【食管癌】
1.类型：髓质型;蕈伞型;溃疡型;缩窄型;腔内型
2.表现：
早期：吞咽梗噎感，胸骨后疼痛，食管内异物感
中晚期：吞咽困难，梗阻，疼痛，出血，声音嘶哑，体重↓
晚期：恶病质，脱水，衰竭
【胃癌】
1.部位：胃窦部多见，其次胃小弯，再次贲门
2.分类：腺癌;腺鳞癌;鳞癌;未分化癌;未分化类癌
【传染病的特征】
1.基本特征：病原体;传染性;流行病学特征;感染后免疫
2.临床特征分期：
潜伏期;前驱期;症状明显期;恢复期;复发与再燃;后遗症
潜伏期是确定检疫期的重要依据及诊断的参考。
3.发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：
水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒
【流行性出血热总论】
1.病原学：病毒感染(布尼亚病毒)，为RNA病毒。
2.流行病学
(1)主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源
褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源
(2)传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直
(3)流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。
3.发病机制和病理
(1)病机：
出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生DIC致消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成
肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。
低血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。
(2)病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成，周围组织水肿和出血。
4.临床表现
特征：发热、出血、低血压、肾损害
分期：
(1)发热期：弛张热及稽留热。三痛症(头痛、腰痛、眼眶痛);三红征(颜面、颈、上胸潮红)
为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。
(2)低血压休克期：热通病情反而加重
主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的表现
(3)少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重
(4)多尿期：日尿量>2000ml可发生电解紊乱(低钾低钠)及继发感染、休克
(5)恢复期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常
5.检查：
外周血早期出现异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋白于短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体可明确诊断。
血清特异性抗体IgM阳性
血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性
【艾滋病流行病学及病理】
1.病原学：人类免疫缺陷病毒(HIV)，为RNA病毒。
2.流行病学
(1)传染源：艾滋病患者和无症状HIV感染者
(2)传播途径：性传播，血液，母婴
3.病理：
(1)淋巴、造血组织和神经系统的原发病变，是病毒直接引起的
(2)免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤
最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤
机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见
【传染性非典型肺炎】
1.病原学
SARS冠状病毒(SARS-CoV)，为有包膜的RNA病毒
室温：尿中存活10天，痰及粪便5天，血液15天，物体表面2-3天
2.流行病学
(1)传染原：SARS患者
(2)传播途径：呼吸道和消化道
(3)易感人群青壮年为主，儿童发病率低于成人。
3.病理：主要累及肺和免疫器官(如脾和淋巴结)
肺：不同程度的肺实变和肺泡损伤
主要病理特点：透明膜形成，肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。
4.临床表现
起病急，以发热为首发和主要症状。无上呼吸道卡他症状。
分期：早期，进展期，恢复期
5.检查：
血象正常或降低。淋巴细胞减少<0.9；CD3、CD4、CD8明显降低
【流行性脑脊髓膜炎】
1.病原学
由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎
脑膜炎球菌属奈瑟菌，革兰染色阴性。
病菌在体外能形成自溶酶
我国以A群为流行菌株
2.流行病学
(1)传染源：带菌者和患者
(2)传播途径：飞沫
(3)流行特征：冬春季多。发生于15岁以下的儿童。
3.病机和病理
(1)病机：
抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。
引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是：内毒素
皮肤粘膜瘀点瘀斑：是细菌系列和裂解后释放内毒素引起
(2)病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血，中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。
病变以软脑膜为主。
4.表现
(1)普通型
上呼吸道感染期;
败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。
脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。
(2)暴发型――多见于儿童
高热、瘀斑、休克、呼衰
败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如。
脑脊液清亮，细胞数正常或增加。血培养+
脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷
混合型
5.诊断：突起高热，头痛，呕吐，皮肤粘膜瘀点或瘀斑，脑膜刺激征(+)；血WBC升高，脑脊液呈化脓性改变。特异性荚膜抗原+脑脊液涂片镜检
6.治疗：
(1)普通型：首选――青霉素
(2)暴发型：大剂量青霉素钠盐。不宜应用磺胺
预防――可用磺胺类
【伤寒病机及病理】
1.病机：
伤寒杆菌的Vi抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要因素。
伤寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。
2.病理：全身单核-巨噬细胞系统的炎性增生反应。
最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润。
特征性病变――伤寒细胞
病变部位：回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。
慢性带菌者常见的带菌部位：胆囊
3.伤寒表现
(1)临床分期
潜伏期3-42天，平均12-14天
①初期(侵袭期)：第1周，起病缓慢
②极期：2-3周。高热，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。
③缓解期：第4周。体温下降，症状减轻，警惕肠穿孔肠出血
④恢复期：第5周以后。
排菌量最多的时期是第后第2-4周。
(2)类型
①普通型
②轻型
③暴发型
④迁延型：病程5周以上。可伴有慢性血吸虫病
⑤逍遥型：起病轻，突然性肠出血或肠穿孔。
⑥顿挫型：起病急，症状典型，但病程极短。
⑦复发与再燃
(3)并发症：肠出血;肠穿孔;中毒性肝炎
伤寒的第一次菌血症相当于临床上的潜伏期。
