【开窍药】
1.功用
开窍药辛散走窜、芳香辟秽,入心以开窍、辟邪以启闭,有开窍醒神的作用。
2.用药注意
使用开窍药,应首先辨明神志昏迷属闭证还是脱证。闭证是实证,可用开窍药;脱证是虚证,即亡阳虚脱证,当回阳救逆,绝不可用开窍药。开窍药是急以治标之药,不可久用,免伤元气。开窍药大部分含有挥发油,一般只入丸散,不入汤剂。开窍药有辛散走窜之性、活血通经之功,孕妇、妇女月经期慎用,以免堕胎或出血过多。
【石决明】
1.来源:软体动物门鲍科动物杂色鲍(九孔鲍)、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍、白鲍的贝壳。
2.产地:杂色鲍产我国福建以南沿海;杂色鲍:习称“南海决”“九孔决”“光底石决”。皱纹盘鲍产我国辽宁、山东、江苏等沿海;羊鲍和耳鲍产我国台湾、海南岛、西沙群岛。羊鲍:习称“毛底石决”澳洲鲍主产澳洲、新西兰。
3.性状:壳呈椭圆形,内呈耳形,外壳:平滑(光底);粗糙(毛底)。
一般规律:具右旋纹理,明显(光);不明显(毛)。具呼吸孔器(未端)。9个(光);4~5个(毛)。孔口平(光);孔口突出(毛),内面具彩色光泽。石决明耳形,外有螺旋纹;小孔排成行,内显彩色光。
4.成分:含碳酸钙,甲壳质,胆素。
【心阳不足的表现】
心阳不足:心阳不足多系心气不足病情严重发展而来;亦可由于寒湿、痰饮之邪阻抑心阳;或素体阳虚,心阳不振;或思虑伤神,心气受损;或久病失养等所致。阳虚则寒自内生,气虚则血运无力,心神失养。故心阳虚的基本病理变化主要表现在心神不足、阳虚阴盛和血运障碍等几个方面。
其一,心神不足。心主神志的生理功能失去阳气的鼓动和振奋,则精神、意识和思维活动减弱,易抑制而不易兴奋。临床可见精神萎靡、神思衰弱、反应迟钝、迷蒙多睡、懒言声低等病理表现。
其二,阳虚阴盛。阳虚则寒,心阳不足,温煦功能减退,故临床可见畏寒喜暖、四肢逆冷等虚寒之象。心气虚与心阳虚相比较,心气虚为虚而无寒象,而心阳虚则是虚而有寒象。
其三,血运障碍。血得温则行,得寒则凝。心阳不足,心主血脉的功能减退,血行不畅而致血瘀,甚则凝聚而阻滞心脉,形成心脉瘀阻之证。可见形寒肢冷,面色苍白或青紫,心胸憋闷、刺痛,脉涩或结代等。
【选用剂型应遵循的原则】
剂型是药物使用的必要形式,它适应着多种多样的临床需要。疾病有虚实,寒热、表里、缓急、轻重、上下之分,因而选择不同的药物剂型以争取临床治病的最佳效果。一般说来,急性病宜用汤剂、散剂、注射等速效性剂型;慢性病宜用蜜丸、膏剂等缓效而带滋补性剂型,消化不良则以针剂收效更好等。按疾病选用剂型包括下述3种情况。
1.根据临床症状选用剂型
对一般能吞咽、病情允许的患者来说,口服汤剂等治疗是常见的。但对中暑昏迷患者,可选用丹剂,将药物吹入病人鼻腔,以收芳香开窍之功;或以痧药置其舌下,通过舌下粘膜吸收而使药物迅速生效。
2.根据病势缓急选用剂型
病情急者多用汤剂,反之,则常用丸剂。例如,“理中丸”以蜜为丸,属缓调之剂,适用于病势较轻、病程较长者,但对病情较急者来说,则宜改丸剂为汤剂,以尽快收效。
3.根据病变部位选择剂型
临床实践证明,病在肌肤宜汗当用汤饮剂;病在胸膈宜吐,须用散剂;病在脏腚和,当用丸、膏剂;病在腑宜下,须用煎剂。此外,对体表的痈疽疮疡,宜用散剂、油膏剂;对深部肌肉形成的瘘管,则宜用线剂;局部跌打、风湿、外用膏药可奏效;润肠通便,又常采用栓剂。
【针对中药材青风藤的鉴别方法】
1.本品横切面:表皮细胞1列,被厚角质层,有的具木栓细胞。皮层散有纤维及石细胞。中柱鞘纤维群新月形,其内侧常为2~5列石细胞,并切向延伸与射线中的石细胞群连接成环。维管束外韧型。韧皮射线向外渐宽,可见锥形或分枝状石细胞;韧皮部细胞大多颓废,有的外侧散有1~3个纤维,内侧有数列薄壁细胞。木质部导管单个散在或数个切向连接。环髓细胞壁稍厚,纹孔明显。薄壁细胞含淀粉粒及草酸钙针晶。粉末黄褐色或灰褐色。表皮细胞黄色或黄棕色,断面观类圆形或矩圆形,直径24~78μm,被有角质层。石细胞淡黄色或黄色,类方形、梭形、椭圆形或不规则形,壁较厚,孔沟明显。皮层纤维微黄色或黄色,直径27~70μm,壁极厚,胞腔狭窄。草酸钙针晶细小,存在于薄壁细胞中。
2.取本品粉末2g,加乙醇25ml,加热回流1小时,滤过,滤液蒸干,残渣加乙醇1ml使溶解,作为供试品溶液。另取青藤碱对照品,加乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一用2%氢氧化钠溶液制备的硅胶G薄层板上,以甲苯-醋酸乙酯-甲醇-水(2:4:2:1)10℃以下放置的上层溶液为展开剂,展开,取出,晾干,依次喷以碘化铋钾试液和亚硝酸钠乙醇试液。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的斑点。

