高频考题
1、关于恶性黑色素瘤的生物学特性描述，不正确的是
A、呈浸润性生长B、发生于口腔黏膜者预后较发生于皮肤者好
C、可见血道转移
D、早期淋巴结转移
E、可形成子瘤
【答案】B
【解析】恶性黑色素瘤的生物学特性描述中，不正确的选项是“发生于口腔黏膜者预后较发生于皮肤者好”。
实际上，由于口腔黏膜恶性黑色素瘤更易发生广泛扩散，其预后通常比面部皮肤的恶性黑色素瘤差。
(2~3为共用题干)
患者，女，40岁，2个月前行
固定义齿修复，自诉进食后桥体两侧龈端经常有食物堆积。
固定义齿修复，自诉进食后桥体两侧龈端经常有食物堆积。2、医生检查后首先考虑的原因是
A、桥体外形高点恢复过大B、桥体外形高点恢复过小
C、桥体龈端与牙槽嵴不密合
D、邻间隙过大
E、外展隙过大
【答案】A
【解析】固位体和桥体的轴面外形恢复不良，不利于自洁和对牙龈的按摩作用。桥体外形高点恢复过大易造成食物堆积；桥体外形高点恢复过小易造成牙龈附着破坏。患者常有食物堆积现象，应为桥体外形高点恢复过大。
3、在重新为其修复时，容易引起龈缘炎或桥体下牙槽嵴黏膜炎症的是
A、恢复正常轴面外形高点B、恢复正常邻面接触点
C、桥体设计为改良鞍式桥体
D、保持龈端与牙槽嵴紧密接触
E、桥体高度抛光
【答案】D
【解析】如果桥体龈端和牙槽嵴黏膜接触过紧，黏膜组织血液循环不良，形成病理性刺激，可能加速牙槽嵴的吸收。
(4~5为共用备选答案)
A、损伤性B、牙源性
C、腺源性
D、血源性
E、医源性
4、新生儿颌骨骨髓炎
【答案】D【解析】新生儿颌骨骨髓炎的感染途径以血源性为主，因新生儿上颌骨血管丰富，且免疫功能低下，易由全身性感染经血行播散至颌骨。
此外，亦可因牙龈创伤、母亲化脓性乳腺炎哺乳时病原菌直接侵入，或继发于泪囊炎、鼻泪管炎等局部感染。
常见致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌，偶见肺炎球菌。
5、颏下间隙感染
【答案】C【解析】颏下间隙感染多为腺源性来源，主要继发于颏下淋巴结炎。
下唇、颏部、舌尖、下颌前牙及牙周组织的淋巴回流直接汇入颏下淋巴结，上述区域的感染、炎症或损伤可导致淋巴结炎，进而扩散至颏下间隙，引发蜂窝织炎。
因感染起源于淋巴组织，故归类为腺源性感染。
(6~8为共用题干)
患者，男，34岁，双侧后牙接触时疼痛不适，呈一过性疼痛。查体：右侧上后牙见多个银汞充填体，下后牙见金属全冠修复。
6、为确诊应进行的检查最不必要的是
A、根尖片B、咬合检查
C、牙周探诊
D、冷热诊
E、牙髓电测试
【答案】C
【解析】本题考查牙源性疼痛的鉴别诊断。
患者主诉双侧后牙咬合时一过性疼痛，提示可能为可复性牙髓炎或咬合创伤相关病变。
查体见银汞充填体及金属全冠，需重点排查牙髓状态与咬合关系。
A项根尖片可评估根尖周及修复体边缘情况；
B项咬合检查有助于发现高点或早接触；
D项冷热诊和E项牙髓电测试均为评估牙髓活力的关键手段。
而C项牙周探诊主要用于评估牙周袋深度、附着丧失等牙周组织状况，患者无牙龈出血、松动、溢脓等牙周病临床表现，故该项检查最不必要。
7、其原因最可能为
A、咬合高点B、充填时未垫底
C、流电作用
D、牙髓炎
E、急性根尖周炎
【答案】C
【解析】该患者的症状和口腔检查结果提示其疼痛可能由流电作用引起。
在口腔中，不同金属的修复体在接触时会产生电位差，从而形成电流，导致一过性疼痛。
这是因为唾液作为导电介质连接了两种具有不同电位的金属。
处理这种疼痛的方法是去除引发电流的银汞合金充填物，改用非导电材料如复合树脂进行填充，或者采用同种金属的嵌体修复。
8、该患牙处理应为
A、观察B、磨除咬合高点
C、去旧充填物，改其他材料充填
D、开髓引流
E、去旧充填物，重新垫底，银汞充填
【答案】C
【解析】本题考查充填后牙髓性疼痛中的激发痛，特别是与对颌牙接触时出现的一过性刺痛。
该患者右侧上后牙为银汞充填体，下后牙为金属全冠，上下牙为不同金属修复体，咬合接触时在唾液介导下形成异种金属电位差，产生微电流刺激牙髓，引发短暂疼痛，称为伽凡尼电流现象。
处理原则为消除导电通路，应去除银汞充填体，改用非导电材料如复合树脂或瓷嵌体等绝缘类材料修复，避免电化学刺激。
因此正确选项为C。
(9~11为共用题干)
患者男，66岁，全口义齿初戴时，前伸咬合时，前牙接触而后牙不接触。
9、患者使用该义齿可能会出现的问题是
A、咬颊B、发音不清
C、固位不良
D、咀嚼无力
E、黏膜压痛
【答案】C
【解析】固位不良常见现象之一为固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位。原因为上颌（牙合）平面过低，当下颌前伸时，上下颌基托后缘接触，造成下颌义齿前部翘起，影响义齿固位。患者全口义齿初戴时，前伸咬合时，前牙接触而后牙不接触正是这一原因所致。因此，患者使用该义齿可能会出现的问题是固位不良。
10、出现该现象的原因可能是
A、髁导斜度过大B、牙尖斜度过小
C、切导斜度过大
D、补偿曲线曲度过大
E、补偿曲线曲度过小
【答案】C
【解析】全口义齿固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位。是由于（牙合）不平衡，上颌（牙合）面过低所造成的。切导斜度是切导盘与水平面的夹角，上颌（牙合）平面较低会导致切导斜度变大。因此，出现该现象的原因可能是切导斜度过大。
11、临床选磨的部位是
A、上牙尖远中斜面B、下牙尖远中斜面
C、下前牙切端唇斜面
D、上牙舌尖
E、下牙舌尖
【答案】C
【解析】由于造成患者全口义齿固位不良的原因为上颌（牙合）平面过低，修改时应选磨与上颌前牙舌面对应的下颌前牙切端颊斜面。因此，临床选磨的部位是下前牙切端唇斜面。
(12~14为共用题干)
患者，女，21岁。外伤导致21、22冠折，露髓，21折断面至龈下2.5mm，X线片显示21折断面在牙槽骨下1mm，根长14mm，22则断面平齐龈缘，根长11mm，无松动。
