高频考题
1、艾滋病的抗病毒治疗通常需要3种药物联合使用，未接受抗病毒治疗患者的一线方案是（ ）。
A、阿昔洛韦＋拉米夫定＋两性霉素BB、司他夫定＋头孢哌酮＋奈韦拉平
C、齐多夫定＋拉米夫定＋磷酸肌酸钠
D、齐多夫定＋拉米夫定＋奈韦拉平
E、阿昔洛韦＋拉米夫定＋左氧氟沙星
【答案】D
【解析】未接受抗病毒治疗患者的一线方案为齐多夫定或司他夫定＋拉米夫定＋奈韦拉平；对奈韦拉平不能耐受或禁忌的患者选用齐多夫定或司他夫定＋拉米夫定＋依非韦伦。
2、不属于调剂室工作制度的是（ ）。
A、药物不良反应报告制度B、错误处方登记制度
C、有效期药品管理制度
D、特殊药品管理制度
E、药事管理委员会工作制度
【答案】E
【解析】调剂室工作制度包括：①岗位责任制度；②查对制度；③错误处方的登记、纠正及缺药的处理；④领发药制度；⑤药品管理制度；⑥特殊药品管理制度；⑦有效期药品管理制度。药事管理委员会工作制度不属于调剂室内部的具体工作制度范畴，而是通常由医院层面设立的决策机构，负责全院的药事管理和政策制定。
3、下列关于1型糖尿病的主要病因说法最恰当的是
A、胰岛β细胞破坏B、胰岛β细胞功能基因变异
C、胰岛素抵抗
D、自身免疫对胰岛β细胞破坏后造成胰岛素分泌的绝对缺乏
E、胰岛素作用基因异常
【答案】D
【解析】1型糖尿病的主要病因是自身免疫系统对胰岛β细胞的破坏，导致这些细胞无法正常产生足够的胰岛素。
胰岛素是一种关键的激素，负责调节血糖水平，使其维持在正常范围内。
当胰岛β细胞被破坏后，身体无法分泌足够的胰岛素，从而引发高血糖症状，最终导致1型糖尿病的发生。
因此，正确答案为D: 自身免疫对胰岛β细胞破坏后造成胰岛素分泌的绝对缺乏。
4、不属于治疗骨质疏松的药物有
A、依替膦酸二钠B、降钙素
C、阿司匹林
D、甲状旁腺激素
E、雌激素
【答案】C
【解析】治疗骨质疏松的药物有双膦酸盐类（依替膦酸二钠、阿仑膦酸钠）、降钙素（降钙素、依降钙素）、雌激素类、甲状旁腺激素、选择性雌激素受体调节剂。阿司匹林属抗血小板聚集药物。
5、碘解磷定的作用机制不包括
A、与磷酰化胆碱酯中的磷酰基结合，将其中胆碱酯酶游离B、解除M样症状
C、解除N样症状
D、碘解磷定能与体内游离有机磷酸酯类直接结合，成为磷酰化碘解磷定，由尿排出
E、恢复乙酰胆碱酯酶活性
【答案】B
【解析】碘解磷定的作用机制主要涉及：
1. 与磷酰化胆碱酯酶结合：与酶中的磷酰基结合，使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，从而解除其对乙酰胆碱的抑制作用。
2. 与有机磷酸酯类结合：直接与血液中的有机磷酸酯类化合物结合，转化为无害物质经尿液排出体外。
3. 恢复乙酰胆碱酯酶活性：通过上述两个机制，间接缓解中毒导致的乙酰胆碱酯酶活性降低，减轻或消除中毒症状。
因此，本题选项中，“解除M样症状”这一描述并不准确地反映了碘解磷定的作用机制，因为碘解磷定本身不具备直接解除M样症状的功能。
正确答案应为B项。
6、请将下列处方调配工作的内容按规范程序排列：1.审核处方；2.按处方书写顺序调配药品；3.分装容器上贴上或写上药名、规格等事项；4.按处方书写顺序核对药品名称数量；5.向患者交付药品并交待用法。
A、2-1-3-4-5B、1-2-3-4-5
C、2-3-4-1-5
D、3-2-1-4-5
E、2-4-3-1-5
【答案】B
【解析】配方程序为收方—审方—计价—调配处方—包装、标示—核对—发药。
7、药师对患者进行滴眼剂或眼膏剂的用药指导时，叙述错误的是（ ）。
A、坐下或躺下，头向后仰B、用拇指和食指轻轻将下眼睑向下拉，将滴眼瓶接近眼睑滴入药液
C、用拇指和食指轻轻地将上眼睑向上拉，将滴眼瓶触及眼睑，滴入药液
D、重新将滴眼瓶放回前不要冲洗和擦洗
E、使用眼膏剂后，闭上眼睛并转动眼球几次使药膏分散
【答案】C
【解析】正确的指导应该是用拇指和食指轻轻地将下眼睑向下拉。
8、可导致“灰婴综合征”的药物是（ ）。
A、氯霉素B、依替米星
C、地塞米松
D、多粘菌素
E、苯妥英钠
【答案】A
【解析】新生儿因葡糖醛酸结合酶不足，服用氯霉素可能出现厌食、呕吐、腹胀，进而发展为循环衰竭，全身呈灰色，称为“灰婴综合征”。
9、需要进行治疗药物监测的情况是（ ）。
A、有效血药浓度大的药物B、血药浓度与效应之间没有定量关系时
C、药物体内过程差异较大时
D、药物本身具有客观而简便的效应指标
E、血药浓度不能预测药理作用时
【答案】C
【解析】A、有效血药浓度大的药物：有效血药浓度范围宽的药物，即使血药浓度波动较大，也不易超出安全范围，通常无需 TDM。B、血药浓度与效应之间没有定量关系时：若血药浓度无法反映药理效应，监测血药浓度无实际意义，不需要 TDM。C、药物体内过程差异较大时：如遗传因素、肝肾功能差异等导致药物吸收、分布、代谢、排泄个体差异显著，血药浓度波动大，需通过 TDM 调整剂量，此为 TDM 的主要适用情况之一。D、药物本身具有客观而简便的效应指标：如降压药可通过血压监测判断疗效，降糖药可通过血糖指标评估，无需依赖血药浓度监测。E、血药浓度不能预测药理作用时：与 B 选项类似，血药浓度无法预测药效时，TDM 无临床价值。综上，答案为 C 选项。
10、对于伴有胃排空延迟的胃食管反流病患者，抑酸药物治疗效果不佳时，应
A、少食多餐B、加大抑酸药剂量
C、加用其他抑酸药
D、加用促动力药
E、密切观察病情变化
【答案】D
