高频考题
1、乳牙外伤多发生在
A、新生儿期B、婴儿期
C、幼儿期
D、学龄期
E、青春期
【答案】C
【解析】乳牙外伤多发生在幼儿期（选项C）。
这一时期通常指婴儿出生后至学龄前的阶段，大约在10到24个月左右，因为这个年龄段的幼儿活动能力增强，较易发生碰撞导致乳牙受损。
(2~5为共用题干)
患者，女，40岁，下唇糜烂反复发作3个月。检查：下唇红圆形糜烂剥脱，有血痂。
2、如果糜烂部位中央凹陷，边缘暗红，病损四周有白色放射状细纹。黏膜-皮肤界限模糊。治疗唇部糜烂正确的方法是
A、避免刺激，戒除烟酒，忌食辛辣食物B、局部注射泼尼松龙混悬液
C、抗生素软膏
D、激素类软膏
E、局部湿敷
【答案】ABE
【解析】对于下唇出现反复发作的糜烂剥脱症状的患者，正确的治疗方法包括：
1. 避免刺激：减少对唇部的物理、化学刺激，避免烟酒及辛辣食物摄入，以减轻炎症反应。
2. 局部注射泼尼松龙混悬液：对于没有明显感染的单纯糜烂区域，可以使用局部麻醉药物（如2%利多卡因）与泼尼松龙混合，进行病损区的局灶封闭治疗，每1-2周注射一次，通常一个疗程包含1-3次注射。
3. 局部湿敷：使用0.2%呋喃西林液湿敷，帮助清洁病损区域，促进愈合，并有助于去除结痂。
这些方法结合了避免刺激性因素、局部抗炎和促进愈合的策略，旨在有效缓解患者的症状，促进唇部糜烂的恢复。
3、如左下唇红及右舌腹发现树枝状白纹，可能的诊断是
A、扁平苔藓B、慢性糜烂性唇炎
C、盘状红斑狼疮
D、多形红斑
E、苔藓样变
【答案】A
【解析】根据场景描述和选项分析，患者的症状符合扁平苔藓的特点。
扁平苔藓表现为下唇红圆形糜烂剥落，伴有血痂，并且在唇红部的病损不超过唇红缘。
同时，左下唇红及右舌腹发现的树枝状白纹也是扁平苔藓的特征之一。
选项分析：
- A:扁平苔藓——正确答案，符合患者症状。
- B:慢性糜烂性唇炎——一般不涉及舌部的树枝状白纹。
- C:盘状红斑狼疮——病损多发生在头面部，与描述不符。
- D:多形红斑——通常伴有全身症状，不是仅限于下唇的症状。
- E:苔藓样变——描述不够具体，不足以作为确定诊断依据。
综上所述，本题答案选A:扁平苔藓。
4、可能的诊断是
A、扁平苔藓B、慢性糜烂性唇炎
C、盘状红斑狼疮
D、多形红斑
E、阿弗他溃疡
【答案】ABCD
【解析】患者为40岁女性，下唇慢性糜烂伴血痂，病程3个月，病变位于唇红部且反复发作。
鉴别诊断需考虑黏膜自身免疫性及慢性炎症性疾病。
- 扁平苔藓：可累及口腔黏膜，表现为糜烂、白色条纹，但典型病损不超越唇红缘，需组织病理学确诊。
- 慢性糜烂性唇炎：好发于下唇，以反复糜烂、结痂为特征，无特异性免疫表现，长期刺激可诱发类似改变。
- 盘状红斑狼疮（DLE）：典型表现为唇红部圆形或椭圆形糜烂，边缘可见白色放射状细纹（毛细血管扩张伴角化过度），常累及唇红缘，日光暴露可能加重，免疫荧光可见基底膜带IgG、IgM沉积。
- 多形红斑：急性发作，常有前驱感染史，可出现靶形皮损，口腔黏膜糜烂较广泛，但复发性局限性唇损害亦可为轻型表现。
- 阿弗他溃疡一般表现为孤立、自限性浅溃疡，有明显疼痛，愈合期短，较少呈持续性糜烂伴血痂，故可能性小。
综上，根据临床表现无法完全区分上述四种疾病，需结合组织病理学、免疫荧光等进一步检查。
因此，可能的诊断为A、B、C、D。
5、如口内也有大面积糜烂，且手背出现多个红斑，中央有水疱，可能的诊断是
A、扁平苔藓B、天疱疮
C、过敏性口炎
D、多形性红斑
E、球菌性口炎
【答案】D
【解析】多选题答案选：D:多形性红斑。
解析：
该患者症状包括下唇糜烂、血痂形成以及可能出现的口腔内大面积糜烂和皮肤上的红斑、水疱。
这些症状与多形性红斑（Pemphigus Foliaceus）的表现相符合。
多形性红斑是一种急性或亚急性的自身免疫性疾病，主要特征为皮肤上出现红斑，并在红斑中央形成水疱，同时可伴有口腔黏膜的糜烂、溃疡或水疱等表现。
因此，结合患者的临床症状，诊断多形性红斑最为合适。
其他选项的症状描述或特征并不完全匹配患者的描述。
(6~8为共用题干)
女，41岁。左下后牙区胀痛不适4周。体检见面部两侧基本对称，
远中一瘘口，有少量乳白色物质溢出，临床诊断为角化囊肿。
远中一瘘口，有少量乳白色物质溢出，临床诊断为角化囊肿。6、该患者不出现的X线表现为
A、单房或多房性透射区B、透射区边缘呈扇形切迹
C、牙根锯齿状吸收
D、囊腔内可含牙
E、轴向生长
【答案】C
