1.COPD是不完全可逆的气流受限为特征的疾病，其气流受限多呈进行性发展。
2.肺通气障碍主要的特点是CO2潴留-通气差CO2多。
3.肺换气障碍主要特点是：低氧血症-换气差O2少。
4.COPD核心词是：咳、痰、喘;气短或呼吸困难是COPD标志性症状。
5.第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)，简称一秒率，是评价气流受限的指标;第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)是评估COPD严重程度的常用指标。吸入支气管扩张药后一秒率<0.70及FEV1%预计值<0.80者，可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必要条件。
6.肺心病治疗:
①强心、利尿、扩血管——不做常规治疗;
②定要在抗感染、积极改善呼吸功能的基础上进行(在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善) ;
③强心药不轻易用一一因为缺氧;
应用指征:感染已控制、呼吸功能已改善、利尿药不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者、合并左心衰;
④利尿药:选温和利尿药、小剂量使用，并联合利尿药;
⑤扩血管:不轻易用——因为体循环血压会下降;应用指征:顽固性心力衰竭。
7.支气管哮喘核心特点是可逆性气流受限，呈阻塞性通气功能障碍。
8.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是支气管哮喘主要症状。
9.支气管哮喘诊断标准
(1)反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
(2)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
(3)上述症状 可经治疗缓解或自行缓解。
(4)除外其他疾病引|起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜 PEF变异率20%。
符合(1)~ (4)条或(4)、; (5)条者，可以诊断为支气管哮喘。
10.支气管舒张药是缓解哮喘急性发作症状的首选药物。
11.糖皮质激素:是当前控制哮喘最有效的药物。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。
12.支扩主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰、反复咯血。
13.支原体肺炎实验室检查:冷凝集试验、IgM 抗体的测定、肺炎支原体抗原测定,表现有刺激性咳嗽，首选药物为大环内酯类抗生素，因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗生素无效。
14.原发型肺结核:呈哑铃形阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结。
15. X线检查:首选，是早期发现肺结核的最主要方法。痰培养结核分枝杆菌阳性;常为结核病诊断的“金标准”
16.肺结核治疗原则:早期、规律、全程、适量、联合
17.抗结核药:五种一线药名称及英文缩写：H-异烟肼; R-利福平; E-乙胺丁醇; S-链霉素; z-乙胺丁醇
18.胸腔积液定位检查首选的是: B超。
19.胸腔积液确诊的检查是:胸腔穿刺。
20.胸腔积液:成人血胸的量<500ml为少量血胸,500~ 000ml为中量血胸，>1000ml为大量血胸。
21.引流气体-般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙;引流液体则在腋中线与腋后线间第6~8肋间隙;如果是局限性气胸，则应根据X线胸片或在透视下选择适当部位进行插管排气引流。一次抽气量不宜超过1000ml,每日或隔日抽气1次。
22.第4~7肋骨最易发生骨折。
23.支气管扩张大咯血首选药是垂体加压素，大出血多见于支气管动脉破裂，经药物治疗不能缓解反复发生威胁生命的大略血，可考虑外科手术或支气管动脉栓塞术治疗
24.吸入性肺脓肿厌氧菌最常见血源性肺脓肿金黄色葡萄球菌常见。
25.肺脓肿仰卧位时，好发于上叶后段或下吐背段，坐位时好发于下叶后基底段。
26.肺脓肿主要特征:高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
27.肺脓肿形成后，可出现圆形透亮区及气液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。脓腔内壁光整或略有不规则。经脓液引流和抗生素治疗后，肺脓肿周围炎症先吸收，逐渐缩小至胶腔消失，最后仅残留纤维条索用影。
28.肺脓肿的治疗原则是抗生素治疗和脓液引流。
(1)抗生素治疗抗生素疗程为6~8周，直至胸部X线片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感。
脆弱类拟杆菌对青霉素不敏感但对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感，血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染，可选用耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素。
(2)脓液引流是提高疗 效的有效措施。身体状况较好者可采取体位引流排脓,引流的体位应使脓肿处于最高位。
(3)手术治疗”手术前应 行肺功能检查，评估手术风险。手术适应证为:①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或胶腔过大(5cm 以上)估计不易闭合者:②大咯血经内科治疗无效或危及生命:③伴有支气管胸膜痿或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者:④支气管阻塞，如肺癌。
29.肺炎:
按解剖分:大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎:
按病因分:细菌性、病毒性、真菌性、非典型病原体如支原体肺炎、理化因素如放射性肺炎
按患病环境:社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。
