高频考题
1、有关急性化脓性中耳炎治疗不恰当的是
A、尽早足量抗菌药物B、鼻腔减充血剂
C、穿孔前给予1%氯霉素滴耳
D、鼓膜切开
E、穿孔后给予0.3%氧氟沙星
【答案】C
【解析】穿孔前多给予2%石炭酸甘油滴耳。
2、外伤性视神经管骨折在视神经管隆凸上施行减压术，位于
A、后组筛窦内侧壁B、蝶窦后壁
C、蝶窦外侧壁
D、蝶窦前壁
E、后组筛窦外侧壁
【答案】C
【解析】外伤性视神经管骨折即在蝶窦外侧壁视神经管隆凸上方施行减压术，经鼻-蝶窦脑下垂体瘤摘除术即经蝶窦顶壁施行。
3、某运动员在剧烈运动后出现右耳道内清水样液体外流，化验证实为脑脊液，纯音测听示右耳全聋，颞骨CT扫描提示内耳前庭扩大，耳蜗发育较小。为确定该脑脊液耳漏的漏孔位置，最好选做
A、头顿MRIB、鼻内窥镜检查
C、增强颞骨CT
D、CT脑池造影
E、椎管内注药
【答案】D
【解析】常见的方法是将水溶性造影剂注入蛛网膜下隙，使其进入脑底部脑池，然后通过进行颅底的薄层CT扫描，能够准确地确定漏孔的位置。
4、有关脑脊液耳漏说法不正确的是
A、足量抗生素控制感染B、咳嗽者给予镇咳剂
C、外耳道冲洗干净后放置酒精棉球
D、合并颅内高压者，限制入水量
E、首先做非手术治疗
【答案】C
【解析】外耳道周围可以使用酒精消毒，放置消毒棉球。禁止滴药或者冲洗外耳道。
5、外伤性脑脊液耳漏大多可经保守疗法治愈，以下哪种方法不正确
A、预防感染B、预防颅内压升高
C、中耳抽液送检
D、增加饮水和食盐摄入，纠正水电解质丢失
E、避免用力咳嗽，擤鼻
【答案】D
【解析】脑脊液耳漏应降低颅压，其保守治疗时如若合并颅内高压应限制水入量，必要时应用脱水剂。
6、急性扁桃体炎反复发作，目前常用的有效治疗方法为
A、药物治疗B、物理治疗
C、冷冻治疗
D、手术治疗
E、激光治疗
【答案】D
【解析】对于慢性扁桃体炎反复急性发作，手术治疗是一种常见有效的治疗方法。
7、扁桃体急性炎症时一般不施行手术，手术宜在炎症消退后
A、1～2周B、2～3周
C、3～4周
D、4～5周
E、5～6周
【答案】B
【解析】急性扁桃体炎的治疗方法之一是扁桃体切除手术，但需要在炎症完全消退后的2～3周内进行。这是因为在急性炎症期间进行手术可能会增加手术的风险，并可能导致术后并发症发生的概率增加。因此，为了确保手术的安全性和有效性，最好等待炎症彻底消退后再进行手术，这样可以降低手术风险，提高手术成功率。
8、关于扁桃体术后出血处理，正确的是
A、颈部热敷B、扁桃体窝的血凝块可不清理
C、出血10mL左右可不处理
D、查明出血部位，有针对性的压迫止血
E、少量血液可以咽下
【答案】D
【解析】扁桃体术后出血要及时处理，首先查明出血部位，有针对性的压迫止血；扁桃体窝的血凝块要及时清理；血性分泌物不可以咽下。
9、声门下型喉癌淋巴结最先转移的部位常常是
A、颏下颌下淋巴结群B、颈内静脉淋巴结中群
C、颈前淋巴结群
D、颈内静脉淋巴结上群
E、颈内静脉淋巴结下群
【答案】C
【解析】声门下型喉癌淋巴结最先转移的部位常常是颈前淋巴结群。
10、对于四度呼吸困难的病人，应采取的措施错误的是
A、严密观察呼吸，备好气管切开包B、因地制宜，就地抢救
C、立即气管切开
D、环甲膜切开
E、气管插管
【答案】A
【解析】四度呼吸困难，应立即行紧急抢救手术。利用麻醉喉镜引导进行气管插管，或插入气管镜解救呼吸或行环甲膜切开。待呼吸困难缓解后再作常规气管切开术，然后再寻找病因进一步治疗。
11、不属于喉癌前病变的是
A、慢性肥厚性喉炎B、喉乳头状瘤
C、声带轻度不典型增生
D、喉白斑病
E、喉角化病
【答案】C
【解析】声带轻度不典型增生虽然有细胞形态的改变，但程度较轻，通常认为不属于喉癌前病变的范畴。一般来说，中、重度不典型增生才被视为癌前病变。
12、喉癌按部位分型，但除外
A、声门型B、跨声门型
C、声门上型
D、环后型
E、声门下型
【答案】D
【解析】喉癌按部位分为：声门型、跨声门型、声门上型、声门下型，无环后型。
(13~15为共用备选答案)
A、乳头状瘤B、纤维瘤
C、神经鞘瘤
D、血管瘤
E、组织细胞瘤
13、喉部最常见的良性肿瘤是
【答案】A【解析】乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤，可发生在任何年龄，以10岁以下儿童最为常见。
14、好发于咽旁间隙的肿瘤是
【答案】C【解析】神经鞘瘤是咽旁间隙常见的肿瘤之一，多来源于迷走神经、交感神经等，常表现为咽旁间隙的无痛性肿块。
15、适合用冷冻、硬化剂、电凝固术治疗的肿瘤是
【答案】D【解析】血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形。冷冻、硬化剂、电凝固术都可以使血管瘤组织发生变性、坏死、萎缩，从而达到治疗的目的，对于一些位置表浅、范围较小的血管瘤，这些方法是常用的治疗手段。
(16~17为共用备选答案)
A、卡哈切迹B、复听和复聪
C、内听道扩大
D、自听增强
E、搏动性耳鸣
16、与耳硬化症相关的表现为
【答案】A【解析】耳硬化症患者纯音测听检查时，表现为传导性聋听力曲线；半数患者骨导曲线可出现卡哈切迹（500～4000Hz出现V形曲线）；气骨导差超过30～45dB。