12、22最适宜的修复方法
A、拔除后可摘局部义齿修复B、覆盖义齿修复
C、根管钉+光固化树脂修复
D、桩核联冠修复
E、拔除后固定义齿修复
【答案】D
【解析】患者21、22冠折，21断端位于龈下2.5mm，X线示根长14mm，断端距牙槽骨嵴顶1mm，经冠延长术后可获得断面下≥1.5mm的健康牙本质肩领；
22断端平龈缘，根长11mm，亦具备足够根管长度。
两牙均已完成根管治疗前提下，符合桩核冠修复适应证。
因两牙相邻且需共同就位道，宜采用桩核联冠修复以增强固位与抗力。
其余选项如拔除或覆盖义齿不符合保存牙体原则，光固化树脂无法提供长期稳定性。
13、以下处理措施中，正确的是
A、患牙根管治疗后观察一段时间再修复B、立即桩冠修复
C、立即采用覆盖义齿修复
D、22牙根短，拔牙后可摘或固定局部义齿修复
E、立即全冠修复
【答案】A
【解析】外伤致21、22冠折露髓，伴牙周膜损伤可能，需先行根管治疗。
因存在潜在根尖周反应风险，治疗后应观察1～2周，确认无临床症状（如叩痛、松动、瘘管等）后再行修复。
21折断至龈下，22断端平龈，均具备保留条件。
桩核冠修复前的观察期是防止误判根尖周状态的关键步骤，故应选择患牙根管治疗后观察一段时间再修复。
14、初诊后首先的治疗步骤是
A、拔除21B、拔除21、22
C、21、22根管治疗
D、22根管桩+树脂核+烤瓷冠修复
【答案】C
【解析】针对此题，关键点在于理解患者的牙折情况及治疗原则。
患者为21岁，牙齿已发育完成，存在露髓现象，这意味着牙髓已经受损。
治疗的首要步骤是对这两颗牙齿进行根管治疗，以保护和恢复受损的牙髓。
之后，根据牙齿的具体状况，可以考虑进行复合树脂修复或烤瓷冠修复，以恢复牙齿的外观和功能。
因此，正确答案是C:21、22根管治疗。
这个步骤是基于牙髓已经暴露的事实，且考虑到患者的年龄和牙齿的发育状态，进行根管治疗是必要的第一步。
后续的治疗方案将依据根管治疗后的牙髓状况和牙齿的整体健康状况来决定。
(15~18为共用题干)
患者，男性，73岁，上颌87|45缺失，
缺失，缺牙区牙槽嵴萎缩，余留牙经过牙周序列治疗后仍有Ⅰ～Ⅱ度松动，牙体缺损部分已经过充填治疗，未行根管治疗，患者患有2型糖尿病。
缺失，缺牙区牙槽嵴萎缩，余留牙经过牙周序列治疗后仍有Ⅰ～Ⅱ度松动，牙体缺损部分已经过充填治疗，未行根管治疗，患者患有2型糖尿病。15、该病例适宜何种修复方式
A、套筒冠义齿B、固定义齿
C、种植义齿
D、可摘局部义齿
E、覆盖义齿
【答案】D
【解析】可摘局部义齿的适用范围极其广泛，包括：各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者；牙周病需活动夹板固定松动牙者等。患者有中至重度的牙周病及系统性疾病（糖尿病），且缺牙区牙槽嵴吸收，年龄偏大。因而，在修复方式选择上，不考虑种植义齿。由于患者属于Kennedy第一类和第二类缺损，因此也不能采用固定义齿修复。固定-活动联合修复方式中的套筒冠义齿和覆盖义齿，由于牙预备量较大，一般需要患者的余留牙进行完善的根管治疗，此类修复方式也不适用于该患者。因而，选择可摘局部义齿修复。
16、可摘局部义齿戴用后下颌隆突处出现疼痛，下列哪项处理方法正确
A、疼痛处相应的基托抛光面缓冲B、磨短疼痛处的基托边缘
C、疼痛处相应的基托组织面缓冲
D、疼痛处相应的基托组织面重衬
E、扩大基托面积
【答案】C
【解析】可摘局部义齿戴入后在硬区、骨性隆突、牙龈缘、系带等处缓冲不够而造成的局部疼痛、溃疡，应查清疼痛部位，在基托相应处进行缓冲处理。
17、可摘局部义齿初戴时，采用调凹法就位，方向多采用
A、垂直向就位B、由后向前的斜向就位
C、从基牙长轴交角平分线的方向就位
D、由前向后的斜向就位
E、由左向右斜向就位
【答案】B
【解析】调凹法（旋转与斜向戴入）：使倒凹适当地集中在某些基牙或基牙的某个侧面上的方法，即调凹法。义齿采用斜向就位，可利用制锁作用，增强义齿固位，并可缩小前牙缺牙区与邻牙间的间隙以利美观。一般多个前牙缺失多采取由前向后斜向就位道，后牙游离端缺牙一般采用由后向前斜向就位道。
18、若采用可摘局部义齿修复，制取模型时，应采用的印模方式是
A、压力式印模B、闭口式印模
C、非压力印模
D、水胶体一次印模
E、解剖式印模
【答案】A
【解析】功能性印模是在一定压力状态下取得的印模，也称选择性压力印模。适用于基牙和黏膜混合支持式义齿。特别是牙列缺损类型为Kennedy第一类和第二类的义齿修复。
(19~20为共用题干)
患者，男，4个月，舌系带粗短、附着较高，伸舌时舌尖呈“W”形。
19、目前的治疗是
A、立即行舌系带矫正术B、宜观察，到1～2岁时考虑是否手术
C、练习伸舌
D、注意发音
E、需用矫治器矫正
【答案】B
【解析】对于4个月大的婴儿，如果出现舌系带粗短、附着较高的情况，导致伸舌时舌尖呈“W”形，通常建议采取观察的态度。
考虑到儿童生长发育的自然过程，这一情况往往会在1-2岁之间有所改善或自行调整。
因此，正确的处理方式是在此年龄段内进行定期的观察，而非立即进行手术或其他干预措施。
在等待观察期间，家长可以关注孩子的口腔功能发展，如有必要，咨询专业儿科医生或儿童口腔科专家，获取更具体的指导和建议。
20、如行系带矫正术，下列错误的是
A、横切竖缝B、竖切横缝
C、应避免损伤下颌下腺导管
D、应避免损伤深部血管
E、可在局麻下手术
【答案】B
【解析】舌系带矫正术应采用横切纵缝原则，即在局部麻醉下，将舌系带横行切开，以解除对舌运动的限制，随后进行纵向间断缝合，利于创口愈合及功能恢复。
选项B中“竖切横缝”违背手术基本原则，易导致创缘张力过大、愈合不良或复发。
术中需注意避免损伤舌深静脉及下颌下腺导管，操作时应充分暴露视野，精准解剖。
(21~24为共用备选答案)
A、刃状边缘B、凿状边缘
C、凹槽形边缘
D、肩台形边缘
E、斜面形边缘
21、金属烤瓷冠的舌侧是