【解析】牙源性角化囊肿的X线表现：主要沿颌骨前后方向生长，不会引起明显的颌骨膨大。X线表现为单房或多房性透射区，边缘呈扇形切迹。牙根吸收少见，多呈斜面状。囊肿内可含牙或不含牙。牙根锯齿状吸收是成釉细胞瘤的X线典型特征。因此，该患者不出现的X线表现为牙根锯齿状吸收。
7、为进一步确定病变范围，首选的检查是
A、牙片B、咬合片
C、下颌骨后前位片
D、下颌全景片
E、CT
【答案】D
【解析】角化囊肿在外科手术治疗之前应拍摄X线片或CT，以明确囊肿的范围和邻近组织关系。其中X线检查对诊断帮助很大。全口曲面断层片可以用于观察上下颌骨病变的位置、大小、邻近组织关系，与CT相比，其辐射小，费用少，可以满足临产诊断需求，为检查首选方法。因此，首选的检查是下颌全景片。
8、若该患者囊肿巨大，刮治很可能出现病理性骨折，最佳的治疗方案是
A、囊肿刮除术+钛板固定术B、左下颌骨部分切除术+髂骨修复
C、袋形手术开放囊肿，二期手术刮治
D、囊肿刮治+颌间结扎
E、左下颌骨部分切除+血管化腓骨肌瓣游离移植
【答案】E
【解析】角化囊肿治疗：采用外科手术治疗，单纯的脓肿刮除易导致肿瘤复发，当病变范围过大时，应考虑连同颌骨一并切除，立即植骨。临床上，下颌骨缺损常是行骨移植术的主要指征。近年来，最常用的是腓骨。
(9~12为共用题干)
患者，男，52岁。全口牙齿咀嚼无力、刷牙时牙龈出血。无系统性疾病，有吸烟史。检查：牙龈红肿，探诊出血，全口多数牙的牙周袋深度≥4mm，松动Ⅰ～Ⅱ°，牙石（+++），X线片示全口牙槽骨普遍水平吸收达根长的1/3～1/2。
9、此病最可能诊断为
A、轻度牙周炎B、中度牙周炎
C、重度牙周炎
D、与糖尿病有关的牙周炎
E、侵袭性牙周炎
【答案】B
【解析】中度牙周炎：35岁以后患病率明显增高，牙周袋≤6mm，附着丧失3～4mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/3，不超过根长的1/2。牙龈有炎症和探诊出血。本题患者52岁。全口牙齿咀嚼无力、刷牙牙龈出血。吸烟史。牙龈红肿，探诊出血，牙周袋深度≥4mm，松动Ⅰ～Ⅱ°，，X线片：全口牙槽骨普遍水平吸收达根长的1/3～1/2。符合中度牙周炎诊断。
10、完成全口的龈下刮治治疗后，再次复查时间应在
A、治疗后1周B、治疗后4～6周
C、治疗后8周
D、治疗后2～4周
E、治疗8～10周
【答案】B
【解析】完成全口的龈下刮治治疗后，建议在4～6周进行复查。
这一时间点可以评估治疗效果，调整后续治疗计划，并检查患者的依从性。
11、治疗后6周复查时，若无特殊主诉，应复查下列内容，除外
A、X线片检查B、探牙周袋深度
C、口腔卫生情况
D、𬌗关系
E、炎症消退情况
【答案】A
【解析】牙周维护治疗阶段的复查内容主要评估临床指标及患者依从性。
常规包括菌斑控制情况、牙龈炎症（探诊出血）、牙周袋深度、附着水平、牙松动度、咬合关系及口腔卫生状况等，以判断病情稳定性和疗效。
X线片虽在初诊和治疗规划中用于评估牙槽骨吸收程度，但非常规每次复查必做项目，尤其无特殊主诉时无需重复拍摄。
因此，X线片检查不属于6周常规复查必需内容。
12、牙周病维护治疗阶段，不正确的是
A、维护治疗与预后密切相关B、一般3～6个月复查1次
C、复查间隔根据患者具体情况而定
D、维护治疗只针对口腔卫生差的患者
E、复查时应进行X线片检查
【答案】D
【解析】牙周病的维护治疗是牙周系统治疗的重要组成部分，其目的是维持疗效、防止复发。
维护治疗应针对所有牙周病患者，而非仅限于口腔卫生差者。
患者的全身状况（如糖尿病控制情况、吸烟史等）及局部因素均影响预后，需综合评估。
复查一般每3～6个月进行一次，间隔根据个体化情况调整，内容包括菌斑控制、探诊出血、附着水平、牙槽骨变化等，必要时行X线片检查以监测骨吸收进展。
(13~15为共用题干)
患者，女，35岁。上唇部肿胀疼痛4天，伴发热1天。检查见上唇左侧肿胀明显，触痛波及左眶下，上唇表面皮肤充血，并有多个脓点。颌下淋巴结肿大、触痛，体温39.1℃。
13、最可能的诊断是
A、唇痈伴蜂窝织炎B、颌下淋巴结炎
C、咬肌间隙感染
D、翼颌间隙感染
E、左眶下间隙感染
【答案】A
【解析】患者表现为上唇部肿胀、疼痛，皮肤充血并见多个脓点，提示病变累及相邻多个毛囊及其附属腺体，符合痈的典型特征。
上唇为面部危险三角区，该区域的感染易沿淋巴或静脉扩散。
本例触痛波及左眶下区，伴发热、颌下淋巴结肿大，说明炎症已突破浅层组织，累及深层皮下脂肪及筋膜浅面，形成蜂窝织炎。
结合全身感染症状（体温39.1℃），诊断为唇痈伴蜂窝织炎。
