高频考题
1、有关过期妊娠的描述正确的是
A、平素月经规律，从末次月经第1天起超过40周末临产者B、平素月经规律，从末次月经第1天起达到或超过40周末临产者
C、平素月经规律，从末次月经第1天起超过42周末临产者
D、平素月经规律，从末次月经第1天起达到或超过42周末临产者
E、以上都不是
【答案】D
【解析】正确答案是 D: 平素月经规律，从末次月经第1天起达到或超过42周末临产者。
解析：过期妊娠指的是孕妇的孕期达到了或超过了42周仍未分娩的状态。
因此，正确的描述是“达到或超过42周末临产者”。
其他选项中的表述或时间点不准确或不完整。
2、胎盘早剥的病理变化正确的是
A、底蜕膜分离面大，形成胎盘后血肿，表现显性出血B、隐性出血不易发生子宫胎盘卒中
C、主要病理变化为真蜕膜出血
D、Ⅰ度凝血块压迫胎盘在母体面上出现压迹
E、阴道内的血液与羊水相混，流出血性羊水
【答案】D
【解析】本题考查胎盘早剥的病理变化。
正确答案是D:Ⅰ度凝血块压迫胎盘在母体面上出现压迹。
胎盘早剥的主要病理变化在于底蜕膜出血，形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。
在不同程度的胎盘早剥中，出血量和出血位置有所不同：
- 显性剥离：出血量大，形成较大的胎盘后血肿，血液通过胎盘边缘及胎膜排出，表现为阴道流血。
- 隐性剥离：出血量小，血液不外流，胎盘边缘或胎膜与子宫壁间出血，临床可能无症状或症状轻微。
- 混合型：既有显性出血也有隐性出血的情况。
Ⅰ度胎盘早剥时，凝血块可能压迫胎盘在母体面上形成压迹，这是Ⅰ度胎盘早剥的特点之一。
此时出血量相对较少，可能仅有少量阴道流血或无明显阴道流血，但胎盘下缘与子宫壁之间的出血会导致子宫表面的紫蓝色瘀斑，即子宫胎盘卒中现象。
因此，本题选择D选项，即Ⅰ度凝血块压迫胎盘在母体面上出现压迹，符合Ⅰ度胎盘早剥的病理特征。
3、枕先露临产后肛查了解胎头下降程度的标志为
A、骶岬B、耻骨联合后方
C、坐骨棘
D、坐骨结节
E、坐骨切迹
【答案】C
【解析】坐骨棘位于中骨盆平面，是肛门指检或阴道检查时可触及的骨性标志，其水平位置常作为判断胎头下降程度的解剖参照。
在分娩过程中，胎先露部下降至坐骨棘水平以下或以上，是评估产程进展的重要指标。
4、关于流产下列叙述正确的是
A、孕8周前的早期流产，多先发生底蜕膜出血，然后胚胎死亡B、是指妊娠12周前终止者
C、主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛
D、有先兆流产症状者绝对不能做阴道检查
E、流产与过量吸烟、酗酒无关
【答案】C
【解析】答案C：主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛是正确的。
流产发生时，孕妇通常会经历停经后的阴道流血和腹痛等症状，这些是识别早期或晚期流产的关键迹象。
(5~6为共用备选答案)
A、Chadwick征B、蒙氏结节
C、乳腺增生
D、Braxton-Hicks收缩
E、Hegar征
5、妊娠期乳晕外围皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起
【答案】B【解析】妊娠早期乳房增大，乳晕处皮脂腺因激素影响肥大增生，形成散在的结节状隆起，称为蒙氏结节。
此为妊娠期乳房的典型体征之一，由雌、孕激素共同作用于乳腺组织所致。
6、妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，称为
【答案】A【解析】答案是A。以下是各选项的分析：
A. Chadwick 征：妊娠期阴道黏膜变软，水肿充血呈紫蓝色，称为 Chadwick 征，是妊娠早期的体征之一。
B. 蒙氏结节：是指妊娠时，乳晕颜色加深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起。
C. 乳腺增生：是一种非炎症、非肿瘤的乳腺组织增生性疾病，与妊娠期乳房的生理性变化不同。
D. Braxton - Hicks 收缩：是指妊娠中晚期，孕妇出现的不规律、无痛性的子宫收缩。
E. Hegar 征：是指妊娠时，子宫峡部柔软，宫颈与宫体似不相连。