【解析】当伴有胃排空延迟的胃食管反流患者在使用抑酸药物治疗后效果不佳时，应考虑联合使用促动力药以改善胃肠道动力，促进食物的正常排出，从而缓解症状。
因此，正确的选择是D:加用促动力药。
11、可用于配制注射剂和滴眼剂的制药用水是（ ）。
A、饮用水B、蒸馏水
C、纯化水
D、注射用水
E、灭菌注射用水
【答案】D
【解析】注射用水可作为配制注射剂、滴眼剂等的溶剂或稀释剂及容器的精洗。
12、对肾衰竭患者给药方案调整时，不常用的方法是（ ）。
A、减少给药剂量法B、延长给药间隔法
C、根据血药浓度监测结果制定个性化给药方案
D、根据肾功能试验进行剂量估算法
E、根据体表面积计算法
【答案】E
【解析】肾病时给药方案的调整方法有：①减少药物剂量，首次先给予正常剂量，以后根据肾衰程度按正常间隔时间给予较小维持量。②延长给药间隔时间：正常剂量，延长给药间隔时间维持药效。③个体化给药方案：对毒性大的氨基苷类抗生素、万古霉素、去甲万古霉素等进行血药浓度监测，制定个体化给药方案是最理想的方法；通过监测肾功能调整给药剂量。
13、对癫痫复杂部分性发作首选的治疗药物是（ ）。
A、地西泮B、卡马西平
C、氯硝西泮
D、丙戊酸钠
E、扑米酮
【答案】B
【解析】癫痫复杂部分性发作首选卡马西平。
14、下列抗结核药物中，属于一线抗结核药物的是
A、左氧氟沙星B、阿米卡星
C、环丝氨酸
D、卡那霉素
E、利福平
【答案】E
【解析】 一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素和吡嗪酰胺，这些药物在结核病的常规治疗中起关键作用。
利福平作为一线药物，具有广谱抗菌活性，尤其对结核分枝杆菌有效。
它通过抑制细菌RNA聚合酶而发挥抗菌作用。
二线抗结核药物主要用于耐药结核病的治疗，包括但不限于氨基糖苷类（如阿米卡星）、多肽类（如卷曲霉素）、氟喹诺酮类（如氧氟沙星）以及环丝氨酸、对氨基水杨酸钠、利福布汀、帕司烟肼等。
15、兰索拉唑抑制胃酸分泌作用比奥美拉唑强2～10倍，其原因是
A、4位上引入氟B、4位上引入含氟的烷氧基
C、5位上引入氟
D、5位上引入含氟的烷氧基
E、以上都不对
【答案】B
【解析】兰索拉唑：其在吡啶环4位侧链导入氟原子(F),以三氟乙氧基为取代基，亲脂性较强，可迅速透过壁细胞膜转变为次磺酸和次磺酰衍生物而发挥作用,生物利用度较奥美拉唑提高30%。抑酸作用比奥美拉唑强2～3倍。
16、口服液体和固体制剂、腔道用药（含直肠用药）、表皮外用药品等非无菌制剂生产的暴露工序区域及其直接接触药品的包装材料最终处理的暴露工序区域，应当参照“无菌药品”附录中洁净区要求设置的等级是（ ）。
A、A/B级B、A级
C、B级
D、C级
E、D级
【答案】E
【解析】口服液体和固体制剂、腔道用药(含直肠用药)、表皮外用药品等非无菌制剂生产的暴露工序区域及其直接接触药品的包装材料最终处理的暴露工序区域应当参照《药品生产质量管理规范(2010年修订)》附录“无菌药品”中D级洁净区的要求设置。
17、便秘是一种常见的药物轻微副作用，处置方法不当的是（ ）。
A、多吃富含纤维的食物B、多饮水
C、服用峻泻药
D、适当运动
E、按摩腹部
【答案】C
【解析】便秘是一种常见的药物轻微副作用，处置方法包括多吃富含纤维的食物、多饮水、适当运动、按摩腹部等。除医师指明外，不要服用轻泻药。
18、药师向医生提供的药物信息不包括（ ）。
A、危重患者的治疗方案B、肝肾功能不良患者的个体化药物治疗方案设计
C、抗菌药物合理使用
D、诊断方法的设计
E、老年人与小孩的用药调整
【答案】D
【解析】为医师提供新药信息、合理用药信息、药物不良反应、药物相互作用、配伍禁忌、禁忌证。参与药物治疗方案的制订。药师的专长在于药物信息提供、药物治疗方案优化、药物副作用监测等方面，而不是直接设计诊断方法。
19、属于妊娠毒性分级X级的药物是（ ）。
A、青霉素B、头孢菌素
C、氨基糖苷类
D、万古霉素类
E、利巴韦林
【答案】E
【解析】青霉素类：B
头孢菌素：B
氨基糖苷类：庆大霉素、新霉素：C阿米卡星、卡那霉素、链霉素、妥布霉素：D万古霉素：C
利巴韦林：X
20、以下有关高湿度环境对固体药品质量影响的叙述中，最概括的是
A、药品吸湿后变性B、有些药品吸湿后降解
C、药品结晶水含量增多
D、药品吸湿、潮解、降解、发霉等
E、药品稀释、潮解、变形、发霉等
【答案】D
【解析】湿度对固体药品质量的影响主要体现在以下几个方面：
- 药品吸湿：指药品从周围环境中吸收水分的过程，导致药品质量发生变化。
- 潮解：指的是吸湿后的药品溶解于自身吸收的水分中，通常表现为颗粒状药品变为液态或糊状。
- 降解：湿度可能加速药品化学反应，导致药品结构改变或活性成分分解，从而影响药品的稳定性和有效性。
- 发霉：高湿度环境有利于微生物生长，可能导致药品受到真菌或细菌污染，影响药品质量。
因此，正确答案是 D:药品吸湿、潮解、降解、发霉等，这一选项概括了高湿度环境对固体药品质量影响的主要方面。
21、临床不适宜注射铁剂的是（ ）。
A、胃大部分切除术后患者B、严重消化道疾病患者
C、妊娠后期严重贫血者
D、正在口服铁剂的患者
E、难控制的慢性出血者
【答案】D
【解析】注射铁剂期间不宜同时口服铁剂,以免发生毒性反应。
22、某药品标注失效期为2010年12月15日，该药品可使用至（ ）。
A、2010年11月30日B、2010年12月14日
C、2010年12月15日
D、2010年12月16日
E、2010年12月31日
【答案】B
【解析】该药品的失效期为2010年12月15日，因此其可使用至2010年12月14日。
