高频考题
1、头颈部淋巴瘤治疗中，应用最广泛的方案是
A、手术与化疗B、手术与放疗
C、放疗与化疗
D、化疗与生物治疗
E、放疗与热疗
【答案】C
【解析】淋巴瘤的治疗方法主要包括放疗和化疗。放疗是利用高能射线照射淋巴瘤部位，破坏异常的癌细胞，达到治疗的目的。化疗则是通过使用抗癌药物，通过静脉注射或口服的方式进入体内，干扰癌细胞的生长和分裂，从而控制和消除淋巴瘤。放疗和化疗常常联合应用，以增加治疗效果。
2、喉鳞癌最常见的发病因素是
A、先天遗传B、吸烟与饮酒
C、环境污染
D、病毒感染
E、不良饮食习惯
【答案】B
【解析】吸烟是喉鳞癌最重要的危险因素之一，烟草中的尼古丁、焦油等多种化学物质具有致癌作用，可直接损伤喉黏膜上皮细胞，长期吸烟可导致喉黏膜反复受到刺激，增加癌变的几率。同时，饮酒也与喉鳞癌的发生密切相关，酒精不仅可使咽喉黏膜脱水，还可作为致癌物的溶剂，促进致癌物质进入咽喉黏膜，吸烟与饮酒的协同作用会进一步增加喉鳞癌的发病风险。在临床上，多数喉鳞癌患者都有长期吸烟和（或）饮酒的习惯，所以喉鳞癌最常见的发病因素是吸烟与饮酒。
3、下咽癌最多发生于
A、环状软骨后区B、会厌前隙
C、下咽后壁
D、梨状窝
E、咽侧壁
【答案】D
【解析】下咽癌多发生在梨状窝，其次在下咽后壁，梨状窝癌及下咽后壁癌多发生在男性，而环后癌多发生在女性。
4、颈动脉三角无痛性肿物最多为
A、淋巴结核B、先天畸形
C、急性淋巴结炎
D、良性肿瘤
E、恶性肿瘤
【答案】D
【解析】颈动脉三角区的良性肿瘤较为常见，如颈动脉体瘤、神经鞘瘤等。这些良性肿瘤生长相对缓慢，早期往往没有明显的疼痛等症状，多表现为无痛性肿物，是颈动脉三角无痛性肿物最常见的类型。
5、鳃裂瘘管及囊肿分类中最多见的是
A、第一鳃裂瘘管B、第二鳃裂瘘管
C、第三鳃裂瘘管
D、第四鳃裂瘘管及囊肿
E、鳃裂囊肿
【答案】B
【解析】鳃裂瘘管及囊肿可分为4类，临床上以第二鳃源性囊肿或痿管最多见。
6、患者，女，31岁，声音嘶哑2个月，查体发现左颈部无痛性肿块，随吞咽运动，左侧声带麻痹。X片显示左侧甲状腺散在钙化，诊断首先考虑为
A、甲状腺肿大B、甲状腺癌
C、甲状腺囊肿
D、甲状腺腺瘤
E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
【答案】B
【解析】随吞咽上下移动说明病变在甲状腺，声音嘶哑表示神经受侵，甲状腺内散在钙化点均提示甲状腺癌。
7、侵袭性鼻窦真菌病最常见的致病菌是
A、毛霉菌B、念珠菌
C、曲霉菌
D、青霉菌
E、隐球菌
【答案】C
【解析】慢性侵袭性真菌性鼻窦炎常见的致病菌为曲霉菌，急性常见于曲霉菌和毛霉菌。
8、治疗耳鼻咽喉梅毒首选药物是
A、制霉菌素B、青霉素或庆大霉素
C、青霉素或红霉素
D、红霉素或庆大霉素
E、制霉菌素或庆大霉素
【答案】C
【解析】梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，治疗耳鼻咽喉梅毒的首选药物是青霉素类药物。如果患者对青霉素过敏，可以选用红霉素等替代药物。制霉菌素主要用于治疗真菌感染，庆大霉素属于氨基糖苷类抗生素，主要用于治疗革兰阴性杆菌等引起的感染，它们对梅毒螺旋体均无针对性的杀灭作用，因此不用于梅毒的治疗。故选C。
