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骨外科学(副高012)

骨外科学(副高012)->综合->考前必看知识点40条【记忆巩固】

作者:易小考 来源:易小考官网 51490人阅读

1.骨原发性非霍奇金淋巴瘤的治疗,采取放射治疗、化疗和手术的联合治疗,一般以放疗为主,1-2期采取放疗,一般采取总量45-50Gy,4-5周内照射

2.骨关节结核全身治疗最为重要

3.骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似,好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多,负重大,容易损伤,椎体以松质骨为主,很少有肌肉附着,椎体的滋养动脉多为终末动脉,因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右

4.骨关节炎的患者由于软骨下骨的充血,病人会感到在静止时有疼痛,一般称为“休息痛”,即关节处于一定的位置过久,或在清晨,病人感到关节疼痛

5.骨与关节结核病灶易发于血运差、劳损多、生长活跃的骨松质。脊椎数量多也增加了其发病机会

6.骨与关节结核多继发于肺或肠结核,结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼,当机体抵抗力降低时,可繁殖形成病灶,并出现临床症状。坚质骨结核多自髓腔开始,以局限性溶骨性破坏为主,一般不形成大块死骨。干酪样坏死可形成流注脓肿,进而形成窦道,寒性脓肿后期会穿破肠管,膀胱等空腔脏器,形成瘘

7.骤然跪倒时,股四头肌猛烈收缩,可致髌骨骨折,属于间接暴力骨折

8.颈椎管狭窄的患者脊髓受压,典型表现是四肢无力

9.颈椎病的分型是指临床症状分型,而椎间盘突出型为病理改变

10.闭合骨折指皮肤、黏膜完整,骨折端不与外界相通;开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂,骨折端与外界相通,常见四肢开放性骨折,耻骨骨折并发尿道破裂,尾骨骨折并发直肠破裂等

11.闭合性肱骨干骨折所合并的桡神经损伤多数是不完全损伤,在数日至数月内能自行恢复,因而可不必急于行探查手术,可观察2-3个月。

12.锁骨骨折,可因传达暴力或直接暴力造成锁骨骨折,多见于中段,在喙锁韧带与胸锁乳突肌锁骨头抵上部之间,近端因胸锁乳突肌牵拉向上、向后移位,远端则因上肢重力的牵引而向下移位

13.铡刀切伤创面整齐,软组织损伤小,最易修复

14.远折断由于上肢的重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉,是骨折远折端向前下移位,并有重叠移位

15.远侧指间关节,在纤维关节囊内有小的黏液样变性组织突出,然后骨化,形成Heberden结节

16.尤文肉瘤的X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏,骨皮质呈虫蚀样破坏,骨膜增生,有新骨形成,呈“板层状”或“葱皮状”

17.转移性骨肿瘤采取姑息性手术治疗兼放射治疗,能解除疼痛

18.踝部骨质较松,反复整复,容易造成骨折断面不整齐,为手术治疗造成困难。如果手法整复不容易成功,则不要勉强,宜争取尽早手术

19.踝反射主要由S1神经根支配

20.踝关节中立位时,髂前上棘、髌骨中点、第1趾蹼三点连成的直线为正常的下肢负重力线

21.跟腱断裂一般不伴神经损伤

22.跟腱反射是检查骶1神经根

23.跖腱膜炎常合并跟骨骨刺,但骨刺切除并不一定有效

24.足背动脉位置表浅,位于足背部大拇趾和第二趾(第1、2跖骨之间的连线)中间,与内、外踝经足背连线的中点相交,通常在拇长伸肌腱的外侧可触知其搏动,用食指轻轻按放于此部位,即可扪到动脉的搏动

25.诊断脊柱结核,临床检查首选X线摄片,可以观察脊柱及椎间隙的破坏及脓肿形成情况

26.观察跛行步态或鸭行步态用于诊断开始行走后、脱位期的儿童。Trendelenburg征,即单足独站试验,也用于诊断开始行走后、脱位期的儿童。双髋X线摄片测定髋臼角和股骨头位置用于诊断出生后3个月以上的可疑病儿,在此之前髋臼的大部分还是软骨,X线不显影。Ortolani征,即弹入试验,适用于诊断3周内的新生儿,它是最早发现先天性髋关节脱位的检查方法。观察臀皱襞加深上移用于对新生儿和婴儿的确诊

27.血肿机化演进期形成纤维连接需要2周完成

28.血清碱性磷酸酶反映成骨活动,成骨性骨肿瘤如骨肉瘤,血清碱性磷酸酶值明显升高,但正常碱性磷酸酶值并不能排除恶性骨肿瘤的可能性

29.血液丰富对骨髓炎愈合影响不大,主要原因是死骨及死腔的存在

30.腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低,所以腰椎弯向患侧;反之,如突出物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧弯曲。

31.蛛网膜下腔阻滞后头痛主要由于穿刺后,破损的硬脊膜血运差,难以愈合,导致脑脊液外漏,颅内压降低,颅内血管扩张引起血管性头痛。

32.臂丛损伤导致肩胛带以远的大部或全部肌肉麻痹而出现前臂和手伸直上臂的严重功能障碍及瘫痪,其他畸形均为神经分支受损出现的部分肌肉瘫痪体征。

33.5.臂丛上干损伤较常见,为颈5、6神经在厄氏点损伤所致,无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起,可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉,故完全性损伤出现上肢全瘫,但由于皮肤感觉有交叉支配的情况,完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失。

34.膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定、防止胫骨向后移位的重要结构,因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。

35.膝关节半月板损伤首先保守治疗,欠佳时行部分切除术,全部切除容易导致后期关节炎的发生。

36.腰麻时,药物在阻滞感觉和运动神经的同时,亦阻滞交感神经,可导致周围血管扩张、血压下降。休克时,交感神经兴奋以代偿血容量不足和维持血压,此时选用腰麻,可消除这种脆弱的代偿机能,麻醉后血压测不到,甚至心搏骤停。

37.腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现,坐骨神经痛常为单侧,疼痛沿大腿后侧向。下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。

38.腰段特别是腰骶段撑开固定,原有胸腰段后凸畸形,胸椎后凸畸形僵硬,髋关节屈曲挛缩均为脊柱侧弯矫形后腰前凸消失的原因。

39.腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。

40.腰椎间盘突出症系椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的综合征,腰4-5及腰5骶1椎间盘突出常见,累及腰5和骶1神经根,此二神经根参与坐骨神经构成,故腰椎间盘突出的典型症状是腰痛伴坐骨神经痛。

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