高频考题
1、心下有留饮的典型表现是
A、咳嗽，吐涎沫B、眩冒
C、身体沉重
D、其人背寒冷如掌大
E、短气而渴，四肢历节痛
【答案】D
【解析】正确答案是：D:其人背寒冷如掌大。
心下有留饮，是指饮邪留于心下部位的病证。
饮邪留于心下，影响气机升降，气滞则背部寒冷，气机升降受阻，故心下有留饮的典型表现是其人背寒冷如掌大。
选项A咳嗽，吐涎沫为痰饮内停的典型表现，与题意不符。
选项B眩冒为痰饮上逆的典型表现，故排除。
选项C身体沉重为水饮内停的典型表现，故不选。
选项E短气而渴，四肢历节痛为水饮内停的典型表现，故排除。
2、对医师有合理的个人利益的理解正确的是
A、医师的个人利益都是天然合理的B、医师的个人利益都应得到实现
C、医师的正当利益能够得到道德和法律保证的
D、医师的正当利益必须无条件服从患者利益
E、医师的个人利益是不符合医德规定的
【答案】C
【解析】正确答案是C:医师的正当利益能够得到道德和法律保证的。
《执业医师法》规定：“医师在执业活动中，应当履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；
（二）爱岗敬业，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；
（三）关心、爱护、尊重患者隐私；
（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
”以上内容充分体现了医学人道主义精神，即尊重患者的权益，以患者为中心，重视患者的利益。
医师在执业活动中，应当以患者为中心，关注患者的需求和利益，尽职尽责为患者服务。
同时，医师也应当关注自身的利益，但这种利益应当是正当的、合理的，并且不能损害患者的利益。
医师的正当利益能够得到道德和法律的保证，但也要注意防止利益冲突和利益失衡的问题。
因此，C选项正确。
3、下列各项，不属于清气化痰丸证临床表现的是
A、咳嗽气喘B、咯痰清稀
C、胸膈痞闷
D、舌红苔黄腻
E、心悸
【答案】B
【解析】答案是B:咯痰清稀。
清气化痰丸是一种中药方剂，具有清热化痰、理气止咳的功效，主要用于治疗咳嗽气喘、痰多胸闷、胸膈痞闷、咽干口燥、舌红苔黄腻等症。
因此，咳嗽气喘（A对）、胸膈痞闷（C对）、舌红苔黄腻（D对）都属于清气化痰丸的临床表现。
而心悸（E对）可能与痰火扰心有关，也可能与心脏本身疾病有关，但并非清气化痰丸的直接临床表现。
而咯痰清稀（B错，为本题正确答案）多见于寒痰证，与清气化痰丸的证治不符。
4、某成年男性，血沉加快，则其血沉测定值可能为
A、13mm/LB、8mm/L
C、15mm/L
D、17mm/L
E、5mm/L
【答案】D
【解析】红细胞沉降率（血沉）是指在一定条件下红细胞沉降的速度。
参考值：成年男性0～15mm/h；
成年女性0～20mm/h。
5、提出五脏六腑皆令人咳病机的是
A、《素问·咳论》B、《素问·痹论》
C、《素问·阴阳应象大论》
D、《素问·生气通天论》
E、《素问·至真要大论》
【答案】A
【解析】原文：黄帝问曰：肺之令人咳，何也？歧伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状。
歧伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。
五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。
(《素问·咳论》)
6、血管紧张转化酶抑制剂的作用机制不包括
A、抑制激肽酶Ⅱ，增加缓激肽的降解B、抑制局部组织中的血管紧张素转化酶
C、抑制激肽酶Ⅱ，减少缓激肽的降解
D、抑制心室的构型重建
E、抑制血管的构型重建
【答案】A
【解析】正确答案是A:抑制激肽酶Ⅱ，增加缓激肽的降解。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的作用机制主要包括抑制局部组织中的血管紧张素转化酶（B对），抑制激肽酶Ⅱ（C对），减少缓激肽的降解（C对），抑制心室的构型重建（D对），抑制血管的构型重建（E对）。
而抑制激肽酶Ⅱ，增加缓激肽的降解是高渗性利尿剂的作用机制之一，ACEI无此作用（A错，为本题正确答案）。
7、正治指的是
A、正确的治疗法则B、顺从疾病的某些假象而治的法则
C、逆其疾病证候性质而治的法则
D、扶助正气的治疗法则
E、祛除邪气的治疗法则
【答案】C
【解析】正治，是指逆其证候性质而治的一种方法。
有寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。
反治，是指顺从疾病假象而治的一种方法。
有热因热用，寒因寒用，通因通用，塞因塞用。
8、据《灵枢·百病始生》的内容，七情在病机上伤害人体的部位一般是
A、五脏B、六腑
C、经脉
D、气血
E、络脉
【答案】A
【解析】这是一道单选题，根据《灵枢·百病始生》的内容，七情在病机上伤害人体的部位一般是：
答案选项是 A: 五脏。
解析：
《灵枢·百病始生》指出：“是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深……客于五脏六腑。
”说明外邪侵犯人体，从皮肤毛发开始，逐渐深入。
而七情在病机上伤害人体的部位一般是五脏，七情太过会损伤相应之脏，如《素问·阴阳应象大论》说：“怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“悲伤肺”，“恐伤肾”。
9、下列各项违背了不伤害原则的是
A、有证据证明，生物学死亡即将来临而病人痛苦时，允许病人死亡B、积极强迫病人进行各种实验室检查
C、不对病人做与诊断无关的检查
D、糖尿病病人足部有严重溃疡，有发生败血症的危险时，应予以截肢
E、妊娠危及孕妇生命时，可行人工流产
【答案】B
【解析】正确答案是B:积极强迫病人进行各种实验室检查。
不伤害原则是指在医务人员的整个医疗行为中，无论动机，还是效果，均应避免对病人造成伤害。
不伤害原则要求医务人员的行为要符合病人的利益，不伤害病人以及不伤害病人的利益。
A、C、D、E选项符合不伤害原则，因为这些措施是为了减轻病人的痛苦或拯救病人的生命。
而B选项积极强迫病人进行各种实验室检查可能会给病人带来不必要的痛苦和伤害，违背了不伤害原则。
（2）
10、桂枝汤的药物组成是
A、桂枝、芍药、生姜、大枣、杏仁B、桂枝、芍药、杏仁、甘草、人参
C、桂枝、芍药、大枣、生姜、甘草
D、桂枝、芍药、麻黄、生姜、甘草
E、桂枝、芍药、生姜、大枣、人参
【答案】C
【解析】桂枝汤组成：桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。
11、病人口开而不闭，状如鱼口，但出不入，属
A、心脾积热B、肺气将绝
C、湿热内蕴
D、热极生风
E、脾虚湿盛
【答案】B
【解析】口张—口开而不闭，属虚证。
若状如鱼口，张口气直，但出不入，则为肺气将绝，属病危。
口噤—口闭而难开，牙关紧急，属实证。
多因筋脉拘急所致。
可见于中风、痫病、惊风、破伤风、马钱子中毒等。
口撮—上下口唇紧聚，为邪正交争所致，可见于新生儿脐风；
若兼见角弓反张者，多为破伤风病人。
口?—口角向一侧?斜，可见于口僻，属风邪中络；
或见于中风，为风痰阻络。
12、患者，男，62岁，因慢性腹泻、便血、不规则排便进行肠道结肠镜检查。肠镜检查当日空腹，于术前6小时口服泻药以达到除回盲部外全肠无粪渣，使肠黏膜显示清晰，为不影响循腔进镜，使结肠镜检查能够顺利进行。下述导泻药物，适宜该患者使用的是
A、口服液体石蜡B、口服硫酸镁
C、口服氯化钙
D、口服酚酞
E、注射硫酸镁
【答案】B
【解析】正确答案是：B:口服硫酸镁。
患者为老年男性，因慢性腹泻、便血、不规则排便进行肠道结肠镜检查。
肠镜检查当日空腹，于术前6小时口服泻药以达到除回盲部外全肠无粪渣，使肠黏膜显示清晰，为不影响循腔进镜，使结肠镜检查能够顺利进行。
口服硫酸镁为常用的肠道准备药物，硫酸镁可口服给药，导泻作用强而迅速，可达到全肠道清洁的效果。
该患者应选择导泻效果强、使用方便、安全的药物。
口服硫酸镁可以作为首选的肠道清洁剂，为临床广泛应用的药物。
13、脉动应指的范围超过寸、关、尺三部是指
A、洪脉B、疾脉
C、长脉
D、数脉
E、大脉
【答案】C
【解析】答案为C:长脉。
长脉脉动应指范围超过寸、关、尺三部。
主病：热邪炽盛，阴虚阳亢。
见于阳明病胃肠热结，阳明病为胃家实，即肠胃燥热实证。