9、上颌窦恶性肿瘤患者出现张口困难，提示肿瘤侵及
A、口腔B、眶内
C、面部皮下
D、鼻腔
E、翼腭窝
【答案】E
【解析】上颌窦恶性肿瘤患者出现张口困难，提示肿瘤侵及翼腭窝。
10、口腔癌淋巴结转移第一站最常见的是
A、颈中深淋巴结B、颌下淋巴结
C、气管食管沟淋巴结
D、颈上深淋巴结
E、咽后淋巴结
【答案】B
【解析】口腔癌淋巴转移多在颌下部与颈上部、下颌角附近。
11、关于鼻腔局部用药，错误的是
A、所用药物应该为弱酸性B、所用药物应该为弱碱性
C、对鼻腔黏膜无刺激性
D、药液与鼻腔黏膜分泌物等渗
E、用药不宜太勤或过量
【答案】B
【解析】B项，与鼻腔生理环境不符，使用弱碱性药物可能会破坏鼻腔的酸碱平衡，对鼻腔黏膜产生不良影响，如引起黏膜干燥、充血等。
12、鼻咽纤维血管瘤主要的治疗方法是
A、化疗B、硬化剂注射
C、放射治疗
D、手术切除
E、激光或冷冻治疗
【答案】D
【解析】手术是主要的治疗方法。常用手术途径为经鼻人路及口腔硬腭人路。其他有经鼻侧切开或颗下窝人路。
(13~15为共用备选答案)
A、治疗肺炎支原体的首选药物B、对牙生长有影响
C、治疗梅毒的首选药
D、肾毒性
E、药物排泄中对泌尿系统损害
13、青霉素类抗生素
【答案】C【解析】青霉素类抗生素的抗菌谱包括：①溶血性链球菌、敏感葡萄球菌的首选药。②肺炎球菌和脑膜炎球菌也可使用。③放线菌、钩端螺旋体、梅毒螺旋体、淋病奈瑟球菌、回归热的首选药。
14、大环内酯类抗生素
【答案】A【解析】大环内酯类抗生素的抗菌谱包括：多数革兰氏阳性菌，脑膜炎球菌、淋病奈瑟球菌、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌、布鲁氏菌、军团菌、弯曲杆菌等革兰氏阴性菌，螺旋体、肺炎支原体、沙眼衣原体。
15、氨基糖苷类抗生素
【答案】D【解析】氨基糖苷类抗生素的不良反应包括：①过敏；②耳毒性；③肾毒性；④神经肌肉阻断作用。
(16~17为共用备选答案)
A、一侧舌肌萎缩B、饮水呛咳
C、瞳孔缩小，眼睑下垂
D、进食时面部潮红，出汗
E、吞咽障碍
16、腮腺浅叶切除术后并发症
【答案】D【解析】常规的腮腺肿瘤手术，需要分离解剖好面神经各分支，并保护好这些分支的情况下切除腮腺浅叶组织，同时将肿瘤一并切除。此时，如果不注意，就会将残余腮腺组织与面部皮肤下组织直接拉拢缝合，这往往会导致术后“进食出汗综合征”（Frey’s综合征），即患者每当进食时，术侧的面部就会出现潮红、出汗。
17、甲状腺次全切除术后并发症
【答案】B【解析】甲状腺术后出现饮水呛咳及不能高声说话，多是因为处理甲状腺上极血管时，分离不仔细，将喉上神经与周围组织一起结扎或切断造成。
(18~20为共用题干)
患者女，35岁，近5年来无明显诱因出现鼻痒、喷嚏、清水样涕症状，伴间断鼻塞，嗅觉稍减退，症状呈全年持续性，冬春季加重。查体示双侧下鼻甲黏膜苍白、水肿。
18、最可能的诊断为
A、急性鼻炎B、反射亢进性鼻炎
C、变应性鼻炎
D、血管运动性鼻炎
E、顽固发作性喷嚏
【答案】C
【解析】变应性鼻炎主要表现：①喷嚏，每天数次阵发性发作，每次多余3个，甚至数10个，多在晨起或夜间发作；②清涕，为大量水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下；③鼻塞，间歇性或持续性两侧交替，程度不一；④鼻痒，检查时可见鼻黏膜苍白或灰白，下鼻甲水肿。变应原试验阳性。