23、下列关于药品储存的叙述，错误的是（ ）。
A、药品常按药品的剂型采取同类集中存放的方法保管B、仓储药品按其自然属性、养护措施及消防方法的一致性划分为若干个类别分类存放
C、根据仓库保管场所的建筑、设备等条件，将库区划分为若干个保管区，分区储存一定种类的药品
D、仓储药品库区划分为：普通库，阴凉库，冷冻库
E、将存放地点划分为若干个货区，每个货区又划分为若干货位，并按顺序编号
【答案】D
【解析】据分类要求，可将药品库房分为普通库、阴凉库、冷藏库、麻醉药品库、毒品库和危险品库。
24、患者，男，55岁。因间断性右侧肢体无力一周入院，查体：血压160/100mmHg，右侧上、下肢肌力4级，辅助检查：头CT示多发脑梗，药物治疗：口服阿司匹林75mg/d等。对本病例中阿司匹林的作用，正确的叙述是（ ）。
A、抗感染作用B、抗风湿作用
C、解热作用
D、抗血小板聚集
E、镇痛作用
【答案】D
【解析】阿司匹林是一种非甾体抗炎药，通过抑制血栓素A2合成酶，从而抑制血栓素(TXA2)的生成，进而抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险。
25、常用处方缩写词i.h.的含义是（ ）。
A、肌内注射B、皮下注射
C、皮内注射
D、静脉注射
E、静脉滴注
【答案】B
【解析】皮下注射：i.h.；
肌内注射：i.m.；
皮内注射：i.d.；
静脉注射：i.v.；
静脉滴注：i.v.drip、i.v.gtt
26、一般综合性医院中，合理用药咨询属于哪个部门的工作？（ ）
A、调剂部门B、制剂部门
C、药品管理部门
D、药品质量部门
E、临床药学部门
【答案】E
【解析】在一般的综合性医院中，合理用药咨询主要由临床药学部门负责。
临床药学部门的职责包括但不限于药物咨询、药物监测、药物治疗管理、药物信息提供等，以确保患者获得安全、有效、经济的药物治疗。
27、患者，男，75岁，医生诊断后，到药房取某口服液，药房人员的下列言行中恰当的是（ ）。
A、手拿药品晃动B、“吃时摇一摇”
C、手拿药品晃动：“这样摇一摇再喝”
D、手拿药品晃动：“饭前半小时，喝药前把药瓶摇一摇，摇匀后服用”
E、无任何手势和说明
【答案】D
【解析】选项D明确指出了在服药前需要将药瓶摇匀，并在饭前半小时服用，辅以手势动作，这是正确的用药指导。且言行最为恰当，故本题答案为D选项。
28、可用于再生障碍性贫血治疗的药物是
A、环孢素B、干扰素
C、白细胞介素
D、三氧化二砷
E、甲磺酸伊马替尼
【答案】A
【解析】环孢素（CsA）是用于治疗再生障碍性贫血的药物。
其主要机制是通过阻断IL-2受体表达，从而阻止细胞毒性T细胞的激活和增殖，抑制产生IL-2和干扰素γ。
相较于其他免疫抑制剂如抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG），环孢素因其应用方便、安全性较高而更为常用。
(29~30为共用备选答案)
A、抗心绞痛药B、麻醉性镇痛药
C、平滑肌解痉药
D、中枢兴奋药
E、抗肿瘤药
29、卡莫司汀属于
【答案】E【解析】细胞毒性抗肿瘤药如甲氨蝶呤、卡莫司汀、长春碱等能破坏肠壁黏膜，从而妨碍其他药物的吸收。
30、硝酸异山梨酯属于
【答案】A【解析】硝酸异山梨酯属于抗心绞痛药，其特点是通过扩张血管，降低心脏负荷，从而缓解心绞痛症状。
(31~32为共用备选答案)
A、顺铂B、丝裂霉素
C、氟尿嘧啶
D、环磷酰胺
E、米托蒽醌
31、容易引起电解质紊乱的是
【答案】A【解析】顺铂可能导致电解质紊乱，尤其是血浆电解质紊乱，包括低镁血症、低钙血症及肌肉痉挛。
这是由于顺铂的使用可能影响人体电解质平衡，从而引起相关紊乱。
因此，当考虑使用顺铂进行治疗时，需要监测患者的电解质水平，并及时调整以避免或减轻此类副作用。
32、用药期间禁止使用活病毒疫苗接种的是
【答案】B【解析】丝裂霉素禁忌证：对本品成分过敏者，水痘或带状疱疹，孕妇及哺乳期妇女。用药期间禁止接种活病毒疫苗。
(33~34为共用备选答案)
A、从组织结合部位置换下来B、奎尼丁血药浓度下降
C、奎尼丁血药浓度升高
D、胺碘酮血药浓度升高
E、药物代谢增加
33、奎尼丁与地高辛合用，使地高辛
【答案】A【解析】当奎尼丁与地高辛合用时，奎尼丁会从组织结合位点上置换出地高辛，导致地高辛的血药浓度升高。
这是因为奎尼丁改变了地高辛在骨骼肌等组织中的结合状态，使得更多的地高辛进入血液循环，进而增加了其在体内的活性水平。
这一过程可能导致地高辛的毒性反应增强。
34、苯妥英钠与奎尼丁合用可引起
【答案】B【解析】A 错误：两者无明显的组织结合部位置换作用，此机制多见于血浆蛋白结合率高的药物间竞争结合（如保泰松与华法林），与本题无关。B 正确：奎尼丁主要经肝脏代谢，苯妥英钠诱导肝药酶后，会加速奎尼丁的代谢与排泄，导致其血药浓度下降。C 错误：与实际作用相反，肝药酶诱导不会使奎尼丁血药浓度升高。D 错误：选项中 “胺碘酮” 并非题干中的合用药物，属于无关内容。E 错误：苯妥英钠仅诱导代谢酶活性，加速奎尼丁的代谢，而非 “药物代谢增加” 这一笼统表述（未明确对象），且此为机制而非直接结果。答案：B
(35~36为共用题干)
某患者，女，66岁。临床诊断为2型糖尿病、高血压，主要表现为餐后血糖升高，医师为该患者开具阿卡波糖。
35、下列关于阿卡波糖的用法，说法正确的是
A、餐前30min整片吞服B、餐中整片（粒）吞服