亦主肝阴虚而肝阳亢，肝阴虚与肝阳亢分别可见于不同的疾病中（2016）。
故正确答案为C。
14、下列各种酶在心肌细胞含量最高的是
A、LTB、AST
C、ALP
D、GGT
E、LDH
【答案】B
【解析】答案是B:AST。
AST（天冬氨酸氨基转移酶）在心肌细胞中含量最高，因此它通常被用作心肌梗死的指标之一。
15、应隔离治疗的病人不包括
A、痢疾病人B、鼠疫病人和病原携带者
C、炭疽中的肺炭疽病人
D、霍乱病人和病原携带者
E、传染性非典型肺炎病人
【答案】A
【解析】正确答案是：A:痢疾病人。
隔离治疗是传染病防治的重要措施之一，通过隔离治疗可以控制传染源，切断传播途径，从而保护易感人群。
对于某些传染病，隔离治疗是唯一有效的预防和控制措施。
选项A痢疾病人，选项B鼠疫病人和病原携带者，选项C炭疽中的肺炭疽病人，选项D霍乱病人和病原携带者，选项E传染性非典型肺炎病人，均具有高度传染性，应当实施严格的隔离治疗。
而A项痢疾病人一般不会实施隔离治疗，所以符合题干要求。
16、患者，女，36岁。发热胸痛5天，咳吐腥臭脓血痰，舌红苔腻。首选药物是
A、桔梗、薏苡仁、鱼腥草B、紫菀、款冬花、百部
C、桑叶、杏仁、枇杷叶
D、麻黄、杏仁、石膏
E、白果、川贝母、杏仁
【答案】A
【解析】肺痈溃脓期可见：咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热，面赤，烦渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉滑数或数实。
治法：排脓解毒。
代表方：加味桔梗汤加减。
常用药：苡仁、冬瓜仁、桔梗、鱼腥草、金荞麦根、败酱草、银花、黄芩、芦根等。
17、保护患者的隐私权是医师在执业活动中必须( )
A、重视的权利B、履行的法定义务
C、告之患者的义务
D、关注的社会责任
E、审方配药的内容
【答案】B
【解析】答案是B:履行的法定义务。
根据《执业医师法》和相关法规的规定，保护患者的隐私权是医师在执业活动中必须履行的法定义务。
医师在执业活动中应当履行下列义务之一：遵守法律、法规，遵守技术操作规范；
爱岗敬业，尽职尽责，履行医师职责，尽心尽力为患者服务；
关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；
努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；
宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
因此，保护患者的隐私权是医师必须履行的法定义务。
18、脑脊液中氯化物显著减少的疾病是
A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、脑肿瘤
E、脑出血
【答案】C
【解析】正确答案是C:结核性脑膜炎。
结核性脑膜炎时，由于炎症的刺激，脑膜和蛛网膜下腔的淋巴细胞明显增多，大量氯化物随脑脊液循环进入脑组织，使氯化物浓度增加，故脑脊液中氯化物显著减少（C对）。
化脓性脑膜炎（A错）、病毒性脑膜炎（B错）、脑肿瘤（D错）、脑出血（E错）时，脑脊液中氯化物均无明显变化。
19、桔梗的功效为
A、燥湿化痰，利咽，利气B、宣肺化痰，利咽，排脓
C、宣肺化痰，解毒排脓
D、祛风化痰，利气散结
E、宣散风热，化痰止咳
【答案】B
【解析】桔梗的功效是宣肺化痰，利咽，排脓。
因此，答案选项是B。
解析：
桔梗具有宣肺化痰、利咽排脓的功效。
在中药学中，桔梗被认为具有祛痰、止咳、抗炎、抗肿瘤等作用，常用于治疗咳嗽、痰多、咽喉肿痛等症状。
其功效主要与其所含的成分有关，如皂甙、黄酮类等，这些成分具有明显的药理作用和临床应用价值。
其他选项的分析：
A选项中的“燥湿化痰，利咽，利气”主要描述的是陈皮的功效；
C选项中的“宣肺化痰，解毒排脓”描述的是桔梗和薏苡仁的功效；
D选项中的“祛风化痰，利气散结”主要描述的是白附子的功效；
E选项中的“宣散风热，化痰止咳”主要描述的是桑叶的功效。
20、据《素问·太阴阳明论》所论，“治中央”的脏腑是
A、肺B、脾
C、心
D、肾
E、肝
【答案】B
【解析】正确答案是：B:脾。
《素问·太阴阳明论》中指出：“脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。
”故治中央的脏腑是脾。
21、方药配伍寓有“治风先治血，血行风自灭”之意的方剂是
A、大定风珠B、小活络丹
C、十灰散
D、消风散
E、槐花散
【答案】D
【解析】答案是D：消风散。
“治风先治血，血行风自灭”是中医治疗风病的原则，意为治疗风病时，首先要调理气血，使气血畅通，则风邪自散，即“治风先治血”。
消风散（D对）中配伍当归、生地、川芎等养血活血之品，体现了“治风先治血，血行风自灭”的治疗原则。
大定风珠（A错）是治疗阴虚动风的方剂，其配伍特点是养血滋阴与熄风潜阳药物并用。
小活络丹（B错）是治疗风寒湿痹的方剂，其配伍特点是温通与活血药物并用。
十灰散（C错）是治疗肺胃出血的方剂，其配伍特点是凉血与止血药物并用。
槐花散（E错）是治疗肠风脏毒的方剂，其配伍特点是清肠凉血与涩肠止血药物并用。
22、消谷善饥，兼大便溏泄，此属
A、胃强脾弱B、脾胃虚弱
C、湿邪困脾
D、胃阴不足
E、食滞胃脘
【答案】A
【解析】正确答案是：A:胃强脾弱。
消谷善饥指食欲亢进，进食量多，食后不久即感饥饿的症状。
大便溏泄指大便次数增多，粪质稀薄不成形。
消谷善饥，兼大便溏泄，说明胃火亢盛，消谷而脾不化，故选胃强脾弱。
选项B脾胃虚弱是指脾胃气虚、运化失职的表现，与题干描述不符。
选项C湿邪困脾，选项E食滞胃脘，均无消谷善饥的表现，可一并排除。
选项D胃阴不足多表现为干呕呃逆、口燥咽干等症状，与题干描述不符。
23、近年来下列指标在临床诊断甲型肝炎中采用的是
A、HAV-IgMB、HAV-IgG
C、HAV-RNA
D、动物接种病毒分离
E、病人粪便中甲肝抗原
【答案】A
【解析】正确答案是：A:HAV-IgM。
甲型肝炎病毒（HAV）抗体检测是确诊甲型肝炎的依据。
HAV-IgM阳性提示新近感染，可用于甲型肝炎早期诊断。
HAV-IgG在病后数月内仍保持阳性，阳性表示已有免疫力。
HAV-RNA是病毒复制的指标，阳性结果提示病毒复制活跃，传染性强。
动物接种病毒分离不是临床诊断甲型肝炎常用的方法。
粪便中甲肝抗原在发病第1周内检出率较低，故不选。
选项B：HAV-IgG是病后数月内仍保持阳性，不能用于甲型肝炎早期诊断，故排除。
选项C：HAV-RNA是病毒复制的指标，阳性结果提示病毒复制活跃，传染性强，不用于甲型肝炎的诊断，故不选。
选项D：动物接种病毒分离不是临床诊断甲型肝炎常用的方法，故排除。
选项E：病人粪便中甲肝抗原在发病第1周内检出率较低，不是临床诊断甲型肝炎的常用指标，故不选。
24、止嗽散的功用是
A、宣肺祛痰，下气止咳B、解表散寒，温肺化饮
C、清泻肺热，止咳平喘
D、宣肺疏风，止咳化痰
E、宣肺解表，祛痰止咳
【答案】D
【解析】止嗽散主治风邪犯肺之咳嗽证。本证为外感风邪咳嗽，或因治不如法，表解不彻而咳仍不止者。
25、龙胆泻肝汤中具有渗湿泄热作用的药物是
A、泽泻 车前子 茯苓B、茯苓 车前子 木通
C、泽泻 车前子 木通
D、猪苓 茯苓 木通
E、茯苓 泽泻 猪苓
【答案】C
【解析】答案是C:泽泻 车前子 木通。
龙胆泻肝汤由龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、生地、当归、柴胡、甘草组成。
其中，泽泻具有渗湿泄热的作用，车前子利尿通淋，木通清心除烦，三者均有渗湿泄热的作用。
故本题最佳答案为C。
26、《中华人民共和国传染病防治法》规定，国家建立传染病疫情
A、预防接种制度B、全民预防措施
C、信息公布制度
D、菌种运输管理制度
E、鉴定制度
【答案】C
【解析】《中华人民共和国传染病防治法》规定，国家建立传染病疫情信息公布制度，国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的定期公布本行政区域的传染病疫情信息。
27、SLE可出现的典型表现是
A、面部皮肤蝶形红斑B、手关节天鹅颈样畸形
C、口腔疼痛性溃疡
D、面容刻板
E、张口困难
【答案】A
【解析】正确答案是：A:面部皮肤蝶形红斑。
SLE即系统性红斑狼疮，是一种可累及全身多个系统的自身免疫性疾病，其典型表现为面部皮肤蝶形红斑，故选A。
选项B手关节天鹅颈样畸形为类风湿关节炎的典型表现，与题意不符。