(7~8为共用备选答案)
A、致密层B、海绵层
C、基底层
D、海绵层与基底层
E、海绵层与致密层
7、患者人工流产后长期闭经，而基础体温为双相，其最可能原因是上述哪组子宫内膜遭到破坏
【答案】C【解析】人工流产后长期闭经，若基础体温为双相，说明卵巢功能基本正常。
此现象提示问题可能出在子宫内膜，尤其是其基底层。
子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受性激素调节，参与周期性变化；
基底层则不直接参与这些变化，但在月经周期后负责修复和再生功能层。
因此，人工流产可能导致子宫内膜功能层损伤，但基底层相对保存，从而影响到月经周期的正常进行，导致闭经。
所以，正确答案是 C:基底层。
8、在整个月经周期中无明显变化，月经期并不脱落的是
【答案】C【解析】子宫内膜分为功能层与基底层。
功能层包括致密层和海绵层，受卵巢激素影响，发生周期性增殖、分泌及脱落；
而基底层紧邻子宫肌层，不受性激素周期性调节，月经期不脱落，具有再生能力，于月经后修复并重建功能层。
因此，在整个月经周期中无变化且不脱落的是基底层。
(9~12为共用备选答案)
A、原发性痛经B、继发性痛经
C、无排卵性功血
D、围绝经期综合征
E、有排卵性功血
9、生殖器官无器质性病变所致的痛经
【答案】A【解析】原发性痛经指的是生殖器官无器质性病变导致的痛经现象。
10、由子宫内膜异位症引发的痛经
【答案】B【解析】本题答案选：B:继发性痛经;
解析：痛经主要分为原发性和继发性两类。
原发性痛经通常没有盆腔器质性疾病，而继发性痛经则与盆腔内的疾病相关，如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄等。
题目中提到的是由子宫内膜异位症引发的痛经，因此符合继发性痛经的定义。
11、青春期功血属于
【答案】C【解析】青春期功血属于无排卵性功血。
这一情况发生在青春期，由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，导致大脑中枢对雌激素的反馈作用存在缺陷，下丘脑和垂体与卵巢间未建立稳定的周期性调节，从而无排卵发生。
12、妇女，有潮热、出汗等典型表现，并出现精神、神经症状
【答案】D【解析】围绝经期综合征是由于卵巢功能逐渐衰退，导致卵泡不能成熟及排卵，雌激素水平波动性下降，引发血管舒缩障碍和精神神经症状。
典型表现为潮热、出汗、情绪不稳定、失眠、烦躁等，符合题干描述。
此期月经常呈无排卵性，称为绝经综合征。
故答案为D。
(13~17为共用备选答案)
A、绒癌B、良性葡萄胎
C、侵袭性葡萄胎
D、绒癌+侵袭性葡萄胎
E、胎盘部位滋养细胞肿瘤
13、可出现咯血，胸片见两肺散在棉球状阴影的是
【答案】D【解析】解析如下：
- 妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎与绒癌，统称为妊娠滋养细胞肿瘤。
- 临床表现中，肺转移是常见症状之一，尤其以咯血、胸痛、咳嗽及呼吸困难为典型。
- 肺转移的出现可能提示病情进展，严重时可导致肺动脉高压、急性肺功能衰竭及右心衰竭等并发症。
- 绒癌的恶性程度高于侵蚀性葡萄胎，
因此，出现咯血等症状时应警惕绒癌的可能性，特别是当患者有葡萄胎或非葡萄胎妊娠史时。
综上所述，咯血并伴有胸片显示两肺散在棉球状阴影的情况，高度提示为绒癌或侵蚀性葡萄胎的肺转移，需及时进行相关检查及治疗。
14、临床罕见，多数呈良性，一般不发生转移，治疗首选手术的是
【答案】E【解析】胎盘部位滋养细胞肿瘤临床罕见，占妊娠滋养细胞肿瘤的1%～2%，起源于胎盘种植部位的中间型滋养细胞，无绒毛结构是其病理特征。
肿瘤由单一或片状分布的中间型滋养细胞构成，可侵入子宫肌层，但多数呈良性生物学行为，转移少见，预后良好。
治疗以手术为首选，通常行全子宫切除术，保留卵巢；
对于高危或复发病例，术后可辅以化疗。
本题考查核心为该病的罕见性、良恶性特点及治疗原则，故正确选项为E。
15、及时清除宫腔内容物为首选治疗方案，子宫大于12孕周的1周后可再次行清宫术的是
【答案】B【解析】对于良性葡萄胎的治疗，首先需要进行清宫手术以清除宫腔内的内容物。
