高频考题
1、胃部呈典型“鸟嘴征”的结构是
A、贲门区B、胃底区
C、胃大弯区
D、胃壁
E、胃小弯区
【答案】A
【解析】贲门位于肝左外侧叶后下方，长轴图为一上小下大的喇叭状结构，此结构如同鸟嘴，故称为“鸟嘴征”。
2、经体表超声检查胃，正常胃的声像图描述，以下说法不正确的是
A、正常胃壁厚度＜6mmB、正常胃体部胃壁显示最厚
C、经体表超声显示胃壁呈5层结构
D、最内层强回声代表黏膜层及黏膜与胃腔的界面反射
E、第二层呈低回声线是黏膜肌层
【答案】B
【解析】成人空腹胃壁厚度一般为3～6mm，正常胃窦部胃壁较厚。
3、患者男性，57岁，近一个月来纳差、消瘦、腹胀、恶心，今早起因呕吐来急诊。超声检查见胃腔内大量可流动性颗粒物，十二指肠降部以上扩张，降部下方见形态不规则低回声团块，内部回声不均匀，超声诊断考虑
A、十二指肠癌B、恶性淋巴瘤
C、胰头癌
D、平滑肌肉瘤
E、肠套叠
【答案】A
【解析】恶性淋巴瘤探头加压易变形，回声近似无回声；胰头癌较十二指肠癌出现胃潴留的几率低得多；平滑肌肉瘤的体积较大，边界不清且不规则；肠套叠有典型的病史和典型征象。
4、肾脏超声检查常用的频率是
A、3.0～4.0MHzB、7.5～12.0MHz
C、1.5～2.5MHz
D、1～2MHz
E、3.5～5.0MHz
【答案】E
【解析】E选项正确、ABCD选项错误：肾脏超声检查经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频率为3.5MHz-5.0MHz左右（选E、不选ABCD）。故本题选E。
5、腹膜后肿瘤一般特征表现为
A、肿瘤随呼吸、体位改变，用手推不能改变其位置B、肿瘤随呼吸移动、不随体位改变，用手推不能改变其位置
C、肿瘤不随呼吸移动、体位改变，用手推能改变其位置
D、肿瘤不随呼吸移动、不随体位改变，用手推不能改变其位置
E、肿瘤不随呼吸移动、不随体位改变，用手推能改变其位置
【答案】D
【解析】腹膜后肿瘤具有位置深在及移动性小的特点。前方有腹膜与腹腔脏器隔离，肿瘤一般不随呼吸移动、不随体位改变，活动度小或不能移动。
6、患者女性，31岁，闭经56天，阴道少量流血1天伴下腹部隐痛。超声显示：子宫增大，宫内可见25mm妊娠囊，囊内可见胚胎组织及卵黄囊，并可见节律胎心搏动。胎囊周围有少量不规则液性暗区。根据病史及超声表现，确切的诊断是
A、稽留流产B、不全流产
C、先兆流产
D、难免流产
E、枯萎孕卵
【答案】C
【解析】患者闭经56天，阴道少量流血伴下腹痛，超声示宫内有妊娠囊、胚胎组织及胎心搏动，仅胎囊周围有少量不规则液性暗区。A项稽留流产无胎心等；B项不全流产有组织物排出等；D项难免流产流血多等；E项枯萎孕卵无胚胎组织等。该患者情况符合先兆流产表现，故答案为C。
7、以下不是右冠状动脉分支血管的是
A、右动脉圆锥支B、右缘支
C、外侧支
D、房室结支
E、后室间支
【答案】C
【解析】右冠状动脉发出的分支有动脉圆锥支、右缘支、窦房结支、房室结支、后室间支。外侧支为左冠状动脉发出的分支。
8、关于房间隔，下列不正确的是
A、是左右心房之间的薄层纤维隔膜B、房间隔中部浅的凹陷称卵圆窝
C、卵圆窝位于胎儿右房侧
D、若成人卵圆孔未能闭合，称为房间隔缺损