选项C口腔疼痛性溃疡可见于复发性口腔溃疡，与题干描述不符。
选项D面容刻板，选项E张口困难，均可见于破伤风，不是SLE的典型表现，故一并排除。
28、关于大黄的使用禁忌，说法错误的是
A、妇女月经期忌用B、妇女哺乳期忌用
C、气血虚弱者忌用
D、妇女怀孕忌用
E、脾胃虚弱者慎用
【答案】C
【解析】大黄为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用。
本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用。
其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。
29、深感觉检查的内容是
A、皮肤黏膜的痛觉B、体表图形觉
C、实体辨别觉
D、关节位置觉
E、皮肤定位觉
【答案】D
【解析】正确答案是D:关节位置觉。
深感觉即为本体感觉，是指肌肉及关节的位置觉和运动觉，它是个体以其身体（或身体某部分）的运动状态为对象而产生的知觉。
因此深感觉检查主要检查关节位置觉（D对）。
皮肤黏膜的痛觉（A错）、体表图形觉（B错）、实体辨别觉（C错）、皮肤定位觉（E错）都属于浅感觉检查。
30、麻醉前为了抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，可选用
A、新斯的明B、毒扁豆碱
C、毛果芸香碱
D、以上均非
E、阿托品
【答案】E
【解析】阿托品可抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最为明显。
用于全身麻醉前给药，能减少呼吸道腺体的分泌，防止分泌物阻塞呼吸道而引起的窒息或吸入性肺炎。
31、下列痢疾杆菌的致病机制主要是
A、侵入的细菌数量B、外毒素
C、神经毒素
D、侵袭力和内毒素
E、肠毒素
【答案】D
【解析】痢疾杆菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素；
痢疾杆菌可产生内、外两种毒素，内毒素可增高肠壁的通透性，进一步促进毒素的吸收，引起恶寒、发热等毒血症状。
32、以气短神疲，自汗，大便、小便、经血、精液、胎元等不固为主要表现的证候是
A、气陷证B、气逆证
C、气脱证
D、气不固证
E、气虚证
【答案】D
【解析】气不固证以自汗、或大便、小便、经血、津液、胎元等不固为主要表现。
33、症见身目发黄，发热，口苦，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆呕恶，厌食油腻，尿黄。舌红，舌苔黄腻，脉滑数。证属
A、肝胆湿热B、肝胃不和
C、湿热蕴脾
D、肝阳上亢
E、心火亢盛
【答案】A
【解析】解析：根据患者症状描述，身目发黄、发热、口苦、胁肋胀痛或胁下有痞块、纳呆呕恶、厌食油腻、尿黄，这些症状都与肝胆有关，因此首先考虑与肝胆相关的疾病。
舌红、舌苔黄腻、脉滑数，这些是湿热的表现。
综合这些信息，证属肝胆湿热。
其他选项B肝胃不和、C湿热蕴脾、D肝阳上亢、E心火亢盛，均不符合患者症状描述。
因此，答案为A肝胆湿热。
34、属HBV复制指标的是
A、HBsAgB、抗-HBs
C、HBV-DNA
D、抗-HBe
E、抗-HBcIgG
【答案】C
【解析】乙型肝炎的实验室检查 。
HBV-DNA位于HBV核心部位，与HBeAg几乎同时出现于血液中，称为游离型HBV-DNA，是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标，是HBV活动性复制和有传染性的重要标记 。
35、氯丙嗪不宜用于
A、精神分裂症B、顽固性呃逆
C、晕动时的呕吐
D、人工冬眠疗法
E、躁狂症
【答案】C
【解析】答案是C:晕动时的呕吐。
氯丙嗪主要通过阻断脑干延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的受体（组胺受体），抑制呕吐反射，所以不适用于晕动时的呕吐（C对）。
氯丙嗪可用于治疗精神分裂症（A错）、顽固性呃逆（B错）、人工冬眠疗法（D错）、躁狂症（E错）。
36、睡时汗出，醒则汗止，兼见潮热颧红，此属
A、气虚证B、阳虚证
C、阴虚证
D、血虚证
E、气滞证
【答案】C
【解析】入睡则汗出，醒后则汗止，谓之盗汗，多因阴虚而致。
阴虚则阳亢，阳热亢盛，蒸发阴津而为汗，故常伴有五心烦热、失眠、颧红、口咽干燥等症。
37、手足搐搦多见于下列哪种情况
A、老年动脉硬化B、小脑疾患
C、肝性脑病
D、低钙血症和碱中毒
E、儿童的脑风湿病
【答案】D
【解析】正确答案是D:低钙血症和碱中毒。
手足搐搦多见于低钙血症和碱中毒（D对）。
低钙血症时，血钙降低，神经肌肉兴奋性增强，导致手足抽搐。
碱中毒时，血钙离子与钠离子竞争使神经肌肉兴奋性降低，导致手足抽搐。
老年动脉硬化（A错）、小脑疾患（B错）、肝性脑病（C错）、儿童的脑风湿病（E错）均不会导致手足抽搐。
38、“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”应用何方主之？
A、小半夏汤B、五苓散
C、真武汤
D、苓桂术甘汤
E、苓桂五味姜辛汤
【答案】D
【解析】正确答案是：D:苓桂术甘汤。
心下有痰饮，胸胁支满，目眩是痰饮内停，上凌心肺，清阳不升之象，治宜温阳化饮，健脾利湿，方用苓桂术甘汤。
选项A小半夏汤适用于痰饮内停，中焦气机受阻，胃气上逆，症见呕吐痰涎，口不渴或渴不欲饮，心下有振水音者。
选项B五苓散适用于膀胱气化不利，水湿内停的蓄水证。
选项C真武汤适用于脾肾阳虚，水气内停。
选项E苓桂五味姜辛汤适用于寒饮伏肺，复感寒邪，症见咳逆喘满，喉中如水鸡声者。
39、某中年人，童年生活受挫折，个性克制，情绪压抑，经常焦虑、抑郁，又不善于宣泄，过分谨慎，强求合作调和。他的行为模式最容易导致的躯体疾病是
A、冠心病B、脑出血
C、慢性结肠炎
D、甲状腺功能亢进
E、癌症
【答案】E
【解析】癌症的临床心理学研究发现，长期处于孤独，矛盾，抑郁和失望情景下的人，或倾向克制自己的情感，不敢任意发泄愤怒，多愁善感或有不安全感的人，较易患癌症。
题干描述符合癌症人格特点，故选E。
40、对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者，仍有降血糖作用的药物是
A、格列苯脲B、二甲双胍
C、甲苯磺丁脲
D、氯磺丙脲
E、甲磺吡脲
【答案】B
【解析】二甲双胍可减少外源葡萄糖吸收及糖原异生，促进脂肪组织摄取葡萄糖，适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。
格列苯脲和甲苯磺丁脲均具有较强降糖作用。
氯磺丙脲用于治疗轻、中度成年型糖尿病。
甲磺吡脲降血糖作用比较缓和，适用于非胰岛素依赖型糖尿病患者，尤其是合并微血管病变者。
41、红细胞渗透脆性试验开始溶血0.62%NaCl溶液，完全溶血0.44%NaCl溶液，应考虑诊断是
A、遗传性球形细胞增多症B、缺铁性贫血
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、运动红细胞性贫血
E、再生障碍性贫血
【答案】A
【解析】遗传性球形细胞增多症：红细胞的渗透性脆性与红细胞的面积/体积的比值有关，球形红细胞面积/体积的比值缩小，脆性增加，细胞在0.51%～0.72%的盐水中就开始溶血，在0.45%～0.36%时已完全溶血。
患者的临床表现，应考虑诊断遗传性球形细胞增多症
42、大乌头煎的服用须注意
A、不差，明日更服，不可一日再服B、不知，稍增之，以知为度
C、不差更服
D、服后如人行四、五里，进一服
E、不差，不可再服
【答案】A
【解析】这道题考察的是中药剂量的使用和煎服法。
大乌头煎是一种中药汤剂，在使用时需要特别注意剂量和煎服法，以确保安全和有效性。
选项A: “不差，明日更服，不可一日再服” 的意思是，如果没有出现不适症状，明天可以继续服用，但是一天内不能再次服用。
这符合中药剂量的使用原则，避免过量服用引起不良反应。
选项B: “不知，稍增之，以知为度” 的意思是，如果出现不适症状，可以适当增加剂量，以达到治疗效果。
但是这个选项没有明确指出一天内的服用次数，不够严谨。
选项C: “不差更服” 的意思是，如果没有出现不适症状，可以继续服用。
但是这个选项没有明确指出一天内的服用次数，不够严谨。
选项D: “服后如人行四、五里，进一服” 的意思是，服用后需要等待一段时间（如人行四、五里），再服用下一次。