选项B、C、D、E均未全面涵盖原发灶与扩散范围，故排除。
14、引起此部位感染的最常见的致病菌是
A、牙龈卟啉单胞菌B、绿脓杆菌
C、肺炎双球菌
D、金黄色葡萄球菌
E、结核杆菌
【答案】D
【解析】引起颜面部肿胀疼痛并伴有发热症状的常见原因是感染，特别是由金黄色葡萄球菌引起的疖痈。
这种细菌通常存在于正常皮肤中，但在皮肤受损或个体免疫力下降时，会引发感染。
因此，本场景中的患者最可能由金黄色葡萄球菌感染导致其症状。
15、该病最易引发的并发症是
A、脑脓肿B、肺脓肿
C、海绵窦化脓性血栓静脉炎
D、菌血症
E、脓毒血症
【答案】C
【解析】感染扩散的原因：由于疖痈的病原菌毒力较强；上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉常无瓣膜，以及颜面表情肌和唇部的生理性活动易使感染扩散。感染引起海绵窦血栓性静脉炎。因此答案选C。
(16~19为共用题干)
患儿，男，8岁。上前牙外伤折断1小时。局部检查：1冠斜折，切角缺损，牙髓暴露，鲜红敏感，不松动。
16、对确定患牙治疗方案有帮助的检查是
A、温度测验B、根尖X线片
C、全口曲面断层
D、咬合关系检查
E、牙髓活力电测定
【答案】B
【解析】对于年轻恒牙外伤，明确牙根发育状态及是否存在根折、牙槽骨骨折等并发症，根尖X线片是首选影像学检查。
该患儿8岁，牙根尚未发育完成，需通过根尖片评估牙根长度、根尖孔形态及根周膜间隙，为制定保髓或根尖诱导成形术等治疗方案提供依据。
外伤即刻可能存在牙髓休克，温度测验或电活力测试结果不可靠，不宜作为即刻诊断依据。
全口曲面断层片对前牙区细节显示不如根尖片清晰，不作为首选。
17、首选的治疗是
A、根管治疗+桩冠修复B、牙髓摘除术
C、根尖诱导成形术
D、活髓切断术
E、戊二醛断髓术
【答案】D
【解析】本题考查年轻恒牙外伤后的治疗原则。
8岁男童上前牙外伤，牙髓暴露1小时，首选的治疗方法是活髓切断术。
理由如下：
1. 保存活髓：年轻恒牙的牙髓对牙齿的正常发育至关重要。
外伤导致的牙髓暴露，若能通过活髓切断术等方法保留牙髓活性，有助于牙齿的健康发育。
2. 适应症：活髓切断术适用于年轻恒牙外伤后牙髓暴露的情况，尤其是牙髓感染范围局限（通常局限于露髓孔周围2mm以内），且时间较短（数天内）时。
此时，通过活髓切断术去除受损伤的牙髓组织，保留健康的牙髓，可以有效避免牙髓感染扩散。
3. 操作可行性与时间窗口：考虑到牙髓感染的局限性以及年轻恒牙的生长特性，活髓切断术在受伤后一段时间内（如数天）操作具有较高的成功率。
因此，对于8岁男童的这种情况，活髓切断术是首选的治疗方法。
综上所述，活髓切断术因其能够有效保存年轻恒牙的活髓、促进牙齿正常发育，并且在当前情况下操作可行性的特点，成为本题中最为合适的治疗选择。
18、上述治疗成功，牙根发育完成后，应考虑
A、修复治疗B、根管治疗
C、定期复查
D、牙周治疗
E、正畸牵引治疗
【答案】B
【解析】在儿童恒牙外伤导致露髓的情况下，应首先评估牙髓的活力和根部发育状况。
若牙髓仍有活性，尤其是时间较短（1-2小时内），可考虑进行活髓保存技术，如直接盖髓。
然而，治疗后的定期复查至关重要，因为可能出现髓腔和根管闭塞。
如果复查中发现髓腔钙化或其他阻碍根管治疗的情况，应适时进行根管治疗，以备后续的永久性修复。
因此，正确答案是B:根管治疗。
19、此时，对该缺损牙的修复多采用
A、局麻备牙、全冠修复B、桩冠修复
C、嵌体修复
D、支架同位、光敏树脂修复
E、解释病情，待患儿成年后再做修复
【答案】D
【解析】患儿上前牙冠斜折伴牙髓暴露，牙体缺损较多但牙根发育基本完成，且患牙未松动，具备保留条件。
此时修复应以恢复解剖形态、维持牙弓三维间隙及美观功能为目标。
采用支架同位技术结合光敏树脂修复，可精准对位断端，利用流动树脂粘接断面，再以光固化复合树脂修复釉质斜面及缺损区，经调𬌗、打磨抛光完成过渡性修复。
该方法操作简便、微创高效，符合儿童恒前牙外伤后的阶段性修复需求，待成年后视情况更换为永久修复体。
(20~22为共用题干)
患者，男，30岁，3个月前因外伤致一前牙脱落，曾行临时活动义齿修复，现要求固定修复。口腔检查：左上中切牙缺失，间隙尚可，牙槽嵴无明显吸收；右上中切牙近中切角缺损，叩（-），无松动；左上侧切牙牙冠正常，叩（-），X线片显示已行完美根管治疗，全身状况良好。
20、哪样部件不属于种植义齿种植体相关辅助部件
A、愈合帽B、牙龈成形器
C、中央螺丝
D、覆盖螺丝
E、固定螺丝
【答案】E