17、与听神经瘤相关的表现为
【答案】C【解析】听神经瘤CT扫描可显示内耳道口扩大呈喇叭状。
(18~21为共用题干)
患者男，47岁，鼻塞、流脓涕14天，头痛、呕吐3天。入院后查体，鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T39.7℃，WBC17×109/L。
18、为明确诊断，入院后应立即进行的辅助检查是
A、耳镜检查B、前鼻镜检查鼻腔
C、CT、MRI
D、肝肾功能
E、间接喉镜检查
【答案】C
【解析】患者鼻窦炎出现头痛恶性呕吐并颅内并发症的可能性大，故需要作CT、MRI，明确鼻窦和颅内情况。
19、诊断明确后，正确的治疗方案不包括
A、使用大剂量能透过血-脑脊液屏障的广谱抗生素B、尽早手术
C、使用降低颅内压的药物
D、应用抗凝剂
E、支持治疗
【答案】D
【解析】该患者诊断为鼻窦炎并脑脓肿，治疗包括使用大剂量能透过血-脑脊液屏障的广谱抗生素、尽早手术、使用降低颅内压的药物、支持治疗。应用抗凝剂是海绵窦血栓性静脉炎的治疗措施之一。
20、鼻源性颅内并发症可引起严重后果，预防措施不包括
A、鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术B、注意改善鼻和鼻窦的通气引流
C、鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过48小时
D、脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血-脑脊液屏障的抗生素
E、急性鼻炎应大剂量使用抗生素
【答案】E
【解析】鼻源性颅内并发症的预防措施包括：鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术、注意改善鼻和鼻窦的通气引流、鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过48h、脑脊液漏者应及时使用足量容易通过血脑脊液屏障的抗生素。而急性鼻炎是由病毒感染引起，不宜使用抗生素。
21、如辅助检查发现额叶内有一边缘密度较高的低密度影，诊断应考虑
A、鼻窦炎并硬膜下脓肿B、鼻窦炎并硬膜外脓肿
C、鼻窦炎并脑脓肿
D、鼻窦炎并脑膜炎
E、鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎
【答案】C
【解析】患者有鼻塞、流脓涕等鼻窦炎症状，且出现头痛、呕吐，发热、白细胞升高等感染表现，辅助检查发现额叶内有一边缘密度较高的低密度影，符合脑脓肿的影像学特点，脑脓肿在早期周围会有炎症反应，表现为边缘密度较高，中心为液化坏死的低密度。
(22~25为共用题干)
患儿女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷胀感，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。
22、对该患者最有价值的检查项目是
A、颞骨CTB、电耳镜检查及纯音测听+声导抗测试
C、40Hz相关电位
D、声场测试
E、以上都不是
【答案】B
【解析】分泌性中耳炎好发于儿童，多在上呼吸道感染之后，表现为鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎症性疾病。患儿症状特点符合分泌性中耳炎，需进一步行电耳镜检查及纯音测听+声导抗测试证实。
23、若电耳镜发现双耳鼓膜内陷、透黄，则应特别检查的部位是
A、鼻咽B、鼻腔
C、口咽
D、外耳道
E、以上都不是
【答案】A
【解析】儿童在感冒后出现耳部闷胀、闭塞感，且鼓膜内陷、透黄，很可能是分泌性中耳炎。而分泌性中耳炎的一个重要病因是咽鼓管功能障碍，咽鼓管咽口位于鼻咽部。当鼻咽部存在病变，如腺样体肥大、鼻咽部肿瘤、炎症等，容易堵塞咽鼓管咽口，导致咽鼓管不通畅，引起中耳内的气体被吸收，形成负压，进而出现中耳积液，表现为鼓膜内陷、透黄等分泌性中耳炎的症状。所以此时应特别检查的部位是鼻咽部，以明确是否存在导致咽鼓管功能障碍的病因。
24、若治疗不当，远期最可能形成的是
A、粘连性中耳炎B、外耳道胆脂瘤
C、轻度感音神经性听力损失
D、慢性化脓性中耳炎
E、重度感音神经性听力损失
【答案】A
【解析】该患儿目前考虑为分泌性中耳炎，若治疗不当，中耳内长期存在积液，纤维组织增生，可导致鼓膜与鼓室内壁粘连，进而形成粘连性中耳炎，这是分泌性中耳炎常见的远期并发症。
25、若成年患者出现上述临床症状，应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查，包括
A、电子鼻咽镜检查B、颈部触诊
C、血清EBV-IgA测定
D、鼻咽部影像学检查
E、以上都对
【答案】E
【解析】对单侧分泌性中耳炎的成年患者（个别为双侧分泌性中耳炎），应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查，包括电子鼻咽镜、颈部触诊、血清EBV-IgA测定、鼻咽部影像学检查等以与鼻咽癌鉴别诊断。
