高频考题
(1~4为共用题干)
患者男性，27岁，气急，乏力，心绞痛，活动后晕厥，听诊胸骨左缘可闻及收缩中晚期粗糙的吹风样杂音，临床诊断为梗阻性肥厚型心肌病。
1、其超声心动图表现有
A、室壁非对称性肥厚B、左室流出道狭窄
C、室间隔回声不均匀，呈毛玻璃样
D、主动脉瓣提前关闭
E、二尖瓣舒张期震颤波
F、室壁运动弥漫性减低
G、SAM现象
【答案】ABCDG
【解析】根据病理和临床特点，梗阻性肥厚型心肌病由于室壁的非对称性肥厚和左室流出道的狭窄，可导致主动脉内压力降低，P2＞A2，主动脉瓣提前关闭（D对）。M型超声心动图可见二尖瓣EF下降速率减慢，E峰常与室间隔相撞。梗阻者收缩期二尖瓣C-D段呈多层弓背样向前隆起，称为SAM现象（G对），左室流出道狭窄小于20mm（B对）。二维超声心动图可见室壁非对称性肥厚（A对），肥厚的心肌回声增强、不均匀，呈斑点状（C对）。二尖瓣舒张期震颤波（E错）为主动脉关闭不全的超声表现，室壁运动弥漫性减低（F错）为扩张型心肌病的超声表现。
2、下列哪些疾病属于继发性心肌病
A、限制型心肌病B、隐匿型心肌病
C、糖尿病性心肌病
D、肥厚型心肌病
E、尿毒症性心肌病
F、扩张型心肌病
G、围生期心肌病
【答案】CEG
【解析】根据病理和临床特点，心肌病可分为原发性和继发性心肌病两大类。原发性心肌病定义为原因不明的心肌疾病，分为三类，分别是扩张型心肌病（F错）、肥厚型心肌病（D错）和限制型心肌病（A错）。继发性心肌病又称为特异性心肌病，是指原因明确或伴有其他系统疾病的心肌病，可分为感染性、代谢性、内分泌性、结缔组织病性等，包括糖尿病性心肌病（C对）、尿毒症性心肌病（E对）、围生期心肌病（G对）、甲状腺功能亢进性心肌病及心肌炎后心肌病等。隐匿型心肌病（B错）属于未分类的心肌病。
3、根据左室流出道有无狭窄，肥厚型心肌病分为
A、梗阻型B、均匀肥厚型
C、非梗阻型
D、隐匿型
E、心尖部肥厚型
F、右室流出道狭窄型
【答案】AC
【解析】肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病。
4、关于肥厚型梗阻性心肌病的说法，正确的是
A、室间隔厚度/左室后壁厚度＞1.3～1.5B、室间隔非对称性肥厚
C、室间隔回声不均匀
D、左室流出道内五色花彩血流
E、左室流出道流速1.2m/s
F、主动脉瓣提前关闭
G、SAM现象
【答案】ABCDFG
【解析】梗阻性肥厚型心肌病的M型超声心动图显示二尖瓣EF下降速率减慢，E峰常与室间隔相撞。梗阻者收缩期二尖瓣C-D段呈多层弓背样向前隆起，称为SAM现象（G对）。二维超声心动图示室壁非对称性肥厚（D对），室间隔回声不均匀（B对），室间隔厚度与左室后壁厚度之比大于1.5（C对）。左室流出道内收缩早期充满五彩镶嵌的细窄血流束（A对）。梗阻性肥厚型心肌病由于室壁的非对称性肥厚和左室流出道的狭窄，可导致主动脉内压力降低，P2＞A2，主动脉瓣提前关闭（F对）。左室流出道正常流速为0.7-1.2m/s（E错），梗阻者左室流出道血流速度明显加快。
(5~7为共用题干)
患者，女性，30岁。超声心动图于左心房内见1个3.0cm×2.3cm的实质性肿块。
5、提示：对心脏占位性病变的诊断，主要依靠二维超声。二维超声尚不能够准确提供的信息包括
A、肿块数量、大小、形态B、肿块的病理特征
C、瘤蒂及其附着部位
D、肿块的内部回声
E、肿块的良恶性
F、肿块的活动度大小
G、肿块与邻近组织的关系
【答案】BE
【解析】二维超声是一种医学检查方法，它可以提供人体内部器官或肿块的断面信息。然而，需要注意的是，二维超声无法进行病理诊断，也不能准确判断肿块的良恶性。
