高频考题
1、下列哪项是皮肤创伤愈合过程中创面上皮化最关键的细胞
A、表皮细胞B、成纤维细胞
C、表皮干细胞
D、T淋巴细胞
E、黑色素细胞
【答案】C
【解析】表皮干细胞：表皮干细胞具有自我更新和多向分化的能力，在皮肤创伤后，能够迅速增殖、分化为各种表皮细胞，迁移至创面表面，形成新的上皮组织，从而实现创面上皮化，是皮肤创伤愈合过程中创面上皮化的关键细胞。
2、下列属于伤口愈合组织形成期的是
A、中性粒细胞和单核巨噬细胞侵入B、增生的细胞和基质继续变化调整适应机体的功能需要
C、凝血块形成，包含了大量血小板
D、胶原酶的分泌
E、新生血管形成，成纤维细胞进入并分泌细胞外基质
【答案】E
【解析】新生血管形成，成纤维细胞进入并分泌细胞外基质：属于组织形成期（增生期），在这一时期，伤口周围的血管内皮细胞增殖、迁移，形成新生血管，为伤口提供营养和氧气。同时，成纤维细胞大量进入伤口部位，合成并分泌大量的细胞外基质，如胶原蛋白、纤维连接蛋白等，形成新的结缔组织，填充伤口间隙，促进伤口愈合。
3、侧腹部皮瓣的滋养血管是
A、胸背动脉B、上腹壁动脉
C、旋髂浅动脉
D、第8～9肋间血管
E、第8～12肋间及肋下动脉
【答案】E
【解析】侧腹部皮瓣包括季肋区、腰区、髂区，由胸8～12肋间动脉供血，神经支配为肋间神经。
4、臂三角皮瓣的血供来自
A、肱深动脉皮支B、尺侧上副动脉
C、胸背动脉分支
D、尺侧下副动脉
E、旋肱后动脉
【答案】E
【解析】三角肌肌（皮）瓣是以旋肱后动脉为血供和臂外侧上皮神经支配的组织瓣，局部转移可修复同侧肩部、上背部及腋窝部软组织缺损。
5、下列描述错误的是
A、背阔肌肌皮瓣的供血血管是胸背动静脉B、耳后皮瓣的供血血管是颞浅血管
C、前臂皮瓣的供血血管可以是桡动脉
D、DIEP皮瓣的供血血管是腹壁上动脉
E、拇甲瓣的供血皮瓣是足背动静脉
【答案】D
【解析】DIEP皮瓣的供血血管是腹壁上动脉：该选项描述错误。DIEP皮瓣即腹壁下动脉穿支皮瓣，其供血血管是腹壁下动脉的穿支，而不是腹壁上动脉。腹壁下动脉穿支皮瓣是目前乳房再造手术中常用的一种皮瓣，它利用腹壁的皮肤和脂肪组织，通过显微外科技术将腹壁下动脉穿支与乳房部位的血管进行吻合，达到乳房再造的目的。
6、胸三角皮瓣的主要供血动脉是
A、胸廓内动脉的第一肋间穿支B、胸廓内动脉的第二三肋间穿支
C、胸廓内动脉的第三肋间穿支
D、颈横动脉颈段皮支
E、肋间动脉皮支
【答案】B
【解析】胸三角皮瓣由胸前皮瓣（胸廓内动脉供血）+三角肌皮瓣（胸肩峰动脉供血）组合而成。胸三角皮瓣的主要血供来源是胸廓内动脉第1～4穿支，其中第2～3肋间穿支出现频率最高。
7、肩胛皮瓣的直接供血动脉是
A、腋动脉B、肩胛下动脉
C、胸背动脉
D、旋肩胛皮动脉
E、旋肩胛动脉
【答案】D
【解析】肩胛皮瓣是以旋肩胛动脉为主要供血动脉的皮瓣。旋肩胛动脉是肩胛下动脉的分支，它在肩胛骨外侧缘穿出三边孔后，分为深、浅两支，浅支为皮支，分布于肩胛区皮肤，是肩胛皮瓣的直接供血动脉，为肩胛皮瓣提供了丰富的血液供应，保证了皮瓣的成活和功能。而腋动脉是上肢的主要动脉干，肩胛下动脉是腋动脉的分支，胸背动脉是肩胛下动脉的另一分支，主要为背阔肌供血，它们都不是肩胛皮瓣的直接供血动脉。
8、血管瘤的硬化剂治疗，不可用于
A、Mafrucci综合征B、小面积蓝色橡皮样大疱痣综合征
