高频考题
1、口腔白色角化病的病因不包括下列哪项
A、牙齿的残根、残冠B、长期、大量吸烟
C、自身免疫性疾病
D、下意识地咬颊
E、不良修复体
【答案】C
【解析】口腔白色角化病的病因不包括自身免疫性疾病。
这一疾病通常由长期的机械性或化学性刺激引起，如牙齿的残根、残冠、不良修复体或吸烟等。
自身免疫性疾病并非其常见的直接致病原因。
(2~3为共用备选答案)
A、丁香油B、氢氧化钙
C、抗生素+激素
D、聚羧酸锌水门汀
E、氧化锌丁香油糊剂
2、可复性牙髓炎第一次就诊最好选用的盖髓剂为
【答案】E【解析】对于可复性牙髓炎，首次就诊时推荐使用氧化锌丁香油糊剂作为盖髓剂。
这种材料对牙髓具有安抚作用，适用于间接盖髓术，用于治疗深龋或深龋导致的可复性牙髓炎。
它不能用于直接盖髓术。
氧化锌丁香油糊剂包含氧化锌和丁香油，前者具有保护创面的作用，后者则具有防腐和镇痛效果。
该糊剂能够暂时封存窝洞，保护牙髓不受进一步刺激。
3、年轻恒牙外伤冠折露髓第一次就诊最好选用的盖髓剂为
【答案】B【解析】年轻恒牙外伤导致冠折露髓时，首选直接盖髓术，其核心是使用氢氧化钙作为盖髓剂。
该材料具有强碱性，可促进牙髓组织的修复性牙本质形成，维持牙髓活力，并支持未发育完全牙根的继续发育。
适应证为机械性或外伤性露髓，且露髓孔较小（＜1mm）。
其他选项不具备诱导硬组织形成的生物学活性，故不适用于活髓保存治疗。
(4~5为共用备选答案)
A、1周B、2周
C、2个月
D、3个月
E、5～6个月
4、固定修复的最佳时机是在拔牙后
【答案】D【解析】拔牙后牙槽嵴吸收趋于稳定需一定时间，一般在3个月时创口愈合完成，骨改建基本稳定，此时缺牙区软硬组织形态相对恒定，有利于固定桥的精确设计与被动就位。
故固定修复的最佳时机为拔牙后3个月，以确保修复体边缘密合及长期稳定性。
5、前牙外伤冠折，断面与龈齐，并伴牙膜挤压伤，根管治疗后至少需要观察多久可开始桩冠修复
【答案】A【解析】根管治疗后选择桩核冠修复的时间点通常为：
- 外伤性牙折伴牙周膜损伤：至少观察1周，确保无根尖周反应。
- 瘘管或较大根尖周病变：观察直至病变明显缩小或愈合。
总结：根管治疗后至少需观察1周，确认无临床症状方可开始桩冠修复。
(6~8为共用题干)
患者，男，32岁。因上腭、双颊出现“白膜”不适，伴全身乏力、消瘦2个月就诊。1个月前曾因反复腹泻、低热在医院住院治疗，具体诊断不详。10年前因颌面部外伤接受献血员输血200mL。检查见双颊、软硬腭黏膜表面覆盖广泛的白色凝乳状斑点及斑块，较易擦去，留下充血黏膜面。细胞免疫功能测定明显低于正常。
6、为尽快明确口腔黏膜病损的性质，首选的诊断方法应是
A、尿常规B、血常规
C、活体组织检查
D、假膜涂片直接镜检
E、假膜涂片免疫荧光检查
【答案】D
【解析】为了确诊口腔黏膜病损的性质，首选的方法是假膜涂片直接镜检。
这种方法通过取口腔黏膜区的假膜或脱落上皮样本，涂片并加入10%的KOH溶液进行处理，随后在显微镜下观察。
在处理过程中加热溶解角质，有助于发现折光性强的芽生孢子和假菌丝。
当观察到大量假菌丝时，可判断念珠菌处于致病状态，这对于确定念珠菌的致病性具有重要意义。
这种直接镜检方法在临床实践中应用广泛，因为能够快速、有效地识别口腔念珠菌病。
7、口腔病损最可能的诊断是
A、白色水肿B、白色海绵状斑痣
C、鹅口疮
D、膜性口炎
E、白斑
【答案】C
【解析】患者为成年男性，有输血史、长期腹泻、低热、消瘦及全身乏力，结合细胞免疫功能明显低下，提示存在免疫缺陷状态，高度怀疑HIV感染。
口腔检查显示双颊、软硬腭黏膜表面有广泛白色凝乳状斑块，较易擦去，遗留充血糜烂面，此为急性假膜型念珠菌病的典型表现，即鹅口疮。
该病常见于免疫功能受损个体，如HIV感染者、长期使用糖皮质激素或广谱抗生素者。
白色假膜由菌丝、孢子及坏死上皮细胞构成，可被机械去除，与白斑、白色水肿等固着性病变不同。
结合病史与临床特征，最可能诊断为鹅口疮。
8、口腔病损感染的病原体可能为
A、金黄色葡萄球菌B、柯萨奇病毒A
C、I型单纯疱疹病毒
D、肺炎链球菌
E、白色念珠菌
【答案】E
【解析】口腔病损感染的病原体可能为白色念珠菌，这是因为在提供的场景描述和知识点内容中提到，患者出现双颊、软、硬腭黏膜表面被覆广泛的白色凝乳状的斑点及斑块状病损，且易于擦去，留下充血的黏膜面，这些症状符合口腔念珠菌病的表现。
此外，细胞免疫功能测定明显低于正常也提示了免疫系统可能受到抑制，增加了念珠菌感染的风险。
因此，根据症状和患者的免疫状态，最可能的病原体是白色念珠菌。
(9~12为共用备选答案)
A、降低咬合B、正畸牵引术
C、覆盖义齿修复
D、药物脱敏
E、夹板固定
9、根折发生在根尖1/3时，在许多情况下只需
【答案】E【解析】根折发生在根尖1/3时，通常采取的治疗方法是夹板固定。
这一方法有助于促进自然愈合，即使牙齿似乎已经稳固，也应立即使用夹板固定，以防活动。
对于根尖1/3的折断，若没有牙髓坏死的情况，仅需夹板固定即可，无须进行牙髓治疗。
然而，如果牙髓已经坏死，应迅速进行根管治疗。
此治疗方法基于根折位置与预后的相关性，以及早期固定的重要性。
10、颈侧1/3折断，折断线在龈下1～4mm时，可采用
【答案】B【解析】颈侧1/3折断并与龈沟相交通时，将不会出现自行修复。如折断线在龈下1～4mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者可选用：①切龈术，使埋藏于软组织内的牙根相对延长；②正畸牵引术；③牙槽内牙根移位术。
11、因创伤造成的隐裂无牙髓症状时，应首先采用
【答案】A【解析】当因创伤造成的隐裂无牙髓症状时，首先应采取的措施是降低咬合（选项A）。
通过减少牙齿间的接触力，可以减轻对隐裂部位的进一步损伤，预防裂纹加深或扩展。
这一措施有助于缓解症状，同时为后续可能需要的治疗（如填充、牙髓治疗或修复）创造条件。
