1.鳞状上皮化生多发生于气管和支气管黏膜,如慢性支气管炎时,原支气管内的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮,称鳞状上皮化生(简称鳞化)。鳞状上皮化生还可见于慢性宫颈炎时的宫颈管黏膜、慢性胆囊炎及胆石症时的胆囊黏膜、肾盂结石的肾盂黏膜等。鳞状上皮化生是一种适应性表现,通常是可复性的,但若持续存在,则有可能成为鳞状细胞癌的结构基础。
2.腹痛为急性胰腺炎的主要表现和首发症状,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧,并可向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛。不能为一般胃肠解痉药缓解,进食可加剧。疼痛多位于中上腹部。
3.无菌性组织坏死导致的非感染性发热:心肌梗死、肺栓塞、大面积烧伤、急性溶血等。
4.心尖区触及舒张期震颤,常见病变为二尖瓣狭窄。
5.高钾血症的常见病因为:①进入体内(或血液内)的钾量太多,以及大量输入保存期较久的库存血;②肾排钾功能减退,如急性及慢性肾衰竭;应用保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶,以及盐皮质激素不足等;③细胞内的钾移出,如溶血、组织损伤(如挤压综合征),以及酸中毒等。
6.支气管扩张痰静置分层:上层(泡沫),中层(浆液或浆液脓性),下层(坏死物质)。
7.水冲脉脉搏骤起骤落,犹如潮水涨落,故名水冲脉。是由于周围血管扩张、血流量增大,或存在血流分流、反流所致。前者常见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、脚气病等,后者常见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。
8.液波震颤:阳性提示腹腔内有3000-4000ml以上液体。
9.牵涉痛:指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位,即内脏痛觉信号传至脊髓节段,引起该节段支配的体表部位疼痛。躯体性腹痛是由来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起。
10.高血容量综合征发生的基础是肾小球功能严重受损,GFR下降,少尿。循环系统因尿少和体液过负荷,表现为高血压和心力衰竭。同时病毒诱发各种细胞因子的释放,减少了肾脏的血流量和肾小球滤过率,激活肾素-血管紧张素系统等。肾此时表现为水过多、代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症。
11.肌张力增高:痉挛状态→锥体束损害;铅管样强直→锥体外系损伤。肌张力降低:见下运动神经元病变、小脑病变和肌源性病变等。
12.基底节(又称基底核)主要由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁体组成,由大脑中动脉中央支(豆纹动脉)供血,因其行程弯曲,因此在高血压动脉硬化是容易破裂。故绝大多数(70%)高血压性ICH发生在基底节的壳核及内囊区;而脑叶、脑干及小脑出血各占约10%,脑室出血仅占脑出血的3%-5%。
13.弥漫性肝肿大见于病毒性肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、布-加综合征、白血病等。肝脏缩小见于急性或亚急性重型肝炎,门静脉性肝硬化晚期,病情极为严重。肝淤血质韧如触鼻尖,脂肪肝时肝质地稍韧,肝硬化质硬,肝癌质地最坚硬。
14.高血压脑出血后的血肿量较大时会压迫周围组织,引起周围组织水肿,继发脑水肿使颅内压不断升高,脑组织移位,发生脑疝而致死。
15.心绞痛主要在胸骨体之后,可波及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。
16.高血压患者初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量,根据需要逐步增加剂量。降压治疗的益处是通过长期控制血压达到的,所以高血压患者需要长期降压治疗,在每个患者确立有效治疗方案血压控制后,仍应继续治疗,不应随意停止或频繁改变治疗方案。降压药物应用基本原则:小剂量、优先选择长效制剂、联合用药、个体化。
17.高血压急症(急进型高血压)和亚急症:区别两者的唯一标准是有无新近发生的急性进行性靶器官损害。高血压急症的少数患者并有头痛,视物模糊,眼底出血、渗出和视盘水肿,称为恶性高血压。所以恶性高血压与急进型高血压的区别要点是眼底有无视乳头水肿。
18.意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由于高级神经中枢功能活动(意识、感觉和运动)受损所引起,可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和谵妄,严重的意识障碍为昏迷。
19.胃溃疡常见部位是胃窦,相对幽门管溃疡来说,胃溃疡发生梗阻少。
20.急性肾盂肾炎症状:高热(多弛张热)寒战,尿频尿急尿痛,腰痛(多钝痛或酸痛)。体征:可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。
21.特发性门脉高压是窦前型门静脉高压的血流受阻、血液瘀滞,引起门静脉系统压力的增高。窦后和窦型是肝硬化引起的。临床上表现有脾大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。经颈静脉肝内门体静脉分流术可明显降低门静脉压力,一般可降低至原来压力的一半,能治疗急性出血和预防出血。
22.S1分裂:左右心室收缩不同步,见完全性右束支传导阻滞等。
23.高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于老年轻型糖尿病者,患者大多先前无糖尿病病史或仅有轻症糖尿病。此病以高血糖、高血钠、高血浆渗透压为特点,而酮症酸中毒不明显;治疗用低渗盐水有引起继发脑水肿的危险。
24.高渗性脱水(低容量性高钠血症),见于环境高温、大量出汗、甲状腺功能亢进、发热和大面积烧伤等情况。