【答案】C【解析】金属烤瓷冠的舌侧边缘设计为凹槽形边缘。
这是为了满足牙周组织健康的要求，并确保修复体与牙齿之间的密封性。
凹槽形边缘的设计有助于减少菌斑积聚，降低牙周疾病的风险。
22、下颌磨牙近中倾斜面的边缘应是
【答案】A【解析】在修复倾斜牙时，特别是下颌磨牙的近中倾斜面，通常选择刃状边缘（A选项）。
这种边缘设计能减少对牙体组织的磨除，适合于空间有限的情况，如上颌磨牙的远中邻面，以及年轻恒牙的保护。
刃状边缘的特点包括边缘薄且锋利，适用于需要精确定位的倾斜牙表面，但需注意其边缘强度可能较低，因此在选择材料时应考虑使用强度较高的金属材料。
23、铸造金属全冠是
【答案】C【解析】铸造金属全冠的边缘形态通常为凹槽形边缘。
这种设计常见于铸造金属冠、部分冠以及烤瓷熔附金属全冠的舌侧金属边缘部分。
24、塑料全冠是
【答案】D【解析】塑料全冠为保证修复体的边缘强度与密合性，通常采用肩台形边缘设计。
该设计可提供足够的材料厚度，有利于应力分布均匀，同时满足临床对美观和固位的要求。
(25~26为共用备选答案)
A、下疳B、重型口疮
C、恶性溃疡
D、坏死性龈炎
E、结核性溃疡
25、患者口内有一个溃疡，边缘呈鼠啮状，溃疡面为桑葚状，基底柔软，无硬结节的是
【答案】E【解析】结核性溃疡的特点包括：
- 边界清晰或呈线状，溃疡较浅表，中央有暗红色的桑葚样肉芽肿。
- 溃疡边缘微隆，向中央卷曲，形成潜掘状。
- 基底质地类似正常黏膜，可能在边缘见到黄褐色的小结节。
这些特征帮助鉴别结核性溃疡与其他类型的口腔溃疡。
26、患者舌缘见一个溃疡呈菜花状，边缘外翻，基底浸润，呈硬结，有淋巴结转移的是
【答案】C【解析】恶性溃疡多见于鳞状细胞癌，溃疡形态呈深大不规则，边缘隆起翻卷呈菜花状，基底可触及硬结性浸润，触诊质地坚韧，局部淋巴结常出现转移。
疼痛相对较轻，与病损严重程度不成正比。
结合临床表现及转移特征，符合本题描述。
(27~30为共用题干)
某患者，男，42岁。3天来右下后牙阵发性自发痛，冷热刺激可诱发或加剧疼痛，昨夜因疼痛无法入睡，前来就诊。患者半年来右下后牙有龋洞，咬物时疼痛，二个月前曾有类似发作，服止痛片后缓解，未进行其他治疗。
27、临床检查最可能发现的是
A、右下后牙深及牙髓的龋洞B、热刺激引起疼痛，冷刺激使疼痛缓解
C、叩痛（+++）
D、电活力测定无反应
E、X线片示根尖周透影区
【答案】A
【解析】急性牙髓炎检查可见：患牙可查及深达髓腔的深龋或其他牙体硬组织龋患。患者右下后牙自发性阵痛，冷热刺激疼痛加剧，夜间痛，为典型急性牙髓炎症状；且患者右下后牙龋洞明显，说明患者应为深达髓腔的深龋导致的牙髓炎。因此，临床检查最可能发现的是右下后牙深及牙髓的龋洞。
28、最可能的诊断是
A、急性牙髓炎B、急性根尖周炎
C、慢性牙髓炎急性发作
D、慢性根尖周炎
E、慢性增生性牙髓炎
【答案】C
【解析】患者表现为阵发性自发痛、夜间痛加重、冷热刺激诱发或加剧疼痛，符合急性牙髓炎的典型特征。
结合2个月前类似发作史及止痛药缓解未治疗的病程，提示存在慢性牙髓炎基础。
本次为在慢性炎症基础上急性加重，故诊断为慢性牙髓炎急性发作。
关键鉴别点在于既往可复性疼痛病史与本次持续剧烈疼痛的转变，支持慢性病变急性发作的诊断。
29、最可能的治疗设计应为
A、干髓治疗B、活髓切断
C、牙髓失活
D、根尖切除术
E、根管治疗
【答案】E
【解析】对于该患者的症状和病史，最合适的治疗设计是进行根管治疗（Option E）。
患者表现出不可复性牙髓炎的症状，包括阵发性自发痛、对冷热敏感加重痛感以及夜间疼痛加剧，这表明牙髓已经受损到无法自行恢复的程度。
同时，患者自述有龋洞，这可能是导致牙髓炎症的原因之一。
因此，采取根管治疗以清除感染的牙髓组织，填充根管并保护剩余的牙齿结构，是解决患者疼痛问题的有效方法。
其他选项如干髓治疗、活髓切断、牙髓失活或根尖切除术，通常用于特定的情况，并不适用于该患者当前的症状和诊断。
30、应做鉴别的疾病不包括
A、急性根尖炎B、上颌窦炎
C、深龋
D、三叉神经痛
E、龈乳头炎
【答案】B
【解析】本题主要考察急性牙髓炎的鉴别诊断。
患者描述中提到的症状如阵发性自发痛、冷热刺激加剧痛等符合急性牙髓炎的表现。
但根据题目要求选择不属于应做鉴别的疾病，正确答案为B:上颌窦炎。
解析要点如下：
1. 牙髓病的临床表现：急性牙髓炎的典型症状包括自发性阵发性疼痛，疼痛可能夜间加重，冷热刺激可加剧疼痛。
这些症状与上颌窦炎无关。
2. 鉴别诊断：
- 牙源性牙痛疾病：如深龋、可复性牙髓炎、根尖周炎等均可能引起类似急性牙髓炎的症状，需要通过临床检查和牙髓活力测验进行鉴别。
- 非牙源性牙痛疾病：如三叉神经痛、龈乳头炎是需要鉴别的非牙源性疾病。
而上颌窦炎作为非牙源性牙痛疾病的一种，并非本题应做鉴别的疾病之一。
3. 上颌窦炎：虽然是一种常见的非牙源性头痛原因，但根据题目要求，其不是急性牙髓炎需鉴别的疾病。
在鉴别诊断时，上颌窦炎通常表现为面部疼痛、鼻塞、流涕等症状，与急性牙髓炎的症状特征不同。
综上所述，正确答案为B:上颌窦炎，因为上颌窦炎不是急性牙髓炎需要鉴别的疾病之一。
(31~34为共用题干)
男，8岁，替牙早期，两上中切牙外翻20°，间隙1mm，前牙深覆盖Ⅰ度，左上侧切牙腭向，与下侧切牙反𬌗，左上第二乳磨牙因龋拔除2周。
31、不是乳磨牙早失后果的为
A、磨牙关系紊乱B、前磨牙腭向错位萌出
C、中线偏斜
D、牙列散隙
E、前牙拥挤
【答案】D
【解析】乳牙早失后，主要影响包括：
- 磨牙关系紊乱：邻牙移动，影响磨牙的正常关系。
- 前磨牙腭向错位萌出：邻牙移位，可能影响前磨牙的正常位置。
- 中线偏斜：牙齿移动可能导致面部中线不正。
- 牙列拥挤：间隙缩小，可能导致牙列拥挤。
选项D，“牙列散隙”并非乳牙早失的直接后果。
间隙缩小和拥挤才是更常见的现象。
因此，正确的答案是D。
32、该阶段需治疗的首要病变是
A、上中切牙间隙B、侧切牙与下切牙的反𬌗