如果子宫体积较大（超过12孕周），可能需要在一周后进行第二次清宫，以确保彻底清除组织，并对取出的样本进行组织学检查。
这一系列操作旨在预防可能的恶变风险。
16、以化疗为主，手术和放疗为辅的是
【答案】D【解析】治疗妊娠滋养细胞肿瘤时，以化疗为主导，结合手术和放疗作为辅助手段。
治疗策略分为低危和高危两个层次，依据患者的诊断、临床分期、预后评分、骨髓功能、肝肾功能以及整体健康状况来确定具体的治疗方案。
17、在滋养细胞肿瘤中恶性度最高的是
【答案】A【解析】临床上将侵蚀性葡萄胎与绒癌一起合称为妊娠滋养细胞肿瘤。绒癌恶性程度高，发生转移早而广泛，侵蚀性葡萄胎恶性程度低于绒癌，预后较好。
(18~19为共用备选答案)
A、底蜕膜B、包蜕膜
C、真蜕膜
D、叶状绒毛膜
E、滑泽绒毛膜
18、与囊胚滋养层接触的子宫肌层之间的为
【答案】A【解析】与囊胚滋养层接触的子宫肌层之间为底蜕膜，即着床部位的子宫内膜，在孕激素和雌激素作用下形成，与叶状绒毛膜相贴，最终参与构成胎盘母体部分。
19、覆盖在囊胚上面的蜕膜为
【答案】B【解析】解析：囊胚着床后，子宫内膜转变为蜕膜。
其中，覆盖在囊胚上方并随其发育逐渐突入宫腔的是包蜕膜。
因此，正确答案是B:包蜕膜。
(20~22为共用题干)
某患者，女，27岁。妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛及宫缩，于上午9时来院就诊。
20、本病例的诊断应是
A、胎盘早剥B、胎盘边缘血窦破裂
C、前置胎盘
D、凝血功能障碍
E、以上都不是
【答案】C
【解析】本例患者为27岁经产妇，妊娠37周，出现无诱因、无痛性阴道流血，出血量中等，无明显腹痛及宫缩，符合前置胎盘的典型临床表现。
前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘达或覆盖宫颈内口，是妊娠晚期无痛性反复阴道流血的最常见原因。
结合患者孕周、症状特点及就诊时体征，首先考虑该诊断。
21、确诊需参考的辅助检查结果是
A、血压高B、胎心听不清
C、子宫有局限性压痛区
D、阴道穹隆部触及较厚软组织
E、贫血程度与阴道流血量不成正比
【答案】D
【解析】妊娠晚期出现无痛性阴道流血应考虑前置胎盘。
阴道穹隆部触及较厚软组织提示胎盘组织覆盖宫颈内口，为诊断前置胎盘的重要体征依据。
22、处理时与本例无直接关系的项目是
A、扩张宫颈B、给予子宫收缩药
C、人工破膜
D、产钳助娩
E、剖宫产
【答案】A
【解析】处理前置胎盘的原则包括：
1. 剖宫产：是最安全有效的处理方式，适用于大多数前置胎盘情况，尤其是出血严重或无法短时间内通过阴道分娩结束的情况。
2. 阴道分娩：仅限于边缘性前置胎盘、低置胎盘、枕先露、阴道流血不多且预计短时间内能完成分娩的情况。
人工破膜有助于胎头压迫胎盘止血。
3. 扩张宫颈：与前置胎盘的处理直接相关性较低，一般不是前置胎盘管理中的常规步骤。
其重要性在于准备阴道分娩，但并非所有前置胎盘情况下都需要进行。
因此，对于前置胎盘患者，扩张宫颈通常不是首选或直接相关的处理措施。
正确的处理路径应根据患者的具体情况（如胎盘位置、出血量、胎儿状况等）综合判断，以决定是采取剖宫产还是尝试阴道分娩，并可能包括人工破膜等辅助措施。
(23~25为共用备选答案)
A、阴道B、子宫颈
C、子宫内膜和输卵管
D、输卵管峡部及壶腹部交界处
E、输卵管伞部
23、卵子与精子结合的部位是
【答案】D【解析】卵子自卵巢排出后，经腹腔进入输卵管，通常停留于输卵管壶腹部与峡部交界处等待受精。
此部位是精子与卵子相遇并完成受精的生理位点。
精子经宫颈、宫腔上行至输卵管，经历获能及顶体反应，最终穿透卵子放射冠与透明带，实现受精。
故该题正确答案为 D。
24、拾取卵子的主要部位是
【答案】E【解析】本题考查女性生殖系统的解剖知识，特别是输卵管的功能。
正确答案是E:输卵管伞部。
解析要点：
- 输卵管是女性生殖系统中连接子宫与卵巢的重要管道，负责输送卵子至子宫，同时也是受精发生的场所。
- 伞部（输卵管的末端）具有特殊结构，包括许多指状突起，这一特征使得伞部具有“拾卵”的功能，即在排卵时，可以捕捉并引导卵子进入输卵管，进而向子宫方向移动。
- 选择E的原因在于其准确描述了伞部在卵子获取过程中的关键作用，符合生理学事实。
