1.疮疡:广义上是指一切外科疾患的总称,狭义上是指发于体表的化脓性疾病。
2.肿疡:体表疾病尚未溃破的肿块。
3.溃疡:一切外科疾病溃破的疮面。
4.漏:指溃口处脓水淋漓不止,犹如滴漏。它包括两种不同性质的病理改变,一是瘘管,指体表与有腔脏器之间的病理性管道,伴脓水淋漓,具有内口和外口;或溃口与溃口相通的病理性管道。二是窦道,指深部组织通向体表的病理性盲管,伴脓水淋漓,一般只有外口而无内口,不与体内有腔脏器相通。
5.顺证:“顺”指正常的征象,但并不是指生理功能的正常情况,外科疾病在其发展过程中按着顺序出现应有的症状者。
6.逆证:“逆”就是指反常的征象,外科疾病在其发展过程中不以顺序而出现不良的症状者。
7.五善:“善”就是好的征象,在病程中出现善的症状表示预后较好,包括心善,肝善,脾善,肺善,肾善。
8.七恶:恶就是坏的征象,在病程中出现恶的症状,表示预后较差,七恶包括心恶、肝恶、脾恶、肺恶、肾恶、脏腑败坏、气血衰竭(脱症)。
9.历代中医外科著作颇多,各家所载外科疾病的病名,由于地区不同,方言各异,致使病名不统一,同一性质的疾病因所患部位、阶段、形态等不同而有几个病名,有时一个病名又包括多种性质的疾病。外科疾病名目虽然繁多,但从它的命名依据来看,一般是根据疾病的发病部位、穴位、脏腑、病因、症状、形态、颜色、疾病特性、范围大小、是否传染等命名,有一定规律可循。
10.以部位命名者:颈痈、脐痈、颧疗、乳痈、背疽、手发背。
11.以穴位命名者:人中疔、委中毒、环跳疽。
12.以脏腑命名者:肠痈、肺痈。
13.以病因命名者:冻疮、水火烫伤、破伤风、毒蛇咬伤、漆疮。
14.以症状命名者:红丝疗、麻风、黄水疮、瘰疬、乳头破碎。
15.以形态命名者:乳岩、蛇头疔、蝼蛄疖、缠腰火丹、酒渣鼻、鹅掌风。
16.以颜色命名者:白癜风、丹毒、白疤。
17.以疾病特性命名者:小的为疖,大的为痈,更大的为发。
18.以传染性命名者:疫疔。
19.情志是指人的内在精神活动,包括喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,故又称七情。
20.阳证脓疡,因正邪交争剧烈,脓液积聚,脓腔张力不断增高,压迫周围组织而疼痛剧烈。局部按之灼热痛甚,拒按明显;老年体弱者应激力差,反映迟钝,痛感缓和。阴证脓疡,则痛热不甚,而酸胀明显。
21.脓疡肿胀:皮肤肿胀,皮薄光亮为有脓。深部脓肿,皮肤变化不明显,但胀感较甚。
22.脓疡温度:用手仔细触摸患部,与周围正常皮肤相比,若为阳证脓疡,则局部温度增高。
23.脓疡硬度:《外科理例》云:“按之牢硬未有脓,按之半软半硬已成脓,大软方是脓成。”《疡医大全》又谓:“凡肿疡按之软隐者,随手而起者,为有脓;按之坚硬,虽按之有凹,不既随手起者,为脓尚未成。”肿块已软,为脓已成。
24.走黄多有疔疮病史,其症状变化多端,多与火毒走窜的途径及侵害部位有关。
25.走黄临床表现:全身有寒战、高热(多数在39℃以上),头痛,烦躁,胸闷,四肢酸软无力,舌质红绛,苔多黄燥,脉洪数或弦滑数。或伴恶心呕吐,口渴喜饮,便秘腹胀或腹泻;或伴肢体拘急,骨节肌肉疼痛,或并发附骨疽、流注等;或伴身发瘀斑,风疹块,黄疸等;甚至出现神志昏迷,呓语谵妄,咳嗽气喘,胁痛痰红,发痉发厥等。或伴有手足发冷,脉沉细数等。
26.引流法是在脓肿切开或自行溃破后,运用药线、导管或扩创等使脓液畅流,腐脱新生,防止毒邪扩散,促使溃疡早日愈合的一种治法。包括药线引流、导管引流和扩创引流等。