C、海绵状血管瘤
D、蔓状血管瘤
E、Kasabach-Merritt综合征
【答案】D
【解析】蔓状血管瘤：蔓状血管瘤是由较粗的迂曲血管构成，多为动静脉瘘，血流速度快，硬化剂治疗难以使血管闭塞，且容易导致局部组织坏死、感染等并发症，还可能引起肺栓塞等严重后果，所以一般不采用硬化剂治疗，而是以手术切除或介入栓塞治疗等为主。
9、关于萎缩性瘢痕不恰当的描述是
A、不能用作取皮区B、常需手术治疗
C、通常影响功能
D、常见于面部和背部
E、深Ⅱ度烧伤或薄中厚皮取皮后形成
【答案】E
【解析】A.不能用作取皮区：萎缩性瘢痕表皮菲薄，血运差，若在此处取皮，会进一步损伤局部组织，且取皮后创面很难愈合，还可能导致瘢痕加重、感染等并发症，所以不能用作取皮区，该描述恰当。B.常需手术治疗：萎缩性瘢痕会影响外观和功能，如导致局部皮肤挛缩、关节活动受限等，常需要通过手术治疗，如瘢痕切除、皮瓣移植等方法来改善功能和外观，该描述恰当。C.通常影响功能：萎缩性瘢痕质地坚硬，缺乏弹性，可造成皮肤及其附属器的严重破坏，累及关节等部位时会限制关节活动，影响肢体功能；累及面部等部位可能影响面部表情肌的活动等，该描述恰当。D.常见于面部和背部：萎缩性瘢痕常见于深Ⅱ度烧伤、薄中厚皮取皮后等，多发生于关节屈侧等活动部位以及皮肤较薄的部位等，相对而言，在面部和背部并不是最常见的部位，在四肢关节等部位更为常见，该描述不恰当。E.深Ⅱ度烧伤或薄中厚皮取皮后形成：深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，愈合后容易形成瘢痕，若处理不当，可形成萎缩性瘢痕；薄中厚皮取皮后，供皮区如果愈合不良等，也可能形成萎缩性瘢痕，该描述恰当。
10、下列不属于阴茎再造常用的手术方法的是
A、肌皮瓣法B、髂嵴腹股沟外侧复合皮瓣法
C、腹壁双血管蒂筋膜皮瓣法
D、吻合血管的前臂游离皮瓣法
E、程开祥阴茎再造术
【答案】A
【解析】答案为A。阴茎再造术是一种用于修复或重建阴茎的手术方法，常见的手术方法有髂嵴腹股沟外侧复合皮瓣法、腹壁双血管蒂筋膜皮瓣法、吻合血管的前臂游离皮瓣法、程开祥阴茎再造术等。A.肌皮瓣法：一般较少用于阴茎再造。因为肌皮瓣主要以肌肉组织携带皮肤作为组织瓣进行移植，其质地相对较厚、较硬，对于需要塑造出具有一定柔软度、弹性和外观自然的阴茎来说，不是理想的选择，且在阴茎再造中难以满足对阴茎外观和功能的精细要求。
(11~14为共用题干)
患者，37岁。外伤造成小腿前侧约10cm×3cm慢性溃疡，深达皮下组织，未见骨暴露。
11、首选下列哪项组织移植修复的方式
A、刃厚皮移植B、中厚皮移植
C、全厚皮移植
D、带真皮下血管网全厚皮移植
E、以上都可
【答案】B
【解析】中厚皮移植：中厚皮片包含部分真皮层，耐磨性和外观较好，适合用于小腿前侧的创面修复，且供区损伤较小。
12、若组织移植术后。72小时出现低热，术区疼痛，小腿轻度肿胀，首先考虑
A、供区感染B、受区感染
C、静脉血栓形成
D、其他感染
E、术后炎症反应
【答案】B
【解析】组织移植术后72小时左右，如果出现感染，炎症反应可导致局部疼痛、肿胀，同时可伴有低热，符合患者的表现特点。术后炎症反应一般在术后短期内出现，多在术后24小时内较为明显，一般表现为局部轻度肿胀、疼痛等，但多不会出现低热，且随着时间推移会逐渐减轻，而该患者是术后72小时出现这些症状，不符合单纯术后炎症反应的特点。静脉血栓形成主要表现为肢体肿胀、疼痛，但一般多为单侧肢体突然肿胀，且肿胀程度可能较重，常伴有皮温升高、浅静脉扩张等表现，患者仅描述小腿轻度肿胀，不符合静脉血栓形成的典型表现。
