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骨外科学(副高012)

骨外科学(副高012)->综合->脊柱外科考点汇编(考生考过回忆版)

作者:易小考 来源:易小考官网 45013人阅读

一、选择题

1.下列哪些属于脊髓损伤(脊髓震荡、脊髓挫伤、脊髓断裂、脊髓休克、脊髓受压)

2.陈旧性脊柱脊髓损伤的⼿术⽬的是什么?

3.脊柱脊髓损伤,⼿术⽬的

4.脊髓休克的恢复指标

5.上运动神经元病变的表现:肌张⼒增⾼,腱反射亢进,病理征阳性

6.甲强⻰冲击疗法(开始15min,剂量)

7.脊髓损伤的严重并发症

8.外伤后急性颈椎损伤,寰枢椎脱位,适宜的处理是A(A颅骨牵引B颈托C枕颌带牵引D E)

9.脊柱术中导航有哪些(C臂透视⼆维导航,MRI三维导航、术中即使三维导航、CT三维导航、超声波导航)

10.三维导航有利于下列⼿术(⻮状突骨折固定,椎⼸根⼿术)

11.下列哪些骨折属于脊柱不稳定骨折(腰4、5峡部骨折)

12.需要⼿术的脊柱骨折(横突骨折不选)

13.下列属于⾮融合技术的有(英⽂表述)

14.“椎间融合器”作⽤

15.椎体融合器的优点(A增加椎间孔⾼度B增加椎间⾼度C⾼融合率)ABC?

16.腰椎滑脱CT典型征象双圈征双管征椎间盘变性(⾼级教程有)峡部裂隙出现在椎⼸根下缘平⾯边缘锯⻮状

17.椎滑脱正确的是AB(A男多于⼥B椎⼸崩裂多发于L5 C退变性滑脱多合并椎体异常D⼤多数滑脱都有症状,需⼿术治疗E先天脊椎裂⼤多有外伤史)

18.椎管狭窄和下肢⾎管病的鉴别

19.腰椎间盘突出症特点(髓核突出、纤维环破裂,后纵韧带?)

20.腰突分型

21.腰椎间盘突出症⼿术治疗

22.S1神经根受压表现CD(A屈拇⽆⼒B⼩腿外侧⾜背感觉减弱C跟腱反射减弱D⾜外侧感觉减弱E膝腱反射减弱)

23.后纵韧带骨化的分型

24.指总伸肌,尺侧伸肌受哪段脊髓⽀配(c6-8)

25.桡侧伸碗肌⾁、指总伸肌、⼩指伸肌瘫痪,可能损伤的脊髓节段(A C6-8 B C5-7 C**-5 D**-6)应该A

26.峡部裂狗头的影像学解剖:狗脖⼦(颈部)

27.3型⻮状突骨折保守

28.Jefferson骨折基本概念

29.脊柱结核⼿术适应症(较⼤脓肿,压迫,窦道形成,死骨)

30.脊柱结核的最严重并发症

31.L5-S1极外侧腰椎间盘突出

32.短颈综合症

33.退变性脊柱侧弯病因

34.脊柱侧弯的⼿术指征

35.椎间盘的⽣理功能及病理变化(备选答案,有旋转,椎体后缘薄弱,压⼒增加等???)

二、案例分析题

1.脊柱半椎体后凸畸形(蛋壳截骨技术)

2.脊柱侧弯的诊治分型

3.脊柱侧弯,剃⼑背

4.脊柱滑脱峡部裂(腰3、4棘突触诊有台阶)

5.腰椎结核:椎间隙狭窄

6.脊柱结核:(1)需做哪些检查(全选,X线,CT,MRI,胸⽚,结核菌素,腹部B超等)

(2)与肿瘤最⼤区别:侵犯椎间隙(3)⼿术指证(除了侵犯椎间盘以外都选)(4)说法正确的是(记不太清,好像有压迫神经不容易恢复等)

7.脊髓型颈椎病,⼿术后声⾳嘶哑,损伤那个神经:候返神经。

8.胸椎管狭窄,腰椎滑脱,结核脓肿。

9.病⼈慢性进⾏性间歇跛⾏,半年来加重,最后答案是腰椎结核(有个条件是病程有3年以上,3年才加重的结核)