6、提示：血栓是比较常见的心脏占位性病变。下列关于心脏血栓的病因表述，正确的有
A、心腔血流淤滞易形成血栓B、二尖瓣关闭不全易形成左心房血栓
C、心房颤动易形成左心房血栓
D、心肌梗死易形成左心室血栓
E、右心血栓多为迁移性
F、扩张型心肌病左心房血栓多见
G、感染性心内膜炎
【答案】ACDEG
【解析】二尖瓣狭窄和扩张型心肌病是两种心脏疾病，它们易于形成血栓。二尖瓣狭窄导致左心房血液无法顺利流入左心室，从而引起血液淤积和血栓形成的风险增加。扩张型心肌病则使左心室扩张，导致血液在左心室内滞留，也容易形成血栓。这表明，这两种疾病都需要引起重视，并采取相应的预防措施，以减少血栓的形成。
7、（提示：综合分析该肿块的特点，疑为左心房黏液瘤）以下黏液瘤的超声征像，正确的有
A、M型超声显示左心房内云团状回声B、肿块通常有瘤蒂，多附着于房间隔卵圆窝周边
C、瘤体多为椭圆或类圆形，边界清晰
D、肿块舒张期可造成二尖瓣口梗阻
E、基底部较宽，附着面也大
F、肿块内部可见无回声区
G、肿块内部无血流信号
【答案】ABCDFG
【解析】A选项正确：左心房黏液瘤M型超声于房室瓣口探及云雾状/波纹状回声团块，在心腔内活动度较大（选A）。B选项正确：二维超声在左房内探及边界清楚、形态规则的活动性团块，通常有蒂，蒂附着于房间隔卵圆窝的周边（选B）。CF选项正确：瘤体多为椭圆或类圆形呈稍高实性回声，内部回声较均匀当瘤体内合并出血时，可于瘤体内探及无回声（选CF）。D选项正确：瘤体可随心动周期出现较大的活动，当蒂较长时，舒张期瘤体往往堵塞于二尖瓣口，收缩期瘤体返回左心房（选D）。G选项正确：粘液瘤内部通常无血流信号（选G）。E选项错误：左房内血栓通常基底部较宽，附着面也大（不选E）。
(8~10为共用题干)
患者，女性，10岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。听诊：胸骨左缘2-4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，临床诊断为法洛四联症。
8、法洛四联症的临床表现和病理有
A、发绀为主要临床表现B、肺动脉瓣听诊区第二心音增强
C、房间隔缺损
D、室间隔缺损
E、主动脉增宽
F、主动脉前移骑跨于室间隔之上
G、肺动脉狭窄
H、右心室肥厚
【答案】ADEFGH
【解析】A选项正确：法洛四联症的主要临床表现有进行性呼吸困难和紫绀（选A）。DFGH选项正确：法洛四联症包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室壁肥厚（选DFGH）。E选项正确：法洛四联症左心室长轴断面：主动脉增宽，前壁前移与室间隔连续性中断，主动脉骑跨度约50%（选E）。B选项错误：法洛四联症于胸骨左缘第三和第四肋间可闻及收缩期的喷射样杂音，2-3/6级（不选B）。C选项错误：房间隔缺损不属于法洛四联症（不选C）。
9、法洛四联症可合并的畸形，包括下列哪些疾病
A、先天性肺动脉瓣缺如B、左肺动脉缺如
C、冠状动脉畸形
D、主动脉与肺动脉侧支循环
E、肺动脉发自左心室
F、肺静脉异位引流
【答案】ABCDF
【解析】正确ABCDF。合并畸形：常合并房间隔缺损、卵圆孔未闭（法洛五联症），肺动脉畸形，冠状动脉解剖可能有异常，常为左前降支起源于右冠状动脉，其他还有心内膜垫缺损、肺静脉异位引流、永存左上腔等。肺静脉畸形引流又称肺静脉连接异常，是指肺静脉直接或通过体静脉途径与右心房连接。肺动脉发自左心室是大动脉转位。
10、法洛四联症术后超声检查的意义是
