痪,待休克纠正后发展成痉挛性瘫痪。
34.脊柱侧凸中的神经肌肉性可分为神经源性和肌源性,是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡,特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等,无神经受压改变。
35.胸锁关节是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。
36.胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时,伤员取半坐位,可作颈迷走交感神经封闭或用抗胆碱能药。保持呼吸道通畅,及时吸出上呼吸道分泌物,需要时作气管切开术。
37.胫骨平台骨折后用石膏托固定患肢会对血液循环造成不良影响,不利于膝关节功能恢复。
38.胫骨干横切面呈三菱形,在中下1/3交接处,变成四边形。有三菱形和四边形交界处是骨折的好发部位。
39.胫骨营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内,在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤,供应下1/3段胫骨的血液循环显著减少;同时下1/3胫骨几乎无肌肉附着,由胫骨远端获得的血液循环很少,因此下1/3骨折愈合较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。
40.肱骨髁上骨折,有尺侧侧方移位,未能矫正时,最常见的并发症是肘内翻畸形,肘关节携物角<0°。
41.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理,可造成前臂的缺血坏死,造成Volkman畸形。
42.肱骨髁上骨折容易损伤肱动脉。
43.肱骨近端骨折的Neer分型,将肱骨上端4个组成部分即肱骨头,大结节,小结节和肱骨上端(关节部或解剖颈、大结节、小结节、骨干或外科颈)相互移位程度分6个基本类型,移位>1cm或成角>45°,否则不能认为是移位骨块。
44.肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间的夹角,约30°-50°,这是肱骨髁上骨折容易发生的解剖因素。
45.肱骨外科颈位于解剖颈下方2-3cm,是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位,很易发生骨折。
46.肱骨外上髁炎时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛,压痛点在肱骨外上踝至桡骨颈之间。
47.肱骨中段骨折后,因为肌肉的牵拉,近折段向前,向外移位,远折段向上移位。
48.肩袖损伤最常见的临床症状是疼痛,伤前肩部无症状,伤后肩部有一时性疼痛,隔日疼痛加剧,持续4-7天。