12、牙震荡伤有轻微叩痛和松动，必要时可采用
【答案】A【解析】牙震荡伤的治疗原则是使患牙休息，并采取措施减轻其承受的咬合力负担。
当牙出现轻微的叩痛和松动时，必要的治疗手段是降低咬合，即调整咬合关系以减少对患牙的压力。
此方法有助于保护牙齿免受进一步损伤，并促进其自然恢复。
因此，正确答案是A:降低咬合。
(13~15为共用备选答案)
A、下颌第一磨牙B、下颌第二前磨牙
C、上颌侧切牙
D、下颌侧切牙
E、上颌尖牙
13、畸形中央尖多见于
【答案】B【解析】畸形中央尖多见于下颌第二前磨牙。
14、患龋率最高的牙
【答案】A【解析】下颌第一磨牙是恒牙列中患龋率最高的牙齿，主要因其萌出时间早、𬌗面窝沟复杂且位置靠后不易清洁，利于菌斑堆积。
临床流行病学数据显示，该牙为龋病最常见的好发牙位，符合龋病好发部位的典型特征。
15、畸形舌侧尖多见于
【答案】C【解析】畸形舌侧尖是牙内陷的一种表现形式，系牙发育期间成釉器过度向内卷叠所致，导致牙体表面形成突起的额外牙尖，多位于舌侧。
该异常最常累及上颌侧切牙，偶见于上颌中切牙或尖牙。
临床检查可见舌隆突显著隆起，呈锥形突起，X线片显示其内含牙本质及牙髓组织，易发生龋损及牙髓感染。
(16~18为共用题干)
男，30岁，右下第二前磨牙缺失，固定桥修复1年后脱落。检查：
近中倾斜，近中一邻𬌗面洞继发龋坏，叩（±），
预备体完好。X线片：根充完善，正常。旧固定桥修复体为全冠和邻𬌗嵌体。
近中倾斜，近中一邻𬌗面洞继发龋坏，叩（±），预备体完好。X线片：根充完善，正常。旧固定桥修复体为全冠和邻𬌗嵌体。16、如果近中倾斜度大于30度，固定桥应设计为
A、单端固定桥近中倾斜度大于30度，固定桥应设计为B、半固定桥
C、复合固定桥
D、双端固定桥
E、粘结固定桥
【答案】B
【解析】桥基牙倾斜在30°以内者，仍然可以选作双端固定桥的基牙。当某基牙倾斜度较大、若采用双端固定桥修复，难以取得共同就位道时，这时可设计半固定桥。
17、
桥体减小颊舌径的目的是
A、防止食物嵌塞桥体减小颊舌径的目的是B、有利美观
C、有利牙槽嵴黏膜健康
D、减少基牙负担
E、减小牙槽嵴负担
【答案】D
【解析】为了减小𬌗力，减轻基牙的负担，保持基牙健康，要求桥体的𬌗面面积小于原缺失牙的𬌗面面积，可通过适当缩小桥体𬌗面的颊舌径宽度和扩大舌侧外展隙来达到此目的。因此，患者右下5颊舌径减小的目的减少基牙负担。
18、固定桥脱落，最可能的原因是
A、同位体的同位力不足B、两同位体的固位力不均衡
C、（牙合）力过大
D、（牙合）创伤
E、两基牙预备体就位道不一致
【答案】B
【解析】固定桥脱落原因：基牙牙冠形态提供固位力不足；两端固位体的固位力相差悬殊；基牙牙体预备不当；固位体与基牙之间不密合。患者左下6近中倾斜表示该基牙受力过大，且左下4全冠修复，左下6嵌体修复，固位相差悬殊。因此，固定桥脱落最可能原因为两同位体的固位力不均衡。
(19~21为共用备选答案)
A、四环素B、多西霉素（强力霉素）
C、甲硝唑
D、氯己定（洗必泰）
E、艾力克
19、牙周炎抗厌氧菌首选药物是
【答案】C【解析】牙周炎抗厌氧菌首选药物为甲硝唑，因其对引发牙周炎的专性厌氧菌如牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等有强力杀菌作用，能有效改善牙龈出血、牙周袋溢脓等症状。
20、牙周病控制菌斑首选的药物是
【答案】D【解析】控制菌斑是牙周病基础治疗的关键环节。
在局部用药中，0.12%～0.2%氯己定（洗必泰）含漱液为首选药物，具有广谱抗菌活性，能有效抑制革兰阳性菌和阴性菌，显著减少菌斑堆积，预防实验性龈炎。
其作用机制为吸附于口腔黏膜和牙齿表面，缓慢释放，延长抑菌时间。
适用于术后患者或暂时无法进行机械性清洁者，作为辅助控制手段。
21、能抑制胶原酶活性，阻止骨吸收的是
【答案】A【解析】四环素属于四环素类抗生素，具有广谱抗菌活性，对牙周可疑致病菌如伴放线放线杆菌有显著抑制作用。
其在牙周治疗中的独特优势在于对骨组织的高亲和力，并可浓集于龈沟液中。
关键药理作用为抑制胶原酶活性，从而减少细胞外基质降解，阻止牙槽骨吸收，并有助于牙周支持组织的再生，此为该类药物在牙周病治疗中的非抗菌性作用之一。
(22~24为共用题干)
男，46岁，主诉左上后牙咀嚼痛1个月，近2天来疼痛加重，患牙伸长不敢咬合，夜不能眠，服消炎药镇痛药无效。检查发现
远中邻骀面深龋，叩痛（+++），探诊无感觉，颊侧牙龈有瘘管口，龈颊沟变浅压痛，但无波动感，X线片示根尖周透射区，周界不清楚
远中邻骀面深龋，叩痛（+++），探诊无感觉，颊侧牙龈有瘘管口，龈颊沟变浅压痛，但无波动感，X线片示根尖周透射区，周界不清楚22、如果经过几天后，患牙的疼痛有所减轻但龈颊沟更肿，这表明
A、炎症进一步加重，脓液积聚增多B、根尖周脓液穿破骨膜进入黏膜下
C、脓液从根管引流
D、服用了消炎止痛药
E、经过炎症刺激后患者疼痛阈值增高
【答案】B
【解析】急性根尖周炎分为根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下囊肿。根尖周脓液穿破骨膜到达黏膜下时，压力大为减低，疼痛减轻，但因脓液在黏膜下聚集，故龈颊沟肿胀明显。患者患牙的疼痛有所减轻但龈颊沟更肿说明脓液聚集在黏膜下。因此，如果经过几天后，患牙的疼痛有所减轻但龈颊沟更肿，这表明根尖周脓液穿破骨膜进入黏膜下。
23、该患牙最可能表现出的疼痛性质是
A、阵发性加剧B、搏动性跳痛
C、持续胀痛
D、冷热刺激疼痛加重
E、电击样痛
【答案】B
【解析】患者龈颊沟变浅，压痛且无波动感，处于骨膜下脓肿阶段，脓液集聚于骨膜下所产生的压力很大，患牙的持续性、搏动性跳痛达到最高峰。因此，该患牙最可能表现出的疼痛性质是搏动性跳痛。
24、该患牙准确的诊断是
A、急性根尖周炎B、慢性根尖周炎