13、此时的处理应首先选择
A、行静脉造影，明确诊断B、检查供区创面
C、检查受区创面
D、静脉给予大剂量抗生素治疗
E、局部使用理疗
【答案】C
【解析】检查受区创面：患者出现低热、术区疼痛、小腿轻度肿胀，首先需要对受区创面进行检查，查看创面有无渗血、渗液、红肿、裂开等情况，以判断是否存在局部的问题导致这些症状，这是最直接、最首要的处理措施，通过检查受区创面可以初步判断病情，为后续处理提供依据。
14、若术后7天发现皮片液化，此时最佳处理是下列哪项
A、保留坏死皮片，简单包扎，待其恢复活力B、清理坏死皮片，清创换药
C、马上再次行补充植皮术
D、使用大剂量抗生素
E、暴露创面，促进结痂
【答案】B
【解析】清理坏死皮片，清创换药：术后7天发现皮片液化，此时清理坏死皮片可以去除感染源和无活力的组织，通过清创换药能保持创面清洁，促进肉芽组织生长，为后续的愈合创造良好条件，是较为合适的处理方法，故该选项正确。
(15~16为共用题干)
患者女，57岁。左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。
15、最可能的诊断是
A、疣状痣B、扁平疣
C、鳞状细胞癌
D、基底细胞癌
E、恶性黑色素瘤
【答案】D
【解析】疣状痣、扁平疣一般不会反复破溃且面积逐渐增大。鳞状细胞癌生长速度相对较快，易出现区域淋巴结转移，题中患者腮腺区和颌下未及肿大淋巴结可排除。恶性黑色素瘤多为黑色结节，题中表现为表浅溃疡、薄层黑褐色痂皮。而基底细胞癌好发于头面部，发展缓慢，常表现为溃疡、结痂，符合该患者情况，所以选D。
16、在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为
A、紧贴真皮下切除B、在皮下组织深层切除
C、保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除
D、连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜
E、鼻翼的全层切除
【答案】C
【解析】保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除：对于鼻翼部位的病损，在保证切除肿瘤的同时，保留鼻翼软骨可以最大程度地维持鼻翼的正常形态和功能。紧贴软骨表面切除能够较为彻底地切除病变组织，同时又避免了过度切除对鼻翼软骨的损伤，是相对安全可行的切除深度，故C选项正确。
(17~19为共用备选答案)
A、感染B、驼峰鼻
C、穿破皮肤或黏膜
D、鼻部“光照阴影”
E、鼻假体“漂浮感”
17、隆鼻假体植入皮下，位置过浅引起
【答案】E【解析】鼻假体“漂浮感”：这直接与假体植入位置过浅相关，因为位置过浅会导致假体在皮下不稳定，从而产生漂浮感。
18、剥离皮瓣较薄或薄厚不均或剥离的腔隙过小所致