这个选项没有考虑到病情的严重程度和个体差异，过于机械。
选项E: “不差，不可再服” 的意思是，如果没有出现不适症状，不能再继续服用。
这个选项过于绝对，没有考虑到病情的需要和个体差异。
因此，综合以上分析，正确答案应该是A:不差，明日更服，不可一日再服。
这个选项最符合中药剂量的使用原则和煎服法的注意事项，能够确保安全和有效性。
43、《素问·上古天真论》指出的顺应自然的养生法则是
A、积精全神B、呼吸精气
C、法于阴阳
D、陈其阴阳
E、和于术数
【答案】C
【解析】正确答案是：C:法于阴阳。
《素问·上古天真论》中提出顺应自然的养生法则，即“法于阴阳”，指人应该效法自然界阴阳变化规律，起居有常，饮食有节，不妄作劳，以保持生机平衡。
故选项C“法于阴阳”符合题意。
选项A积精全神，选项B呼吸精气，选项D陈其阴阳，选项E和于术数，均不是《素问·上古天真论》中提出的顺应自然的养生法则，故一并排除。
44、当归芍药散能够治疗
A、肾阳亏虚，寒邪凝滞于下的妊娠腹痛证B、冲任虚寒，瘀血内停胞宫的妊娠下血证
C、瘀血阻滞，寒湿痰浊凝滞的妊娠下血证
D、肝脾失调，气郁血滞湿阻的妊娠腹痛证
E、血虚热郁，膀胱湿热蕴结的妊娠小便难
【答案】D
【解析】当归芍药散中，芍药养血柔肝，缓急止痛；
当归养血活血，川芎行血中之气，茯苓白术健脾除湿，泽泻渗湿，诸药合用，共奏养血疏肝，健脾利湿的功效，因此其治疗的应当是肝脾失调，气郁血滞湿阻的妊娠腹痛证。
45、感染性心内膜炎最常受累的部位是
A、心脏瓣膜B、腱索
C、心壁内膜
D、大动脉内膜
E、房室间隔缺损部位
【答案】A
【解析】答案是A:心脏瓣膜。
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、螺旋体、原生动物等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，其最常受累的部位是心脏瓣膜（A对）。
腱索（B错）主要组成了心脏的腱索结构，用于支撑瓣膜而使其正常工作，不参与感染性心内膜炎的发病过程。
心壁内膜（C错）受累也可见于感染性心内膜炎，但非最常受累的部位。
大动脉内膜（D错）的内膜炎多与血管粥样硬化有关，而不是感染性心内膜炎的受累部位。
房室间隔缺损部位（E错）多见于先天性心脏病，而非感染性心内膜炎的受累部位。
46、关于病理反射的叙述，正确的是
A、是指锥体束病损时失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和趾背伸的反射作用B、1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，不能出现病理反射现象
C、成人在正常时偶可出现病理反射
D、跟腱反射和膝反射属于病理反射
E、肱二头肌反射是病理反射之一
【答案】A
【解析】正确答案是A:是指锥体束病损时失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和趾背伸的反射作用。
病理反射指锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而释放出的踝和趾背伸的反射作用。
在成人只有巴彬斯基反射（Babinski reflex）可以出现，是病理反射。
1岁半以内的婴幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现病理反射现象（B错）。
正常时，成人不会出现病理反射（C错）。
跟腱反射和膝反射属于生理反射（D错）。
肱二头肌反射是浅反射之一（E错）。
47、开窍药内服多入
A、煎剂B、先煎
C、久煎
D、丸散
E、烊化
【答案】D
【解析】答案选D:丸散。
开窍药主要用于昏迷、晕厥、休克等闭脱证，多用急救，故内服时宜入丸散，以便迅速发挥药效。
煎剂、先煎、久煎、烊化等其他方式，均不适用于开窍药的内服。
48、脏与脏之间主要表现为气血关系的是
A、脾与肾B、心与肺
C、肾与肝
D、肝与肺
E、肺与肾
【答案】B
【解析】该问题考察的是脏与脏之间的关系，主要是气血关系。
心与肺之间的关系主要表现在气血关系上。
心主血脉，负责推动血液在脉管中运行；
而肺主气，司呼吸，是体内外气体交换的场所。
心与肺之间的关系密切，心气的推动作用和肺气的宣发肃降作用相互配合，共同维持着人体的气血运行和呼吸运动。
其他选项中，脾与肾、肾与肝、肝与肺、肺与肾之间的关系虽然都存在，但它们之间的关系并非主要表现在气血关系上。
因此，答案是B:心与肺。
49、败毒散中配伍人参的用意是
A、补气培土生金B、扶正鼓邪外出
C、益气以资汗源
D、益气以利血行
E、益气以助固表
【答案】B
【解析】败毒散功用为散寒祛湿，益气解表，其主治气虚外感风寒湿，方中人参为佐，益气扶正，鼓邪外出，并寓防邪复入之义。
50、以下情形中不予医师执业注册的是
A、受过刑事处罚的B、受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满三年的
C、不具有完全民事行为能力的
D、受过吊销医师执业证书行政处罚的
E、受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起至申请注册之日止满二年的
【答案】C
【解析】正确答案是C:不具有完全民事行为能力的。
根据《执业医师法》规定，不予医师执业注册的情形包括：①不具有完全民事行为能力的；
②因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；
③甲类、乙类传染病传染期、精神病发病期以及身体残疾等健康状况不适宜或者不能胜任医疗、预防、保健业务工作的；
④重新申请注册，经卫生行政部门指定机构或组织考核不合格的；
⑤有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。
不具有完全民事行为能力的人无法独立承担民事责任，因此不予医师执业注册（C对）。
51、我国《民法》主要调整平等主体之间所发生的( )
A、财产关系B、社会关系
C、因果关系
D、公民关系
E、经济关系
【答案】A
【解析】正确答案是A:财产关系。
我国《民法》主要调整平等主体之间所发生的财产关系和人身关系，即调整平等主体之间的财产关系和人身关系。
其中，财产关系包括财产所有关系和财产流转关系，人身关系包括人格关系和身份关系。
（2版王利明、杨立新、宋大仁主编《民法学》第2编第1章）
(52~53为共用题干)
缺铁性贫血患者徐某，女性，38岁。表现为心悸失眠，健忘，多梦，面色不华，舌质淡，脉细。
52、若又见乏力，纳呆，食后腹胀，大便溏薄，则首选的方剂是
A、归脾汤B、四君子汤
C、天王补心丹
D、四物汤
E、养心汤
【答案】A
【解析】出了血虚，根据题干，出现一派脾气虚弱症状，应气血双补，故应选归脾汤；
B只是补气；
C是清热养阴安神；
D只是补血；
E只是补养心血；
故选A气血双补。
53、若日久失治，表现为面色苍白，形寒肢冷，腰膝酸软，唇甲淡白，舌质淡，脉沉细，此时当首选的方剂是
A、附子理中汤B、右归丸
C、无比山药丸
D、丹参饮
E、归脾汤
【答案】C
【解析】根据题干，患者出现一派肾阳虚症状，加上血虚，脾统血，应脾肾双补，故应选无比山药丸两者具备，故选C。
(54~55为共用题干)
患者，女，60岁，习惯性便秘多年，伴有小便不利，舌红苔薄，脉缓。
54、治疗宜首选
A、甘遂B、大黄
C、火麻仁
D、京大戟
E、牵牛子
【答案】C
【解析】正确答案是C:火麻仁。
患者为老年女性，习惯性便秘多年，伴有小便不利，舌红苔薄，脉缓。
根据患者的症状和体征，诊断为津亏肠燥所致的便秘。
火麻仁味甘，性平，归脾、胃、大肠经，具有润肠通便的功效，常用于治疗津亏肠燥所致的便秘，故治疗宜首选火麻仁（C对）。
甘遂（A错）为大戟科植物甘遂的块根，具有泻水逐饮、消肿散结的功效，可用于治疗水肿、鼓胀、胸胁停饮、痈疽肿毒等，但本品峻烈有毒，内服宜慎，孕妇及虚者禁服。
大黄（B错）为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根及根茎，具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效，可用于治疗实热便秘、痈疡肿毒、湿热黄疸等，但本品苦寒沉降，服用过量易损伤脾胃，且易伤胎气，故孕妇及月经期、哺乳期妇女慎用。