C、餐前30min嚼服或者餐后即刻吞服
D、餐前15min整片吞服
E、餐后即刻整片吞服
【答案】B
【解析】阿卡波糖应在餐中整片（粒）吞服，以确保有效控制餐后血糖。
如果服药与进餐时间间隔过长，可能影响药物疗效，甚至导致疗效不佳。
36、下列关于阿卡波糖的不良反应，说法错误的是
A、常见胃肠胀气和肠鸣音B、偶见腹泻、腹胀和便秘
C、个别可能出现红斑、皮疹和荨麻疹
D、极少见腹痛
E、每日150～300mg用药者个别会发生与临床相关的肾功能检查异常
【答案】E
【解析】阿卡波糖：每日150~300mg个别人发生与临床相关的肝功能检查异常,为一过性的(超过正常上限3倍),极个别情况出现黄疸和/或肝炎合并肝损伤。
(37~38为共用备选答案)
A、0～4℃B、2～10℃
C、10～20℃
D、不超过20℃
E、10～30℃
37、“某药品在阴凉处贮存”所指环境的温度是
【答案】D【解析】阴凉处:不超过20℃。
凉暗处:避光并不超过20℃。
冷处:2~10℃。
常温:10~30℃。
38、“某药品在室温贮存”所指环境的温度是
【答案】E【解析】药品在室温贮存指的是在10～30℃的环境下保存。
(39~40为共用题干)
患者，男，68岁。因血糖升高20年入院，诊断为2型糖尿病、高血压、血脂异常。入院后给予胰岛素皮下注射降血糖，口服缬沙坦降血压、阿托伐他汀调血脂等治疗。
39、该患者入院后血压控制不达标，加用卡托普利联合降血压，患者自述夜间咳嗽，影响睡眠。按药品不良反应程度分级，这属于的级别是
A、极轻度B、轻度
C、中度
D、重度
E、极重度
【答案】B
【解析】患者因夜间咳嗽影响睡眠，被判断为轻度药品不良反应，因为这种反应虽有不适但并未导致重要器官或系统的严重损害。
40、该患者在胰岛素使用过程中自行增加剂量，导致严重低血糖发生，但未对重要器官造成严重损害。按药品不良反应程度分级，这属于的级别是
A、极轻度B、轻度
C、中度
D、重度
E、极重度
【答案】C
【解析】患者自行增加胰岛素剂量导致严重低血糖，但未对重要器官造成严重损害，因此按照药品不良反应的程度分级，这属于中度不良反应。
(41~43为共用备选答案)
A、A类B、B类
C、C类
D、D类
E、E类
41、关于循证医学的证据分类，有较好证据支持所介绍的应用是
【答案】B【解析】循证医学中证据的分级：A有良好证据支持所介绍的应用；B有较好证据支持所介绍的应用；C缺乏证据支持所介绍的应用；D有较充实的证据反对所介绍的应用；E有充分证据反对所介绍的应用。
42、关于循证医学的证据分类，有充分证据反对所介绍的应用是
【答案】E【解析】循证医学中证据的分级：A有良好证据支持所介绍的应用；B有较好证据支持所介绍的应用；C缺乏证据支持所介绍的应用；D有较充实的证据反对所介绍的应用；E有充分证据反对所介绍的应用。
43、关于循证医学的证据分类，缺乏证据支持所介绍的应用是
【答案】C【解析】循证医学中证据的分级：A有良好证据支持所介绍的应用；B有较好证据支持所介绍的应用；C缺乏证据支持所介绍的应用；D有较充实的证据反对所介绍的应用；E有充分证据反对所介绍的应用。
(44~46为共用备选答案)
A、对药物吸收的影响B、对药物排泄的影响
C、对药物代谢的影响
D、对药物分布、蛋白结合的影响
E、对反复给药时药物动态的影响
44、水杨酸、阿司匹林等依赖尿的pH从尿排泄的药物，这是时间药动学
【答案】B【解析】解析：本题考察的是药物相互作用中，对药物排泄影响的理解。
具体而言，考查了影响药物排泄的机制，即通过改变尿液的pH值来调节药物的解离度，进而影响药物的重吸收程度。
这一过程直接影响了药物的排泄效率，因此正确答案为B:对药物排泄的影响。
知识点精简重要解析如下：
- 尿液pH值调节：药物在尿液中的解离状态受到尿液pH值的影响，进而影响其在肾小管中的重吸收与排泄过程。
- 药物吸收、代谢、分布、蛋白结合：这些选项涉及的是其他药动学过程，而非直接针对排泄过程的相互作用。
- 排泄过程：肾脏作为主要的排泄器官，其功能如尿液pH的调节、药物从肾小管的分泌、以及肾脏血流量的变化，都直接影响药物的排泄效率。
综上所述，理解药物排泄过程中的关键因素——尿液pH的调节及其对药物重吸收与排泄的直接影响，是解答本题的关键。
45、血浆中蛋白具有昼夜节律性，因而对于血浆蛋白结合率高的药物，药物动态、药效也有可能产生昼夜节律性。这是时间药动学
【答案】D【解析】血浆蛋白具有昼夜节律性，影响药物的分布和蛋白结合。
当药物与血浆蛋白结合时，其在体内的分布会受到限制。
如果存在竞争性结合，即两种或多种药物争夺同一蛋白位点，那么一种药物可能会挤出另一种药物，导致后者变为游离状态，增加其生物利用度和潜在的药理活性。
这种动态变化可能导致药物的分布和体内浓度出现昼夜节律性，进而影响药效。
因此，对于血浆蛋白结合率高的药物，理解其在不同时间点的分布情况对于预测其动态变化和调整用药方案至关重要。
46、含二价或三价金属离子的药物与四环素类抗生素或喹诺酮类抗菌药发生络合反应而产生影响
【答案】A【解析】药物相互作用中，当含二价或三价金属离子的药物与四环素类抗生素或喹诺酮类抗菌药物发生络合反应而严重影响其吸收。
(47~49为共用备选答案)
A、三环类抗抑郁药B、氰化物中毒
C、阿片类药物中毒
D、强心苷中毒
E、砷中毒
47、可用二巯丙醇解救的中毒类型是
【答案】E【解析】二巯丙醇主要适用于解救由砷中毒引起的中毒情况。
48、可用苯妥英钠解救的中毒类型是