E、以继发性房间隔缺损最为多见
【答案】D
【解析】胎儿出生后，由于左心房压力升高将卵圆孔瓣推向卵圆孔使其关闭，第一隔与第二隔融合则卵圆孔永久关闭。若两者未融合，仍保持分离状态为卵圆孔未闭。房间隔缺损是由于胚胎期原始心房间隔的发生、吸收及融合异常。
9、对急性阑尾炎的描述，错误的是
A、阑尾腔正常时中央部呈无回声B、回盲区积液是化脓性阑尾炎或阑尾周围积脓的表现
C、阑尾炎症可继发肝脓肿
D、肿胀阑尾呈一有盲端的管状结构，不蠕动
E、阑尾穿孔时，膈下一般不出现游离气体
【答案】A
【解析】正常阑尾长轴呈管状，短轴呈靶环状，通常可以辨认管腔中央的菲薄的线状高回声为黏膜和黏膜下层以及低回声的固有肌层。偶尔可在管腔内观察到少量液体或气体。
10、胃溃疡的描述，以下说法不符合的是
A、多发生于胃小弯B、多发生于贲门部
C、溃疡凹陷周围可见“黏膜纠集征”
D、中央有较平滑的溃疡凹陷
E、胃壁黏膜层及黏膜下层局限性增厚
【答案】B
【解析】胃溃疡多发生于胃小弯，而非贲门部。胃小弯处的血液循环等因素易导致溃疡形成。胃溃疡的典型表现为溃疡凹陷周围可见“黏膜纠集征”，中央有较平滑的溃疡凹陷，胃壁黏膜层及黏膜下层局限性增厚。所以答案选B。
11、一位患者急诊入院，既往有胃溃疡病史，现腹部刀割样疼痛，呈板状腹型，该患的超声影像表现不包括
A、腹腔内见游离气体B、局部胃肠管壁增厚
C、胃内较大强光团，后伴声影，可移动
D、小网膜囊局限性积液
E、腹腔内局限性积液
【答案】C
【解析】C项是胃结石的特征，不是胃溃疡穿孔的声像图表现。
12、关于肾上腺嗜铬细胞瘤的超声表现描述错误的是
A、圆形或椭圆形B、边界回声偏低
C、内部为均匀的中等或弱回声
D、较大的肿瘤内部可出现坏死灶
E、直径多为3～5cm，最大可达10cm以上
【答案】B
【解析】肾上腺嗜铬细胞瘤的声像图表现主要有：腺瘤呈圆形或椭圆形，直径多为3～5cm，最大可达10cm以上。边界回声明亮，内部为均匀的中等或弱回声。较大的肿瘤内部回声常不均匀，可见不规则的无回声暗区的坏死。
13、下列不是超声诊断胎儿宫内生迟缓指标的是
A、胎头双顶径B、胎儿头围
C、胎儿腹围
D、胎儿股骨长度
E、胎盘厚度
【答案】E
【解析】超声诊断胎儿宫内生长迟缓主要通过测量胎头双顶径、胎儿头围、胎儿腹围、胎儿股骨长度等指标来评估。这些指标能反映胎儿的生长发育情况。而胎盘厚度主要反映胎盘的状态，与胎儿的宫内生长迟缓关系不密切。所以答案选E。
(14~16为共用备选答案)
A、胃体B、小网膜囊
C、肝左叶
D、横结肠及其系膜
E、肠系膜上动脉
14、胰腺体部前下方是
【答案】D【解析】胰腺体部前下方的解剖结构通常是横结肠及其系膜，所以答案为D。
15、胰腺体部前上方是
【答案】C【解析】从解剖位置看，胰腺体部前上方为肝左叶，因此答案为C。
16、胰腺体部前方紧邻
【答案】B【解析】胰腺体部前方紧邻小网膜囊，这是其正常的解剖位置关系，故答案是B。
(17~21为共用备选答案)
A、均匀低回声类圆形肿瘤，将黏膜层顶起，形成“拱桥样”黏膜丰富，胃腔狭窄不明显晰区，肿瘤实性部分未探及明显血流信号B、胃壁增厚，正常结构消失，胃腔狭窄，呈“假肾”征丰富，胃腔狭窄不明显晰区，肿瘤实性部分未探及明显血流信号