C、前牙深覆𬌗
D、检查其余龋齿
E、牙龈红肿
【答案】B
【解析】该患儿处于替牙早期，存在左上侧切牙腭向错位并导致与下侧切牙形成个别恒切牙反𬌗，属于错𬌗畸形的早期阻断性矫治适应证。
此阶段反𬌗可能干扰颌骨正常发育，诱导𬌗关系紊乱及面部骨骼继发性异常，应优先干预。
根据临床矫治原则，替牙期个别恒切牙反𬌗需尽早纠正以引导正常𬌗建立，故当前首要治疗病变为侧切牙反𬌗。
33、有关上中切牙间隙，现阶段应
A、考虑拔牙矫治B、摄曲面断层片，考虑序列拔牙
C、观察，不处理
D、活动矫治器关闭间隙
E、用橡皮圈套两个中切牙，每日更换
【答案】C
【解析】替牙早期上中切牙萌出时，因恒侧切牙牙胚挤压中切牙根端，导致中切牙冠部远中倾斜，形成生理性间隙。
此为替牙阶段的暂时性表现，随着侧切牙及尖牙的萌出，间隙可自行调整关闭。
患儿8岁，处于混合牙列期，恒前牙尚未完全建𬌗，目前无需干预。
故现阶段应观察，不处理。
34、在下列矫治器中该患者首选
A、横腭杆B、缺隙保持器
C、唇挡
D、平导
E、前庭盾
【答案】B
【解析】对于8岁的儿童，左上第二乳磨牙因龋齿拔除2周，此时首选的治疗措施是使用缺隙保持器（选项B）。
原因如下：
- 乳牙早失：乳牙过早脱落可能导致邻近牙齿移位，以及对颌牙伸长，进而影响到牙齿间的正常间隙大小。
- 年龄因素：儿童的生长发育速度快，尤其是乳牙早失发生在较小年龄段（如第二乳磨牙在9岁前）时，更容易导致间隙变小。
- 间隙保持器适应性：在乳磨牙早失的情况下，尤其是第二乳磨牙的早失，使用间隙保持器可以有效防止邻牙移位和对颌牙伸长，保护未来的恒牙有足够的空间正常萌出。
综上所述，针对8岁儿童的乳牙早失情况，缺隙保持器是最适合的治疗选择，以维持适当的牙齿排列和空间，为后续恒牙的正常萌出创造条件。
(35~38为共用题干)
患者，女，63岁。鼻咽癌欲行放射治疗。
35、关于放疗开𬌗前应采取的措施，不正确的是
A、牙周洁治B、对口腔内可引起感染的病灶牙进行治疗
C、对能保留的龋齿进行治疗
D、拔除病灶牙
E、缺失牙进行固定义齿修复
【答案】E
【解析】放疗前口腔管理的关键在于控制感染源和预防放射性颌骨骨髓炎。
应常规进行牙周洁治，治疗可保留的龋齿及牙周病患牙，对无法保留的病灶牙应及时拔除，且拔牙应在放疗前至少7～10天完成，以利于创口愈合。
固定义齿修复属于放疗后的修复阶段处理，放疗前进行可能因组织血供改变、黏膜敏感性增加而导致修复体边缘刺激、继发感染或黏膜损伤，故不宜在放疗前实施。
因此，E选项不符合放疗前处理原则。
36、行放射治疗后，如发生牙源性炎症需拔牙，则
A、由于手术损伤可导致继发感染，故不能拔牙B、可以拔牙，不必预防性使用抗生素
C、可以拔牙，术前无须使用抗生素，术后应使用抗生素
D、可以拔牙，术前应使用抗生素，术后无须使用抗生素
E、可以拔牙，术前术后均应使用抗生素
【答案】E
【解析】在进行鼻咽癌放射治疗后，若需拔牙，应采取以下策略：
1. 时间考虑：一般建议在放射治疗开始前至少7-10天完成拔牙或治疗，以避免影响放射治疗效果。
2. 谨慎拔牙：放射治疗后3-5年内，原则上不建议拔牙，以防发生放射性骨坏死。
但必要时，需权衡利弊。
3. 减少创伤：如果必须拔牙，应尽力减少手术创伤，确保操作精细、快速，以降低感染风险。
4. 预防性使用抗生素：无论是拔牙前还是拔牙后，都应考虑使用抗生素来预防感染。
这有助于保护患者的口腔健康，避免术后并发症。
综上所述，对于需要拔牙的患者，尤其是在鼻咽癌放射治疗后的个体，应采取谨慎的医疗决策，包括选择适当的时机、减少手术创伤以及使用抗生素预防感染，以确保患者的安全和恢复。
37、如发生放射性颌骨骨髓炎，下列局部治疗方法中，应首选
A、为控制感染，以低浓度过氧化氢溶液冲洗B、为防止感染扩散，在死骨完全分离前行病灶外颌骨区段切除
C、仅需将已分离的死骨予以摘除
D、为防止感染扩散，对已分离的死骨进行盐水冲洗
E、切除放射线累及的口腔黏膜
【答案】B
【解析】对于放射性颌骨骨髓炎，关键的局部治疗方法是：
1. 预防扩散：在死骨完全分离前，应先行病灶外颌骨区段切除，以防止感染扩散。
2. 控制感染：使用低浓度过氧化氢溶液冲洗受照射区域，以控制感染。
3. 死骨处理：对已分离的死骨进行逐步咬除，减轻对周围软组织的刺激，并确保彻底清除健康侧残留病灶，避免病变复发。
4. 组织缺损整复：待一期手术后，可考虑采用带蒂或吻合血管的复合组织瓣进行二期整复，修复遗留的组织缺损。
综上所述，正确的选项是B：为防止感染扩散，在死骨完全分离前行病灶外颌骨区段切除。
38、如发生放射性颌骨骨坏死，可能出现的临床表现中，不正确的是
A、病程发展迅速B、发病初期呈持续性针刺样疼痛
C、皮肤破溃
D、继发感染后露出骨面的部位长期溢脓
E、开口受限
【答案】A
【解析】放射性颌骨骨坏死病程发展缓慢，通常在放射治疗后数月至十余年才开始出现症状。
临床表现包括：
1. 慢性消耗性衰竭：患者体重减轻、贫血等。
2. 持续性针刺样疼痛：早期症状之一。
3. 皮肤或黏膜破溃：导致牙槽突、颌骨骨面暴露，呈现黑褐色。
4. 感染后长期溢脓：感染后，暴露的骨面形成不易愈合的脓肿。
5. 开口受限：严重时，肌肉萎缩及纤维化可能导致张口困难。
此病程发展缓慢，需长时间观察并积极治疗以预防并发症。
(39~45为共用题干)
患者男，36岁，3个月前因外伤致一上前牙脱落，今要求烤瓷修复。口腔检查：左上1缺失，间隙正常，牙槽嵴无明显吸收。右上中切牙牙冠1/2缺损，已露髓，探稍敏感，叩诊阴性，无松动。左上侧切牙牙冠良好，叩诊阴性，无松动。上下前牙牙龈轻度红肿，易出血，可见菌斑及牙石。余牙未见异常。
39、下列哪项对桩核中桩的描述是正确的
A、长度一般为根长的2/3～3/4B、桩末端距根尖孔1～2mm
C、桩可增强根管封闭
D、桩直径一般为根横径的1/2
E、桩的固位力主要取决于粘固力
【答案】A
【解析】桩的长度设计应达到根长的2/3～3/4，以获得足够的固位力。