10.腰椎结核的诊断、治疗等

11.56岁病⼈腰4、5椎管狭窄症(单间隙以韧带增⽣肥厚为主的狭窄,居然做了PLIF,我答了开窗不做固定。有⼀问是除了PLIF还有其他融合⽅式哪些ALIF,XLIF等)

12.椎管狭窄ABCD E不确定,问了椎管狭窄的机理(A硬膜受压B⻩韧带肥厚压迫C神经根缺⾎D后纵韧带骨化压迫E椎间盘变性),问了⼿术⽅式椎板切除减压固定

13.颈椎损伤的诊治

14.颈4-5骨折脱位出现截瘫,问1)⼊院先进⾏的治疗有甲强⻰,营养神经,⽴即⼿术,等

2)患者体重70甲强⻰剂量和⽤时2100mg 15min 3)患者甲强⻰⽆效,下⼀步治疗⼿术

15.腰椎滑脱(进⼀步检查,⼿术⽬的,⼿术⽅式,CT影像上有⼏个征)

16.腰椎滑脱典型的CT表现(双边征,双管征,椎间盘变形、项圈征???)

17.腰椎滑脱(1)诊断:腰椎滑脱(2)描述错误的是(1)滑脱⼤于35%2度滑脱,其他记不得(3)检查:腰椎正侧位,斜位,CT,MRI(4)治疗⽅案:我选的减压植骨融合

18.腰椎滑脱,50多岁⼥性,腰痛6年,双下肢乏⼒加重6⽉,久⾏明显,但是没有提到下肢放射痛和间歇性跛⾏1)先做的检查X线⽚,2)确诊退⾏性滑脱,问退⾏性滑脱⼀些话,⽐如主要是腰椎间盘蜕变引起(我记得主要是峡部裂引起,3)给⼀张MRI L4滑脱,双侧⻩韧带肥厚,问治疗⽅法,(应该选⼿术)选项中2个⼿术⽅式,⼀个是椎板切除复位,另外⼀个更完整,有减压等等,4)患者确认要⼿术,问了⼀些⼿术细节,有2项印象很深,滑脱必须完全复位,侧隐窝要充分减压(患者没有下肢神经症状,这个选吗)

19.胸椎⻩韧带骨化,胸椎管狭窄,⼤⼩便失禁,双下肢肌⼒⼩于2级,(Frank分级,⼿术⽅式,成熟性和不成熟型及特点,男还是⼥多⻅)

20.胸椎后纵韧带骨化,成熟型和⾮成熟型的特点

21.胸椎⻩韧带骨化症(诊断,病理,影像表现,治疗)

22.腰椎间盘感染:布鲁菌⽒椎间盘感染。(进⼀步检查,⽜型还是⽺型哪个多⻅)45岁男性,腰痛伴发热2个多⽉,⾼热,早晨⼤汗后体温下降,腰部叩痛,体温38.7,否认结核,⾎常规正常,抗感染治疗⽆效(这题给⼈感觉是化脓性脊椎炎,事实是布鲁⽒菌病感染

23.1)先做的检查,有X线,MRI,⾎常规,⾎沉,结核,CRP,PPD,结核抗体,2)进⼀步询问⾥⾯出现了选择,⼈畜接触史,等等,3)给了MRI,要求出诊断,MRI上没有椎间盘突出,3-4间隙有点问题,选择有腰椎退变,结核,L3-4的椎间隙感染L2-3,L3-4椎间隙感染等,(没看出2-3有问题),4)问治疗,选项有抗感染,抗结核,⼿术等。

24.神经纤维瘤性的脊柱侧弯的病例图⽚分析、治疗等

25.胸腰椎骨折的检查、诊断、治疗等,

26.L3-4极外侧椎间盘突出的特点及处理等

27.腰椎间盘突出症

28.腰椎间盘突出症:30岁,腰腿疼痛,给图像(MRI L4-5间盘突出)问可选的治疗(单纯椎板开窗间盘摘除如没保守可先保守),问如不治疗,突出所致的继发性损害(神经根损害⻩韧带肥厚后纵韧带骨化关节突内聚)

29.颈椎病:(1)诊断:神经根型(2)检查项⽬:X线,CT,MRI等(3)治疗⽅案:颈椎间盘切除植骨融合)

30.脊髓型颈椎病保守治疗的⽅法其中之⼀是(封闭治疗可史上臂麻⽊减轻应该错),⼿术术式前路减压植骨融合

 


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