【答案】D【解析】皮肤发红并且假体透光的原因可以归结为以下几点：首先，皮瓣的剥离过程中可能造成剥离层较薄或者不均匀厚度，这会导致皮肤发红的现象。其次，如果剥离时形成的腔隙过小，也会导致皮肤发红和假体透光。种现象在医学上是可以解释的。由于剥离层较薄或不均匀，细微的血管可能会暴露在皮肤表面上，从而导致皮肤发红。而当剥离时形成的腔隙过小时，透光的能力会增加，导致假体透光。
19、隆鼻术时假体过长或过厚
【答案】C【解析】在进行隆鼻手术时，如果使用的假体过长或过厚，会导致局部张力过大的问题，这可能会导致假体穿破皮肤或粘膜。这是因为过长或过厚的假体对周围组织施加的压力过大，超出了其承受范围，从而造成组织的破坏。因此，在进行隆鼻手术时，需要选择合适大小和形状的假体，以确保不会出现过度张力的情况。这样不仅可以避免假体穿破的风险，还能保证术后的效果美观。医生在术前应仔细评估患者的鼻形和需要改善的部位，根据患者的需求和实际情况，选择合适的假体进行手术。此外，术后的管理和护理也非常重要，医生应指导患者注意避免剧烈活动和外伤，以减少假体受力和损伤的风险。
(20~22为共用备选答案)
A、3月左右B、1～2岁左右
C、3岁左右
D、5岁左右
E、6岁左右
20、先天性小耳畸形矫治时间
【答案】E【解析】6岁左右是进行小耳畸形手术矫治的合适年龄。此时，儿童的耳廓大小已接近成人，肋软骨发育也较为成熟，能够满足耳廓再造手术的需求。如果因各种原因延迟手术，手术时间最好不要超过10岁。
21、腭裂手术矫治的时间宜在
【答案】B【解析】根据最新的医学指南和研究，腭裂手术矫治的时间宜在8～18个月，通常建议在1岁左右完成。如果患儿存在特殊情况，如健康不佳或合并其他疾病，手术时间可适当延后。
22、轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间
【答案】D【解析】轻度先天性上睑下垂一般在5岁左右手术矫治。此时患儿眼部及全身发育相对稳定，能更好配合手术，且可在视觉发育关键期后，既减少对视力发育的影响，又利于手术效果评估和恢复。过早手术可能因患儿配合度差等影响效果，过晚则可能影响视功能及心理发育，所以选D。
(23~25为共用备选答案)
A、表浅性瘢痕B、萎缩性瘢痕
C、增生性瘢痕
D、瘢痕疙瘩
E、蹼状瘢痕
23、胸部好发，呈蟹足样的瘢痕是
【答案】D【解析】瘢痕疙瘩的临床表现会因个体的差异而有所不同。一般来说，瘢痕疙瘩会呈现为肿块，其外观呈现出红色，质地坚硬，凸起于皮肤表面。与周围组织相比，其分界明显。同时，患者可能会出现局部疼痛和/或瘙痒的感觉。瘢痕疙瘩在胸部部位较为多见，它们通常以持续的方式生长，并向周围正常皮肤扩展。有时，它们可能会形成类似蟹足的突起，因此被称为“蟹足肿”选D。
24、易溃疡、色素脱失的瘢痕是
【答案】B【解析】萎缩性瘢痕组织特征：隶属于一种薄而坚硬瘢痕组织，其表面呈平坦状，往往伴局部血液循环不佳，且呈淡红色或白色。瘢痕表层仅仅覆盖了一层萎缩的上皮细胞，并且不具备足够的承受外力摩擦的能力，因此容易发生破裂，并导致溃疡的形成（选择项B）。而这种溃疡常背负着经久不愈或时愈时溃的特点，且在晚期可能发生癌变。
25、二度烧伤创面愈合后3月左右的瘢痕多为
【答案】C【解析】所描述的是深二度烫伤，其特点是皮肤表层撕脱且感觉迟钝。通常情况下，这类烫伤在大约三周左右可以自行痊愈，但会留下疤痕。恢复期为三个月期间，患者可能会出现疤痕增生现象，其原因是纤维结缔组织大量增生，使得疤痕更加明显。