京大戟（D错）为大戟科植物京大戟的根，具有泻水逐饮、消肿散结的功效，可用于治疗水肿、胸胁停饮、痈疽肿毒等，但本品有毒，内服宜慎。
牵牛子（E错）为旋花科植物牵牛的种子，具有泻下逐水、去积杀虫的功效，可用于治疗水肿、鼓胀、痰饮喘咳、虫积腹痛等，但本品有毒，内服宜慎。
55、患者继发脚气浮肿，宜选用
A、松子仁B、大黄
C、郁李仁
D、京大戟
E、牵牛子
【答案】C
【解析】正确答案是C:郁李仁。
患者老年女性，习惯性便秘多年，伴有小便不利，舌红苔薄，脉缓。
考虑诊断为气阴两虚，郁李仁可润肠通便，且有利水消肿之功效，可治疗脚气浮肿，故C为正确答案。
（3版内科学P301）
(56~57为共用题干)
患者，男，20岁。外感病，恶寒发热，颠顶疼痛，鼻塞，流清涕，舌淡苔白，脉浮紧。
56、处方中宜首选的药物是
A、薄荷B、防风
C、蝉蜕
D、葛根
E、柴胡
【答案】B
【解析】正确答案是B:防风。
该患者外感病，恶寒发热，颠顶疼痛，鼻塞，流清涕，舌淡苔白，脉浮紧，中医辨证为风寒感冒。
防风具有祛风解表、胜湿止痛、止痉的功效，常用于外感表证，不论是风寒、风热还是风湿痹痛均可配伍使用，是治疗风寒感冒的常用药（B对）。
薄荷（A错）具有疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝解郁的功效，常用于风热感冒或温病初起之发热、头痛、咽喉肿痛等。
蝉蜕（C错）具有疏散风热、透疹止痒、明目退红、祛风定惊的功效，常用于风热感冒、咽痛音哑、麻疹不透、目赤翳障等。
葛根（D错）具有解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻的功效，常用于表证发热、项背强痛、麻疹不透、热病口渴等。
柴胡（E错）具有和解退热、疏肝解郁、升举阳气的功效，常用于寒热往来、感冒发热、肝郁气滞、胸胁胀痛等。
57、关于药物描述，正确的是
A、辛夷不宜包煎B、苍耳子无毒
C、藁本可外散风寒，治疗颠顶头痛
D、生姜可温胃止呕
E、白芷不可通鼻窍
【答案】C
【解析】藁本： 功效：祛风散寒，除湿止痛。 应用 1.风寒表证，颠顶疼痛。 2.风寒湿痹。
(58~60为共用题干)
患者，男，35岁，平素吸烟，咳嗽，痰多易咯，饮食、睡眠皆佳，舌脉均可，处方含多味中药。
58、处方中使用半夏，若消除其毒性宜配伍
A、南星B、生姜
C、甘草
D、金银花
E、贝母
【答案】B
【解析】正确答案：B:生姜。
生姜可解半夏毒，半夏畏生姜，一般用量3～9g，临床用生半夏先煎或久煎，可去其毒性。
故处方中使用半夏，若消除其毒性宜配伍生姜（B对）。
南星（A错）即天南星，为同科植物天南星和一把伞南星的块茎。
半夏、天南星皆能祛风痰、止痉、消肿毒，但半夏偏于燥湿化痰，且能降逆止呕；
天南星偏于祛风痰而能解痉止痉。
二者常相须为用。
甘草（C错）甘缓和中而调和诸药，故多用于调和药性。
金银花（D错）多用于清热解毒，常与连翘配伍。
贝母（E错）多用于清热化痰、润肺止咳，常与浙贝母相须为用。
59、治疗中不宜使用的配伍关系是
A、相须B、相使
C、相杀
D、相畏
E、相反
【答案】E
【解析】相反即两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。其余四项均有正面作用。
60、不属于"十八反"内容的药物组合是
A、南星配生姜B、半夏与乌头
C、甘草与芫花
D、藜芦与沙参
E、贝母与乌头
【答案】A
【解析】十八反：甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻；
乌头(包括川乌、草乌、附子)反贝母(川贝母、浙贝母)、瓜蒌、天花粉、半夏、白蔹、白及；
黎芦反人参、西洋参、丹参、沙参(南沙参、北沙参)、苦参、玄参、细辛、芍药(白芍、赤芍)(反玄参系《本草纲目》增入，所以实有十九味药)。
(61~63为共用题干)
张某，女，35岁。患慢性肝炎有年，近突发黄疸，经中西医治疗，黄疸指数逐渐升高，面目俱黄如橘色，发热，口干，胸胁苦满，恶心，不欲食，腹微满，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉沉数有力。
61、其治法是
A、清热通便，利湿退黄B、调补脾胃，清热化湿
C、清热利湿，和解少阳
D、发汗解表，利湿退黄
E、以上都不是
【答案】A
【解析】选择A: 清热通便，利湿退黄，是正确的治法。
患者患慢性肝炎有年，近突发黄疸，黄疸指数逐渐升高，面目俱黄如橘色，发热，口干，胸胁苦满，恶心，不欲食，腹微满，小便短赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉沉数有力。
根据其症状和体征，可诊断为肝胆湿热证。
治疗时应清热通便，利湿退黄。
故选项A是正确的。
其他选项：
B调补脾胃，清热化湿：患者湿热内蕴，非脾胃虚弱，故不适用此法。
C清热利湿，和解少阳：患者症状未提及往来寒热等少阳证表现，故此法不适用。
D发汗解表，利湿退黄：患者无表证表现，故此法不适用。
E以上都不是：其他选项均不适用于患者的情况。
62、治疗应首选
A、大柴胡汤B、小柴胡汤
C、茵陈蒿汤
D、茵陈五苓散
E、小建中汤
【答案】C
63、其辨证为
A、湿热内蕴，湿热并重B、湿热内蕴，热盛里实
C、湿热内蕴，湿重于热
D、肝胆郁滞，阴虚发黄
E、燥结阴伤，湿热发黄
【答案】B
【解析】正确答案是：B:湿热内蕴，热盛里实。
患者中年女性，患慢性肝炎多年，近期突发黄疸，提示湿热之邪蕴结肝胆，湿热交蒸，胆汁外溢肌肤而发黄。
湿热内蕴，熏蒸肝胆，胆热液泄，则小便短赤；
湿热内蕴，气机不畅，则胸胁苦满；
湿热中阻，胃失和降，则恶心、不欲食；
湿热内蕴，肠道气机不利，传导失司，则大便秘结；
舌红苔黄腻，脉沉数有力，均为湿热内蕴、热盛里实之象。
故其辨证为湿热内蕴，热盛里实。
(64~65为共用题干)
患者，女，26岁。小便色赤，热涩疼痛，带下臭秽，阴痒难忍，而且新产之后，乳汁不下，心烦失眠，口舌生疮，舌淡红，苔薄黄，脉细数。
64、对患者“乳汁不下，小便涩痛”，治疗上首选药组是
A、当归、白芍B、通草、木通
C、瞿麦、萹蓄
D、石韦、萆薢
E、滑石、车前子
【答案】B
【解析】答案是B:通草、木通。
该患者为青年女性，小便色赤，热涩疼痛，带下臭秽，阴痒难忍，乳汁不下，心烦失眠，口舌生疮，舌淡红，苔薄黄，脉细数。
根据患者的临床表现，可以诊断为湿热下注证。
对于湿热下注证的治疗，应采用清热利湿、解毒止痒的原则。
在药物方面，可以选择通草、木通等利水渗湿的药物来缓解小便涩痛的症状；
同时，也可以使用瞿麦、萹蓄等清热利湿的药物来治疗带下臭秽、阴痒难忍等症状。
因此，本题的正确答案为B。
65、针对小便淋沥涩痛，心烦失眠，口舌生疮，首选
A、车前子、滑石B、灯心草、木通
C、萹蓄、瞿麦
D、石韦、茵陈
E、金钱草、茵陈
【答案】B
【解析】木通和灯心草均能利尿通淋，清心降火，可治热淋涩痛及心烦失眠、口舌生疮。
(66~68为共用题干)
患者，女性，26岁，孕2月。近1个月来，其出现颈前肿大，眼突，心悸失眠，手颤，消瘦，口干咽燥，手足心热，大便溏薄，舌质红，苔少，脉细。查示甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次/分，肺、腹无异常。
66、如病人要求手术治疗，应用的方案是
A、先用PTU控制病情至症状控制，心率＜80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术B、先用PTU控制病情至症状控制，心率＜100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术
C、先用MTU控制病情至症状控制，心率＜100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术
D、先用他巴唑控制病情至症状控制，心率＜100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术
E、先用他巴唑控制病情至症状控制，心率＜100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术
【答案】A
【解析】首先，我们要明确该患者的情况。
患者为女性，26岁，孕2月，出现了一系列甲亢的症状，如颈前肿大、眼突、心悸失眠、手颤、消瘦、口干咽燥、手足心热等。
此外，患者还伴有大便溏薄、舌质红、苔少、脉细等症状。