A、观察心室水平有无残余分流B、观察心腔大小改变
C、观察房室瓣有无反流
D、观察肺动脉瓣瓣口流速及是否有反流
E、观察有无心包积液
F、进行心功能评估
【答案】ABCDF
【解析】答案ABCDF，法洛四联症术后超声检查：①观察室水平有无残余分流：对于术后有残余分流的患者，无论其残余分流量大小均应密切随访，除了注意血流动力学状况，还应警惕细菌性心内膜炎的发生，及时诊治；②观察右室流出道梗阻解除情况：残余梗阻是影响法洛四联症术后远期心功能的又一重要因素；③观察房室瓣有无反流、肺动脉瓣反流程度、心腔大小改变：房室瓣返流，可导致心房、心室扩大，肺动脉返流可导致右心室扩大，造成心功能不全，是影响法洛四联症术后中远期效果的重要因素；④观察左、右心功能评估：影响法洛四联症术后左心功能的因素有别于其右心功能的因素，尚需进一步进行多因素的分析以明确影响左心功能的因素。
(11~15为共用题干)
患者，男性，40岁，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：急症面容，脸色苍白，血压80/60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（-），体温39℃，实验室检查白细胞明显升高。
11、首先考虑该患者可能是什么病
A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎
C、急性胃炎
D、急性膀胱炎
E、急性胰腺炎
F、慢性胰腺炎
【答案】E
【解析】答案选E。依据题干，患者诊断为急性胰腺炎。急性胰腺炎高度怀疑时，都需要进行采血化验，临床上急性胰腺炎采血的项目有血常规以及血液生化，最重要的也是血尿淀粉酶及血的脂肪酶，验血的相关指标对于诊断胰腺炎以及评估胰腺病情的严重程度都非常有意义。尤其是血清和尿淀粉酶，在临床中是比较经典的诊断胰腺炎指标，发病早期几个小时以后血淀粉酶就会明显的升高，24小时会达到明显的最高值，然后逐渐下降。血常规中的白细胞会升高的比较明显，有时中性粒和分叶细胞也会随之升高，血的脂肪酶具有特异性，对于诊断急性胰腺炎有非常重要的意义。（选E）。A选项错误，急性胆囊炎典型症状：右上腹、上腹或剑突下阵发性腹痛，可放射至右肩部、心窝部或后背部；全身炎症表现主要是发热、乏力、心率快等；医学上称为墨菲征阳性［Murphy’ssign（+）］，即用手拇指按压胆囊，患者可能出现保护性的呼吸停顿。与上题症状不符（不选A）。B选项错误，慢性胆囊炎典型症状：腹痛，常表现为发作性的右上腹不适或钝痛，少数表现为绞痛，可以放射至背部，一般持续几个小时后缓解。与上题症状不符（不选B）。C选项错误，急性胃炎典型症状：主要包括腹泻（常见）、腹痛、恶心呕吐等。其中病毒性胃肠炎常伴有发热、恶心呕吐、腹部不适等；食物中毒者多表现为上吐下泻，中腹疼痛为主。常见伴随症状有恶心、发热、头痛、肌痛等。病情严重者，可能会伴随有脱水及电解质失衡等更为严重的表现，需格外注意。与上题症状不符（不选C）。D选项错误，急性膀胱炎典型症状以尿频、尿急、尿痛为首要表现，可伴有排尿困难、耻骨上方疼痛或压痛等症状。尿液呈浑浊状态，伴异味，约30%的患者有血尿。患者通常无全身感染症状，部分患者有腰痛、发热。与上题症状不符（不选D）。F选项错误，慢性胰腺炎在发病之后，主要会引起腹痛、腹胀等不良症状，同时可能会导致持续性腹泻，进而可让身体变得消瘦，全身都会疲乏无力，有恶心呕吐等消化道症状，还会有中度发烧、肌肉紧张和倦怠嗜睡及类似表现。慢性胰腺炎淀粉酶可能正常，也可能不正常。与上题症状不符（不选F）。