【解析】本题答案选：E:固定螺丝;
解析要点：
1. 种植义齿由上部结构和种植体相关辅助部件组成。
2. 上部结构包括人造冠、金属支架、基托、固定螺丝、附着体等。
3. 种植体相关辅助部件包括愈合帽、牙龈成形器、中央螺丝等。
4. 固定螺丝属于种植义齿上部结构而非辅助部件。
因此，本题正确答案为E:固定螺丝。
21、如果选用全瓷冠固位体，牙体预备要求是
A、唇侧磨除1mmB、唇侧龈边缘齐龈
C、切端磨除2mm
D、舌侧磨除0.5mm
E、以上都不是
【答案】C
【解析】全瓷冠牙体预备的关键点包括：
1. 切端：需要磨除约2mm的厚度以确保足够的强度和美观性。
2. 边缘设计：
- 使用有角肩台或浅凹型肩台，宽度为1.0mm，内线角需圆钝以减少应力集中。
- 根据不同全瓷材料（如玻璃基类、氧化铝或氧化锆基）选择合适的边缘类型（直角型或凹槽型）以适应其强度特性。
3. 咬合接触区：应位于远离冠边缘和有基牙牙体硬组织支持的区域，以减少对边缘的应力。
4. 空间考虑：预备后的基牙应有足够的空间容纳修复体，避免形成前伸或侧向咬合干扰，鼓励设计为多牙接触或组牙功能咬合。
综上所述，正确的选项是C:切端磨除2mm。
这符合全瓷冠预备时对切端厚度的基本要求，以保证足够的强度和美观性。
22、最合适的治疗方案是
A、种植修复与冠修复B、桩核修复与双端固定桥
C、单端固定桥
D、弹性义齿与冠修复
E、以上都不是
【答案】A
【解析】患者右上中切牙牙体缺损需冠修复，左上中切牙缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收，根管治疗完善，全身状况良好，符合种植修复适应证。
当前首选方案为单牙种植修复联合邻牙冠保护性修复。
因缺牙区骨量充足且邻牙已有牙体缺损，不宜采用固定桥修复以避免不必要的基牙预备。
故最适宜方案为种植修复与冠修复组合。
(23~25为共用题干)
患者因车祸颌面部损伤2小时急诊，伤后无昏迷史和呕吐史，检查：神志清楚，脉弱速，无呼吸困难，
多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无张口受限，舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。
多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无张口受限，舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。23、止血有效的方法是
A、结扎颈外动脉B、压迫出血侧颈总动脉
C、纱布压迫止血
D、行清创缝合术
E、注射止血药
【答案】D
【解析】舌损伤处理：舌组织较脆，活动度大，损伤后肿胀明显，缝合处易于撕裂，故应采用较粗的丝线进行缝合。患者因车祸颌面部损伤2小时急诊，伤后无昏迷史和呕吐史，神志清楚，脉弱速，无呼吸困难，下前牙2-2多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无张口受限，舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。患者出血来源为舌裂伤，应按照舌损伤处理原则进行治疗。故止血有效的方法是行清创缝合术。
24、抢救措施首先是
A、严密观察颅脑损伤B、气管切开
C、局部止血
D、立即静脉补液
E、应用抗菌药物和TAT
【答案】C
【解析】口腔颌面部损伤伤员首诊时可能出现一些危及生命的并发症，如窒息、出血、休克、颅脑损伤等，应及时抢救或请相关科室协助抢救。患者伤后无昏迷史和呕吐史，检查：神志清楚，脉弱速，无呼吸困难，说明患者不存在窒息、颅脑损伤、休克等症状；患者舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀，说明出血症状明显，应立即进行急救。故抢救措施首先是局部止血。
25、最可能的骨折部位是
A、上颌骨B、下颌骨
C、牙槽骨
D、下颌颏正中部
E、下颌颏孔区
【答案】C
【解析】牙槽突骨折临床表现为伴有唇和牙龈组织的撕裂、肿胀、牙松动、牙折或牙脱落。当摇动损伤区的牙时，可见邻近数牙及骨片随之移动。患者下前牙2-2多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，说明患者下前牙区牙槽骨骨折。故最可能的骨折部位是牙槽骨。
(26~28为共用题干)