因此，理解输卵管各部分的功能对于掌握女性生殖系统的解剖学知识至关重要。
25、精子获能的主要部位是
【答案】C【解析】精子获能是指精子在女性生殖道内经历一系列生化改变，使其具备受精能力的过程。
该过程主要发生在子宫内膜及输卵管的分泌液环境中，这些部位的生理环境可诱导精子顶体膜稳定性下降，从而启动获能。
因此，精子获能的主要部位是子宫内膜和输卵管，此为受精的前提环节。
(26~27为共用备选答案)
A、妊娠5周B、妊娠12周
C、妊娠18～20周
D、妊娠20～24周
E、妊娠10周
26、耻骨联合上能扪及子宫底，最早是
【答案】B【解析】妊娠12周后，增大子宫逐渐超出盆腔，在耻骨联合上方可触及。
27、经腹部用听诊器闻及胎心音，最早是
【答案】C【解析】在妊娠过程中，通过听诊器首次听到胎心音是一个重要的里程碑，标志着胎儿健康发育的确认。
这一关键事件通常发生在妊娠的中晚期，即大约从第18周到第20周之间。
在此之前，虽然胎动可能已开始，但胎心音的直接听诊对于确认胎儿存活至关重要。
因此，正确答案是C:妊娠18～20周。
重要解析点：
- 时间关键性：18~20周是通过听诊器首次明确听到胎心音的时间段。
- 诊断意义：胎心音的出现是妊娠诊断的重要依据之一，表明胎儿心跳正常，生命体征良好。
- 技术应用：随着孕期进展，从12周起可以使用多普勒胎心听诊仪检测胎心音，而18~20周则适合通过普通听诊器在孕妇腹部进行听诊。
了解这一时间点不仅对临床医生进行产前检查具有指导意义，也对准父母提供了心理上的支持，标志着胎儿从早期发育阶段向成熟阶段的过渡。
(28~30为共用备选答案)
A、浆液性肿瘤B、颗粒细胞瘤
C、转移性肿瘤
D、库肯勃肿瘤
E、无性细胞瘤
28、卵巢肿瘤中属于上皮-间质肿瘤的是
【答案】A【解析】上皮性肿瘤占原发性卵巢肿瘤50%～70%，其恶性类型占卵巢恶性肿瘤的85%～90%。可分为浆液性、黏液性、子宫内膜样、透明细胞、移行细胞和浆黏液性肿瘤。浆液性肿瘤属于上皮性肿瘤，A对。
29、卵巢肿瘤中属于性索间质肿瘤的是
【答案】B【解析】性索-间质肿瘤是卵巢肿瘤的一种，约占卵巢肿瘤的5%~8%。
这类肿瘤来源于原始体腔的间叶组织，具有向男女两性分化的潜能。
它们主要分为两类：
1. 向上皮分化：形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤。
其中，颗粒细胞瘤是属于性索-间质肿瘤的典型例子。
2. 向间质分化：形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。
这些肿瘤常常具有内分泌功能，因此也被称为功能性卵巢肿瘤。
30、卵巢肿瘤中属于生殖器细胞肿瘤的是
【答案】E【解析】本题考查卵巢肿瘤的分类，重点在于理解生殖细胞肿瘤的概念及其具体类型。
生殖细胞肿瘤是指来源于生殖腺以外的内胚叶组织，具有分化成多种组织功能的肿瘤。
这类肿瘤包括：
1. 无性细胞瘤：未分化的生殖细胞肿瘤。
2. 胚胎癌：胚胎多能的生殖细胞肿瘤。
3. 畸胎瘤：向胚胎结构分化的生殖细胞肿瘤。
4. 内胚窦瘤：向胚外结构分化的生殖细胞肿瘤。
5. 绒毛膜癌：也是向胚外结构分化的生殖细胞肿瘤。
因此，正确答案是 E:无性细胞瘤，它代表了生殖细胞肿瘤的一种类型。
(31~32为共用备选答案)
A、性交后出血B、停经后阴道出血
C、绝经多年后阴道出血
D、经间出血
E、经前或经后点滴出血
31、排卵期
【答案】D【解析】排卵期通常在下次月经来潮前约14天。
这一时期，卵巢功能活跃，伴随着排卵过程，可能会出现经间出血现象。
因此，当遇到关于排卵期特征的问题时，选项D（经间出血）是正确答案。
32、子宫内膜癌
【答案】C【解析】子宫内膜癌的主要临床表现之一是绝经多年后出现的阴道出血。
这一症状在诊断中具有重要意义，特别是对于更年期或已绝经的女性。
当遇到此类症状时，应考虑子宫内膜癌的可能性，并及时进行医学评估。
(33~34为共用备选答案)
A、坐骨棘间径＜10cmB、坐骨棘间径＜12cm
C、对角径＜11cm
D、骶耻外径＜22cm
E、坐骨结节间径＜8cm
33、符合中骨盆狭窄的指标为
【答案】A【解析】中骨盆狭窄的关键指标是坐骨棘间径＜10cm。