C、急性化脓性根尖周炎
D、慢性根尖脓肿急性发作
E、慢性根尖肉芽肿
【答案】D
【解析】患者左上7远中邻（牙合）面深龋，叩痛（+++），探诊无感觉，颊侧牙龈有瘘管口，龈颊沟变浅压痛，但无波动感，X线片示根尖周透射区，周界不清楚说明是化脓性根尖周炎急性期。而左上后牙咀嚼痛1个月，近2天来疼痛加重，患牙伸长不敢咬合，夜不能眠，服消炎药镇痛药无效说明患牙长期存在慢性炎症。因此，该患牙准确的诊断是慢性根尖脓肿急性发作。
(25~30为共用题干)
患者，男，20岁，2个月前因进食冷热食物感左上后牙疼痛就诊，不进食时无不适，检查|7近中邻面深龋，探诊酸痛，有大量软化牙本质，无叩痛，无松动，冷测一过性疼痛。
25、如采用树脂充填，彻底清洗窝洞后，可用于消毒窝洞的药物有
A、碘伏B、FC
C、碘酊
D、CP
E、无需处理
【答案】E
【解析】当进行树脂充填治疗时，彻底清洗窝洞后，通常无需使用消毒药物。
这是因为清洗过程已经有效去除了窝洞内的细菌和污染物，进一步使用消毒药物可能并无必要，且可能增加对牙组织的刺激或干扰充填材料的性能。
因此，正确答案是E:无需处理。
26、该牙在龋病治疗的操作过程中应注意的问题有
A、用高速涡轮机持续操作，争取一次去净腐质B、使用慢钻间断切割
C、不用水冷却，避免对牙髓造成冷刺激
D、清洁和干燥窝洞直接用气枪喷吹
E、洞侧壁的软化牙本质应彻底去净，髓壁或轴壁处的软化牙本质可保留少许
【答案】BE
【解析】深龋治疗应以保护牙髓和控制去腐深度为核心。
使用慢速手机间断切割可有效减少机械与温度刺激，避免对牙髓造成损伤。
去腐过程中，洞侧壁软化牙本质需彻底清除以去除细菌侵入区；
而髓壁或轴壁近髓处的软化牙本质可适当保留，以防穿髓，尤其在急性龋中，脱矿与细菌侵入分离明显，保留少量脱矿但未感染的牙本质有利于维持牙髓活力。
高速持续操作、无冷却或气枪直接吹干均易加剧牙髓反应，故A、C、D错误。
27、如选用失活法，常见失活剂有
A、金属砷B、丁香油酚
C、樟脑苯酚
D、多聚甲醛
E、麝香草酚
【答案】AD
【解析】在牙髓治疗中，选择合适的失活剂至关重要。
常见的失活剂包括：
- 金属砷：通过与细胞膜结合，破坏酶功能，阻碍细胞代谢，实现失活效果。
- 多聚甲醛：甲醛聚合物，在一定条件下释放甲醛，对牙髓细胞产生毒性，实现失活目的。
这两种失活剂因其作用机制和安全性，常被用于牙髓治疗中，以达到保护健康组织、促进病变牙髓坏死的目的。
28、数日前，患者出现左侧头面部自发性疼痛，间歇发作，呈放射性，下列疾病中可能出现类似疼痛症状的有
A、左三叉神经痛B、左颞下颌关节紊乱病
C、急性牙髓炎
D、急性根尖周炎
E、左上后牙区龈乳头炎
【答案】ACE
【解析】患者表现为左侧头面部自发性、间歇性、放射性疼痛，需考虑牙源性与非牙源性病因。
急性牙髓炎典型特征为自发性阵发痛、冷热刺激加重、夜间痛及疼痛无法定位，与题干相符。
左三叉神经痛呈突发电击样痛，有扳机点，发作短暂，虽常无夜间痛，但疼痛性质可类似牙髓炎，需鉴别。
左上后牙区龈乳头炎可因食物嵌塞引发持续性胀痛，局部龈乳头充血水肿，亦可出现自发痛及冷热敏感，但一般可明确定位。
而急性根尖周炎多伴叩痛、松动及持续性跳痛，颞下颌关节紊乱病以开口异常、关节区疼痛为主，均不符合当前表现。
因此，可能引起类似症状的疾病为左三叉神经痛、急性牙髓炎、左上后牙区龈乳头炎。
29、该牙去龋尽，未穿髓，有敏感，拟间接盖髓，可选用的材料有
A、磷酸锌水门汀B、氧化锌丁香油水门汀
C、玻璃离子水门汀
D、EDTA
E、氢氧化钙
【答案】BCE
【解析】对于该题目的解析如下：
在选择用于间接盖髓的水门汀材料时，需要考虑材料的性质、功能以及适用场景。
以下关键点有助于理解为什么选项B（氧化锌丁香油水门汀）、C（玻璃离子水门汀）和E（氢氧化钙）是合适的选项：
1. 氧化锌丁香油水门汀：
- 主要用于深龋的安抚治疗和间接盖髓。
- 具有消毒收敛作用，适用于减轻炎症和疼痛。
2. 玻璃离子水门汀：
- 适用于深层垫底和盖髓，尤其是其具有促进继发牙本质生长的特点，适合于保护和促进牙齿组织的健康恢复。
- 在深龋治疗中，玻璃离子水门汀可以作为有效的屏障，减少细菌侵入和刺激，有助于牙齿结构的稳定和恢复。
3. 氢氧化钙水门汀：
- 通常用于深龋垫底和盖髓，具有抗微生物和促进牙本质再生的作用。
- 通过释放钙离子，氢氧化钙能够促进继发牙本质的形成，对于治疗和预防牙齿进一步损伤具有重要作用。
这些材料的选择基于它们在减轻疼痛、促进愈合、保护牙齿结构等方面的功能，符合间接盖髓治疗的目的。
其他选项如磷酸锌水门汀虽然也常用于修复性治疗，但其主要应用于充填修复而非直接盖髓，因此不是最佳选择。
EDTA则更多用于牙科清洁和去除牙石，而不是作为盖髓材料。
30、如果确诊为|7急性牙髓炎，可采用的无痛技术有
A、表面麻醉B、阻滞麻醉
C、失活法
D、理疗
E、针灸
【答案】BC
【解析】对于确诊为|7急性牙髓炎的患者，可以采用的无痛技术主要有两种：
1. 阻滞麻醉：通过局部注射麻醉药物，阻断牙髓神经的传导路径，实现无痛治疗。
2. 失活法：使用化学药物（如多聚甲醛）封于牙髓创面，使牙髓组织坏死失去活力，从而达到无痛的效果，尤其适用于对常规麻醉剂不敏感的情况。
这两种方法均能有效减轻牙髓炎患者的治疗过程中的疼痛感，确保治疗顺利进行。
(31~33为共用备选答案)
A、现病史B、既往史
C、个人史
D、月经及婚育史
E、家族史
31、全身健康情况，如有无高血压、肺结核等情况记入
【答案】B【解析】既往史是指患者过去的整体健康状况及所患疾病的历史，包括慢性病史（如高血压）、传染病史（如肺结核）、预防接种、手术外伤、输血及药物过敏等情况。
本题询问全身健康情况及相关系统性疾病，属于对既往健康状态的回顾，故应归入既往史。
32、主诉疾病发生的诱因和发病情况记入
【答案】A【解析】主诉疾病发生的诱因和发病情况应记入现病史中。