患者，男，25岁，因上前牙区反复出现脓包就诊。查体：牙体变色，颊侧见一小脓点，按压有少量脓液流出，舌面见充填物。X线片示根尖区阴影，根中1/3见高密度不透光物。诊断为慢性根尖周炎伴器械分离。
26、临床操作中哪项不是避免出现器械分离的方法
A、规范操作B、严格选择根管预备器械
C、润滑根管
D、使用大号器械探查根管
E、术前拍X线片
【答案】D
【解析】使用大号器械探查根管易导致器械在弯曲根管内产生金属疲劳或发生永久性变形，尤其在未充分疏通根管路径时，显著增加器械分离风险。
正确做法应遵循小号器械优先、逐号过渡的原则。
选项A、B、C、E均为预防器械分离的规范措施，而D违背了根管预备的基本操作原则，故为错误方法。
27、该患者最佳处理方法是
A、拔除患牙B、超声取出器械
C、反复根管换药
D、应用抗生素
E、根尖手术
【答案】B
【解析】对于根管治疗过程中出现的器械分离问题，最佳处理方法通常包括：
1. 使用超声波振动：这是一种有效且非侵入性的方法，可以用于取出滞留在根管内的分离器械。
通过超声波的振动作用，可以辅助器械从根管中分离并取出。
2. 避免物理暴力操作：在取出器械时应尽量避免使用过度的力量，以免造成更多的损伤或者使器械进一步陷入根管内。
3. 利用显微技术：在取出分离器械的过程中，使用显微镜可以提供更清晰的视野，帮助准确定位器械位置，从而更精确地进行操作。
4. 后续观察：在取出器械后，应对根管进行彻底清洁和消毒，并观察患者的恢复情况，确保没有残留的器械碎片或其他并发症。
总之，在处理根管治疗中的器械分离问题时，选择合适的技术和工具（如超声波、显微镜等），采取谨慎而精准的操作策略，以最小化对牙齿和周围组织的损伤，同时确保治疗效果和患者舒适度。
28、如上诉处理方法不成功，考虑采用何种治疗手段
A、超声取出器械B、拔除患牙
C、根尖手术
D、应用抗生素
E、反复根管换药
【答案】C
【解析】当面对慢性根尖周炎并已尝试常规根管治疗但未成功时，尤其是遇到折断器械无法取出的情况，应考虑进行根尖手术。
根尖手术是一种旨在清除感染组织、重新评估根尖区域、可能取出残留器械，并在必要时重建根尖封闭性的治疗方法。
其适用情形包括但不限于根管治疗失败、存在复杂解剖结构导致器械难以操作、或需要通过手术方式来明确诊断的情况。
因此，在上述场景中，选择根尖手术作为进一步治疗手段是合理的。
(29~33为共用题干)
某患者，女，16岁。上下前牙拥挤，牙龈乳头明显红肿，探诊出血。
29、若诊断是局限型侵袭性牙周炎，病变常累及的范围是
A、上下切牙和尖牙B、尖牙和前磨牙
C、前磨牙和磨牙
D、第一磨牙和切牙
E、所有磨牙
【答案】D
【解析】局限型侵袭性牙周炎的特点包括：
- 主要影响第一恒磨牙和上下切牙，多见于青春期前后发病。
- 牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成正比。
- X线片显示牙槽骨吸收局限于第一恒磨牙和切牙区域。
- 病程进展较快，早期可能出现牙齿松动和移位。
- 呈现出家族聚集性。
因此，正确答案为D：第一磨牙和切牙。
30、若诊断是增生性龈炎，X线片显示的结果应是
A、牙槽骨水平吸收1/3B、牙槽骨水平吸收1/2
C、牙槽骨垂直吸收
D、骨嵴顶凹陷，骨硬板消失
E、无骨吸收
【答案】E
【解析】增生性龈炎属于慢性龈炎的一种，其本质为牙龈组织的炎症性增生，病变局限于牙龈，未累及深层牙周支持组织。
关键指征为无附着丧失，因此X线片应显示无牙槽骨吸收。
此时形成的袋为假性牙周袋，上皮附着位置仍在釉牙骨质界水平。
X线表现为骨嵴顶形态正常、硬板完整、无吸收迹象，故正确答案为E。
31、若患者进行正畸治疗中，出现了牙周脓肿和牙槽骨吸收，重要的原因之一是
A、正畸正常加力的影响B、减数拔牙的影响
C、原有的重度牙龈炎未治疗
D、将牙齿过度向舌侧移位
E、正畸前未做牙周翻瓣术
【答案】C
【解析】若患者进行正畸治疗时，出现牙周脓肿和牙槽骨吸收，其重要原因通常是原有的重度牙龈炎未得到治疗。
未经治疗的牙周炎或虽经治疗但维护不良的牙周炎患者进行正畸治疗，会加速牙周袋的加深和炎症的复发，导致牙槽骨吸收加剧，甚至可能引发牙周脓肿，对患者的口腔健康造成严重影响。
因此，在进行正畸治疗前，确保牙周健康是非常关键的步骤，需要通过专业的牙周评估和适当的治疗来维持良好的口腔卫生状态。
32、在诊断前还需获得的信息中最重要的是
A、探诊深度B、袋底与釉牙骨质界的关系
C、釉牙骨质界至龈缘的距离
D、牙齿松动度
E、咬合关系
【答案】B