这表明在处理分娩时，如果这一测量值小于10厘米，则可能面临中骨盆狭窄的问题，尤其常见于男型骨盆或类人猿型骨盆。
34、符合骨盆出口狭窄的指标为
【答案】E【解析】骨盆出口平面狭窄主要表现为坐骨结节间径和骨盆出口后矢状径的减小，常见于男型骨盆，常与中骨盆狭窄同时存在。
根据临床标准，当坐骨结节间径＜8cm时，提示骨盆出口狭窄，为诊断的重要指标。
该径线直接反映胎儿娩出通道的宽度，是评估分娩方式的关键参数。
(35~37为共用备选答案)
A、胎头内旋转B、胎头复位及外旋转
C、胎头衔接
D、胎头仰伸
E、胎头俯屈
35、胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平
【答案】C【解析】衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平的状态。
在这一过程中，胎头呈半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔接，此时胎头矢状缝多位于骨盆入口的右斜径上。
衔接通常发生在预产期前1-2周对于初产妇，而经产妇则可能在临产后才衔接。
36、枕额径变为枕下前囟径是在
【答案】E【解析】在枕先露分娩机制中，当胎头下降至骨盆底时，受肛提肌阻力影响，胎头由半俯屈状态进一步俯屈，使下颏紧贴胸部，导致胎头径线从衔接时的枕额径转变为更短的枕下前囟径，从而适应产道形态，利于继续下降。
此关键转变发生于胎头俯屈阶段，故正确选项为 E。
37、胎儿双肩径进入骨盆入口是在
【答案】D【解析】当胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，即以耻骨弓为支点，胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、鼻、口、颏相继娩出。当胎头仰伸时，胎儿双肩径进入骨盆入口左斜径。故选D。
(38~40为共用备选答案)
A、促进蛋白合成，促进肌肉生长B、调节垂体促性腺激素的合成和分泌
C、加强输卵管肌肉节律性收缩的振幅
D、使子宫内膜腺体及间质增生、修复
E、降低子宫平滑肌兴奋性，抑制子宫收缩
38、促性腺激素释放激素（GnRH）的功能有
【答案】B【解析】下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）以脉冲形式经垂体门脉系统作用于腺垂体，调节LH和FSH的合成与分泌，进而调控卵巢功能。
其脉冲频率直接影响LH/FSH比值，是月经周期中枢调控的关键环节。
39、孕激素的功能有
【答案】E【解析】孕激素的主要功能之一是降低子宫平滑肌的兴奋性，并抑制子宫收缩，同时减少其对缩宫素的敏感性，从而为胚胎着床及维持妊娠提供稳定的宫内环境。
此作用在黄体期和妊娠期尤为关键，属于孕激素对子宫肌层的经典生理效应。
40、雄激素的功能有
【答案】A【解析】雄激素的主要功能包括：
- 促进蛋白质合成：有助于肌肉生长。
- 影响红细胞生成：刺激骨髓中红细胞的增生。
这些作用体现了雄激素在促进身体发育、增强代谢能力以及维持血液健康等方面的重要角色。
(41~44为共用备选答案)
A、子宫性闭经B、卵巢性闭经
C、垂体性闭经
D、下丘脑性闭经
E、以上都不是
41、空蝶鞍综合征闭经属于
【答案】C【解析】空蝶鞍综合征因蝶鞍隔缺损致脑脊液疝入垂体窝，造成垂体受压和功能减退，导致促性腺激素分泌不足，继发卵巢功能抑制而引起闭经。
该病属于垂体性闭经范畴，主要病因为腺垂体功能障碍。
42、Asherman综合征闭经属于
【答案】A【解析】Asherman综合征闭经属于子宫性闭经。
这一情况通常由子宫内膜损伤引起，如人工流产刮宫过度、产后出血刮宫损伤、感染（如子宫内膜炎、结核）、宫腔手术后炎症等。
这些因素导致宫腔粘连或狭窄，影响月经血流出，从而引起闭经。
43、PCOS的闭经属于
【答案】B【解析】PCOS的闭经属于卵巢性闭经，病因在于卵巢功能紊乱，表现为长期无排卵和高雄激素血症，导致性激素分泌失衡，子宫内膜无法发生周期性剥脱。
其特征为促性腺激素升高，属高促性腺素性闭经，符合多囊卵巢综合征的病理生理机制。
44、运动性闭经属于