同时需保留至少5mm根尖封闭区，防止根尖周感染。
桩过长可能穿透根尖孔，过短则影响固位，故在保证生物封闭的前提下，最大化桩道长度是修复成功的关键。
40、下列哪项对桩核牙体预备的描述是正确的
A、按金瓷冠预备体的要求进行右上中切牙的残冠磨除B、齐龈磨除右上中切牙的残冠
C、牙体预备不应磨除薄壁
D、为增强固位可在根管内壁预备倒凹
E、以上都不对
【答案】A
【解析】对于需行桩核冠修复的患牙，无论冠部剩余牙体组织多少，均应按照最终全冠修复的要求进行牙体预备。
右上中切牙虽为残冠，但仍需按金瓷冠预备体标准进行磨除，以确保后续全冠的固位与抗力。
预备时应去除薄弱牙体组织，形成合理的牙本质肩领，厚度≥1mm，高度≥1.5mm，保障修复体稳定性。
选项B齐龈磨除未考虑边缘设计；
C错误因需磨除无支持的薄壁；
D倒凹预备易致根折，故均不正确。
41、右上中切牙设计桩核比设计普通桩冠的优点，除了
A、易取得固定桥共同就位道B、固位体边缘密合好
C、固定桥损坏后易修改
D、固定桥的成本低
E、右上中切牙牙根应力分布较好
【答案】D
【解析】选项D“固定桥的成本低”不是选择右上中切牙设计桩核而非普通桩冠的主要优点。
设计桩核相比普通桩冠的优点在于：
1. 易于取得共同就位道：桩核能够提供一个更精确的基底，使得整个固定桥的各个部分能更好地协调就位，提高修复体的稳定性和美观性。
2. 固位体边缘密合好：桩核设计可以确保固位体与牙体之间有更紧密的接触，减少微间隙，提高修复体的密封性和长期稳定性。
3. 固定桥损坏后易修改：如果使用了桩核，即使固定桥的一部分损坏，通过去除损坏部分，可以更容易地进行局部修复或更换，而不影响整个桥体的完整性。
4. 右上中切牙牙根应力分布较好：桩核可以改善牙根的应力分布，尤其是对于缺损较大或存在原有修复体的牙齿，通过增加桩的长度和直径，可以更好地分散咬合力，减少牙根折裂的风险。
因此，正确答案应是选项D“固定桥的成本低”。
在实际临床操作中，考虑到治疗效果、长期稳定性以及患者舒适度等因素，通常会选择设计桩核而非单纯使用普通桩冠。
42、下列哪项关于左上侧切牙金瓷冠牙体预备的要求是正确的
A、切缘磨除2mmB、唇侧磨除1mm
C、唇侧龈边缘在龈上
D、唇侧龈边缘位于龈沟底
E、牙体预备分次磨除
【答案】A
【解析】前牙金瓷冠牙体预备中，切缘需预备出足够的空间以保证修复体强度与美观，要求磨除1.5～2.0mm的间隙。
本题中左上侧切牙为基牙，其切缘预备应符合该标准，故A选项正确。
唇面磨除量通常为1.2～1.5mm，龈边缘一般置于龈下0.5～1.0mm以兼顾密合性与美观，因此B、C、D均不符合常规要求；
牙体预备原则上应一次性完成，避免分次磨除导致定位偏差，E错误。
43、下列哪项关于金瓷冠瓷层的描述是正确的
A、不透明瓷至少0.4mmB、体瓷厚度一般为0.5mm
C、金瓷冠的颜色主要靠上色获得
D、瓷烧结次数增加则瓷的热膨胀系数增加
E、以上都不对
【答案】D
【解析】瓷烧结次数增加可导致瓷层内应力重分布及微结构变化，进而使热膨胀系数升高。
反复烧结会促进瓷体致密化并改变其冷却过程中的收缩行为，影响金-瓷界面的匹配性。
此现象是临床出现瓷裂或崩瓷的潜在因素之一。
其他选项中，不透明瓷厚度通常为0.2～0.3mm，体瓷一般为0.8～1.0mm，颜色主要依赖体瓷与遮色瓷的层次堆塑而非表面上色，故A、B、C均错误。
44、以下哪项关于金瓷固定桥金属桥架的要求是不确切的
A、咬合接触最好在瓷面上B、连接体偏舌侧
C、金瓷衔接处避开咬合功能区
D、尽量增加连接体（牙合）龈厚度
E、镍铬合金强度较好
【答案】A
【解析】咬合接触应避免直接作用于瓷面，因瓷层脆性大，易发生崩裂。
金瓷固定桥的咬合接触区宜设置在金属𬌗面或金属桥架上，以提高修复体强度。
连接体设计应位于邻面中1/3偏舌侧，且金瓷衔接处需避开咬合功能区，防止应力集中导致瓷裂。
适当增加连接体𬌗龈向厚度可增强机械强度。
镍铬合金具有较高抗弯强度，适用于长跨度桥体。
故选项A表述不确切。
45、为提高金瓷结合强度，下列哪项要求是不正确的
A、基底冠表面喷砂处理B、瓷的热膨胀系数略小于合金
C、基底冠表面不应使用含有机物的磨具打磨
D、可在基底冠表面设计倒凹固位
E、应清除基底冠表面油污
【答案】D
【解析】金-瓷结合的重要影响因素：金-瓷结合的湿润性是重要前提；金属表面避免污染，不适用碳化硅磨头打磨金属表面；基底金属冠表面喷砂处理；瓷膨胀系数应略小于金属膨胀系数。在基底冠表面设计倒凹固位要求是不正确。
(46~48为共用题干)
在全身用氟预防龋齿的研讨会上，专业人员就各种措施和方法进行探讨，首先讨论的是饮水加氟。
46、饮水加氟是在哪国最先提出并实施的
A、美国B、中国
C、瑞典
D、英国
E、澳大利亚
【答案】A
【解析】饮水加氟作为系统性氟化防龋措施，最早由美国学者Dean在20世纪30年代通过流行病学研究提出。
其研究证实，当饮水中氟浓度维持在1mg/L时，龋病患病率显著降低，且斑釉牙发生率处于可接受范围。
基于此，1945年美国Grand Rapids市率先实施人工饮水氟化项目，经5年观察显示恒牙患龋率下降50%～60%，确立了该措施的公共卫生价值。
因此，饮水加氟于美国首次提出并推行。
47、要取得最佳防龋效果，饮用加氟水应从
A、孕妇开始B、出生开始
C、幼儿园开始
D、小学开始
E、中学开始
【答案】B
【解析】饮水氟化是系统性氟防龋的重要措施，其防龋效果与暴露时间密切相关。
自出生开始饮用适宜浓度的加氟水，可充分发挥氟的全身作用（促进牙釉质矿化）和局部作用（抑制致龋菌代谢），使恒牙发育期获得最佳氟摄入，显著降低龋患率，研究显示龋齿减少可达50%。
乳牙及恒牙均受益，但对恒牙防龋效果更优。
因此，为实现最大防龋效益，氟化水饮用应始于出生时。
48、从牙面分析，最佳防龋效果在
A、唇面B、舌面
C、颊面
D、𬌗面
E、光滑面
【答案】E
