1、对于狭窄性腱鞘炎治疗原则是局部制动和鞘内注射醋酸波尼松龙。
2、弹响指和弹响拇是手指屈肌腱鞘炎典型表现。一般表现晨起患指发僵,疼痛,缓慢活动后即消失。各手指发病的频度依次为中、环指最多,示、拇指次之,小指最少。Finkelstein试验阳性——握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛。手指屈肌腱鞘炎又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指。
3、狭窄性腱鞘炎好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。起病缓慢。起初,晨起患指发僵、疼痛,缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲,不敢活动。各手指发病的频度依次为中、环指最多,示、拇指次之,小指最少。体检时可在远侧掌横纹处扪及黄豆大小的痛性结节,屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动,或出现弹拨、弹响。
4、颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型。
5、椎动脉型颈椎病:
①眩晕——主要症状,表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕;
②头痛:主要表现为枕部、顶枕部痛,也可放射到颞部;
③视觉障碍:突发性弱视或失明、复视,短期内自动恢复;
④猝倒:因椎动脉受到刺激突然痉挛引起;
⑤其他:不同程度的运动及感觉障碍,以及精神症状。
6、交感神经型颈椎病:
①交感神经兴奋症状:头痛、头晕;视力下降,瞳孔扩大或缩小,眼后部胀痛;心跳加速、心律不齐,心前区痛,血压升高;出汗异常;耳鸣、听力下降,发音障碍等;
②交感神经抑制症状:头昏,眼花,流泪,鼻塞,心动过缓,血压下降及胃肠胀气等。
影像学检查结果与神经根型颈椎病相似。
7、颌枕带牵引:除脊髓型颈椎病外,均适用。
8、腰椎间盘突出症起病常与半弯腰持重或突然作扭腰动作相关。腰痛是最先出现的症状,多见于腰L4-5。
9、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近,但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大,少有间歇性跛行,而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。
10、直腿抬高试验及加强试验阳性是腰椎间盘突出症的体征。患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°—70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。其阳性率约为90%。在直腿抬高试验阳性时,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经,如又出现放射痛称为加强试验阳性。
11、腰椎间盘突出症常见于20—50岁患者,男性多见,老年人发病率最低。起病常与半弯腰持重或突然作扭腰动作相关。腰痛是最先出现的症状多见于腰L4-5。约95%的椎间盘突出症发生于L4-5和L5—S1椎间隙,故坐骨神经痛最为常见。L5神经根受累时,可出现小腿前外侧和足内侧皮肤痛觉、触觉减退;S1神经根受累时,可出现外踝附近和足外侧痛、触觉减退。CT有较大诊断价值,目前已普遍采用。经严格非手术治疗无效或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术。
12、股骨头血液供应有多种来源:股骨头圆韧带内的小凹动脉,供应股骨头凹部;股骨干的滋养动脉升支,沿股骨颈进入股骨头;旋股内、外侧动脉的分支,是股骨头、颈的重要营养动脉,旋股内侧动脉分出骺外侧动脉、干骺端上、下侧动脉,其中骺外侧动脉是股骨头最主要的供血来源。
13、股骨头坏死的病因有:
⑴股骨颈骨折
⑵无骨折的髋关节创伤。
⑶减压病。
⑷长期应用激素。
⑸酒精中毒。
⑹其它疾病:血红蛋白病、痛风等。
14、骨关节炎也称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎。是一种常见的慢性骨关节疾病。骨关节炎的主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人,女性多于男性。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等部位。
15、骨性关节炎时关节肿胀,严重者可发生关节畸形和半脱位,例如远端指间关节的Heberden结节、近端指间关节的Bouchard结节、第一腕掌关节因骨质增生而致的“方形手”、膝内翻、膝外翻、第一跖趾关节的外翻等。
16、疼痛是非化脓性骨关节炎的主要症状,也是导致功能障碍的主要原因,特点是隐匿发作,多与活动后发生,休息可以缓解,严重者疼痛为持续性。
17、膝关节骨关节炎晚期出现畸形或持续性疼痛,保守治疗无效时,可行胫骨上端高位截骨术;若膝关节软骨破坏严重,可行人工全膝关节表面置换手术。