【答案】D【解析】苯妥英钠主要适用于治疗室性心律失常，尤其在强心苷中毒引起的心律失常时有显著效果。
其机制在于抑制强心苷中毒时的后去极化触发活动，改善房室传导阻滞。
因此，在面对强心苷中毒导致的室性心律失常情况时，苯妥英钠是合适的解救药物。
49、可用大剂量亚甲蓝解救的中毒类型是
【答案】B【解析】大剂量亚甲蓝可用于解救氰化物中毒。
在氰化物中毒的治疗中，需先使用亚硝酸异戊酯、亚甲蓝或亚硝酸钠将血红蛋白氧化成变性高铁血红蛋白，以夺取细胞色素氧化酶中的氰离子。
随后，立即注射硫代硫酸钠，将氰化物转化为毒性较低的硫氰化物，通过尿液排出体外。
亚硝酸钠的解毒效果通常优于亚甲蓝。
因此，在氰化物中毒的急救处理中，亚甲蓝作为特效解毒药之一具有重要应用价值。
(50~52为共用备选答案)
A、所有的轻微不良反应B、所有的严重不良反应
C、与药物本身的药理作用相关
D、与用药者特应性体质相关
E、潜伏期长，难以预测
50、B类不良反应的典型特点是（ ）。
【答案】D【解析】B型(质变型异常)：是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，一般很难预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高。变态反应、特异质反应属于此类。
51、C类不良反应的典型特点是（ ）。
【答案】E【解析】C型不良反应一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测。
52、A类不良反应的典型特点是（ ）。
【答案】C【解析】A类不良反应，即A型反应(量变型异常)：是由药物的药理作用增强所致。
(53~56为共用备选答案)
A、舌下片B、泡腾片
C、咽喉用含片
D、缓释、控释制剂
E、栓剂
53、一般应整片或整丸吞服，严禁咀嚼击碎和分次服用的制剂是
【答案】D【解析】有些长效或缓释片剂必须整片吞服，不能嚼咬或掰开，否则就会失去缓释作用。一般应整片或整丸吞服，严禁咀嚼击碎和分次服用的制剂是缓释、控释制剂。
54、一般睡前给药，给药后可合拢双腿，保持仰卧位姿势20分钟的制剂是
【答案】E【解析】栓剂用法：将栓剂尖端朝前，只要感觉舒服，推入直肠中的距离越深越好。此时，会很快产生想要排便的感觉，不要理会，安静地躺几分钟。力争在给药后1小时内不要排便。一般睡前给药，给药后可合拢双腿，保持仰卧位姿势20分钟。
55、为充分利用吸收，含服时间一般控制在5分钟左右的制剂是
【答案】A【解析】舌下片剂应正确使用，将药片置于舌下，避免吞咽，让唾液帮助溶解，用药后至少5min内不要饮水。
56、在药物溶解后的一段时间内，不要吃东西或饮用任何液体的是
【答案】C【解析】在药物溶解后的一段时间内，不要吃东西或饮用任何液体的是咽喉用含片。
这类药物需要在口中溶解，不应咀嚼，并建议在药物完全溶解后等待一段时间再进食或饮水，以确保药物有效作用于所需部位。
(57~58为共用题干)
患者，女，59岁。8年前无明显诱因出现烦渴、多食、多饮，伴尿量增多，体重明显下降。近一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛。大便正常，睡眠差。化验：尿糖55mmol/L，尿酮体（＋），尿蛋白（－），空腹血糖17.5mmol/L，空腹C-P 236pmol/L，2小时C-P 678pmol/L，HbA1C 10.1%，TC 4.5mmol/L，TG 2.4mmol/L，LDL-C 3.9mmol/L，HDL-C 0.88mmol/L，BP 160/100mmHg。临床诊断：①2型糖尿病；②高血压；③高脂血症。
57、首选的降糖药物是（ ）。
A、二甲双胍片B、胰岛素
C、格列美脲片
D、瑞格列奈片
E、呋塞米
【答案】A
【解析】二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。
58、降压治疗适宜选择（ ）。
A、依那普利B、硝普钠
C、尼莫地平
D、氢氯噻嗪
E、美托洛尔
【答案】A
【解析】ACEI对糖、脂代谢无不良影响。尤其适用于高血压兼有糖尿病和高脂血症者。
(59~60为共用题干)
对于特殊药物，处方用量有一定限制。
59、第一类精神药品控、缓制剂，每张处方不得超过（ ）。
A、3日常用量B、4日常用量
C、5日常用量
D、6日常用量
E、7日常用量
【答案】E
【解析】根据《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律法规，第一类精神药品的处方量不得超过7日常用量。
60、第一类精神药品除注射剂及控、缓制剂外的其他剂型，每张处方不得超过（ ）。
A、3日常用量B、4日常用量
C、5日常用量
D、6日常用量
E、7日常用量
【答案】A
【解析】麻醉药品每张处方为注射剂一次常用量；控释、缓释制剂不超过7d常用量；其他剂型不超过3d常用量；注射剂仅限于医疗机构内使用。
(61~62为共用备选答案)
A、沙丁胺醇B、氨茶碱
C、异丙托溴铵
D、色甘酸钠
E、麻黄碱
61、通过激动β2受体来控制哮喘急性发作的药物是（ ）。
【答案】A【解析】β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持时间4～6h，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。
62、通过阻断M受体来治疗支气管哮喘的药物是（ ）。
