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骨外科学(副高012)

骨外科学(副高012)->综合->《综合》基础巩固考点42条【整理版】

作者:易小考 来源:易小考官网 81120人阅读

1.自出生2周后即应补充维生素D,一般维生素D每日生理需要量为400-800IU2岁以后小儿生长发育减慢,户外活动增多,饮食多样化,一般已不需补充维生素D制剂

2.臂丛神经的组成为颈5-胸1神经

3.臂丛损伤导致肩胛带以远的大部或全部肌肉麻痹而出现前臂和手伸直上臂的严重功能障碍及瘫痪

4.臂丛上干损伤较常见,为颈5、6神经在厄氏点损伤所致,无霍纳综合征。

5.臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起,可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉,故完全性损伤出现上肢全瘫,但由于皮肤感觉有交叉支配的情况,完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失

6.膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定、防止胫骨向后移位的重要结构,因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤

7.膝关节半月板损伤首先保守治疗,欠佳时行部分切除术,全部切除容易导致后期关节炎的发生

8.腰麻时,药物在阻滞感觉和运动神经的同时,亦阻滞交感神经,可导致周围血管扩张、血压下降。休克时,交感神经兴奋以代偿血容量不足和维持血压,此时选用腰麻,可消除这种脆弱的代偿机能,麻醉后血压测不到,甚至心搏骤停

9.腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现,坐骨神经痛常为单侧,疼痛沿大腿后侧向。下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧

10.腰段特别是腰骶段撑开固定,原有胸腰段后凸畸形,胸椎后凸畸形僵硬,髋关节屈曲挛缩均为脊柱侧弯矫形后腰前凸消失的原因

11.腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤

12.腰椎间盘突出症系椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的综合征,腰4-5及腰5骶1椎间盘突出常见,累及腰5和骶1神经根,此二神经根参与坐骨神经构成,故腰椎间盘突出的典型症状是腰痛伴坐骨神经痛

13.腰椎侧凸是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低,所以腰椎弯向患侧;反之,如突出物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧弯曲

14.腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛,伴大鱼际肌瘫痪、萎缩、对掌受限

15.腕管综合征以中年女性多见

16.腓浅神经有运动支支配腓骨长短肌

17.骨与关节结核多继发于肺或肠结核,结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼,当机体抵抗力降低时,可繁殖形成病灶,并出现临床症状。坚质骨结核多自髓腔开始,以局限性溶骨性破坏为主,一般不形成大块死骨。干酪样坏死可形成流注脓肿,进而形成窦道,寒性脓肿后期会穿破肠管,膀胱等空腔脏器,形成瘘

18.骨干靠近骨髓腔部分由滋养血管供给营养,贴近骨膜的皮质由骨膜下血管供应,脓液进入骨髓腔和中央管后,血管因炎症形成血栓或

19.骨囊肿的外科治疗原则是刮除植骨术,术中彻底刮除病灶至正常骨组织,药物或理化方法杀死残留瘤细胞后置入填充物,填充材料中以自体骨移植愈合较好,也可使用其他生物活性骨修复材料,临床常用同种异体骨或人工骨填充

20.骨原发性非霍奇金淋巴瘤的治疗,采取放射治疗、化疗和手术的联合治疗,一般以放疗为主,1-2期采取放疗,一般采取总量45-50Gy,4-5周内照射

21.骨关节结核全身治疗最为重要

22.骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似,好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多,负重大,容易损伤,椎体以松质骨为主,很少有肌肉附着,椎体的滋养动脉多为终末动脉,因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右

23.骨关节炎的患者由于软骨下骨的充血,病人会感到在静止时有疼痛,一般称为“休息痛”,即关节处于一定的位置过久,或在清晨,病人感到关节疼痛

24.骨与关节结核病灶易发于血运差、劳损多、生长活跃的骨松质。脊椎数量多也增加了其发病机会

25.骨与关节结核多继发于肺或肠结核,结核杆菌由原发病灶经血液侵入关节或骨骼,当机体抵抗力降低时,可繁殖形成病灶,并出现临床症状。坚质骨结核多自髓腔开始,以局限性溶骨性破坏为主,一般不形成大块死骨。干酪样坏死可形成流注脓肿,进而形成窦道,寒性脓肿后期会穿破肠管,膀胱等空腔脏器,形成瘘

26.骤然跪倒时,股四头肌猛烈收缩,可致髌骨骨折,属于间接暴力骨折

27.颈椎管狭窄的患者脊髓受压,典型表现是四肢无力

28.颈椎病的分型是指临床症状分型,而椎间盘突出为病理改变

29.预防性应用抗生素是指在感染尚未发生之前即开始应用抗生素

30.预防和治疗术后肺不张的一些措施是为了保持病人顺畅的呼吸活动,主要是术前就要开始练习呼吸、停止吸烟、术后鼓励咳痰,去除或避免过紧的胸部包扎与固定,以免影响和限制呼吸。术后防止呕吐以免引起误吸。

31.革兰阴性杆菌主要为大肠埃希菌、克雷伯杆菌等,此类细菌主要毒性在于内毒素,多数抗生素虽能杀菌,但对内毒素及其介导的炎症介质无能为力。

32.革兰阴性杆菌所致的脓毒血症较严重,出现三低现象:低温、低白细胞、低血压。

33.革兰阳性球菌主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌。

34.真菌感染多为一般细菌感染后的二重感染

35.面部组织血供丰富、抗感染能力强,处理时不受8小时以内时间的限制。一般在已有细菌生长繁殖、感染不重的情况下仍应适当清创后一期缝合。

36.非特异化脓性感染中脓毒症的临床特点十分明显,各种化脓菌表现不一,程度各异。其中外科感染发热的热型早期晚期有所差异。早期发热常为稽留型,而后期发生转移性脓肿,热型常呈现弛张热型对鉴别病原菌种有一定的提示作用

37.闭合骨折指皮肤、黏膜完整,骨折端不与外界相通;开放骨折指骨折处皮肤黏膜破裂,骨折端与外界相通,常见四肢开放性骨折,耻骨骨折并发尿道破裂,尾骨骨折并发直肠破裂等

38.闭合性肱骨干骨折所合并的桡神经损伤多数是不完全损伤,在数日至数月内能自行恢复,因而可不必急于行探查手术,可观察2-3个月。

39.长骨干骺端骨破坏和日光射线现象,有Codman三角是骨肉瘤X线特征

40.锁骨骨折,可因传达暴力或直接暴力造成锁骨骨折,多见于中段,在喙锁韧带与胸锁乳突肌锁骨头抵上部之间,近端因胸锁乳突肌牵拉向上、向后移位,远端则因上肢重力的牵引而向下移位

41.铡刀切伤创面整齐,软组织损伤小,最易修复

42.重伤者机体代谢变化,应激状态下分解代谢加速,消耗增加,加之血液循环障碍,无氧酵解增加,此过程中产生大量酸性代谢产物,形成代谢性酸中毒,而重伤后呼吸困难形成呼吸性酸中毒

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