【解析】在诊断牙龈疾病时，最重要的是评估袋底与釉牙骨质界的距离，即探诊深度。
这一信息能帮助判断是否涉及牙周炎而非单纯的牙龈炎。
牙周炎的特征之一是牙槽骨吸收，这会在探诊深度测量中体现出来。
因此，选项B正确。
其他选项如探诊深度（A）、釉牙骨质界至龈缘的距离（C）、牙齿松动度（D）和咬合关系（E）在诊断时也重要，但它们不能直接区分龈炎和牙周炎的关键区别。
33、此时应进行的处理是
A、切开脓肿引流，继续正畸B、将牙齿移回唇侧一些
C、正畸同时进行牙周基础治疗
D、正畸同时进行翻瓣术
E、停止正畸进行牙周治疗
【答案】E
【解析】患者为16岁女性，上下前牙拥挤伴牙龈乳头红肿、探诊出血，提示存在活动性牙周炎症。
在正畸治疗前，必须确保牙周健康状态稳定，牙周炎症未控制是正畸治疗的禁忌证。
当前牙龈炎症明显，菌斑控制不佳，若继续施加正畸力，可能加重牙周组织破坏，甚至诱发牙周脓肿。
因此，应停止正畸治疗，先行牙周基础治疗（如龈上洁治、龈下刮治、菌斑控制教育），待炎症消退、牙周状况稳定后，再评估是否重启正畸干预。
(34~36为共用备选答案)
A、黏膜表面放射状白色条纹，对应下颌磨牙银汞充填物，去充填物后白纹消失B、黏膜表面白色网状条纹，两侧对称
C、黏膜表面条索样损害，触诊坚韧
D、黏膜表面红色斑块
E、黏膜表面放射状条纹
34、口腔苔藓样损害的临床表现
【答案】A【解析】造成药物性苔藓样损害的药物如甲基多巴、氯喹、卡托普利等药物；接触性荅藓样损害见于进行口腔治疗后，与充填、修复体材料相对应的口腔黏膜出现放射状白色条纹或白色斑块类似OLP样病损；移植物抗宿主反应性苔藓样损害多见于进行骨髓移植后的患者。
35、盘状红斑狼疮的临床表现
【答案】E【解析】盘状红斑狼疮（DLE）的临床表现主要特征包括：
1. 下唇唇红黏膜：多见暗红色斑块，伴有片状糜烂，中心凹陷形成盘状，并在糜烂边缘可见白色短的放射状条纹。
2. 头面部皮肤：好发于颊部、鼻背和鼻侧，形成蝶形分布的皮疹，表现为持久性的圆形或不规则的红色斑块，略隆起，边界清晰。
3. 口腔内黏膜：典型损害中央为红斑，周围环绕放射状短条纹。
4. 全身症状：需注意可能伴随的不规则发热、关节酸痛或关节炎、淋巴结肿大、心脏病变、胃肠道症状、肾病变、肝大等，通过相关检查排除系统性红斑狼疮。
综上所述，盘状红斑狼疮的主要标志是在下唇唇红黏膜上的盘状红斑，周围有放射状白色条纹，以及头面部皮肤的蝶形红色斑块。
36、口腔黏膜扁平苔藓的临床表现
【答案】B【解析】口腔扁平苔藓的临床特征包括：
- 黏膜表面出现白色网状条纹，两侧对称分布；
- 多发生在颊部，其次为舌、唇、腭等部位；
- 患者可能感觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感或口干，遇刺激时局部敏感或疼痛。
综上所述，正确答案为B:黏膜表面白色网状条纹，两侧对称。
(37~38为共用题干)
某患者，女，9岁。在沙地上摔掉了右上中切牙，用水泡着牙齿，1小时后就诊。检查：右上中切牙牙槽窝空虚，有血凝块，牙龈有撕裂，牙齿上沾有沙粒。
37、此牙的诊断和治疗方法是
A、右上中切牙早失，义齿修复B、左上中切牙缺失，再植术
C、全脱位，再植术
D、右上中切牙牙龈撕裂，清创，抗炎
E、全脱位，佩戴功能性间隙保持器
【答案】C
【解析】对于9岁女孩在沙地上摔掉的右上中切牙，正确的诊断是全脱位。
正确的治疗方法是进行再植术。
具体步骤包括：
1. 即刻处理：在事发现场，应迅速将脱落的牙齿用清水冲洗干净，避免直接接触牙根部，然后将牙齿放入含有生理盐水或Hanks平衡盐溶液的容器中保存。
2. 医院就诊：尽快前往医院，医生会检查牙槽窝是否有血凝块，并评估牙龈损伤情况。
如果牙槽窝完整，且有血凝块存在，表明牙齿可能仍有再生的可能性。
3. 再植手术：医生会尝试将牙齿重新植入牙槽窝，同时确保牙齿正确对齐并固定在适当的位置。
患者需要小心地闭合嘴唇，以帮助维持牙齿位置。
4. 后续护理：术后，患者需要遵循医生的指导进行口腔清洁和定期复查，以确保牙齿成功再植并恢复正常功能。
5. 特殊处理：对于长时间脱离牙齿（超过1小时）且保存条件不佳的情况，医生可能需要清除根面的坏死牙周膜，并使用某些化学制剂处理根面，以延长再植牙的存活时间。
总之，针对全脱位的牙齿，关键在于快速反应，进行恰当的保存和及时的再植手术，以提高牙齿存活率和恢复功能的可能性。
38、下列正确的步骤是
A、右上前牙用抗生素溶液浸泡B、清理牙齿表面的沙砾和组织
C、牙槽窝搔刮
D、夹板固定3个月
E、手术2周后做根管治疗