27.药线引流适用于溃疡疮口过小,脓水不易排出,或已成瘘管、窦道者。
28.导管引流适用于附骨疽、流痰、流注等脓腔较深、脓液不易畅流者。
29.扩创引流是应用手术的方法来进行引流。大多用于脓肿溃破后有袋脓现象,经其他引流、垫棉法等无效的情况。
30.垫棉法是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。它是借着加压的力量,使溃疡的脓液不致下坠而潴留,或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的。适用于溃疡脓出不畅有袋脓者;或疮孔窦道形成,脓水不易排尽者;或溃疡脓腐已尽,新肉已生,但皮肉一时不能黏合者。
31.垫棉法注意事项:①在急性炎症红肿热痛尚未消退时不可应用,否则有促使炎症扩散之弊。②所用棉垫必须比脓腔或窦道稍大。③用于黏合皮肉一般5~7天更换一次,用于袋脓可2~3天更换一次。④应用本法未能获得预期效果时,则宜采取扩创引流手术。⑤应用本法期间若出现发热、局部疼痛加重者,则应立即终止使用,采取相应的措施。
32.挂线法是采用普通丝线、药制丝线、纸裹药线或橡皮筋线等来挂断瘘管或窦道的治疗方法。其机理是利用挂线的紧箍作用,促使气血阻绝,肌肉坏死,最终达到切开的目的。挂线又能起到引流作用,分泌物和坏死组织液随挂线引流排出,从而保证引流通畅,防止发生感染。
33.挂线法适应证:凡疮疡溃后脓水不净,虽经内服、外敷等治疗无效而形成瘘管或窦道者;或疮口过深,或生于血络丛处而不宜采用切开手术者,均可使用。
34.挂线法注意点:如果瘘管管道较长,发现挂线松弛时,必须将线收紧;在探查管道时要轻巧、细致,避免形成假道。
35.结扎法又名缠扎法,是将线缠扎于病变部位与正常皮肉分界处,通过结扎,促使病变部位经络阻塞、气血不通,结扎远端的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落,从而达到治疗目的的一种方法。对较大脉络断裂而引起活动性出血,亦可利用本法结扎血管,制止出血。
36.结扎法适应证:适用于瘤、赘疣、痔、脱疽等病,以及脉络断裂引起的出血之症。
37.挑治疗法是在人体的腧穴、敏感点或一定区域内用三棱针挑破皮肤、皮下组织,挑断部分皮内纤维。是通过刺激皮肤经络,使脏腑得到调理的一种治疗方法。有调理气血、疏通经络、解除瘀滞的作用。
38.挑治疗法适应证:适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒、颈部多发性疖肿等。
39.挑治疗法用法:常用的方法有选点挑治、区域挑治和截根疗法三种。
40.选点挑治:在背部上起第七颈椎、下至第五腰椎、旁及两侧腋后线范围内寻找疾病反应点。反应点多为棕色、灰白色、暗灰色等,按之不褪色、小米粒大小的丘疹。此法适用于颈部多发性疖肿。
41.区域挑治:在腰椎两侧旁开1~1.5寸的纵线上任选一点挑治,尤其在第三腰椎到第二腰椎之间旁开1~1.5寸的纵线上挑治效果更好。本法适用于内痔出血、肛裂、脱肛、肛门瘙痒等。
42.截根疗法:取大椎下四横指处,在此处上下左右1cm范围内寻找反应点或敏感点。治疗时让病人反坐在靠椅上,两手扶于靠背架,暴露背部。体弱患者可采用俯卧位,防止虚脱。挑治前局部常规消毒,用小号三棱针刺入皮下至浅筋膜层,挑断黄白色纤维数根,挑毕以消毒纱布敷盖。一次不愈可于2~3周后再行挑治,部位可以另选。