【答案】C【解析】M受体拮抗药异丙托溴铵选择性地拮抗支气管平滑肌的M1受体，拮抗乙酰胆碱的支气管痉挛作用，使气管松弛。常以吸入给药，作用快而持久，维持4h，不良反应较少。主要用于支气管哮喘及慢性喘息性支气管炎等。
(63~65为共用备选答案)
A、利多卡因B、维拉帕米
C、奎尼丁
D、普萘洛尔
E、胺碘酮
63、阻滞钠通道，延长ERP的药物是（ ）。
【答案】C【解析】奎尼丁基本作用是与钠通道蛋白质相结合而阻滞Na+通道，适度抑制Na+内流，发挥抗心律失常作用。奎尼丁通过阻滞钾通道，减少K+外流，延长心房、心室、浦肯野纤维的ERP和APD，ERP的延长更为明显，因而可以取消折返。
64、选择延长APD和ERP的药物是（ ）。
【答案】E【解析】胺碘酮长期给药可使心房肌、心室肌和浦肯野纤维的APD、ERP都显著延长，可能与阻滞钾通道及失活态钠通道有关。
65、可能诱发或加重哮喘发作的药物是（ ）。
【答案】D【解析】选择性β受体拮抗药（普萘洛尔）阻断支气管平滑肌的β2受体，引起支气管平滑肌收缩，此作用对正常人的影响较小，但对支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者可诱发或加剧哮喘。
(66~67为共用题干)
不同药品在保管时有不同的要求和注意事项。
66、包装需贴有黑底白字的“毒”字的是（ ）。
A、麻醉药品B、第一类精神药品
C、医疗用毒性药品
D、易爆品
E、普通药品
【答案】C
【解析】毒性药品的包装容器必须贴有规定的毒药标志：黑底白字的“毒”字。
67、可以与麻醉药品同库储存的是（ ）。
A、放射性药品B、第一类精神药品
C、医疗用毒性药品
D、易爆品
E、普通药品
【答案】B
【解析】《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十七条 麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。
(68~70为共用题干)
药物相互作用是指一种药物因联合应用其他药物、食物或饮料的影响，其原有效应发生的变化。这种变化包括效应强度的改变，也可能发生作用性质的改变，从而影响药物的有效性和安全性。
68、配制液体药物或临床配制输液时，产生沉淀的原因不包括（ ）。
A、溶媒组成改变B、电解质盐析作用
C、药液pH改变
D、药物之间发生直接反应
E、氧化变色
【答案】E
【解析】在配制液体药物或临床配制输液时，产生沉淀的主要原因包括：
(1)注射液的溶媒组成改变：如氯霉素注射液(含乙醇、甘油等)加入5％葡萄糖注射液或氯化钠注射液中可析出氯霉素沉淀。
(2)电解质的盐析作用：如两性霉素B注射剂与氯化钠注射液合用可发生盐析作用而出现沉淀。
(3)pH改变：5％硫喷妥钠10ml加入5％葡萄糖注射液500ml中产生沉淀，是由于pH下降所致。
(4)直接反应：头孢菌素类与Ca2+、Mg2+等形成难溶性螯合物而析出沉淀。
69、对大多数药物代谢有影响的药物是（ ）。
A、碳酸氢钠B、利福平
C、甲氧氯普胺
D、包醛氧淀粉
E、泮托拉唑
【答案】B
【解析】利福平可诱导肝药酶，加速自身及经肝代谢的药物的消除，如地高辛、奎尼丁、普萘洛尔、环孢素、茶碱、皮质激素、口服避孕药、双香豆素和甲苯磺丁脲等，可降低这些药物的临床疗效。
70、对肝药酶CYP3A4具有抑制作用的药物是（ ）。
A、环丙沙星B、伊曲康唑
C、舍曲林
D、扑米酮
E、卡马西平
【答案】B
【解析】伊曲康唑为CYP3A4强抑制剂。
(71~72为共用备选答案)
A、奥美拉唑B、雷尼替丁
C、氢氧化铝
D、哌仑西平
E、硫糖铝
71、阻断胃壁细胞上的H2受体，抑制胃酸分泌的药是（ ）。
【答案】B【解析】雷尼替丁能选择性地竞争H2受体,从而使壁细胞内的cAMP产生及胃酸分泌减少。
72、阻断胃壁细胞上的M1受体，抑制胃酸分泌的药是（ ）。
【答案】D【解析】哌仑西平是一种选择性M受体拮抗药。治疗剂量时选择性地阻断黏膜上的M受体，控制胃酸分泌。
(73~74为共用题干)
由于儿童生理解剖特点，应慎重选择给药途径，严格掌握用药剂量。
73、儿童用药最适宜的给药途径是（ ）。
A、口服给药B、直肠给药
C、经皮给药
D、肌内或皮下注射
E、静脉给药
【答案】A
【解析】儿童用药应注意给药途径和方法，口服给药为首选。
74、5岁的儿童用药剂量应为成人用量的
A、1/5～1/4B、1/4～1/3
C、1/3～2/5
D、2/5～1/2
E、1/2～2/3
【答案】C
【解析】对于5岁的儿童，其用药剂量应为成人用量的1/3到2/5。
(75~79为共用备选答案)
A、技术性B、稳定性
C、经济性
D、法律性
E、有效性
75、“因开具处方或调配处方造成医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任”，这体现的处方的意义是具有
【答案】D【解析】处方的意义主要体现在其法律性上。
当医生开具处方或药师调配处方时，如果出现医疗差错或事故，相关人员需承担相应的法律责任。
这一特性确保了处方的严肃性和责任追究的必要性，强调了医疗服务中规范操作的重要性。
76、“药师对处方进行审核，并按医师处方准确、快速调配、发给患者使用”，这体现的处方的意义是具有
【答案】A【解析】药师审核并根据医师处方准确调配药物给患者的过程体现了处方的技术性。
这涉及到药物的专业知识、调配技巧以及确保药物使用的正确性和安全性。
因此，本题答案选A:技术性。