现病史详细记录了患者从发病至今疾病的发展过程，包括症状特点、演变情况、伴随症状、诊疗经过及结果等信息。
33、预防接种史及具体日期记入
【答案】B【解析】预防接种史及具体日期应记入患者的"既往史"部分。
这一信息对于了解个体的健康历史和可能对当前治疗的影响至关重要。
(34~36为共用题干)
患者，女，30岁。主诉右侧后牙疼痛1周，1周前遇冷热痛，近2天夜间痛明显，呈阵发性。就诊时疼痛发作，温度测验分不清患牙部位。口腔检查：右下第一磨牙𬌗面龋，探敏感，叩痛（+）；右上第二磨牙远中𬌗面龋，探痛敏感，叩痛（+）
34、缓解疼痛的最有效方法是
A、开髓引流B、龋洞内放失活剂
C、龋洞内放丁香油棉球
D、服用止痛药
E、针灸止痛
【答案】A
【解析】患者表现为阵发性夜间自发痛，冷热刺激加重，疼痛无法定位，伴患牙龋损及叩痛（+），符合急性牙髓炎的典型特征。
此时髓腔内压力增高，炎症渗出物积聚导致剧烈疼痛。
应急处理的关键是迅速降低髓腔压力，最有效方法为开髓引流，通过穿通髓腔释放炎性物质，从而缓解疼痛。
其他选项如丁香油安抚、止痛药等仅为暂时缓解，不能解除根本病因。
35、在此情况下，确定患牙的最好方法是
A、实验性备洞B、X线摄片
C、咬诊
D、探诊
E、麻醉试法
【答案】E
【解析】在不确定具体患牙的情况下，最佳判断方法是选择性麻醉试法。
通过局部麻醉疑似疼痛区域的牙齿，观察疼痛是否缓解，以此来确定真正的痛源牙。
这种方法尤其适用于同时存在多颗可能的患牙时，能够准确区分并定位疼痛的确切来源。
36、此患者临床诊断最可能为
A、可复性牙髓炎B、急性根尖周炎
C、急性牙髓炎
D、三叉神经痛
E、慢性牙髓炎急性发作
【答案】E
【解析】患者有长期冷热刺激痛病史，近2天出现夜间自发性阵发痛，提示牙髓炎症由慢性转为急性发作。
虽温度测验无法定位患牙，但结合双侧后牙龋损（右下第一磨牙及右上第二磨牙）和叩痛阳性，考虑深龋已累及牙髓。
慢性牙髓炎急性发作的典型表现为原有慢性过程基础上出现急性症状，疼痛剧烈但尚未发展至根尖周组织化脓或穿通，故符合本例临床特征。
(37~39为共用题干)
患儿，男，1岁半，双颊、唇、舌黏膜突发成簇、针头大小透明小水疱及溃疡，伴啼哭、流涎、发热。
37、该病的病因是
A、遗传B、真菌感染
C、细菌感染
D、病毒感染
E、营养不良
【答案】D
【解析】原发性疱疹性口炎是由于病毒感染引起的一种口腔黏膜疾病，常见于6岁以下儿童，尤其是6个月到2岁之间更为多见。
临床表现为口腔黏膜上出现成簇的针头大小、透明的小水疱，随后水疱破溃形成溃疡，伴有啼哭、流涎和发热等症状。
此病主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触传播，传染源包括患者及其病毒携带者。
病毒的传播途径包括直接接触、唾液传播以及间接传播如共用餐具和衣物等。
感染后，病程通常具有自限性，但可能会反复发作。
38、下列哪项治疗措施不恰当
A、大剂量激素冲击疗法B、隔离并注意口腔卫生
C、口服阿昔洛韦
D、补充维生素C
E、局部应用中成药，如西瓜霜等
【答案】A
【解析】大剂量激素冲击疗法不适用于原发性疱疹性口炎的治疗。
正确的治疗方法包括使用抗病毒药物、进行局部治疗、给予对症和支持疗法（如补充维生素、使用口腔药物），以及考虑中医中药治疗。
39、最可能是下列哪项诊断
A、复发性口疮B、雪口病
C、疱疹样口疮
D、原发性疱疹性口炎
E、疱疹性咽峡炎
【答案】D
【解析】本例患儿为1岁半幼儿，表现为双颊、唇、舌黏膜成簇分布的针头大小透明水疱，迅速破溃形成溃疡，伴发热、流涎、啼哭、拒食等全身症状，符合原发性疱疹性口炎典型临床特征。
该病由单纯疱疹病毒（HSV-1）感染引起，好发于6个月至2岁婴幼儿，以急性龈口炎形式起病，前驱期有发热、淋巴结肿大，随后口腔黏膜广泛出现成簇小水疱，易破溃融合成浅溃疡。
选项A、C多见于成人复发性病程；
B为白色念珠菌感染所致雪口病，表现为白色假膜；
E主要累及咽峡部，且水疱较少见。
故最可能诊断为D。
(40~43为共用题干)
患者因车祸导致口腔颌面部严重创伤，急诊入院。
40、采集病史时应特别注意询问
A、受伤时间B、致伤原因
C、昏迷史
D、疼痛部位及性质
E、伴随症状
【答案】C
【解析】在采集口腔颌面部严重创伤患者的病史时，特别需要关注患者是否伴有昏迷史。
这是因为口腔颌面部损伤，尤其是上颌骨或面中1/3部位的损伤，有可能引起颅脑损伤，如脑震荡、脑挫伤、颅内血肿或颅底骨折。
这些颅脑损伤的一个显著特征就是伤后可能出现昏迷。
因此，了解患者是否有昏迷史对于评估患者的整体健康状况、确定救治策略具有重要意义。
41、经检查发现双侧上颌骨可疑骨折，确诊最有价值的辅助检查是
A、头颅正位片B、鼻颏位片
C、颅底片
D、下颌曲面体层片
E、头颅侧位片
【答案】B
【解析】确认双侧上颌骨可疑骨折时，最具有诊断价值的辅助检查是鼻颏位片（选项B）。
这种检查方法能有效地显示面中部骨折情况，特别是对于评估骨折的准确位置和类型非常关键。
相比其他选项，如头颅正位片、颅底片、下颌曲面体层片和头颅侧位片，鼻颏位片更专注于观察上颌骨区域的细节，因此在这一场景下，选择鼻颏位片作为确诊最有价值的辅助检查是最佳选项。
42、若上颌骨确诊骨折，急救首先是
A、止血B、复位
C、止痛
D、防治感染
E、保持呼吸道通畅及止血
【答案】E
【解析】上颌骨横断骨折时，骨折段可因重力及外力作用向后下方移位，导致咽腔受压或舌根后坠，引起阻塞性窒息。
同时，面部血供丰富，创伤易致大出血，进一步增加气道阻塞风险。
急救首要为维持生命体征，必须优先确保呼吸道通畅，并及时控制活动性出血，防止低血容量休克与窒息发生。
因此，急救初期应以保持呼吸道通畅及止血为核心措施。
43、对患者上颌骨骨折诊断中，最有决定意义的症状为
A、牙齿折断或错位B、鼻孔出血
C、面部肿胀