【答案】B
【解析】正确答案是B:清理牙齿表面的沙砾和组织。
解析：在处理9岁女孩摔掉的右上中切牙时，首先要确保清理牙齿表面的沙砾和组织，避免这些物质对牙周组织造成进一步伤害。
接下来，需要清理牙槽窝内的血凝块，并用生理盐水冲洗，但应避免过度搔刮牙槽窝以保护可能残留的牙周膜。
然后，将离体牙轻轻放入牙槽窝，使用弹性固定方法（如钢丝+树脂夹板固定）对再植牙进行固定，通常需要7-10天的弹性固定。
手术后的2周并不适合直接进行根管治疗，而是应该密切观察牙再植情况，确保牙周组织的健康恢复。
因此，清理牙齿表面的沙砾和组织是第一步也是关键步骤。
(39~41为共用题干)
患儿，女，5岁。因右颌面部肿痛3天，口服抗生素无效就诊，既往右下后牙反复肿痛。
39、就诊时首先注意检查
A、右下乳磨牙龋蚀、松动、叩痛情况B、右下乳磨牙牙龈沟是否排脓
C、右下乳磨牙窦道出现的位置
D、右颌下淋巴结肿痛情况
E、摄取右下乳磨牙X线片
【答案】E
【解析】患儿5岁，右颌面部肿痛伴既往反复牙痛史，提示慢性根尖周炎可能。
乳牙慢性根尖周炎的确诊依据为X线片显示根尖区或根分歧处骨质破坏的透射影。
临床检查虽可评估龋损、松动、叩痛、排脓等，但无法替代影像学对根尖周病变的客观判断。
因此，首诊应优先进行X线检查以明确诊断。
40、如果拍X线片，X线片中应注意观察
A、龋蚀的深度B、髓室、根管内有无异常
C、髓底是否吸收穿通
D、根分歧处和根尖周骨质有无破坏
E、与邻牙根尖周的关系
【答案】D
【解析】慢性根尖周炎或慢性根尖周炎急性发作可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏的透射影像。因此，如果拍X线片，X线片中应注意观察根分歧处和根尖周骨质有无破坏。
41、患牙存留主要决定于
A、右下乳磨牙是否有活力B、牙龈是否流脓
C、肿胀区是否有波动
D、是否引起颌面部肿痛
E、继承恒牙牙胚濩骨板是否受损
【答案】E
【解析】患牙存留的主要决定因素是继承恒牙牙胚是否受到损害。
当乳牙根尖周炎导致的骨质破坏波及到继承恒牙牙胚的骨板时，这会直接影响到继承恒牙的正常发育和位置，从而成为拔除乳牙的指征。
因此，在评估是否保留乳牙时，关键在于检查是否存在这种情况，即继承恒牙牙胚的骨板是否受损。
(42~44为共用备选答案)
A、牙槽嵴、口底B、唇红黏膜
C、舌腹口底黏膜
D、口角区颊黏膜
E、软腭黏膜
42、皱纸状白斑多见于
【答案】C【解析】皱纹纸状白斑属于均质型口腔白斑，其典型特征为灰白色、边界清晰、表面呈皱纸样粗糙，触之柔软。
该类型好发于舌腹与口底黏膜，因局部解剖结构利于刺激物滞留及摩擦，易诱发上皮增生性病变。
临床需与非均质型（如颗粒状、疣状）相鉴别。
43、疣状白斑多见于
【答案】A【解析】疣状白斑多见于牙槽嵴、口底等部位。
44、颗粒状白斑多见于
【答案】D【解析】颗粒状白斑多见于口角区的颊黏膜。
(45~48为共用题干)
患儿，女性，7岁。
大面积龋坏，可探及穿髓点，无探痛，轻叩痛，颊侧牙龈可见瘘管，有牙疼痛史及牙龈反复肿胀史。
大面积龋坏，可探及穿髓点，无探痛，轻叩痛，颊侧牙龈可见瘘管，有牙疼痛史及牙龈反复肿胀史。45、该牙最有可能罹患的疾病为
A、牙髓坏死B、急性牙髓炎
C、慢性牙髓炎
D、急性根尖周炎
E、慢性根尖周炎
【答案】E
【解析】慢性根尖周炎的临床表现：可无明显的自觉症状，有的患牙可在咀嚼时有不适感，有的牙龈出现瘘管，有反复溢脓、肿胀史。临床检查时可查及深龋洞或充填体，以及其他牙体硬组织疾患；牙冠变色，失去光泽；患牙对叩诊的反应无明显异常或仅有不适，一般不松动；有瘘型慢性根尖周炎者可查及瘘管开口。此患者颊侧牙龈可见瘘管，有牙疼痛史及牙龈反复肿胀史，符合有瘘型慢性根尖周炎，故答案选E。
46、X线片：
髓底完整，但根分歧处出现阴影，其原因为
A、髓室底钙化程度低，感染易经此处扩散至根分歧处髓底完整，但根分歧处出现阴影，其原因为B、乳牙髓底薄，多有侧支根管，感染易扩散达此区
C、根分叉处牙槽骨较根尖处稀疏，易受感染侵袭
D、因乳牙根尖周炎时常并发深牙周袋，感染易由牙周袋扩散达此区
E、乳牙根分叉处有囊肿
【答案】B
【解析】乳磨牙髓底薄，髓底副根管和副孔多，牙髓感染后易通过髓底副根管和副孔侵犯根分歧处的组织。故答案选B。
47、若X线片显示
牙根无明显吸收，
牙囊完整，宜对该牙进行
A、去髓术牙根无明显吸收，牙囊完整，宜对该牙进行B、牙髓塑化疗法
C、牙髓切断术
D、根管治疗
E、干髓术
【答案】D