【解析】饮用氟化水对恒牙的防龋效果优于乳牙。氟对光滑面龋的预防效果优于点隙窝沟龋。因此，从牙面分析，最佳防龋效果在光滑面。
(49~52为共用备选答案)
A、Ⅰ类牵引B、尖牙远中结扎
C、Ⅱ类牵引
D、尖牙近中结扎
E、Ⅲ类牵引
49、Befog技术打开咬𬌗时应用
【答案】C【解析】Befog技术在打开咬合时采用的是Ⅱ类牵引。
这个方法首先通过矫治内倾的上颌切牙解除对下颌的锁结，然后利用摇椅形弓丝（特别是摇椅形方弓丝）结合Ⅱ类颌间牵引进行操作，必要时增加前牙区域的小平面导板，以达到压低前牙、升高后牙、整平Spee曲线的目的，最终实现矫治深覆𬌗。
因此，正确的选择是C:Ⅱ类牵引。
50、Begg技术前牙排齐后应用
【答案】D【解析】Begg技术前牙排齐后，应用尖牙近中结扎（D选项）作为滑动法的一部分，通过在尖牙托槽近中弓丝上置牵引钩，施加50-150g的颌内牵引力，实现6个前牙的整体后移。
这一过程在关闭拔牙间隙的同时，通过支抗控制调整磨牙关系，完成牙齿排列的优化。
51、Begg技术纠正磨牙远中关系时用
【答案】C【解析】Begg技术矫正磨牙远中关系时，通过Ⅱ类颌间牵引施加向后的分力，实现上颌磨牙支抗保护和下颌磨牙支抗消耗，促进上下牙弓的协调移动。
该牵引方式在内收前牙过程中有助于建立中性磨牙关系，是纠正骨性深覆盖伴远中磨牙关系的常用辅助手段。
52、Begg技术纠正磨牙近中关系时用
【答案】E【解析】在处理磨牙近中关系时，如前牙反合（尤其是骨性前牙反合），采用Begg技术可利用III类牵引来纠正。
III类牵引力作用于上颌向前下颌向后，帮助完成矫治目标。
(53~54为共用题干)
患者，男，55岁。主诉右上后牙食物嵌塞，有时遇冷热敏感。检查发现右上第二磨牙𬌗面中龋，损及𬌗面边缘嵴，备洞时制成邻𬌗洞。
53、若右上第二磨牙近中龋已破坏至近中边缘嵴，做银汞合金充填窝洞制备时，在𬌗面部分应设计抗水平分力的固位形是
A、牙本质钉固位B、侧壁固位
C、梯形固位
D、倒凹固位
E、鸠尾固位
【答案】E
【解析】在银汞合金充填窝洞制备时，若右上第二磨牙近中龋已破坏至近中边缘嵴，为了防止充填体从水平方向脱落，应该设计使用鸠尾固位形。
这种固位形的外形类似于斑鸠的尾部，由连接两牙面的窄小峡部和其下方扩大的部分组成，通过峡部的扣锁作用固定充填材料。
因此，正确答案为E: 鸠尾固位。
54、若右上第二磨牙的龋洞位于牙尖制备的洞形属于
A、Ⅰ类洞B、Ⅱ类洞
C、Ⅲ类洞
D、Ⅳ类洞
E、Ⅵ类洞
【答案】E
【解析】在该场景中，描述了患者右上第二磨牙的龋洞位于牙尖，因此根据窝洞分类标准，这属于Ⅵ类洞。
因此正确答案是E:Ⅵ类洞。
这一类型指的是前牙切嵴和后牙牙尖等自洁区的龋损所制备的窝洞。
(55~57为共用题干)
患者，女，28岁，全口重度四环素牙，要求上下前牙烤瓷冠修复。X线片显示上下前牙牙周无明显异常。
55、为明确下一步的治疗计划，口腔检查中应了解的情况是
A、牙龈状况B、关节状况
C、咬合状况
D、牙髓活力
E、以上都是
【答案】E
【解析】本题为全口重度四环素牙拟行前牙烤瓷冠修复的治疗前评估。
为制定合理修复计划，需全面评估口腔状况。
牙龈状况反映牙周健康程度，影响修复体边缘设计及预后；
关节状况与咀嚼肌功能相关，异常可能影响咬合稳定；
咬合状况直接决定修复空间、𬌗力分布及修复体设计；
牙髓活力判断基牙是否具备活髓牙生理特性，避免修复后出现牙髓病变。
因此，修复前应系统检查上述各项，确保治疗安全性与长期效果。
56、根据保护牙体牙髓组织健康的原则，牙体预备后应该
A、硅橡胶取模B、口服消炎药
C、戴暂时冠
D、收缩牙龈
E、牙周上药
【答案】C
【解析】牙体预备后，为了保护牙体牙髓组织免受机械、温度和化学刺激，以及维持与稳定作用，应该立即制作暂时冠。
57、根据保护牙髓组织健康的原则，烤瓷熔附金属全冠的永久粘固最好用
A、磷酸锌水门汀B、聚羧酸水门汀
C、丁香油水门汀
D、化学固化树脂
E、光固化树脂
【答案】B
【解析】在保护牙髓组织健康的原则下，烤瓷熔附金属全冠的永久粘固应选择对牙髓刺激较小的材料。
聚羧酸水门汀（选项B）是最佳选择，因为它对牙髓的刺激性较低，适合用于固定修复冠、桥的粘结。
相较于其他选项，聚羧酸水门汀具有更高的抗张强度，并且对牙髓的刺激作用小，因此在需要保护牙髓的情况下，聚羧酸水门汀是理想的粘固材料。
(58~59为共用备选答案)
A、骨肉瘤B、鳞状细胞癌
C、恶性淋巴瘤
D、纤维肉瘤
E、鼻咽癌
58、对放疗中度敏感的肿瘤为
【答案】B【解析】本题考查对放疗敏感性的肿瘤类型。
选项中，鳞状细胞癌对放疗中度敏感，因此正确答案是B:鳞状细胞癌。
关键解析点：
- 放射线敏感性分为高度、中度和不敏感三类。
- 高度敏感的肿瘤包括恶性淋巴瘤、浆细胞肉瘤等。
- 中度敏感的肿瘤主要有鳞状细胞癌及基底细胞癌。
- 不敏感的肿瘤如骨肉瘤、纤维肉瘤、腺癌等。
综上所述，对放疗中度敏感的肿瘤为鳞状细胞癌。
59、对放、化疗均高度敏感的肿瘤为
【答案】C【解析】恶性淋巴瘤属于对放疗和化疗均高度敏感的肿瘤类型。
其细胞分化程度低，增殖活跃，放射线敏感性高，易发生DNA断裂与细胞凋亡；
同时，多数淋巴瘤对烷化剂、抗代谢药等化疗药物反应良好，常采用放化疗联合治疗以提高治愈率。
相比之下，骨肉瘤、纤维肉瘤等间叶组织来源肿瘤多对放疗不敏感，而鳞状细胞癌及鼻咽癌虽具一定放疗敏感性，但化疗敏感性不及恶性淋巴瘤。
(60~63为共用题干)
患者全口牙列8-8，上颌8321|1268缺失，前部牙槽嵴欠丰满，组织倒凹明显，67|无接触点，食物嵌塞。余牙无异常。
60、此患者的牙列缺损分类为
A、Kennedy第一类一亚类B、Kennedy第一类二亚类
C、Kennedy第三类一亚类
D、Kennedy第四类一亚类
E、Kennedy第四类三亚类
【答案】B