D、脑震荡
E、上颌骨出现动度及错𬌗
【答案】E
【解析】上颌骨骨折的诊断中，最具决定性意义的症状是上颌骨出现动度及错𬌗。
骨折段移位会破坏正常的咬合关系，导致牙齿对合异常，如后牙早接触、前牙开𬌗等，此为上颌骨骨折的特异性体征。
其他选项如牙齿折断、鼻出血、面部肿胀等虽常见，但缺乏特异性；
脑震荡属于颅脑损伤表现，不直接提示上颌骨骨折。
(44~45为共用题干)
患者，女，32岁，自诉“胆小怕痛”曾有“晕针史”，检查见右下颌第二前磨牙残根，根尖瘘管挤压无脓，治疗设计为局麻下拔除，麻醉顺利，10分钟后测试麻醉效果良好，开始操作，术中患者感觉疼痛但可耐受，其后自诉头晕、胸闷、心慌、恶心，检查患者面色苍白，四肢冷而无力，脉快而弱。
44、此时患者出现的症状是
A、麻药中毒B、麻药过敏
C、癔症发作
D、晕厥
E、肾上腺素反应
【答案】D
【解析】晕厥是局麻时的并发症，临床表现为头晕、胸闷、心慌、恶心，检查患者面色苍白，四肢冷而无力，脉快而弱，呼吸困难，未经处理则可出现心率减慢、血压急剧下降、短暂的意识丧失。
45、关于造成上述症状的病因中错误的是
A、过敏体质B、疼痛
C、恐惧
D、体位不良
E、饥饿
【答案】A
【解析】本题考查口腔颌面部局部麻醉的并发症及其防治知识。
题目描述的症状表现为头晕、胸闷、面色苍白、四肢冷、脉快而弱等，这些是晕厥的典型表现。
选项A“过敏体质”并不是造成该症状的主要原因。
晕厥的原因主要是由于一时性中枢缺血，常见因素包括恐惧、饥饿、疲劳、疼痛、体位不良等。
因此，正确的答案是A，“过敏体质”。
在实际临床操作中，预防晕厥的关键在于术前充分评估患者状况，消除紧张情绪，避免空腹手术，合理选择麻醉方式和药物剂量，以及在操作过程中密切观察患者反应，及时采取相应措施。
(46~48为共用题干)
男，30岁，右下第二前磨牙缺失，固定桥修复1年后脱落。检查：近中倾斜，近中一邻𬌗面洞继发龋坏，叩（±），预备体完好。X线片：根充完善，正常。旧固定桥修复体为全冠和邻𬌗嵌体。
近中倾斜，近中一邻𬌗面洞继发龋坏，叩（±），预备体完好。X线片：根充完善，正常。旧固定桥修复体为全冠和邻𬌗嵌体。46、如果近中倾斜度大于30度，固定桥应设计为
A、单端固定桥近中倾斜度大于30度，固定桥应设计为B、半固定桥
C、复合固定桥
D、双端固定桥
E、粘结固定桥
【答案】B
【解析】桥基牙倾斜在30°以内者，仍然可以选作双端固定桥的基牙。当某基牙倾斜度较大、若采用双端固定桥修复，难以取得共同就位道时，这时可设计半固定桥。
47、桥体减小颊舌径的目的是
A、防止食物嵌塞桥体减小颊舌径的目的是B、有利美观
C、有利牙槽嵴黏膜健康
D、减少基牙负担
E、减小牙槽嵴负担
【答案】D
【解析】为了减小𬌗力，减轻基牙的负担，保持基牙健康，要求桥体的𬌗面面积小于原缺失牙的𬌗面面积，可通过适当缩小桥体𬌗面的颊舌径宽度和扩大舌侧外展隙来达到此目的。因此，患者右下5颊舌径减小的目的减少基牙负担。
48、固定桥脱落，最可能的原因是
A、同位体的同位力不足B、两同位体的固位力不均衡
C、（牙合）力过大
D、（牙合）创伤
E、两基牙预备体就位道不一致
【答案】B
【解析】固定桥脱落原因：基牙牙冠形态提供固位力不足；两端固位体的固位力相差悬殊；基牙牙体预备不当；固位体与基牙之间不密合。患者左下6近中倾斜表示该基牙受力过大，且左下4全冠修复，左下6嵌体修复，固位相差悬殊。因此，固定桥脱落最可能原因为两同位体的固位力不均衡。
(49~50为共用题干)
女，28岁，上前牙因中龋曾于2个月前做过直接修复，昨晚发生自发性疼痛，冷热刺激加重疼痛。检查：
近中邻面见树脂样充填体，叩（±），冷试引起疼痛，刺激去除后痛持续一段时间。
近中邻面见树脂样充填体，叩（±），冷试引起疼痛，刺激去除后痛持续一段时间。49、诊断
A、急性牙髓炎B、牙周炎
C、急性根尖周炎
D、牙髓坏死
E、可复性牙髓炎
【答案】A
【解析】1.典型的疼痛特点：自发性疼痛；2.查及牙体疾病治疗史；冷测试引起疼痛，且刺激去除后持续一段时间。
50、治疗方法是
A、换玻璃离子充填B、FC断髓术
C、安抚治疗
D、活髓切断术
E、根管治疗术
【答案】E
【解析】根管治疗术是治疗牙髓病及根尖周病的一种方法。
(51~54为共用题干)
女，28岁，上前牙龋坏因深龋曾于2个月前做过直接修复，昨晚发生自发性疼痛，冷热刺激加重疼痛。检查：
近中邻面见树脂样充填体，叩（±），冷试引起疼痛，刺激去除后痛持续一段时间。病史记录：2个月前做龋齿充填。
近中邻面见树脂样充填体，叩（±），冷试引起疼痛，刺激去除后痛持续一段时间。病史记录：2个月前做龋齿充填。51、诊断
A、急性牙髓炎B、牙周炎
C、急性根尖周炎
D、牙髓坏死
E、可复性牙髓炎
【答案】A
【解析】急性牙髓炎疼痛特点为：自发性阵发性疼痛，夜间痛，温度刺激加剧疼痛，疼痛不能自行定位。检查可见：1.患牙可查及接近髓腔的深龋或其他牙体硬组织疾病，也可见牙冠有充填体存在，或可查到患牙有深牙周袋。2.探诊常可引起剧烈疼痛。3.温度测验时，患牙的反应极其敏感或表现为激发痛，刺激去除后，疼痛症状要持续一段时间。
52、引起疼痛的原因最可能是
A、充填物过高B、材料对牙髓的毒性刺激
C、意外穿髓未发现
D、术中牙龈被酸蚀剂化学灼伤
E、充填物悬突
【答案】C
【解析】深龋充填后出现阵发性，自发性疼痛，不能定位，温度刺激可诱发或加重疼痛，此种情况应考虑有牙髓炎的可能，近期出现的原因包括；对牙髓状况判断错误，小的穿髓孔未被发现，上述引起激发痛的各种因素严重或持续时间长。
53、为避免上述情况发生，第一次治疗时应
A、用氧化锌黏固粉充填B、安抚治疗后银汞合金充填
C、用磷酸锌黏固粉垫底
D、直接进行牙髓摘除术后，再行充填
E、Ca（OH）2制剂垫底后树脂充填
【答案】A