C、胃壁明显增厚，呈低弱回声，内可见大小不等的弱回声结节，血运丰富，胃腔狭窄不明显晰区，肿瘤实性部分未探及明显血流信号
D、肿块突向胃腔内，形态不规则，表面黏膜隆起，不平整，边界尚清晰区，肿瘤实性部分未探及明显血流信号
E、大小约为10cm的边界模糊的分叶状肿瘤，内部有不规则液化坏死区，肿瘤实性部分未探及明显血流信号
17、胃癌弥漫浸润型超声表现为
【答案】B【解析】胃壁显著增厚，呈现弱回声，并且胃壁的5层正常结构消失。胃腔因此变窄，并且可能出现“假肾征”或“靶环征”。
18、胃平滑肌瘤超声表现为
【答案】A【解析】胃平滑肌瘤是一种黏膜下的肿瘤，其形状可呈现为圆球状或类圆球状，直径一般在5.0cm以下。在超声检查中，肿瘤呈现为较均匀的低回声区域。肿瘤向胃腔内生长被称为内生型，此时肿瘤会推起黏膜层。如果肿瘤同时向胃腔和浆膜面生长，那么形成的肿块可能呈现哑铃状（混合型）或不规则状（中间型）。此时，黏膜呈现隆起，形成一种“拱桥样”的形态。
19、胃癌肿块型的超声特征是
【答案】D【解析】肿块型胃癌表现为低回声团块在胃腔内突出，其形态不规则，表面黏膜层隆起且不平整。通常情况下，其边界较为清晰。
20、胃恶性淋巴瘤超声表现为
【答案】C【解析】胃肠恶性淋巴瘤在超声图像上表现为胃壁增厚或形成较大的肿块，其实质呈较均匀的低或弱回声，具有较好的透声性。瘤体内常可见大小不等的弱回声结节。胃恶性淋巴瘤胃壁增厚明显，但管腔的狭窄不明显，这是其特点之一。此外，血流信号在超声图像上呈现丰富。
21、胃平滑肌肉瘤超声可探及
【答案】E【解析】平滑肌肉瘤是一种体积较大的肿瘤，通常超过8.0cm，形态不规则或呈分叶状，边界不清。部分黏膜可能会受到侵蚀，显示不清。肿瘤内部呈现出不均匀的低回声，可能由于坏死或出血而形成较大的不规则无回声区。有时会形成深大而不规则的溃疡，甚至在肿瘤内部形成假腔。彩色多普勒超声检查通常无法检测到平滑肌类肿瘤的血流信号。
(22~25为共用备选答案)
A、巧克力囊肿B、盆腔脓肿
C、结核性盆腔炎
D、慢性盆腔炎
E、宫外孕
22、30岁女性，下腹压痛，白带增多，白细胞、中性粒细胞增高，超声检查见盆腔囊性肿块，应考虑
【答案】B【解析】盆腔脓肿是一种女性常见的盆腔炎症并发症。在本题中，年轻女性出现下腹痛且实验室检查表现为感染指征，与盆腔炎症相关的症状。此外，盆腔内还存在一个囊性肿块，这可能是脓液在盆腔内积聚而形成的。
23、21岁女性，经期下腹疼痛，超声见盆腔囊性肿块，应考虑
【答案】A【解析】该病例描述了一位年轻女性出现痛经和盆腔内囊性包块的情况，考虑为巧克力囊肿，即子宫内膜异位性囊肿。
24、28岁女性，停经50天，下腹痛伴阴道流血，超声示宫腔积液，右侧附件区囊实性肿块，应考虑
【答案】E【解析】年轻女性有停经史，伴有下腹痛、阴道流血，附件区有囊实性包块，但宫内未见正常妊娠囊，这种情况很可能是异位妊娠。
25、35岁女性，下腹痛3个月，妇科检查双附件区压痛，超声无明显异常。应考虑
【答案】D【解析】盆腔脓肿是盆腔炎症引起的常见并发症，其临床表现主要是炎性反应的表现，如白细胞和中性粒细胞增高。值得注意的是，如果患者有经期下腹痛并伴有子宫内膜异位症的情况，还要考虑宫外孕的可能性。在超声检查中未发现异常情况，但盆腔压痛呈阳性反应，这可能与盆腔慢性炎症有关。