77、“医师对患者做出明确的诊断后，在安全、有效、经济的原则下开具处方”，这体现的处方的意义是具有
【答案】A【解析】解析：本题考察处方的意义，正确答案为A:技术性。
医师开具处方时需依据患者的诊断，遵循安全、有效、经济原则，体现其技术性。
78、“医师具有诊断权和开具处方权，但无调配处方权；药师具有审核、调配处方权，但无诊断和开具处方权”，这体现的处方的意义是具有
【答案】D【解析】本题答案选：D:法律性;
解析：医师与药师在处方权限上的分工明确，体现了处方的法律性。
医师有诊断权和开处方权，但无调配权；
药师则有审核、调配处方权，但无诊断和开处方权。
这种规定确保了医疗行为的专业性和合法性，同时明确了医、药双方的责任与权限，符合处方法律性的特点。
79、“处方是药品消耗及药品经济收入结账的凭证和原始依据”，这体现的处方的意义是具有
【答案】C【解析】处方的意义主要体现在以下三个方面：
1. 法律性：处方具有法律效力，医生开具处方时需承担相应的法律责任，确保开方的合理性与合法性。
2. 技术性：处方体现了医生的专业判断，详细记录了患者的用药信息，包括药物名称、剂量、用法等，指导药师准确调配药品。
3. 经济性：处方是药品消耗和经济收入结算的依据，医院据此进行药品采购、库存管理和财务核算，确保经济活动的透明性和合规性。
综上所述，选项C（经济性）正确地反映了处方在药品管理与财务管理中的重要角色。
(80~81为共用题干)
疾病的发展可以是基础疾病的进展和复发，也可以是诱发因素和并发症引起病情的发作和恶化，应分清主要矛盾和次要矛盾，密切关注并预测疾病的发展趋势，及时调整治疗方案。
80、治疗药物选择的基本原则（ ）。
A、有效性、安全性、经济性、规范性B、安全性、有效性、经济性、方便性
C、合理性、有效性、适宜性、方便性
D、有效性、适宜性、经济性、规范性
E、方便性、安全性、经济性、规范性
【答案】B
【解析】治疗药物选择的原则包括：
安全性：用药安全是药物治疗的前提。
有效性：是选择药物的首要标准。
经济性：是治疗的总成本，而不是单一的药费。
方便性：可能影响患者对治疗的依从性。
81、根据半衰期制定给药方案时，正确的是（ ）。
A、半衰期小于30分钟，治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药B、半衰期在30分钟～8小时，治疗指数低的药物，在2个半衰期给药一次。
C、半衰期在8～12小时，每2个半衰期给药一次。
D、半衰期在12～24小时，每2个半衰期给药一次。
E、半衰期大于24小时，每2天给药一次。
【答案】A
【解析】根据半衰期制订给药方案
(1)半衰期＜30min：治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药；治疗指数高的药物也可分次给药，但维持剂量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。
(2)半衰期在30min～8h：治疗指数低的药物每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1～3个半衰期给药1次。
(3)半衰期在8～24h：每个半衰期给药1次。如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。
(4)半衰期＞24h：每日给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。
(82~83为共用备选答案)
A、贵重药品处方B、麻醉药品处方
C、急救药品处方
D、毒性药品处方
E、医保药品处方
82、需要保存2年的处方是（ ）。
【答案】D【解析】普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品及戒毒药品处方保存2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。
83、需要保存3年的处方是（ ）。
【答案】B【解析】普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品及戒毒药品处方保存2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年。
(84~85为共用题干)
某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗。
84、2周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是（ ）。
A、低血钾B、低血钙
C、低血钠
D、高血镁
E、低氯碱血症
【答案】A
【解析】室性早搏为地高辛的主要不良反应之一，患者低血钾时更易发生。噻嗪类利尿药可引起低钾血症，从而诱发地高辛出现心律失常不良反应。长期应用氢氯噻嗪者应定期监测血钾，并适量补钾。
85、合用可能造成地高辛血药浓度增加的药物是（ ）。
A、对氨基水杨酸B、普罗帕酮
C、甲氧氯普胺
D、硝酸甘油
E、果胶
【答案】B
【解析】普罗帕酮与地高辛合用时，可使血清地高辛浓度增加，从而增加洋地黄中毒的发生率，此时应用地高辛应减量。
(86~88为共用题干)
老年人随年龄增长，对药物的反应性增强，个体差异增大，药物不良反应增多。
86、关于老年人用药个体差异大的原因，错误的是（ ）。
A、药品质量不同B、各组织器官功能退化程度不同