【答案】D【解析】运动性闭经属于下丘脑性闭经，主要因剧烈运动导致中枢神经系统功能紊乱，引起下丘脑GnRH脉冲分泌受抑，继而造成促性腺激素（尤其是LH）分泌减少，呈现低促性腺激素性闭经。
其本质为功能性、可逆性下丘脑功能障碍。
(45~47为共用备选答案)
A、扁平骨盆B、漏斗骨盆
C、横径狭窄骨盆
D、均小骨盆
E、畸形骨盆
45、前后径为主的狭窄属于
【答案】A【解析】前后径为主的狭窄属于骨盆入口平面狭窄，主要见于扁平骨盆。
该类骨盆以对角径缩短为特征，提示骨盆入口前后径减小，影响胎头衔接。
根据病因可分为单纯性扁平骨盆和佝偻病性扁平骨盆，是产道异常中常见的类型之一。
46、身材矮小，体形匀称妇女常见
【答案】D【解析】骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线小于正常值2cm或更多，称均小骨盆，多见于身材矮小、体形匀称的妇女。
47、失去正常形态的骨盆是
【答案】E【解析】本题考查骨盆异常的相关知识。
选项E：畸形骨盆指的是骨盆失去正常形态，包括骨软化症骨盆和偏斜骨盆等。
解析：
- 正常骨盆应具备特定的形态与尺寸比例，以适应胎儿通过产道的需求。
- 骨盆异常主要表现在形态或大小上不符合正常标准，影响分娩过程。
- 畸形骨盆是指骨盆形态发生了改变，这可能由遗传、疾病（如骨软化症）、外伤等因素引起。
- 骨软化症骨盆是由于维生素D缺乏导致的骨骼发育不良，造成骨盆结构异常。
- 偏斜骨盆则是指骨盆在某一轴线上出现偏移，影响其正常功能。
因此，当面临选择时，应当理解每个选项所代表的骨盆异常类型，并准确判断问题描述与各选项之间的对应关系。
本题正确答案为E：畸形骨盆，因为它直接涵盖了骨盆形态异常这一核心特征。
(48~50为共用备选答案)
A、初级绒毛B、次级绒毛
C、三级绒毛
D、初级绒毛干
E、次级绒毛干
48、胚外中胚层长入细胞中心索，形成间质中心索是
【答案】B【解析】次级绒毛形成过程中，初级绒毛进一步延伸，胚外中胚层细胞侵入原有的细胞中心索，替代部分滋养层细胞，形成富含间质成分的间质中心索，此为次级绒毛的组织学特征。
49、胚胎血管长入绒毛的间质中心索是
【答案】C【解析】解析：胚胎血管长入绒毛的间质中心索发生在三级绒毛阶段。
这一过程约在受精后第15～17日进行，标志着绒毛内血管系统的形成。
在三级绒毛形成过程中，初级绒毛继续增长并长入胚外中胚层，形成间质中心索。
最终，胚胎血管长入这个中心索，完成了绒毛内血管网络的构建。
因此，正确答案是C:三级绒毛。
50、合体滋养细胞小梁内出现细胞中心索是
【答案】A【解析】初级绒毛为绒毛膜表面长出呈放射状排列的合体滋养细胞小梁，绒毛膜深部增生活跃的细胞滋养细胞伸入其中，形成合体滋养细胞小梁的细胞中心索，A正确。
(51~54为共用备选答案)
A、LH受体B、FSH受体
C、雄烯二酮
D、孕烯醇酮
E、睾酮
51、甾体激素的前身是
【答案】D【解析】由胆固醇合成的孕烯醇酮被认为是所有甾体激素生物合成的前体物质。
52、卵泡膜细胞上有
【答案】A【解析】卵泡膜细胞上的关键成分是LH受体。
当LH与这些受体结合时，会促进细胞内胆固醇转化生成雄激素。
这些雄激素随后通过基底膜进入相邻的颗粒细胞，在颗粒细胞中，FSH与FSH受体结合激活芳香化酶，进而将雄激素如睾酮和雄烯二酮转化为雌激素（主要为雌二醇和雌酮）。
这一过程是卵巢周期性产生雌激素的关键机制。
53、颗粒细胞上有
【答案】B【解析】颗粒细胞上的主要作用是与FSH（促卵泡生成素）受体结合，进而激活芳香化酶，将睾酮和雄烯二酮转化为雌二醇和雌酮，从而参与雌激素的合成过程。
54、形成雌酮的是
【答案】C【解析】解析：形成雌酮的关键物质是雄烯二酮。
这一过程发生在卵巢中，由颗粒细胞上的FSH受体与FSH结合后激活芳香化酶催化完成，将雄烯二酮转化为雌酮。
(55~59为共用备选答案)
A、儿茶酚胺B、β-内啡肽
C、GnRH
D、孕激素
E、雌激素
55、刺激GnRH分泌的是
【答案】A【解析】在月经周期的调节中，下丘脑的促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌受到多种因素的影响，包括来自垂体和卵巢的性激素反馈调节以及来自神经系统的多种神经递质的作用。
关键点如下：
1. 去甲肾上腺素：促进GnRH的释放，是刺激GnRH分泌的一种重要因素。