【解析】安抚治疗：用氧化性丁香油酚粘固剂封洞，观察1～2周，如牙髓活力正常，再进行永久性充填。患者左上1可能龋坏较深，或髓角较高，疑似穿髓，应采用安抚治疗的方法暂时观察牙髓情况。因此，第一次治疗时应用氧化锌黏固粉充填。
54、治疗方法是
A、换玻璃离子充填B、FC断髓术
C、安抚治疗
D、活髓切断术
E、根管治疗术
【答案】E
【解析】根管治疗术是目前最有效，最常用的手段。它采用专用的器械和方法对根管进行清理、成形（根管预备），有效的药物对根管进行消毒灭菌（根管消毒），最后严密填塞根管并行冠方修复（根管充填），从而达到控制感染，修复缺损，促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变发生的目的。
(55~57为共用备选答案)
A、0.1mmB、1.5-2mm
C、0.3-0.5mm
D、0.8-1.5mm
E、2mm
55、钉洞的深度一般为
【答案】B【解析】钉洞的深度通常为1.5到2mm，此深度需穿过釉牙本质界到达牙本质内部，以确保修复体的稳固。
钉洞的直径一般约为1mm，数量和位置应分散并避开可能损伤牙髓的区域，通常前牙1至3个，后牙2至4个，位置选择在舌面窝、舌面切嵴与边缘嵴交界处或牙尖间的沟窝处。
钉洞之间应平行于修复体的就位道。
钉的表面形态可为光滑状、锯齿状或螺纹状，其中螺纹状的钉具有最强的固位力。
56、箱状固位形的深度应大于
【答案】E【解析】箱状固位形即洞固位形，其固位力主要依赖于深度和几何形态。
根据牙体缺损修复原则，为确保足够固位力，洞深应大于2mm。
深度增加可提升固位效果，但过深易削弱牙体抗力形，尤其在死髓牙中需注意避免薄壁弱尖形成，兼顾抗力形与预防性扩展。
57、铸造金属全冠𬌗面磨除的厚度一般为
【答案】D【解析】铸造金属全冠𬌗面磨除的厚度一般为0.8-1.5mm。
这一厚度旨在为金属全冠提供足够的空间以恢复牙齿的解剖外形和咬合关系，同时避免磨除过多导致的牙齿强度降低。
预备过程中，需通过沟槽引导均匀磨除，确保在牙尖交错位、前伸位及侧方位都有足够的间隙。
使用软蜡片或多层咬合纸可辅助检查磨除量是否合适。
(58~61为共用题干)
患者因上颌义齿基牙折断要求拔除，既往2个月前曾发生心肌梗死。检查：
缺失，
活动桥修复。
折断，牙根断面低于牙龈2mm，不松动，无叩痛。
缺失，活动桥修复。折断，牙根断面低于牙龈2mm，不松动，无叩痛。58、拔牙时最应注意的是
A、止血完善B、不使用骨凿
C、尽量保存牙槽骨
D、镇痛完全
E、不要伤及软组织
【答案】D
【解析】心血管病患者拔牙时，消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要。患者因上颌义齿基牙折断要求拔除，既往2个月曾发生心肌梗死。说明患者属于心血管病人，需要消除紧张情绪、无痛操作。因此，拔牙时最注意的是镇痛完全。
59、使用局麻药时应注意
A、尽量局部浸润B、为增强麻效可加血管收缩剂
C、适当减少用量，防止中毒
D、最好使用普鲁卡因
E、以2%的利多卡因为宜
【答案】E
【解析】心血管病患者使用的局麻药物以2%利多卡因为宜。
60、此病人理想的拔牙时间是
A、立即局麻下拔除牙根B、2个月后再拔牙
C、4个月后就可以拔牙
D、1年后才能拔牙
E、3年后拔牙为好
【答案】C
【解析】心血管患者拔牙紧急症为近期心肌梗死病史者，应在经治疗好转后6个月，再考虑拔牙。患者既往2个月曾发生心肌梗死，所以应该在4个月后，等病情稳定后再考虑拔牙。因此，此病人理想的拔牙时间是4个月后就可以拔牙。
61、病人拔牙前应做的准备是
A、检查牙根是否松动B、向病人说明拔牙的并发症
C、做心电图及心功能检查
D、服用降压药
E、服用抗生素
【答案】E
【解析】预防性使用抗生素是心血管疾病患者接受口腔有创处理前所必需的。患者既往2个月曾发生心肌梗死，所以拔牙治疗前需要预防性使用抗生素。因此，拔牙前应做的准备是服用抗生素。
(62~64为共用备选答案)
A、银汞合金B、复合树脂
C、磷酸锌水门汀
D、玻璃离子水门汀
E、氧化锌丁香油糊剂
62、牙Ⅱ类洞充填选用
【答案】B【解析】复合树脂是后牙Ⅱ类洞的首选充填材料（尤其是光固化复合树脂）。
银汞合金因环保和美观问题，临床应用已大幅减少。
玻璃离子因耐磨性不足，一般不用于承受咬合力的后牙邻面。
因此，在此场景下，正确答案为B、复合树脂。
63、前牙切角缺损充填选用
【答案】B【解析】前牙切角缺损属于Ⅳ类洞，涉及切缘及邻面，对修复材料的美观性和边缘密合性要求较高。
复合树脂具有良好的色泽匹配性和粘接性能，能有效恢复牙体形态与功能，是前牙Ⅳ类洞充填的首选材料。
64、颈部楔状缺损选用
【答案】D【解析】颈部楔状缺损属于Ⅴ类洞，好发于前磨牙及磨牙的牙颈部，病变位于龈缘附近，不承受主要咬合力。
修复时应选择具有良好生物相容性、黏结性及释氟能力的材料。
玻璃离子水门汀具备自黏接性、耐溶解性及持续释放氟离子的优点，可有效预防继发龋，适用于非高应力区的牙体缺损修复，因此是该病例的首选材料。
(65~67为共用题干)
患者男，63岁，上颌全牙列缺失。下颌多数牙缺失，仅余下颌第一磨牙。牙槽嵴丰满，𬌗间距离正常。
65、与义齿固位关系最密切的因素是
A、印模是否准确B、颌位记录是否准确
C、排牙位置是否准确
D、基托边缘伸展是否足够
E、选牙是否合适
【答案】A
【解析】全口义齿的固位主要依赖于基托与口腔黏膜之间的密合度，而实现良好密合的前提是获得准确的解剖形态印模。
印模是制作义齿的起始关键步骤，若印模不准确，将直接影响模型的精确性，进而导致基托变形、边缘伸展不当或压力分布不均，最终影响义齿的边缘封闭和吸附力。
因此，印模是否准确是决定义齿固位效果最密切的因素。
66、患者反映戴义齿恶心，可能的原因是
A、后牙早接触B、上颌后缘过长
C、义齿固位不好
D、后牙排列过于靠舌侧
E、以上都不是
【答案】B
【解析】当患者反映戴义齿时感到恶心，可能的原因是：