检查显示甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次/分，肺、腹无异常。
接下来，我们分析每个选项：
A: 先使用PTU（丙硫氧嘧啶）控制病情至症状控制，心率＜80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术。
此方案在心率控制和手术时间上较为严格，符合患者情况。
B: 先使用PTU控制病情至症状控制，心率＜100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠3～6月手术。
此方案在心率控制上较为宽松，可能不利于手术安全。
C: 先使用MTU（这个选项可能是错误的或者原文有误，因为通常不使用MTU来治疗甲亢）控制病情至症状控制，心率＜100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术。
此方案使用了不常用的药物，且该药物是否适合治疗甲亢有待商榷。
D: 先使用他巴唑（另一种治疗甲亢的药物）控制病情至症状控制，心率＜100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠2～6月手术。
此方案使用了另一种药物来控制病情，但手术时间与A方案相同。
E: 先使用他巴唑控制病情至症状控制，心率＜100次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～8月手术。
此方案使用了另一种药物来控制病情，但心率控制和手术时间与A方案相同。
综合分析后，选项A在心率控制和手术时间的安排上最为合理，符合患者的实际情况和甲亢手术治疗的一般原则。
因此，正确答案为A:先用PTU控制病情至症状控制，心率＜80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6月手术。
67、该患者中医治疗治法为
A、疏肝理气，化痰散结B、清肝泻火，消瘿散结
C、滋阴降火，消瘿散结
D、益气养阴，消瘿散结
E、疏肝解郁，健脾和胃
【答案】D
【解析】甲亢气阴两虚证证见：颈前肿大，眼突，心悸失眠，手颤，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口干咽燥，手足心热，纳差，大便溏薄，舌质红或淡红，舌苔少，脉细或细数无力。
根据患者症状可辨证为甲亢气阴两虚证，其治法为益气养阴，消瘿散结。
68、适合该患者的治疗是
A、ATD治疗B、抗血小板凝聚剂治疗
C、改善饮食结构
D、免疫抑制剂治疗
E、以上都对
【答案】A
【解析】根据场景描述，该患者可能患有甲状腺功能亢进症（简称甲亢）。
甲亢是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，常表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻，女性月经稀少等。
甲状腺功能检查常提示血清甲状腺激素（T3、T4）水平增高，促甲状腺激素（TSH）水平降低。
甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，提示甲状腺肿大程度中等，无结节和触痛。
因此，适合该患者的治疗是ATD（抗甲状腺药物）治疗。
ATD包括硫脲类如丙硫氧嘧啶（PTU）和咪唑类如甲巯咪唑（他巴唑），是甲亢的基础治疗，可减少甲状腺激素的产生。
对于妊娠期甲亢，也可使用ATD治疗。
其他选项如抗血小板凝聚剂治疗主要用于防治血栓栓塞性疾病，改善饮食结构为一般性建议，免疫抑制剂治疗主要用于自身免疫性疾病的治疗。
因此，答案为A:ATD治疗。
(69~70为共用题干)
患者，男，24岁。初起上腹部疼痛，后右下腹疼痛，恶心、呕吐，头晕，汗出，尿黄体温：38℃，查体：右下腹局限性压痛，伴腹肌紧张。
69、根据患者临床表现，应首先考虑诊断是
A、急性阑尾炎B、肠梗阻
C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎
E、胆结石
【答案】A
【解析】根据转移性右下腹疼痛的病史和右下腹局限性压痛的典型阑尾炎特点，可作出诊断，应首先考虑为急性阑尾炎。
70、下列检查方法不可协助阑尾炎的定性、定位诊断是
A、结肠充气试验B、腰大肌试验
C、闭孔内肌试验
D、直肠指诊
E、B型超声波检查
【答案】E
【解析】结肠充气试验可医师阑尾炎存在；腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可提示阑尾炎位置，故选E。
(71~73为共用题干)
患者，男，25岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于11月25日来诊。体检：体温39.3℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压75/50mmHg，颜面及胸前皮肤潮红，上胸部可见皮下出血点，肺部听诊闻及少许啰音。外周血白细胞15.3×109/L，血小板61.1×109/L，尿蛋白(+++)。
71、该病例最可能的诊断是
A、流行性脑脊髓膜炎B、钩端螺旋体病
C、革兰阴性菌引起的败血症
D、血小板减少性紫癜
E、肾综合征出血热
【答案】E
【解析】正确答案是E:肾综合征出血热。
该患者发热伴头痛、全身疼痛4天（肾综合征出血热发热期全身中毒症状），尿量减少1天，颜面及胸前皮肤潮红，上胸部可见皮下出血点（肾综合征出血热皮肤毛细血管损害征），外周血白细胞15.3×109/L（成人正常参考值4～10×109/L），血小板61.1×109/L（成人正常参考值100～300×109/L），尿蛋白(+++)，根据患者的临床表现、体征和实验室检查，最可能的诊断是肾综合征出血热（E对）。
流行性脑脊髓膜炎（A错）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。
钩端螺旋体病（B错）常表现为发热、酸痛、全身软、眼红、腿痛、淋巴结肿大，有明显的腓肠肌疼痛，外周血白细胞总数和中性粒细胞轻度增高或正常。
革兰阴性菌引起的败血症（C错）多有寒战、高热，全身不适等毒血症症状，可出现皮疹、关节损害、肝脾肿大等，外周血白细胞升高，血小板一般无异常。
血小板减少性紫癜（D错）主要表现为皮肤黏膜出血和贫血，常有乏力、头晕等，外周血血小板计数减少。
72、有助于明确诊断的检查是
A、瘀点瘀斑涂片、染色镜检B、检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体
C、血液培养细菌
D、做血清肥达反应
E、检测血清中汉坦病毒的IgM抗体
【答案】E
【解析】正确答案：E:检测血清中汉坦病毒的IgM抗体。
该患者考虑诊断为肾综合征出血热，肾综合征出血热是由汉坦病毒属引起的以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病，本病的主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害，临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现。
检测血清中汉坦病毒的IgM抗体有助于明确诊断（E对）。
瘀点瘀斑涂片、染色镜检（A错）主要用于流行性脑脊髓膜炎的病原学检查。
检测血清中钩端螺旋体的IgM抗体（B错）主要用于钩端螺旋体病的病原学检查。
血液培养细菌（C错）主要用于败血症、菌血症、病毒感染等微生物学检查。
做血清肥达反应（D错）主要用于伤寒的辅助检查。
73、下列哪项措施不宜用于本病例的治疗
A、用氨基糖苷类抗生素抗感染B、用冰敷进行物理降温
C、早期进行抗病毒治疗
D、适当静脉补充液体
E、呋塞米促进利尿
【答案】A
【解析】正确答案是A:用氨基糖苷类抗生素抗感染。
该患者发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，体温39.3℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压75/50mmHg，颜面及胸前皮肤潮红，上胸部可见皮下出血点，肺部听诊闻及少许啰音，外周血白细胞15.3×10^9/L（正常范围是4-10×10^9/L），血小板61.1×10^9/L（正常范围是100-300×10^9/L），尿蛋白(+++)，根据患者的临床表现、体检和实验室检查，该患者最可能的诊断是流行性出血热。