12、该患者还应该急做哪些检查
A、超声B、凝血时间
C、血常规
D、甲胎蛋白
E、血、尿淀粉酶
F、血培养
【答案】ACE
【解析】答案选ACE。血、尿淀粉酶明显升高是诊断急性胰腺炎重要的指标之一（E）。血常规是急症患者必做的项目之一（C），而超声对诊断急性胰腺炎的帮助是其他检查项目无可取代的（A）。如果水肿型急性胰腺炎没有有效控制，就会转为出血坏死型胰腺炎。B选项错误，凝血时间测定的临床意义是对机体的凝血功能状态作出判断。出现不明原因出血、监测疾病、患有病毒性肝炎等情况时需要进行凝血功能检查。本题急性胰腺炎先不需要急做凝血时间（不选B）。D选项错误，甲胎蛋白属于肿瘤标志物中的一种，临床上常通过采集血液进行检测，主要用于原发性肝癌及其他恶性肿瘤的辅助诊断（不选D）。F选项错误，血培养的目的比较单一，是对被检测的血液进行分析，以判断血液中病原菌的种类，并且根据此结果指导用药以及后续治疗。一般临床中，血培养主要用于诊断菌血症、真菌血症、败血症和脓毒败血症等，通常在48小时内就能够检测出病原体。急性胰腺炎不是病原菌感染疾病故（不选F）。
13、该患者超声诊断为水肿型急性胰腺炎，其声像图表现为
A、胰腺弥漫性肿大B、脾静脉细窄
C、胰腺萎缩
D、胰腺后方的脾静脉及门静脉多难以显示
E、胰腺轮廓清楚
F、脾大
G、胰腺实质回声减低
【答案】ABDEG
【解析】答案选ABDEG。可以表现为胰腺轻度到中度的弥漫性肿大（A），且边缘较光滑，轮廓线光整、清楚（E），胰腺实质回声减弱内有分布较均匀的低回声（G）；胰腺明显肿大和炎性浸润的时，对周围的血管有压迫征象，会导致胰腺后面脾静脉、门静脉这些血管受压，常常会变细，显影不清。（选BD）。C选项错误，水肿型急性胰腺炎腺体表现为胰腺的肿大（不选C）。F选项错误，水肿型急性胰腺炎早期无脾大症状（不选F）。
14、该患者经过治疗后未见明显减轻，且出现休克。超声检查发现腹胀明显，胰腺显示不清晰，后腹膜出现透声不良的液性回声，且有腹水和胸水。该患者最有可能转为
A、胰腺结石B、胰腺癌
C、胰腺萎缩
D、腹腔结核
E、出血坏死型胰腺炎
F、急性肾炎
【答案】E
【解析】E选项正确。出血坏死性胰腺炎，它的超声图像表现为胰腺重度弥漫性肿大，边界模糊不清，胰腺内部回声不均匀，胰腺的周围可以见到液性暗区，而且可以探及到腹水，临床表现上也可以出现腹膜炎的体征，这时候是患者出现病重的标志（选E）。A选项错误，胰腺结石通常表现为胰腺内可见高回声结构，大小不一，形状不规则。胰腺结石的形成可能是由于胆固醇沉积、胰腺炎或胰腺异物等导致的胰腺内液体中的矿物质沉积。与题意不符（不选A）。B选项错误，胰腺癌不会出现休克。超声检查主要是胰腺内发现实性低回声团块，边界清晰，外形不规则，团块后方回声衰减，还可发现胰腺内团块彩色血流较丰富，位置多位于胰头位置。本题超声发现腹胀明显，胰腺显示不清晰，后腹膜出现透声不良的液性回声，且有腹水和胸水（不选B）。C选项错误，胰腺萎缩会显示胰腺体积变小，出血性坏死性胰腺炎是胰腺显示不清晰（不选C）。D选项错误，腹腔结核是肺外结核病，包括多种器官结核病，胃、肝、脾、肠、腹膜及肠系膜淋巴结结核。其中以肠、腹膜及肠系膜淋巴结结核为多见。超声表现除了腹水，还可以看到结核特征表现（不选D）。F选项错误，急性肾炎表现：有呼吸道的炎症的感染，之后引起急性的肾小球内毛细血管的细胞淋巴性的增生。急性肾炎由于是肾小球有弥漫性的细胞增生，所以可能会造成肾脏体积的增大，体积的饱满。对于急性肾炎的患者来说，在早期的时候超声检查可能会发现肾脏体积增大或者体积正常，一般是不会出现肾脏体积的缩小的。上题超声表现未提及（不选F）。