1. 上颌后缘过长：义齿基托后缘如果过长，可能会刺激软腭，导致不适感。
2. 义齿基托与口腔黏膜不密合：基托与黏膜之间的缝隙会容纳唾液，刺激黏膜，引发恶心。
3. 前伸咬合不平衡：义齿后缘翘动，也可能刺激黏膜，引起恶心。
4. 义齿后部基托过厚、下颌义齿远中舌侧基托过厚、下颌后牙排列偏舌侧：这些情况都可能导致舌头受到压迫，从而引起恶心。
5. 更年期的患者：特定生理阶段的患者对义齿的适应能力可能下降，容易出现恶心症状。
处理这些情况通常包括调整或修改义齿设计，以确保基托合适地贴合口腔黏膜，消除不必要的刺激点，以及调整咬合关系，提供更舒适的佩戴体验。
67、患者进食时发生咬颊现象，原因是
A、义齿边缘伸展不够B、垂直距离过高
C、正中关系不正确
D、人工牙排列覆盖过小
E、以上都不是
【答案】D
【解析】患者戴用义齿后出现咬颊现象，主要原因为后牙排列覆盖过小。
覆盖过小导致上下颌人工后牙颊侧间隙不足，咀嚼时颊部软组织易被夹入𬌗面，引发咬颊。
可通过调磨上颌后牙颊尖舌斜面与下颌后牙颊尖颊斜面，适当加大水平覆盖，消除干扰。
此外，应检查是否存在人工牙排列偏舌侧、基托过厚或𬌗平面过低等因素，但本题核心机制为覆盖不足所致。
(68~71为共用备选答案)
A、Ⅰ型观测线B、Ⅱ型观测线
C、Ⅲ型观测线
D、倒凹区
E、非倒凹区
68、卡环的对抗臂位于
【答案】E【解析】卡环的对抗臂位于基牙的非倒凹区，以提供稳定性和对抗固位臂的作用力。
根据可摘局部义齿设计原则，回力卡环的固位臂尖端进入颊侧倒凹区，绕过轴面角后经远中面延伸至舌侧，在非倒凹区形成对抗臂，并与小连接体相连。
该设计可实现应力中断，减轻末端基牙负荷。
69、基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线是
【答案】B【解析】在基牙向缺隙方向倾斜的情况下，所画出的观测线为"Ⅱ型观测线"。
这种情况下，倒凹区主要位于基牙的近缺隙侧，远缺隙侧的倒凹相对较小。
70、哪种观测线，基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹
【答案】C【解析】在牙列缺损修复中，观测线用于指导可摘局部义齿的设计。
当基牙向颊侧或舌侧倾斜时，会形成Ⅲ型观测线。
这种情况下，基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹，意味着倒凹区较大，而非倒凹区较小。
因此，选择C:Ⅲ型观测线作为本题答案是正确的。
其他类型的观测线（A:Ⅰ型观测线、B:Ⅱ型观测线）分别对应不同的基牙倾斜方向，其倒凹区和非倒凹区的位置与大小与Ⅲ型观测线不同。
71、I杆的固位臂应位于基牙的
【答案】D【解析】I杆的固位臂应位于基牙的倒凹区。
I杆属于杆形卡环的一种，其卡臂末端从缺牙区龈方斜向进入基牙颊侧龈1/3区的倒凹区，深度约为0.25mm，通过推型固位方式获得固位力。
该设计利用倒凹提供机械固位，适用于后牙游离端缺失的末端基牙，具有金属暴露少、美观性好、对基牙扭力小等优点。
(72~73为共用备选答案)
A、含氟涂料B、含氟牙膏
C、氟片
D、氟水漱口
E、含氟凝胶
72、不属于局部用氟措施的是
【答案】C【解析】局部用氟是指将氟化物直接作用于牙体表面，以增强釉质抗酸能力、促进再矿化、抑制脱矿过程。
常见方式包括使用含氟牙膏、含氟漱口液、含氟凝胶及含氟涂料等。
而氟片属于全身用氟途径，通过消化道吸收后经唾液腺分泌发挥防龋作用，不直接作用于牙齿表面，因此不属于局部用氟措施。
73、适合用于学校口腔公共卫生项目的是
【答案】D【解析】含氟漱口液作为口腔公共卫生项目，特别适合在学校开展，主要用于预防儿童龋病。
它使用方便、价格适中、适用范围广泛，能有效提高防龋效果。
因此，正确答案是D:氟水漱口。
(74~79为共用题干)
男，25岁，5天前劳动后出现右下后牙区胀痛，进食，吞咽时加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热头痛。检查：右下颌角区稍肿胀，无压痛，张口度两指。
近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于
颊侧前庭沟丰满，充血，压痛明显，有波动感，叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。
近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，相当于颊侧前庭沟丰满，充血，压痛明显，有波动感，叩诊（-），无松动，咽侧壁稍充血，无压痛。74、颊侧红肿原因为
A、根尖脓肿颊侧红肿原因为B、牙周脓肿
C、牙槽脓肿
D、颊间隙感染引起
E、
感染流注引起【答案】E
【解析】智齿冠周炎炎症沿下颌骨外斜线向前，可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。
75、此患者经治疗好转后，仅有远中牙龈轻度压痛，此时合理的处置是
A、冠周龈瓣切除术远中牙龈轻度压痛，此时合理的处置是B、局部冲洗上药
C、拔除
D、口服抗生素继续消炎
E、长期抗生素漱口，预防复发
【答案】C
【解析】下颌智齿牙位不正；无足够萌出位置；相对的上颌第三磨牙位置不正或已拔出者，以及为避免冠周炎的复发，均应尽早予以拔除。
76、此患者的正确诊断为
A、根尖脓肿B、
急性根尖炎C、
急性冠周炎D、右咽旁间隙感染
E、右咬肌间隙感染
【答案】C
【解析】智齿冠周炎的临床表现为：急性发作初期病情继续发展，局部可呈自发性跳痛或放射性痛。全身症状可有不同程度的畏寒，发热，头痛，食欲减退大便秘结等。口腔检查多数患者可见智齿萌出不全。智齿周围软组织及牙龈红肿，龈瓣边缘糜烂有明显触痛，龈袋内可按压出脓液。炎症可在相当于下颌第一磨牙颊侧粘膜转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。