流行性出血热的治疗原则是“三早一就”，即早发现、早诊断、早治疗，就地隔离治疗。
流行性出血热是由汉坦病毒引起的病毒性感染，主要病理变化是全身小血管和毛细血管广泛性损害，临床上以发热、低血压休克、充血出血和肾损害为主要表现。
治疗上主要是针对病毒的抗病毒治疗，如利巴韦林等。
氨基糖苷类抗生素主要用于细菌感染的抗感染治疗，对病毒性感染无效。
因此，不宜用于本病例的治疗（A错，为本题正确答案）。
流行性出血热可出现高热，因此用冰敷进行物理降温（B对）可行。
该病早期使用抗病毒治疗（C对）可减轻症状和缩短病程。
适当静脉补充液体（D对）可预防和治疗低血压休克。
呋塞米促进利尿（E对）可减轻肺水肿。
(74~76为共用题干)
患者，女，30岁。痛经，经血夹有大量血块，过食肉食后出现脘腹疼痛，嗳腐吞酸，下肢有疥癣，瘙痒难忍。粪便检查有蛔虫卵。
74、该患者首选的杀虫药是
A、槟榔B、南瓜子
C、鹤牙草
D、使君子
E、苦楝皮
【答案】E
【解析】正确答案是E:苦楝皮。
该患者痛经，经血夹有大量血块（瘀血内阻），过食肉食后出现脘腹疼痛，嗳腐吞酸（饮食不节诱发，提示虫积），下肢有疥癣，瘙痒难忍（虫毒流注），粪便检查有蛔虫卵（蛔虫感染），综合患者病史、症状、体征及辅助检查，诊断考虑为蛔虫性痛经。
苦楝皮具有驱蛔之功效，临床上常用于治疗蛔虫病，是治疗蛔虫性痛经的首选药物（E对）。
槟榔（A错）能杀虫消积，主要用于治疗蛔虫病、绦虫病、姜片虫病等。
南瓜子（B错）能杀灭蛔虫，主要用于治疗蛔虫病。
鹤牙草（C错）能杀虫止痒，主要用于治疗疥癣瘙痒。
使君子（D错）能杀虫消积，主要用于治疗蛔虫病、小儿疳积。
75、驱虫药的服药时间是
A、空腹服B、饭后服
C、冷服
D、研末吞服
E、冲服
【答案】A
【解析】正确答案：A:空腹服。
驱虫药一般应在空腹时服用，可保证药力较集中地发挥驱虫作用，尤其是空腹时服用，驱虫作用较好。
本例患者为青年女性，过食肉食后出现脘腹疼痛，嗳腐吞酸，下肢有疥癣，瘙痒难忍（蛔虫感染的表现），粪便检查有蛔虫卵，诊断为蛔虫病。
应选用驱蛔药治疗，如阿苯达唑等。
驱蛔药宜空腹服用，可减少食物对药效的影响。
服药期间应避免食用过于油腻的食物，以利于药物的吸收。
（《中药学》P216）
76、该患者首选的消食药是
A、谷芽B、麦芽
C、鸡内金
D、莱菔子
E、山楂
【答案】E
【解析】正确答案是E:山楂。
山楂能消食化积，行气散瘀，用于治疗饮食积滞，尤擅长消油腻肉食积滞，故该患者首选的消食药是山楂（E对）。
谷芽（A错）消食和中，健脾开胃，用于治疗脾虚食少，腹胀泄泻。
麦芽（B错）消食健胃，回乳消胀，疏肝解郁，用于治疗食积停滞，脘腹胀满，泄泻，乳房胀痛或欲断乳汁，肝郁胁痛，脉弦。
鸡内金（C错）消食健胃，涩精止遗，用于治疗饮食积滞，小儿疳积，肾虚遗精、遗尿。
莱菔子（D错）消食除胀，降气化痰，用于治疗食积气滞证、咳嗽痰喘。
(77~78为共用题干)
患者，男，80岁。心前区憋闷疼痛，素体血压，血脂偏高，近日胸闷胸痛，痰少色灰，夜尿频多，腰酸腿痛，遇寒加重，舌质淡，脉沉细。
77、患者首选的理气药物是
A、陈皮B、山楂
C、鸡内金
D、薤白
E、谷芽
【答案】D
【解析】根据患者的症状和体征，患者可能存在气滞或气虚的情况。
在这种情况下，理气药物可以帮助缓解气滞或气虚的症状，促进气血流通。
在给定的选项中，薤白具有温中理气、宣痹止痛的功效，可用于治疗胸痹心痛、脘腹冷痛等症，因此可能适合该患者的治疗。
而其他选项中的药物，如陈皮、山楂、鸡内金和谷芽，虽然也有一定的理气作用，但不如薤白针对性强。
因此，答案为D:薤白。
78、用于治疗胸痹疼痛，可配伍的消食药物是
A、莱菔子B、山楂
C、鸡内金
D、神曲
E、谷芽
【答案】B
【解析】答案是B:山楂。
患者老年男性，心前区憋闷疼痛，近日胸闷胸痛，痰少色灰，夜尿频多，腰酸腿痛，遇寒加重，舌质淡，脉沉细，可诊断为胸痹心痛证。
胸痹心痛病机为心脉痹阻，其发病与饮食不节有关，故治疗时可以配伍消食药物。
山楂能消食化积、行气散瘀，可用于治疗胸痹心痛。
故本题正确答案为B。
(79~80为共用题干)
男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。
79、此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征（+），应采取治疗方案
A、应用广谱抗生素B、链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C、化疗+鞘内注射MTX
D、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E、输血小板
【答案】C
【解析】正确答案是：C:化疗+鞘内注射MTX;。
患者青年男性，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g／L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。
该患者诊断为急性淋巴细胞性白血病。
患者治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征（+），考虑有中枢神经系统白血病。
此时应采取化疗+鞘内注射MTX的方案，因为MTX可透过血脑屏障，对中枢神经系统白血病有较好的疗效。
选项A应用广谱抗生素主要用于治疗感染性疾病，与题干描述不符。
选项B链霉素、雷米封、利福平联合治疗主要用于结核病的治疗，与题干描述不符。
选项D肾上腺糖皮质激素+先锋霉素主要用于治疗感染性疾病，与题干描述不符。
选项E输血小板主要用于治疗血小板减少症，与题干描述不符。
80、此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为
A、脑脊液中性粒细胞增高B、细菌培养阳性
C、脑脊液发现结核杆菌
D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E、脑脊液白血病细胞增多
【答案】E
【解析】正确答案是：E:脑脊液白血病细胞增多;。
患者青年男性，发热2周，体温38～39℃，皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾大，血红蛋白降低，白细胞及血小板均减少，根据患者临床表现及实验室检查，最可能的诊断为急性淋巴细胞性白血病。
该病脑脊液中白血病细胞增多，故该患者脑脊液检查最可能的发现为E选项：脑脊液白血病细胞增多。
(81~82为共用题干)
患者，女性，32岁，Ⅰ型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(++)。
81、患者最可能诊断为
A、慢性肾小球肾炎B、肾动脉硬化
C、慢性肾盂肾炎
D、狼疮性肾炎
E、糖尿病肾病
【答案】E
【解析】1型糖尿病发病后5年和Ⅱ型糖尿病确诊时，出现持续微量白蛋白尿，就应怀疑糖尿病肾病。
82、该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min，下列正确的是
A、患者为糖尿病早期肾病B、患者为糖尿病临床肾病
C、患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D、患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E、患者肾小球滤过率下降
【答案】A
【解析】糖尿病肾病Ⅰ期临床无肾病表现，仅有血流动力学改变，此时肾小球滤过率( GFR )升高，肾脏体积增大，小球和小管肥大。
在运动、应急、血糖控制不良时可有一过性微量蛋白尿。
由题干可知该患为糖尿病早期肾病。
(83~84为共用备选答案)
A、重阴B、重阳
C、合阴
D、合阳
E、太阴
83、夜半而阴陇为
【答案】A【解析】正确答案：A:重阴。 夜半而阴陇为重阴（A对）。重阳（B错）为阳气旺盛。合阴（C错）指夜间。合阳（D错）指中午。太阴（E错）指脾经。
84、日中而阳陇为
【答案】B【解析】正确答案：B:重阳。 日中而阳陇为重阳，重阳必阴（B对）。重阴必阳，重阳必阴是阴阳转化理论，见于《素问·阴阳应象大论》。
(85~86为共用备选答案)
A、硫酸铁B、硫酸亚铁+维生素C
C、叶酸+维生素B12
D、维生素B12
E、叶酸
85、小细胞低色素性贫血宜选用