15、该患者于治疗后1个月复查超声，发现出现胰腺假性囊肿，其超声诊断标准为
A、胰腺部位或附近出现圆形、椭圆形液性无回声B、胰管扩张超过8mm
C、囊肿壁厚约一至数毫米
D、囊肿可单发也可多发或有分隔
E、囊肿合并出血感染时，囊内可出现回声或有沉积物
F、囊肿巨大时可挤压周围组织，使其受压移位
G、胰腺实质回声减低
【答案】ACDEF
【解析】答案选ACDEF正确。胰腺假性囊肿的超声表现：（1）胰腺或附近出现圆形、椭圆形液性无回声区，边界光滑、整齐。（选A）。（2）囊肿壁厚约1至数毫米，其侧方可见声影。（选C）。（3）囊肿单发多见，亦可呈多发，或有分隔状。（选D）。（4）囊肿合并出血、感染时，囊内出现回声或有沉积物。（选E）。（5）囊肿巨大时，可挤压周围组织，使其受压或移位，也可使胰腺失去正常的形态。（选F）。B选项错误胰管扩张标准为胰头部主胰管直径大于3mm，胰体尾部主胰管直径大于2mm。主胰管的直径超过3-5毫米被认为是扩张的。（不选B）。
(16~18为共用题干)
患者，女，34岁，妊娠27周。超声检查发现羊水过多。
16、羊水过多提示胎儿可能存在下述畸形，正确的是
A、婴儿型多囊肾B、脊柱裂
C、十二指肠闭锁
D、无脑儿
E、食道闭锁
【答案】BCDE
【解析】羊水过多常伴随着神经管缺陷、消化系统畸形或颌面部畸形等，并与婴儿型多囊肾不同，后者常合并羊水过少。
17、超声检查发现胎儿骶尾部脊柱裂合并脊膜膨出，该胎儿最可能出现的脑部特征是
A、脑膜膨出B、透明隔腔增宽
C、颅后窝池消失
D、第四脑室扩张
E、胼胝体缺失
【答案】C
【解析】答案C，显性脊柱裂可分为：①脊膜膨出，脊膜连同包裹的脑脊液，囊性突出于皮下，脊髓、脊神经的位置形态正常。此型症候最轻，预后良好。②脊髓脊膜膨出，此型临床最为常见。脊髓和（或）脊神经伴随脊膜由骨质缺损处囊状膨出，并与邻近结构形成粘连③脊髓膨出，即脊髓外露，脊髓和脊膜通过椎板缺失处向椎管外膨出。后颅窝池消失：后颅窝池消失常伴随小脑扭曲变形（“香蕉”小脑），是脊柱裂的脑部特征之一，亦是Arnold--Chiari畸形的超声特征，后者是一种脑部的先天畸形，表现为枕骨发育不良，小脑及延髓细长、扁平、经枕骨大孔。突出于脊髓管中，常伴有脊柱裂，在开放性脊柱裂患儿中。95%合并有此畸形。
18、超声检查还发现该胎儿侧脑室扩张，宽度为17mm，诊断为脑积水。关于脑积水的诊断标准，哪项正确
A、侧脑室宽径大于12mmB、侧脑室宽径大于15mm
C、侧脑室宽径大于13mm
D、侧脑室宽径大于14mm
E、侧脑室宽径大于11mm
【答案】B
【解析】胎儿侧脑室宽径大于10mm，小于15mm被称为轻度脑室扩张，而大于15mm则是脑积水的诊断标准。
(19~21为共用题干)
患者男，68岁，因“下肢发凉、麻木和间歇性跛行6年”来诊。有糖尿病病史10余年。
19、应进行的检查有
A、眼底检查B、血生化
C、胸部X线片
D、心电图
E、超声心动图
F、肾动脉超声
G、四肢血管超声
【答案】ABCDEFG
【解析】题干有下肢的发凉、麻木，需要考虑是不是心脏有问题，导致下肢动脉栓塞，下肢动脉栓塞是一种急性下肢缺血性疾病，也是血管外科常见的急危重症。它通常是在原有动脉硬化的基础上发生的，在心脏病患者中更为常见，尤其是那些伴有心房颤动的患者。心房颤动或斑块从动脉壁脱落引起的血栓形成，通过血流冲到肢体远端，突然阻断血液流动，使下肢动脉血流量急剧减少，导致栓塞远端组织器官缺血坏死，造成行走障碍或剧烈疼痛。跟心脏有关系的检查需要选。
20、【提示】超声：双下肢动脉内中膜增厚、管壁钙化、斑块形成，并伴有附壁血栓；彩色血流形态不规则，充盈缺损，流速增快。可能性最大的诊断是