【解析】Kennedy第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在。除主要缺隙外，还有一个缺隙则为第一亚类，两个缺隙为第二亚类。患者上颌83211268缺失，双侧8缺失为Kennedy第一类，除主要缺隙外，还有两个缺隙为第二亚类。因此，分类为Kennedy第一类二亚类。
61、模型向后倾斜使就位道为从前下向后上有以下作用，除了
A、减小牙槽嵴唇侧倒凹B、减小人工牙与余留牙之间的间隙
C、使就位道与脱位方向不一致，从而获得制锁作用
D、增大双侧7颊侧远中倒凹
E、便于义齿的就位
【答案】E
【解析】本题考查的是可摘局部义齿的模型观测技术。
正确答案是E:便于义齿的就位。
解析如下：
- A：模型向后倾斜可以减小牙槽嵴唇侧的倒凹，有利于义齿的固位。
- B：同样，减少前部牙槽嵴的倒凹也有助于减小人工牙与余留牙之间的间隙，提高义齿的密合度。
- C：通过倾斜模型，使就位道与脱位方向不一致，可以产生制锁作用，增加义齿的稳定性。
- D：模型向后倾斜还可以增大双侧7颊侧远中倒凹，同样有助于义齿的固位。
然而，E选项“便于义齿的就位”并不是倾斜模型的主要作用之一。
虽然模型倾斜确实有助于义齿就位，但这不是其唯一或特别强调的作用。
因此，正确答案是E，因为就位是义齿设计和制作过程中的一个结果，而不是倾斜模型的主要目标或作用。
倾斜模型的主要目标是优化义齿的固位、稳定性和美观性，同时考虑患者的舒适度。
62、模型向后倾斜使左上7颊侧形成
A、Ⅰ型观测线，卡臂尖应向近中B、Ⅰ型观测线，卡臂尖应向远中
C、Ⅱ型观测线，卡管尖应向近中
D、Ⅱ型观测线，卡臂尖应向远中
E、Ⅲ型观测线，卡臂尖应向近中
【答案】B
【解析】Ⅰ类观测线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区在远离缺隙侧。左上7向远中倾斜，左上6缺隙，说明为Ⅰ类观测线，倒凹区在远离缺隙侧。因此，形成Ⅰ类观测线，卡臂尖应向远中。
63、义齿右后方固位体宜采用
A、7｜三臂卡环（卡臂尖向近中）加近中（牙合）支托B、7｜圈形卡环
C、76｜延伸卡环
D、76｜联合卡环
E、76｜隙卡
【答案】D
【解析】患者上颌牙列缺损，67|无接触点且存在食物嵌塞，提示相邻基牙间有间隙。
联合卡环由两个基牙上的卡环通过共同卡环体连接，可有效恢复邻接关系，防止食物嵌塞，并增强义齿的固位与稳定。
76｜联合卡环适用于此类短冠但稳固的相邻基牙，且需铸造法制作，符合修复力学要求。
因此，右后方固位体首选76｜联合卡环。
(64~66为共用题干)
某患者，半月前前牙折断，已完善根管治疗，现无不适主诉。检查：左上侧切牙冠折，断面与牙龈平齐，轻度叩痛，无松动，牙龈无明显水肿及充血，余牙无异常。
64、根充后至少观察多长时间可以桩冠修复
A、1周B、2周
C、3周
D、4周
E、5周
【答案】A
【解析】根充后选择桩冠修复的时间关键在于确保根尖周炎症得到控制，避免感染扩散。
对于前牙牙折后进行根管治疗的患者，如果治疗效果良好，无明显不适，一般建议根充后至少观察1周，以确保没有根尖周反应，此时可以安全地开始桩冠修复。
这是因为1周的时间足以检测治疗效果，确保炎症已经消退，为后续的修复治疗提供良好的基础。
65、该牙桩冠修复，根尖至少要保留几毫米的根尖封闭
A、1mmB、3mm
C、4mm
D、5mm
E、6mm
【答案】D
【解析】在进行桩冠修复时，根尖至少需要保留5毫米的根尖封闭区域。
这一长度确保了根充材料的安全性，避免其被挤出根尖或根管，同时保证了根部的稳定性和健康。
具体而言：
- 至少保留5mm的根充材料是必要的，以确保根尖区域的完整性和封闭性。
- 这一长度有助于防止重新进行根管充填的需要。
- 桩的长度不应短于临床牙冠的高度。
- 在骨内桩的设计中，其长度应大于骨内根长度的1/2，确保桩进入有牙槽骨支持的部分。
- 尽可能地，桩的长度应达到根长的2/3到3/4，以增强整体的稳定性。
综上所述，选择D选项（5mm）为正确答案。
66、根管治疗时，消毒根管常用
A、碘酊B、0.1%新洁尔灭
C、FC
D、95%酒精
E、氢氧化钙糊剂
【答案】E
【解析】根管治疗时常用的消毒剂是氢氧化钙糊剂。
这种物质具有高度的碱性，能有效抑制根管内细菌生长，对大部分致病菌有杀灭作用。
因此，在根管治疗中选择氢氧化钙糊剂作为消毒剂是基于其显著的抗微生物特性。
(67~70为共用题干)
某患者，男，30岁。因左下后牙牙龈反复肿胀流脓半年就诊。检查发现后牙釉质发育不全，左下6龋坏，颊瘘。
67、该患者可能出现严重营养不良造成恒牙发育不良的生长发育时间为
A、6个月～1岁B、1～2岁
C、2～3岁
D、4～5岁
E、6～7岁
【答案】A
【解析】本题考查第一恒磨牙釉质发育阶段对全身营养状况的敏感期。
第一恒磨牙牙冠钙化始于出生时，完成于2～3岁，其中6个月至1岁为釉质快速钙化期，此阶段若存在严重营养不良、感染或代谢障碍，可导致釉质形成不全。
患者左下6龋坏伴颊瘘，检查发现釉质发育不全，提示该牙在钙化期受到干扰。
结合牙体发育时间轴，致病因素最可能作用于6个月～1岁阶段，故选A。
68、主诉牙最可能的诊断为
A、慢性牙髓炎B、急性牙髓炎
C、牙髓坏死
D、急性根尖周脓肿
E、慢性根尖周脓肿
【答案】E
【解析】主诉牙最可能的诊断是慢性根尖周脓肿。
理由如下：
1. 症状与体征：患者有左下后牙的反复肿胀和流脓症状，颊瘘的发现提示炎症已经扩散到周围组织。
2. 病变特点：慢性根尖周炎常表现为无明显自觉症状，但可能出现窦管开口，这与患者情况相符。
3. 病史：患者病程长达半年，符合慢性过程的特点。
4. 病因：龋坏导致的感染是慢性根尖周炎常见的原因，与患者的牙齿状况相吻合。
综上所述，结合患者的临床表现、体征和病史特点，诊断为慢性根尖周脓肿是最合理的选项。
69、如采用复合树脂进行前牙美齿，有关复合树脂说法错误的是
A、均存在聚合收缩现象B、无机填料越小，抛光效果越好
C、氧化锌丁香酚不影响树脂聚合
D、与牙面结合方式为树脂突机械嵌合
E、对牙髓有刺激性
【答案】C
