【五色主病】
面色 | 主病 |
赤色 | 主热证,亦可见于戴阳证 |
白色 | 主虚证(包括血虚、气虚、阳虚)、寒证、失血证 |
黄色 | 主虚证、湿证 |
青色 | 主气滞、惊风、寒证、血瘀、疼痛 |
黑色 | 主肾虚、水饮、寒证、瘀血、剧痛 |
气的生成
(1)肾为生气之根:肾藏先天之精,并受后天之精的充养,先天之精化生元气。
(2)脾胃为生气之源:脾胃相合,接受容纳饮食,腐熟运化水谷,化生水谷精微之气。
(3)肺为生气之主:肺为清虚之脏,主司呼吸,吸清呼浊,在气的生成过程中占有重要地位。
【谵语、郑声、独语、错语、狂言、言謇辨别】
谵语 | 神识不清,语无伦次,声高有力 | 邪热内扰神明 | 外感热病,温邪内入心包或阳明实热证、痰热扰乱心神 |
郑声 | 神识不清,语言重复,时断时续,语声低弱模糊 | 久病脏气衰竭,心神散乱 | 多种疾病晚期、危重阶段 |
独语 | 自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续 | 心气虚弱,神气不足 | 癫病、郁病。 |
错语 | 病人神识清楚而语言时有错乱,语后自知言错 | 心气虚弱,神气不足;痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍所致。 | 久病体虚或老年脏器衰微 |
狂言 | 精神错乱,语无伦次,狂叫骂詈 | 情志不遂,气郁化火,痰火互结,内扰神明 | 狂病、伤寒蓄血证 |
言謇 | 神志清楚、思维正常而吐字困难,或吐字不清 | 风痰阻络 | 中风之先兆或后遗症 |
【表证、里证、半表半里证的鉴别】
寒热 | 主症 | 舌象 | 脉象 | 病机 | |
表证 | 发热恶寒同时并见 | 以头身疼痛,鼻塞或喷嚏等为常见症,内脏症状不明显 | 舌象变化不明显 | 多见浮脉 | 外邪遏表卫气失宣 |
里证 | 但热不寒但寒不热 | 以内脏症状如咳喘、心悸、腹痛、呕泻之类表现为主症,鼻塞、头身痛等非常见症 | 舌象变化明显 | 多见沉脉或其它多种脉象 | 邪气盛实精气亏虚阴阳失调 |
半表半里证 | 寒热往来 | 胸胁苦满等特有表现 | 舌象变化不明显 | 多见弦脉 | 邪正交争枢机不利 |
【汗证鉴别】
自汗 | 醒时经常汗出,活动后尤甚的症状。 | 气虚证和阳虚证。 | |
盗汗 | 睡时汗出,醒则汗止的症状。 | 阴虚阳亢 | |
头汗 | 上焦热盛;中焦湿热;虚阳上越;或进食辛辣、热汤,饮酒 | ||
手足心汗 | 阳气内郁,阴虚阳亢或中焦湿热郁蒸,或阳明燥热内结 | ||
1.浮脉类
脉纲 | 脉名 | 脉象 | 主病 |
浮脉类 | 浮 | 举之有余,按之不足 | 表证,亦见于虚阳浮越证 |
洪 | 脉体阔大,充实有力,来盛去衰 | 热盛 | |
濡 | 浮细无力而软 | 虚证,湿困 | |
散 | 浮取散漫而无根,伴至数或脉力不匀 | 元气离散,脏气将绝 | |
芤 | 浮大中空,如按葱管 | 失血、伤阴 | |
革 | 浮而搏指,中空边坚 | 亡血、失精、半产、崩漏 |
2.沉脉类
脉纲 | 脉名 | 脉象 | 主病 |
沉脉类 | 沉 | 轻取不应,重按始得 | 里证 |
伏 | 重按推筋著骨始得 | 邪闭,厥证,痛极 | |
牢 | 沉按实大弦长 | 阴寒内盛,疝气,癥积 | |
弱 | 沉细无力而软 | 阳气虚衰、气血俱虚 |
3.迟脉类
脉纲 | 脉名 | 脉象 | 主病 |
迟脉类 | 迟 | 一息不足四至 | 寒证,邪热积聚 |
缓 | 一息四至,脉来怠缓 | 湿证,脾胃虚弱,正常人 | |
涩 | 往来艰涩,迟滞不畅 | 精伤、血少;气滞,血瘀,痰食内停 | |
结 | 迟而时一止,止无定数 | 阴盛气结,寒痰血瘀,气血虚衰 |
4.数脉类
脉纲 | 脉名 | 脉象 | 主病 |
数脉类 | 数 | 一息五至以上,不足七至 | 热证,亦主里虚证 |
促 | 数而时一止,止无定数 | 阳热亢盛,瘀滞、痰食停积;脏气衰败 | |
疾 | 脉来急疾,一息七八至 | 阳极阴竭,元气欲脱 | |
动 | 脉短如豆,滑数有力 | 惊恐,疼痛 |
5.虚脉类
脉纲 | 脉名 | 脉象 | 主病 |
虚脉类 | 虚 | 举按无力,应指松软 | 气血两虚。 |
微 | 极细极软,似有似无 | 气血大虚,阳气暴脱 | |
细 | 脉细如线,应指明显 | 气血两虚,湿证 | |
代 | 迟而中止,止有定数 | 脏气衰微;疼痛、惊恐、跌仆损伤 | |
短 | 首尾俱短,不及本位 | 有力主气郁,无力主气损 |
6.实脉类
脉纲 | 脉名 | 脉象 | 主病 |
实脉类 | 实 | 举按充实而有力 | 实证或常人 |
滑 | 往来流利,应指圆滑 | 痰湿、食积、实热;青壮年;孕妇 | |
紧 | 绷急弹指,状如转索 | 实寒证、疼痛和宿食 | |
长 | 首尾端直,超过本位 | 阳气有余,阳证、热证、实证;平人 | |
弦 | 端直以长,如按琴弦 | 肝胆病、疼痛、痰饮等。亦见于老年健康者 | |
大 | 脉体宽大,无汹涌之势 | 健康人,病进 |