C、所患疾病及其影响不同
D、遗传因素和衰老进程不同
E、多种疾病多种药物联合应用的相互作用
【答案】A
【解析】老年人用药个体差异大的原因：
①遗传因素和老化进程有很大差别；
②各组织器官的老化改变不同；
③过去所患的疾病及其影响不同；
④治疗多种疾病的多种药物联合使用的相互作用；
⑤环境、心理素质等。
87、老年医学机构研究表明，住院老年病人与药物不良反应有关的比例是（ ）。
A、＜5%B、5%～l0%
C、10%～l5%
D、15%～30%
E、30%～50%
【答案】D
【解析】老年医学机构进行的研究表明，15％～30％的入院老年患者可能是与药物不良反应有关，而在一般入院患者中却只有3％。
88、用药的一般原则，不正确的是（ ）。
A、切实掌握用药指征，合理用药B、疗程宜短
C、用药从简单
D、联合用药
E、慎用探索“最佳”用药量
【答案】D
【解析】答案是D。
老年人用药一般原则包括切实掌握用药指征，合理用药；尽量减少用药品种，从简单用药开始；用药疗程宜短；慎用探索 “最佳” 用药量等。通常情况下，老年人应避免不必要的联合用药，因为联合用药可能增加药物相互作用的风险，导致不良反应增多，所以联合用药不是老年人用药的一般原则。故本题选 D。
(89~90为共用题干)
根据时辰药理学选择最佳服药时间，可增加药品疗效、降低毒性和不良反应。
89、赛庚啶最佳给药时间为（ ）。
A、7:00a.m.B、10:00a.m.
C、2:00p.m.
D、7:00p.m.
E、9:OOp.m.
【答案】A
【解析】赛庚啶在早上7时服用较晚上7时服用的效应发生较慢、较弱，但反应时间较长。
90、阿司匹林最佳给药时间为（ ）。
A、7:00a.m.B、10:00a.m.
C、2:00p.m.
D、7:00p.m.
E、9:00p.m.
【答案】A
【解析】解热镇痛药阿司匹林早上7时服用血药浓度高、达峰时间短，而晚上7时服用则血药浓度低、达峰时间长，因此宜早晨7时左右给药。
(91~92为共用题干)
患者男，78岁，因脑栓塞长期住院治疗。1周前出现畏寒发热，咳嗽，咳脓性痰，伴有右侧胸痛，体温38℃，听诊右下肺湿啰音，血白细胞总数12.1×109/L，中性粒细胞85%，胸部X线：右肺下叶斑片状影。给予头孢他啶抗感染，同事痰细胞培养＋药敏。上述治疗疗效不明显，症状无减轻。痰培养结果为肺炎克雷伯菌，超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性。临床诊断：医院获得性肺炎。
91、下列哪种细菌不是社区获得性肺炎的常见致病菌？（ ）
A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌
C、肺炎支原体
D、肺炎衣原体
E、嗜麦芽假单胞菌
【答案】E
【解析】社区获得性肺炎（CAP）的常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，而嗜麦芽假单胞菌通常被认为是医院获得性肺炎的常见病原体，而非社区获得性肺炎的主要致病菌。
92、对于临床分离至产ESBLs的肠杆菌科细菌，最有效的药物是（ ）。
A、青霉素类B、喹诺酮类
C、万古霉素
D、碳青霉烯类
E、两性霉素B
【答案】D
【解析】本题答案为D。
碳青霉烯类药物包括亚胺培南、美罗培南等，对 ESBLs 高度稳定，能有效杀灭产 ESBLs 的肠杆菌科细菌，是目前临床治疗此类感染的首选药物，疗效明确。
(93~95为共用备选答案)
A、二氢吡啶类钙通道阻滞剂B、β-受体阻滞剂
C、α-受体阻滞剂
D、血管紧张素转换酶抑制剂
E、中枢交感神经抑制剂
93、合并糖尿病、尿蛋白阳性的高血压患者降压宜首选（ ）。
【答案】D【解析】血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）对于高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用。尤其适用于高血压合并糖尿病肾病蛋白尿的患者。
94、无合并症的老年收缩期高血压患者降压宜首选（ ）。
【答案】A【解析】二氢吡啶类钙通道阻滞剂可作为与其他抗高血压药联合用药的基础药，尤其适用于老年人高血压，单纯性收缩期高血压，伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的患者。
95、除降压外还有改善良性前列腺增生患者排尿困难症状的药物是（ ）。
【答案】C【解析】α-受体阻滞剂不作为一般高血压治疗的首选药，适用于高血压伴前列腺增生的患者，也用于难治性高血压患者的治疗。
(96~98为共用备选答案)
A、氯解磷定B、毒扁豆碱
C、氟马西尼
D、鱼精蛋白
E、纳洛酮
96、阿片类药物中毒首选的拮抗剂是（ ）。
【答案】E【解析】纳洛酮和烯丙吗啡(纳洛芬)为阿片类药物中毒的首选拮抗药，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。
97、苯二氮
类药物中毒首选的拮抗剂是（ ）。
【答案】C类药物中毒首选的拮抗剂是（ ）。【解析】氟马西尼为苯二氮䓬类药物的特异性拮抗药，竞争性地与受体结合而拮抗苯二氮䓬类的作用。
98、三环类抗抑郁药中毒的对症治疗药物是（ ）。
【答案】B【解析】毒扁豆碱是对抗三环类抗抑郁药引起的抗胆碱能症状的有效药物，其能透过血脑屏障，故对三环类抗抑郁药中毒后的中枢症状和周围反应均有作用。