【答案】B【解析】正确答案应该是B和E。 小细胞低色素性贫血的特点是红细胞平均体积小于80fl，红细胞平均血红蛋白小于27pg，红细胞平均血红蛋白浓度小于32%；其常见病因是缺铁、慢性病、铁粒幼细胞性贫血等。对于缺铁性贫血，宜选用硫酸亚铁+维生素C（B对），因为维生素C可以促进铁的吸收；对于铁粒幼细胞性贫血，宜选用叶酸+维生素B12（E对）。硫酸铁（A错）是一种铁补充剂，常用于治疗缺铁性贫血，但它不适用于小细胞低色素性贫血，因为这种贫血的病因不只是缺铁，还可能存在其他因素。叶酸+维生素B12（C错）主要用于治疗巨幼细胞性贫血；维生素B12（D错）主要用于治疗巨幼细胞性贫血和周围神经病变。
86、治疗巨幼红细胞性贫血宜选用
【答案】C【解析】正确答案为C:叶酸+维生素B12。 巨幼红细胞性贫血主要是由于缺乏叶酸或维生素B12所致，因此治疗宜选用叶酸+维生素B12（C对）。硫酸铁（A错）、硫酸亚铁+维生素C（B错）主要用于治疗缺铁性贫血。维生素B12（D错）主要用于治疗神经炎等病症，单独使用叶酸（E错）主要用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。
(87~88为共用备选答案)
A、血液传播B、飞沫传播
C、唾液传播
D、食物传播
E、蚊虫传播
87、戊型肝炎的传播途径是
【答案】D【解析】甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。病毒随粪便排出，通过污染的手、水、食物等经口感染。散发病例以日常生活接触为主要方式，如水源或食物(如贝类海产品等)被污染可引起局部暴发或流行。甲、戊型肝炎在潜伏期末及发病早期有短暂的病毒血症期，在少见的情况下也可通过输血或血制品等传播。
88、乙型肝炎的传播途径是
【答案】A【解析】乙、丙、丁型肝炎病毒可通过传染源的各种体液排出体外，通过皮肤或黏膜的破损口(显性或隐性)进入易感者的体内而传播。传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等；②母婴传播(主要通过分娩时吸入羊水、产道血液、哺乳及密切接触感染，通过胎盘感染者约为5%)；③日常生活密切接触传播；④性接触传播。
(89~90为共用备选答案)
A、HBsAgB、HBeAg
C、抗- HBs
D、抗- HBe
E、抗- HBc
89、与乙肝疫苗成分一致的是
【答案】A【解析】正确答案是A:HBsAg。 乙肝疫苗的成分是HBsAg（表面抗原），其不具有传染性，但具有抗原性，注射后可刺激机体产生表面抗体（抗-HBs），从而预防乙型肝炎的发生。因此，与乙肝疫苗成分一致的是HBsAg（A对）。HBeAg（e抗原）是HBV（乙型肝炎病毒）核心基因的可溶性蛋白，HBeAg的抗原性仅次于HBsAg，仅存在于HBV-DNA阳性病人的血液中，它不是保护性抗体，它的存在和量的多少与疾病慢性化的程度呈正相关。抗-HBe（e抗体）阳性表示病毒复制多处于静止状态，传染性降低（B错）。抗-HBs（表面抗体）是乙型肝炎的保护性抗体，抗HBs阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后（C错）。抗-HBc（核心抗体）在感染HBV后较早出现，抗HBcIgM是HBV感染后较早出现的抗体，绝大多数出现在发病第一周，多数在6个月内消失，抗HBcIgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗HBcIgG出现较迟，但可保持多年甚至终身。
90、急性乙型肝炎血清中最早出现的标志物是
【答案】A【解析】正确答案：A:HBsAg。 急性乙型肝炎血清中最早出现的标志物是HBsAg（A对）。HBsAg在潜伏期即可出现，至发病后2周内达高峰，多数在6个月内消失。HBeAg（B错）在潜伏期至发病后1个月均可检测，多数在6个月内消失。抗-HBs（C错）在发病后3～6个月出现，持续多年，但滴度会逐年下降。抗-HBe（D错）在急性肝炎恢复期或慢性肝炎时出现。抗-HBc（E错）在发病后3～6个月出现，多数在6个月内消失。
(91~92为共用备选答案)
A、肝火犯肺证B、肝胆湿热证
C、肝胃不和证
D、肝郁脾虚证
E、肝肾阴虚证
91、以胁胀作痛，情志抑郁，腹胀便溏为主要表现的证候是
【答案】D【解析】正确答案是D:肝郁脾虚证。 肝郁脾虚证是指肝失疏泄，脾失健运，以胁胀作痛、情志抑郁、腹胀便溏为主要表现的证候。胁胀作痛，情志抑郁，腹胀便溏均是肝郁脾虚证的表现（D对）。肝火犯肺证以胁痛、口苦、目赤、痰少而黄为主要表现（A错）。肝胆湿热证以胁肋胀痛、纳呆、腹胀、身体困重、大便溏泄、小便短赤或有面目肌肤发黄等为主要表现（B错）。肝胃不和证以脘胁胀痛、嗳气、泛酸、恶心呕吐为主要表现（C错）。肝肾阴虚证以胁痛、腰膝酸软、眩晕耳鸣为主要表现（E错）。
92、以脘胁胀痛，嗳气吞酸，情绪抑郁为主要表现的证候是
【答案】C【解析】正确答案是C:肝胃不和证。 肝胃不和证以脘胁胀痛、嗳气吞酸、情绪抑郁为主要表现，故本题正确答案为C。肝火犯肺证以胸胁灼痛、口干口苦、咳吐痰血为主要表现（A错）。肝胆湿热证以身目发黄、胁肋胀痛、纳呆腹胀、大便不调为主要表现（B错）。肝郁脾虚证以胁肋胀痛、善太息、腹胀纳呆为主要表现（D错）。肝肾阴虚证以腰膝酸软、胁痛隐隐、咽干口燥为主要表现（E错）。
(93~94为共用备选答案)
A、犯罪对象B、犯罪行为
C、犯罪客体
D、犯罪主体
E、犯罪主观
93、实施犯罪行为，依法应负刑事责任的自然人是
【答案】D【解析】答案是D:犯罪主体。 犯罪主体是指实施犯罪行为，依法应负刑事责任的自然人。因此，实施犯罪行为，依法应负刑事责任的自然人是犯罪主体。
94、犯罪行为侵害的具体事物或具体的人是
【答案】A【解析】犯罪行为侵害的具体事物或具体的人是犯罪对象。犯罪对象是犯罪行为所针对的具体事物或具体的人，是犯罪行为所针对的具体内容，是犯罪行为得以成立的前提。因此，正确答案为A选项。
(95~96为共用备选答案)
A、五皮饮B、小半夏加茯苓汤
C、桃红四物汤
D、天麻钩藤饮
E、羚角钩藤汤
95、治疗慢性肾衰竭湿浊证，应首选的方剂是
【答案】B【解析】治疗慢性肾衰竭湿浊证应和中降逆，化湿泄浊。方选半夏加茯苓汤加减。
96、治疗慢性肾衰竭肝风证，应首选的方剂是
【答案】D【解析】治疗慢性肾衰竭肝风证应镇肝息风，方选天麻钩藤饮加减。
(97~100为共用备选答案)
A、四八B、五八
C、六八
D、七八
E、八八
97、肾气衰，发堕齿槁
【答案】B【解析】正确答案是B:五八。 根据《内经》所言，女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，阳明脉衰，面始焦，发始白。男子五八，肾气衰，发堕齿槁。所以，答案选B。
98、阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白
【答案】C【解析】正确答案是C:六八。 《素问·阴阳应象大论》有“年半百而动作皆衰”之论，此处之“年半百”即指人至50岁左右，表明阳气先衰于下，故有“阳气衰竭于下，面焦，发鬓颁白”之象。而六八是指64岁左右，此时阳明脉衰于上，故有“阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白”之象。故本题答案为C。
99、肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极
【答案】D【解析】正确答案：D:七八。 “七八”是指40岁以后，人体机能开始衰退，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极（D对）。“四八”指女子35岁左右、男子40岁左右（A错），此时肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；“五八”是指女子40岁左右、男子48岁左右（B错），此时肾气衰，发堕齿槁，故齿摇发落；“六八”是指女子48岁左右、男子56岁左右（C错），此时阳明脉衰，面始焦，发始堕；“八八”是指女子64岁左右、男子64岁左右（E错），此时肝肾精气衰竭，天癸枯竭，筋骨懈惰，发鬓斑白。
100、齿发去
【答案】E【解析】正确答案为E:八八。 八八（E对）指《黄帝内经》记载的男女性成熟与衰老的界限，即女性七七四十九岁，男性八八六十四岁。齿发去（E对）指《黄帝内经》记载的人体衰老标志，即牙齿松动脱落，头发花白稀疏。