【解析】复合树脂修复过程中，氧化锌丁香酚具有明显的抑制树脂聚合作用，因其含有的丁香酚可干扰自由基聚合反应，导致树脂固化不全，故不应在拟行树脂修复的洞衬中使用。
其他选项中，聚合收缩为树脂固有特性；
无机填料粒径越小，表面越易获得良好抛光效果；
树脂通过酸蚀后与牙体组织形成树脂突机械嵌合；
多数复合树脂生物相容性较好，对牙髓刺激轻微。
因此，C项表述错误。
70、关于下颌磨牙髓腔形态错误的是
A、近中颊舌径大于远中颊舌径B、通常3～4个根管
C、通常近中根管较远中根管粗大
D、颊舌径小于近远中径
E、舌侧髓角高于颊侧髓角
【答案】C
【解析】本题考查下颌磨牙髓腔形态的相关知识。
正确答案是C，通常近中根管较远中根管粗大。
解析如下：
下颌磨牙的髓腔形态具有以下特点：
1. 颊舌剖面：髓室在近中颊舌切面较远中颊舌切面更宽，舌侧髓角高于颊侧髓角。
2. 近远中剖面：近远中切面内髓室宽于颊舌切面，近中髓角高于远中髓角。
3. 髓室顶和髓室底之间的距离较短，髓室底距离根分叉处约2mm。
4. 近中根管较窄小且根尖向远中微倾斜，远中根管则较大且较直。
综上所述，选项C表述错误，正确的表述应该是通常情况下，近中根管较远中根管细小。
其他选项描述了下颌磨牙髓腔形态的关键特征，与题目要求相符。
(71~77为共用题干)
患者右上第一中切牙扭转近90度，伴有唇侧倾斜，牙髓正常，牙根长大，牙槽骨轻度吸收，牙龈红肿，探诊易出血。
71、最佳的治疗方案是
A、拔除后可摘局部义齿修复B、拔除后固定桥修复
C、牙髓失活并根管治疗后桩冠修复
D、牙髓失活并根管治疗后覆盖义齿修复
E、拔除后种植义齿修复
【答案】C
【解析】本题的最佳治疗方案为C：牙髓失活并根管治疗后桩冠修复。
理由如下：
- 患者的右上第一中切牙存在扭转和唇侧倾斜，但牙髓正常，牙根长大，牙槽骨轻度吸收，这些特点表明牙齿结构尚存，适合进行牙体修复。
- 牙髓失活并根管治疗确保了牙髓健康，为后续的修复提供了基础。
- 通过桩冠修复可以重建牙齿的形态，恢复其功能，并改善外观。
- 桩冠修复特别适用于临床牙冠中度以上缺损、错位或扭转的牙齿，且剩余牙体无足够固位条件的情况。
综上所述，C选项是基于患者具体情况的合理选择，能够有效解决牙齿问题并维持口腔功能与美观。
72、如果选择桩冠修复，则此牙根充后桩冠开始的最早时间可能是
A、根充后第二天B、根充三天后
C、根充后一周后
D、根充后两周后
E、根充后一个月后
【答案】B
【解析】根管充填后选择桩冠修复的时间关键点如下：
- 活髓牙或急、慢性牙髓炎未影响根尖周，根管治疗3天后无症状即可开始桩冠修复。
- 外伤性牙折伴有牙周膜损伤，根管治疗后需至少观察1周。
- 急性化脓性牙髓炎伴根尖周症状，根管治疗后需观察至少1周，无根尖周反应后再进行桩冠修复。
- 瘘管存在，需在瘘管愈合后，无临床症状时进行桩冠修复。
- 根尖周病变严重或范围大，需观察根尖周病变明显缩小或经根尖周手术治疗后，再考虑桩冠修复。
综上所述，正确答案是B:根充三天后。
73、以下修复开始前所做的准备工作中不必要的是
A、牙周洁治B、X线牙片
C、根管治疗
D、与患者讲明治疗方案
E、曲面断层片
【答案】E
【解析】本题考查修复前的必要检查与准备。
患者牙髓正常，无需进行根管治疗；
但存在牙龈红肿、探诊出血及轻度牙槽骨吸收，提示慢性牙周炎，故需先行牙周洁治以控制炎症。
X线牙片可评估根长、骨吸收程度及根尖周状况，为修复设计提供依据。
与患者沟通治疗方案是知情同意的基本要求。
而曲面断层片虽可整体评估牙槽骨情况，但并非桩冠修复前的常规必需检查，其信息可通过根尖片等替代获取，故非必要。
74、如果选择桩核和金瓷冠修复，牙冠的错误处理是
A、按照金瓷冠牙体预备的要求预备牙冠硬组织B、去除薄壁
C、去除无基釉
D、齐龈磨除牙冠
E、以上都不是
【答案】D
【解析】在进行桩核和金瓷冠修复时，牙冠的正确处理方法包括按照金瓷冠牙体预备的要求预备牙冠硬组织、去除薄壁和无基釉。
而错误的处理方式是齐龈磨除牙冠。
理由如下：
1. 按照金瓷冠牙体预备的要求：确保有足够的空间进行后续的桩核和冠修复，同时保持牙体结构的完整性和强度。
2. 去除薄壁弱尖：消除可能引起应力集中的薄弱部位，增强牙体的抗力形。
3. 去除无基釉：去除无支持的釉质部分，避免修复体的松动或脱落。
4. 避免齐龈磨除牙冠：这样会过量去除牙体组织，破坏牙龈形态，影响美观和牙龈健康，同时也减少了修复体的支撑基础。
综上所述，齐龈磨除牙冠是错误的处理方式，因为它不符合牙体预备的基本原则和目的，可能会导致牙体组织的过度损失和修复效果不佳。
75、桩核切端应为金瓷冠留出足够的间隙
A、1mmB、2mm
C、3mm
D、3.5mm
E、4mm
【答案】B
【解析】前牙金属烤瓷冠牙体预备切缘：切缘预备出1.5～2.0mm的间隙，上前牙切缘预备成与牙长轴呈45°的斜向舌侧小斜面，下前牙切缘要求同上牙，但切缘斜面斜向唇侧。因此，桩核切端应为金瓷冠留出足够的间隙为2mm。
76、桩核唇侧应为金瓷冠留出的间隙为
A、0.5mmB、1.0mm
C、1.5mm
D、2.0mm
E、1.8mm
【答案】C
【解析】前牙金属烤瓷冠牙体预备时，唇面需均匀磨除1.2～1.5mm的牙体组织，以满足金瓷冠对强度和美观的要求。
其中，桩核唇侧应为金瓷冠预留足够的瓷层空间，尤其在切1/3区适当减薄，以保障切缘瓷层厚度与透明度。
结合临床标准，该间隙应取上限值1.5mm，确保修复体具备良好力学性能与美学效果。
77、桩核舌侧应为金瓷冠留出的最小间隙为
A、0.1mmB、0.2mm
C、0.3mm
D、0.5mm
E、1.0mm
【答案】D
【解析】在进行前牙金属烤瓷冠的牙体预备时，为了确保金瓷冠与牙体的密合度以及美观性，舌侧应为金瓷冠留出的最小间隙为0.5mm。
这是因为这一尺寸既保证了足够的空间容纳金瓷材料，又能够有效避免过大的间隙影响修复体的稳定性和美观。
因此，正确选项是D:0.5mm。