【解析】乳牙根管治疗的适应证：（1）牙髓炎症涉及根髓，不宜行牙髓切断术的乳牙。（2）牙髓坏死而应保留的乳牙。（3）根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。此患者85牙根无明显吸收，45牙囊完整，85有保留价值，故答案选D。
48、以下关于乳牙根管治疗术的说法正确的是
A、乳牙根管治疗不需要测定工作长度B、乳牙根管治疗要求低，不需要扩锉根管
C、乳牙的根管充填材料为可吸收的糊剂
D、乳牙根管充填不需要密合
E、乳牙根管治疗不要求严格根管消毒
【答案】C
【解析】乳牙根管治疗术是指通过根管预备和药物消毒去除感染物质对根尖周组织的不良刺激，并用可吸收的充填材料充填根管，防止发生根尖周病或促进根尖周病愈合。故答案选C。
(49~52为共用题干)
患者，男，25岁。左下颌区渐进性膨隆，下唇无麻木。检查见面部不对称，下颌骨相当于左下第一双尖牙至左下第一磨牙颊侧明显膨隆，前庭沟局部丰满，有乒乓感，左下第二双尖牙和左下第一磨牙Ⅰ至Ⅱ度松动，穿刺液为褐色液体，镜下未见胆固醇晶体。
49、对该患者，首先应检查项目是
A、取活检B、牙髓活力测定
C、X线片检查
D、CT检查
E、B超
【答案】C
【解析】对于上述场景描述中的患者，首先应进行的检查项目是X线片检查（选项C）。
这是基于以下几点考虑：
1. 临床表现：患者出现左下颌区渐进性膨隆，面部不对称，以及牙齿松动等现象，这些都是成釉细胞瘤可能的表现之一。
2. 穿刺结果：穿刺液为褐色液体，这与成釉细胞瘤的特征性表现相符。
3. 镜下观察：镜下未见胆固醇晶体，这也是成釉细胞瘤不同于其他类型肿瘤的一个特点。
4. X线检查的价值：X线检查能够提供肿瘤的位置、大小、形态、是否多房等信息，有助于初步判断肿瘤性质。
在成釉细胞瘤的诊断中，X线片可以显示典型的蜂房状或多房性囊肿样改变，这对确诊具有重要意义。
因此，结合患者的临床表现、穿刺结果和镜下观察，首先进行X线片检查是合理的步骤，以获取更多关于病变的结构信息，为后续的治疗决策提供依据。
50、如果诊断为成釉细胞瘤，X线片哪项影像不是其表现
A、多房性囊肿样阴影B、囊壁边缘不整齐呈半月形切迹
C、牙根尖不规则吸收
D、骨质膨隆，以颊舌侧膨隆为显著
E、肿瘤内可见钙化影
【答案】E
【解析】成釉细胞瘤的X线特征包括多房性囊肿样阴影、边缘不整齐呈半月形切迹、牙根尖不规则吸收以及骨质膨隆。
其中，肿瘤内可见钙化影并非其典型表现。
因此，正确的选择是E，即肿瘤内可见钙化影。
这提示在遇到X线片显示钙化影的病例时，应考虑排除成釉细胞瘤的可能，而考虑其他类型的牙源性肿瘤。
51、成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿的鉴别诊断要点哪项是错误的
A、成釉细胞瘤多为实性，少数为囊性，牙源性角化囊肿为囊性B、成釉细胞瘤穿刺液为褐色液体，牙源性角化囊肿穿刺物为乳白色或黄色皮脂样物质
C、成釉细胞瘤好发部位以下颌体和下颌角为常见，牙源性角化囊肿则好发于下颌第三磨牙区和下颌升支部
D、X线表现：成釉细胞瘤多房性最多见，房室相差较悬殊，囊壁边缘不整齐呈半月型切迹，牙根呈锯齿样吸收；牙源性角化囊肿可为单房，可为多房，可使牙周骨质吸收，使牙移位、松动与倾斜
E、成釉细胞瘤常沿下颌骨中轴呈轴向生长
【答案】E
【解析】成釉细胞瘤以下颌骨磨牙区及升支部最常见，病变为无痛性、渐进性颌骨膨大，膨胀方向多向唇颊侧，导致面部不对称，而非沿下颌骨长轴（中轴）呈轴向生长。
牙源性角化囊肿具有独特生物学行为，好发于下颌第三磨牙区和升支部，可沿骨髓腔扩展，有轴向生长倾向。
影像上，成釉细胞瘤多表现为多房性透影区，房室大小差异明显，边缘呈半月形切迹，牙根吸收呈锯齿状；
穿刺液常为褐色液体，镜下无胆固醇晶体。
而牙源性角化囊肿穿刺可抽出乳白色或黄色皮脂样物质。
因此，选项E描述错误，不符合成釉细胞瘤的生长特点。
52、该患者目前最佳治疗方案是
A、肿瘤刮治B、下颌骨区段切除，钛板植入，二期植骨
C、半侧下颌骨切除
D、下颌骨区段切除，同期植骨
E、下颌骨方块切除
【答案】D
【解析】该患者表现为下颌骨渐进性膨隆，穿刺为褐色液体且镜下无胆固醇晶体，结合影像学‘乒乓球’样表现及牙齿松动，高度提示成釉细胞瘤。
该肿瘤具有局部侵袭性，易残留复发，故治疗应行下颌骨区段切除，确保切缘阴性。
因肿瘤范围跨越多牙位，不宜刮治。
切除后可行同期植骨以恢复下颌骨连续性与功能，优于二期修复。
因此，最佳方案为下颌骨区段切除，同期植骨。