2. β-内啡肽、5-羟色胺：这两种物质具有抑制GnRH分泌的作用。
3. 多巴胺：对GnRH的分泌既有促进作用也有抑制作用，表现出双向调节特性。
因此，在月经周期的调控中，GnRH的分泌受到复杂的反馈机制和神经递质的影响，其中去甲肾上腺素是促进GnRH分泌的主要因素之一。
56、受垂体促性腺激素和卵巢激素的正反馈调节的是
【答案】C【解析】GnRH由下丘脑分泌，调控垂体促性腺激素释放，进而调节卵巢功能。
卵巢分泌的雌激素在特定时期可对下丘脑产生正反馈调节，促进GnRH脉冲释放增加，从而触发LH峰。
此反馈机制是月经周期调控的关键环节，故受垂体促性腺激素和卵巢激素正反馈调节的是GnRH。
57、抑制GnRH分泌的是
【答案】B【解析】β-内啡肽和5-羟色胺可抑制GnRH的释放，而去甲肾上腺素具有促进作用，多巴胺则具双向调节作用。
中枢神经系统通过多种神经递质调控下丘脑GnRH分泌，其中负性调节因子如β-内啡肽参与月经周期的高级调控。
58、小剂量对下丘脑产生负反馈作用的是
【答案】E【解析】在下丘脑-垂体-卵巢轴调节中，当血清雌激素浓度低于200pg/ml时，对下丘脑GnRH的脉冲分泌及腺垂体FSH的合成与释放产生负反馈抑制作用。
此机制维持卵泡期早期FSH的适度水平，防止卵泡过早发育。
故小剂量雌激素通过负反馈作用于下丘脑，选E。
59、对下丘脑和垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素的分泌的是
【答案】D【解析】孕激素在黄体期对下丘脑-垂体轴发挥负反馈作用，抑制GnRH及促性腺激素（FSH/LH）的分泌；
而在月经中期可增强雌激素诱导的LH排卵峰，体现双重调节特性。
本题关键点为‘负反馈抑制’，故选D。
(60~62为共用备选答案)
A、20周B、28周
C、37周
D、40周
E、42周
60、死胎指妊娠多少周后胎死宫内
【答案】A【解析】妊娠20周后胎儿在宫内死亡称为死胎（stillbirth或fetal death）。
若胎儿在分娩过程中死亡则称死产，亦归属死胎范畴。
20周是界定死胎的时间节点，主要病因包括胎盘及脐带异常、胎儿严重畸形、母体严重疾病等导致的胎儿缺氧或血供中断。
61、流产指妊娠多少周前终止者
【答案】B【解析】根据我国妇产科学定义，妊娠未满28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。
其中，发生在妊娠12周前者为早期流产，12周及以上者为晚期流产。
本题考查的关键点为流产的时间界定标准，故正确答案为B: 28周。
62、过期妊娠是妊娠满多少周尚未分娩
【答案】E【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（即294天）仍未分娩的情况。
这一时期内，胎盘功能可能正常，但也有时会出现功能障碍，导致物质交换、防御、合成及免疫功能下降。
同时，羊水量会减少，尤其是42周后，羊水量迅速减少，羊水粪染率显著增加，这在一定程度上反映了胎儿在宫内的健康状况。
因此，对于过期妊娠的管理需要综合评估胎盘功能和羊水状态，以决定是否需要提前干预，以保障母婴安全。
(63~65为共用备选答案)
A、前屈B、后屈
C、水平位
D、前倾
E、后倾
63、宫体朝向耻骨
【答案】D【解析】在妇科检查中，双合诊用于评估子宫的位置。
若宫体朝向耻骨，描述为“前倾”。
这意即子宫的长轴与阴道呈向前的角度。
理解这一概念有助于准确描述子宫的方位，对临床诊断有重要指导意义。
64、纵轴形成的角度朝向前方
【答案】A【解析】若两者间的纵轴形成的角度朝向前方，称为前屈。
65、宫体朝向骶骨
【答案】E【解析】宫体朝向骶骨指的是子宫处于后倾状态。
(66~67为共用备选答案)
A、产褥期体温>38°C，WBC10000/mm3以上B、产后24小时到10天内，每4小时测体温，两次超过38℃
C、分娩后至子宫内膜完全修复时发生的感染
D、分娩后由生殖道感染所引起的疾病
E、常见病原体以需氧菌为主
66、产褥感染是
【答案】D【解析】产褥感染是指分娩时及产褥期内生殖道受到病原体侵袭导致的局部或全身感染，包括产褥发热。
它可能由分娩过程中的感染直接引起，也可能因产后其他部位（如乳腺、呼吸道、泌尿系统）的感染扩散而来。