77、此患者急性炎症未得到及时处理，炎症最早扩散的部位是
A、咬肌间隙B、磨牙后间隙
C、翼下颌间隙
D、颞下间隙
E、咽旁间隙
【答案】A
【解析】智齿冠周炎常向磨牙后区扩散，形成骨膜下脓肿，脓肿向外穿破在咬肌前缘与颊肌后缘间的薄弱处发生皮下脓肿。故最易形成咬肌间隙感染。
78、颊侧肿胀处理方法
A、拔除颊侧肿胀处理方法B、切开引流
C、开髓扩通根管引流
D、
牙周洁治E、口服抗生素，局部不必处理
【答案】B
【解析】智齿冠周炎急性期如龈瓣附近形成脓肿，应及时切开并放置引流条。
79、如下颌升支区脓肿形成又未及时引流，可造成骨质破坏的时间约为
A、3～5天B、1～2周
C、2～3周
D、3～4周
E、4周以上
【答案】C
【解析】颌骨骨髓炎常在发病2周后由急性期转为慢性期，并逐步进入死骨形成及分离阶段。
(80~82为共用题干)
患者右下8-6、左下5-8缺失，左下4不松动、无龋，牙槽嵴丰满，采用铸造支架式义齿，左下4和右下5远中𬌗支托，三臂卡固位体，舌杆大连接体。义齿戴用1周后，患者主诉基托压痛和基牙咬合痛。口腔检查：舌系带根部有小溃疡，左侧下颌隆突处黏膜红肿，左下4叩痛（+），义齿各部分密合，咬合不高。
80、系带根部有小溃疡的原因是
A、义齿下沉B、舌杆未缓冲
C、舌杆位置过低
D、义齿摘戴困难
E、义齿前后翘动
【答案】C
【解析】舌杆位置过低会导致其压迫舌系带根部，引发根部小溃疡。
在设计义齿时，舌杆应位于下颌舌侧龈缘与舌系带、黏膜皱褶之间，保持一定的缓冲距离以避免对软组织造成压迫。
正确的位置能确保义齿稳定且舒适，减少潜在的不适反应。
81、左侧下颌隆突压痛的处理方法是
A、调𬌗B、义齿基托边缘磨除
C、义齿基托组织面相应处缓冲
D、义齿基托组织面重衬
E、调整34卡环的固位力
【答案】C
【解析】本题考查可摘局部义齿戴入后基托组织面与骨性隆突区贴合不当所致的压痛处理。
患者左侧下颌隆突处黏膜红肿，提示义齿在该区域缺乏足够缓冲，造成骨性隆突区黏膜受压。
由于下颌隆突为常见骨性突起，义齿基托对应区域未充分缓冲可引起局部疼痛和炎症。
正确处理方法是在基托组织面相应部位进行适当缓冲，以减轻对突出骨面的压力。
其他选项如调𬌗适用于咬合早接触，基托边缘磨除用于边缘过长刺激，重衬用于组织面不密合，卡环调整针对固位问题，均非本题主因。
82、为了减轻左下4所受的扭力，可以采取以下措施，除了
A、人工牙减数减径B、增加间接固位体
C、改用回力卡环
D、减小游离端基托面积
E、改用RPI卡环
【答案】D
【解析】本题为Kennedy第一类牙列缺损，游离端义齿受力时易对基牙产生扭力，尤其当采用远中𬌗支托与三臂卡环时，缺乏应力中断机制，导致左下4出现叩痛。
为减轻基牙负荷，应采取应力分散或间接固位措施。
A项通过减少人工牙数目和尺寸降低𬌗力；
B项增加间接固位体可平衡杠杆作用；
C项回力卡环具有应力中断功能，使𬌗力优先传递至黏膜；
E项RPI卡环通过近中𬌗支托、I型杆及远中邻面板设计，有效减少基牙扭力。
而D项减小游离端基托面积会降低义齿支持与稳定，削弱抵抗旋转和翘动的能力，反而加重基牙负担，故不可取。
(83~85为共用题干)
患者，男，42岁。因左下前磨牙颊侧牙龈发白，伴明显粗糙感1个月来诊。患者有10年吸烟史，每日吸烟20支。临床检查见患部有1.0cm×0.5cm白色角化斑块，界限清楚，明显高于黏膜表面，表面呈棘刺状。
83、该患者最可能的诊断是
A、白念感染B、白色角化症
C、白色水肿
D、疣状白斑
E、乳头状瘤
【答案】D
【解析】患者为中年男性，长期大量吸烟，临床表现为牙龈局限性白色角化斑块，明显高出黏膜表面，呈棘刺状，质地较硬，边界清楚，结合局部刺激因素明确（吸烟），符合疣状白斑的典型特征。
疣状白斑属于非均质型口腔白斑，具有较高的恶性转化风险，需及时干预。
白念感染多伴糜烂或伪膜；
白色角化症无明显隆起；
白色水肿见于透明基底；
乳头状瘤多为孤立性乳头增生，故可排除。
84、该病例最为有效的治疗措施是
A、追踪观察B、手术切除
C、抗生素治疗
D、戒烟治疗
E、激素治疗
【答案】B
【解析】对于口腔白斑，主要的治疗措施包括：
1. 去除刺激因素：戒烟、禁酒，避免食用过烫、辛辣食物，以及去除残根、残冠、不良修复体等刺激物。
2. 卫生宣教：提高患者的自我保健意识，减少刺激因素的接触。
3. 营养补充：口服维生素A和维生素E，有助于改善症状，其中维生素E能延长维生素A在肝脏的储存时间，增强效果。
4. 定期复查：对早期病变进行定期监测，及时发现异常变化。
5. 手术治疗：对于有癌变倾向的病损类型和部位，考虑手术切除。
手术前需评估患者情况，确保手术适应症，并进行术后病理检查以确认治疗效果。
综上所述，治疗口腔白斑的关键在于全面管理刺激因素、营养支持、定期监控以及必要时采取手术干预。
85、该病目前最有临床价值的确诊方法是
A、脱落细胞检查B、活体组织检查
C、甲苯胺蓝检查
D、直接免疫荧光检查
E、穿刺检查
【答案】B
【解析】该病例中，男性患者42岁，有10年吸烟史，每日吸烟量20支，出现颊侧牙龈发白，伴有明显粗糙感的症状。
结合临床检查结果，可以诊断为口腔白斑。
确诊口腔白斑的方法，首先需要进行的是临床检查，包括观察病变部位的大小、形态、质地等特征。
然后，最具有临床价值的确诊方法是活体组织检查。
通过取一小块病变组织进行病理学检查，可以明确诊断是否为口腔白斑及其病理变化的程度，如上皮异常增生的情况。
这种检查方式能够提供精确的诊断依据，对于后续治疗方案的制定至关重要。
因此，正确答案是B:活体组织检查。
其他选项如脱落细胞检查、甲苯胺蓝检查、直接免疫荧光检查以及穿刺检查虽然在某些情况下也可能用于辅助诊断，但它们的准确性及在本病例中的适用性不及活体组织检查。