A、急性动脉栓塞B、急性深静脉血栓
C、下肢静脉曲张
D、急性蜂窝织炎
E、急性淋巴管炎
F、动脉硬化闭塞症
【答案】F
【解析】动脉粥样硬化闭塞症超声表现：①下肢动脉内中膜连续性消失、不规则增厚伴回声增强；②下肢动脉管壁附着大小不等、形态不一的低回声、等回声及强回声斑块，管腔呈不规则狭窄或闭塞；③CDFI：管腔内血流信号不同程度充盈缺损，发生闭塞时管腔内血流信号中断，并可见侧支循环形成；④PW：狭窄处血流速度增快（重度狭窄时最大血流速度可无明显变化，甚至减低），舒张期反向血流消失，频带增宽，呈单向波；狭窄远端收缩期最大血流速度减低，舒张期反向血流消失，呈单向低钝频谱（小慢波）。根据上述描述符合动脉粥样硬化闭塞症的声像图改变，故本题选择F。
21、【提示】频谱多普勒超声：收缩期峰值流速增加大于100%，病变处多普勒频谱呈单相波，无反向波，全心动周期均为正向血流，明显频带增宽，远侧为单相频谱，且收缩期流速减低。患者目前动脉狭窄的程度可能是
A、正常B、1%～19%
C、20%～49%
D、50%～99%
E、闭塞
F、不能判断
【答案】D
【解析】收缩期峰值流速增加大于100%，病变处多普勒频谱呈单相波，无反向波，全心动周期均为正向血流，明显频带增宽，远侧为单相频谱，且收缩期流速减低。患者目前动脉狭窄的程度可能是50%～99%。
(22~25为共用题干)
患者，女，65岁。因“发现右乳肿物2周”来诊。查体：右乳内上象限可触及肿物，直径约2cm，质地硬，活动度差。
22、临床上首先应考虑的诊断为
A、乳腺增生结节B、乳腺脂肪坏死
C、乳腺脂肪瘤
D、乳腺囊肿
E、乳腺恶性肿瘤
【答案】E
【解析】老年女性，乳腺发现包块，质硬，活动度差，首先考虑乳腺恶性肿瘤，故选择E。
23、临床上主要需要鉴别的疾病包括
A、乳腺炎性占位B、乳腺增生结节
C、乳腺纤维腺瘤
D、导管内乳头状瘤
E、乳腺皮下囊肿
F、乳腺囊肿
【答案】ABCD
【解析】根据临床体征首先考虑乳腺恶性肿瘤，需要与乳腺炎性占位、增生结节、纤维瘤及导管内乳头状瘤相鉴别，以上病变都表现为实性占位（ABCD正确），乳腺皮下囊肿或乳腺囊肿表现为乳腺囊性病变，无需与乳腺癌相鉴别（EF错误），故本题选择ABCD。
24、首先可选用的检查方法有
A、钼靶X线片B、超声
C、CT
D、MRI
E、红外线
F、光
【答案】AB
【解析】目前乳腺癌筛查的影像检查主要包括乳腺超声、乳腺X检查（钼靶）、MRI。乳腺超声具有无创、无辐射、费用低、操作简便等优点，适合育龄期、妊娠期、哺乳期女性的检查及多次短期随访检查。乳腺X线检查对表现为钙化的原位癌检出率较超声检查高。检查时间短，价格相对便宜，乳腺MRI主要用于乳腺超声、X线的补充检查和基因突变携带者等高危人群的筛查（D错误）。红外线具有较高的假阳性，对乳腺边缘及贴近胸壁的肿块检查效果差，难以鉴别囊性、实性肿块，无法检查腋窝淋巴结等情况（E错误）。所以乳腺超声及钼靶应该作为乳腺的首选检查，故本题选择AB。
25、若超声示压迫肿物时可有少量液体经乳头流出，呈淡红色。进一步的检查可选择
A、钼靶X线片B、超声造影
C、增强CT
D、增强MRI
E、乳管镜
F、穿刺细胞学检查
【答案】EF
【解析】正确答案EF，乳腺超声造影主要用于乳腺病变的定性诊断（例如常规超声良、恶性鉴别困难的病例，触诊或其他影像学检查发现异常，而常规超声难以确定是否为病灶的病例等），乳腺癌术后复发与瘢痕鉴别，引导乳腺肿瘤活检，乳腺癌非手术治疗后的疗效评估，而题中主要考虑为乳腺导管内病变，所以选择乳管镜和穿刺细胞学。