产褥感染的发病率约为6%，而产褥发热则是指在分娩24小时后的10天内，体温连续两次达到或超过38℃的情况，通常与产褥感染相关联。
67、产褥病率会出现
【答案】B【解析】产褥病率指的是产后24小时到10天内，连续两次体温达到或超过38°C的情况。
这通常与产褥感染相关，即分娩过程中或之后生殖道受到病原体侵袭导致的局部或全身感染。
产褥感染的常见症状包括发热、腹痛、恶露异常等。
需注意的是，产褥病率不仅限于产褥感染，还可能由其他非产褥感染原因引起，如乳腺炎、泌尿系统感染等。
(68~70为共用备选答案)
A、死胎B、羊水过多
C、羊水过少
D、过期妊娠
E、过期胎儿或过期新生儿
68、羊水量小于300ml
【答案】C【解析】羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少。
69、妊娠达到或超过42周且尚未分娩者
【答案】D【解析】根据妇产科学定义，过期妊娠是指平时月经周期规律的孕妇，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者。
本题题干明确提示妊娠满42周未产，符合该定义。
需注意与胎盘功能减退、羊水过少及过期新生儿等继发性改变相鉴别，但这些均为过期妊娠的并发症而非诊断名称。
70、孕34周，近2天无胎动，B超显示无胎心
【答案】A【解析】死胎：妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。孕34周，近2天无胎动，B超显示无胎心，即死胎。答案选A。
(71~73为共用题干)
女性患者，平时月经周期规则，妊娠42周，尚未分娩。末次月经为2022年1月1日，根据排卵日及B超检查，预产期为2022年10月8日。胎心监护NST结果反应良好，OCT结果正常。
71、根据案例描述，该患者最可能的诊断是
A、早产B、难产
C、足月妊娠
D、过期妊娠
E、流产
F、宫外孕
G、早孕反应
【答案】D
【解析】根据案例描述和提供的解析，关键信息如下：
- 女性患者妊娠42周，未分娩，符合过期妊娠的定义。
- 虽然胎心监护结果反应良好，OCT结果正常，但过期妊娠本身并不意味着没有风险，需密切监测胎儿状况。
综上，该患者的最可能诊断是 D:过期妊娠。
72、以下哪些检查可用于判断此时胎儿在宫内的状况
A、子宫收缩监测B、产道检查
C、血压测定
D、内分泌激素检测
E、电子胎心监护
F、超声检查
G、脐带穿刺
【答案】EF
【解析】判断过期妊娠中胎儿在宫内的状况，关键的检查包括：
- 电子胎心监护（ECD）：通过监测胎心率变化，评估胎儿的宫内储备能力和胎盘功能。
- 超声检查：评估羊水量、胎盘成熟度、脐血流等指标，同时可进行生物物理评分，全面评估胎儿状态。
这两个选项是最直接、有效的判断手段，适用于评估胎儿在过期妊娠期间的健康状况。
73、该患者出现该病可能的病因包括以下哪些
A、雌、孕激素比例失调B、妊娠期高血压疾病
C、胎儿畸形
D、遗传因素
E、胎盘前置
F、胎儿宫内生长受限
【答案】ACD
【解析】过期妊娠的病因：1.雌、孕激素比例失调。2.胎儿畸形。3.遗传因素：某家族、某个体常反复发生过期妊娠，提示可能与遗传有关。
(74~76为共用备选答案)
A、子宫内膜癌B、绒癌
C、子宫颈癌
D、子宫内膜异位症
E、无排卵性功血
74、腹腔镜检查
【答案】D【解析】腹腔镜检查是目前诊断盆腔子宫内膜异位症的金标准，尤其适用于卵巢及宫骶韧带等部位病变的直观评估。
典型病灶可通过镜下形态学特征确诊，病理检查阴性不能排除诊断。
该方法兼具诊断与治疗价值，被国际指南推荐为首选手段。
75、宫颈黏液结晶检查
【答案】E【解析】宫颈黏液受卵巢激素影响呈周期性变化，排卵期可见羊齿植物叶状结晶，黄体期则转为椭圆体。
若整个周期中仅见羊齿状结晶而无椭圆体出现，提示缺乏孕激素作用，反映无排卵状态。
通过观察宫颈黏液结晶模式可评估卵巢功能，辅助诊断无排卵性功血。
76、诊断性刮宫
【答案】A【解析】诊断性刮宫是评估异常子宫出血的重要手段，尤其对疑似子宫内膜癌患者具有重要诊断价值。
常采用分段诊刮以分别获取宫腔及宫颈管组织，明确病变性质。
组织病理学检查为确诊依据，故本题选A。