19、此病可引起的并发症不包括
A、分泌性中耳炎B、过敏性咽喉炎
C、变应性鼻窦炎
D、支气管哮喘
E、扁桃体炎
【答案】E
【解析】变应性鼻炎为属于Ⅰ型变态反应，可引发机制相似的变态反应性疾病。扁桃体炎属于感染性疾病，不在此列。
20、此病药物治疗不包括
A、减充血剂B、抗生素
C、肥大细胞稳定剂
D、抗组胺药
E、糖皮质激素
【答案】B
【解析】抗生素用于治疗感染性疾病，变应性鼻炎为属于Ⅰ型变态反应，非其适应证。
(21~23为共用题干)
女，48岁，吞咽时颈前部和咽部异物感7个月。检查：咽喉部正常。甲状腺2度肿大，结节感。B超：双侧甲状腺多发小结节，最大直径8mm。T3、T4和甲状腺抗体正常。食管钡剂正常。
21、初步诊断是
A、甲状腺多发腺瘤B、甲亢
C、慢性淋巴性甲状腺炎
D、结节性甲状腺肿
E、亚急性甲状腺炎
【答案】D
【解析】结节性甲状腺肿多数无全身症状，基础代谢率正常，甲状腺结节可有不同程度的肿大，能随吞咽上下移动。在肿大的腺体一侧或双侧，可扪及多个或单个结节，结节大小不等，质地不均匀，一般增长很慢。肿大甲状腺可压迫临近器官而引起压迫症状。
22、目前正确的处理措施是
A、向患者解释，无需治疗B、手术剜除结节
C、双侧甲状腺部分切除
D、甲状腺素和强的松治疗
E、放射性碘治疗，抑制结节生长
【答案】A
【解析】该患者甲状腺结节为多发小结节，最大直径8mm，且甲状腺功能（T3、T4和甲状腺抗体）正常，食管钡剂检查也正常，无明显的压迫症状及恶变倾向等。对于这种情况，很多是良性结节，一般可以向患者解释清楚病情，定期观察，无需特殊治疗。
23、如果患者做了双侧甲状腺大部分切除术，1年后复诊时发现，患者常感疲乏，食欲差，面部皮肤和口咽舌根等处水肿，可能原因是
A、慢性贫血B、术后出现肾功能不全
C、甲状旁腺功能减退
D、甲状腺功能减退
E、特发性咽部水肿
【答案】D
【解析】双侧甲状腺大部分切除术后，甲状腺组织大量减少，甲状腺激素分泌不足，可导致甲状腺功能减退。甲状腺功能减退时，机体代谢率下降，会出现疲乏、食欲差等症状，同时由于黏多糖在组织和皮肤堆积，可出现黏液性水肿，表现为面部皮肤和口咽舌根等处水肿，符合题干中患者的表现。
(24~25为共用题干)
患者男，34岁。吃鱼后出现吞咽困难，咽喉部检查未见异物，考虑为食管异物。
24、应首先做的检查是
A、食管X线钡剂检查B、胸部CT扫描
C、胸部正侧位X线片
D、食管镜检查
E、喝水诊断法
【答案】A
【解析】食管X线钡剂检查是诊断食管异物的常用方法之一，尤其是对于一些不显影的异物，通过钡剂造影可以观察食管的充盈缺损、钡剂中断等情况，帮助确定异物的位置和大致形态等，一般可作为首先进行的检查。
25、下列检查对食管异物的确诊最重要的是
A、误吞异物病史B、间接喉镜检查
C、纤维喉镜检查
D、食管镜检查
E、X线片检查
【答案】D
【解析】对有明确异物史并有吞咽困难或吞咽疼痛等症状，但X线及CT扫描检查不能确诊，药物治疗症状改善不明显的患者，应考虑行食管镜检查，以明确诊断，及时治疗，如发现异物可及时取出。
