高频考题
1、以下关于代谢反应的表述错误的是
A、可使药物失去活性B、可使药物降低活性
C、可使药物活性增强
D、可使药理作用激活
E、完全转为无毒代谢物
【答案】E
【解析】多数药物代谢后其活性减弱或失去活性，但也有些药物经代谢转变成药理活性物质，例如可待因转化为吗啡等。
2、激动β1受体，增加心肌收缩力的抗慢性心功能不全的药物是（ ）。
A、多巴酚丁胺B、氨力农
C、地高辛
D、卡托普利
E、去乙酰毛花苷
【答案】A
【解析】多巴酚丁胺主要激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量；增加中、轻度CHF患者休息时的心输出量及血压，能缓解症状。对β2受体及α1受体的作用弱。
3、异烟肼合用利福平导致肝毒性增加的主要影响因素是药物
A、吸收B、分布
C、代谢
D、排泄
E、中毒
【答案】C
【解析】异烟肼为肝药酶抑制剂，能减慢肝转化药物，使利福平药效加强或延长。从而可能增加利福平的肝毒性反应。该影响属于药物的代谢环节。
4、抗菌谱是指
A、药物抑制病原微生物的能力B、药物杀灭病原微生物的能力
C、药物抑制或杀灭病原微生物的范围
D、药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度
E、半数致死量与半数有效量之比
【答案】C
【解析】抗菌谱是指药物抑制或杀灭病原微生物的范围。
5、抗抑郁药丙米嗪最常见的副作用是（ ）。
A、变态反应B、阿托品样作用
C、造血系统损害
D、泌尿系统损害
E、中枢神经症状
【答案】B
【解析】丙米嗪作为三环类抗抑郁药物，其最常见的副作用是阿托品样作用。包括口干、扩瞳、视力模糊、便秘、排尿困难和心动过速等，这些都是由于药物影响了自主神经系统导致的。
6、药物产生副作用的药理学基础是（ ）。
A、用药剂量过大B、药物作用选择性低
C、患者肝肾功能不良
D、血药浓度过高
E、用药时间过长
【答案】B
【解析】副作用：药物在治疗剂量时出现的与用药目的无关的不适反应称为副作用或副反应。产生的原因是药物的选择性低。
7、静脉注射某药物600mg，立即测出血药浓度为15μg/mL，按单室模型计算，其表观分布容积是（ ）。
A、10LB、20L
C、30L
D、40L
E、50L
【答案】D
【解析】表观分布容积（Vd）是指当血浆和组织内药物分布达到平衡时，体内药物按血浆药物浓度在体内分布所需体液容积。公式：Vd=X0/C0。式中，A为体内药物总量，C0为血浆和组织内药物达到平衡时的血浆药物浓度。代入公式：Vd=(600×103ug)/15ug/mL=40L。
8、患者，男，20岁。因溺水导致呼吸、心跳停止。此时，除积极进行人工呼吸、心脏按压外，还应选用的抢救措施是（ ）。
A、去甲肾上腺素静脉滴注B、异丙肾上腺素舌下给药
C、地高辛静脉注射
D、阿托品心室内注射
E、肾上腺素心室内注射
【答案】E
【解析】因麻醉药过量、药物中毒、溺水、传染病、心脏传导阻滞引起的心搏骤停可心室内注射肾上腺素。
9、焦虑紧张引起的失眠宜用（ ）。
A、地西泮B、苯巴比妥
C、氯丙嗪
D、哌替啶
E、苯妥英钠
【答案】A
【解析】地西泮临床应用：1.抗焦虑；2.镇静和催眠；3.抗惊厥和抗癫痫；4.中枢性肌肉松弛。
10、影响药物透皮吸收的因素不包括
A、药物的分子量B、基质的特性与亲和力
C、药物的颜色
D、透皮吸收促进剂
E、皮肤的渗透性
【答案】C
【解析】影响药物透皮渗透的因素有：（1）生理因素：包括皮肤的水合作用；（2）剂型因素与药物的性质：药物剂量和药物的浓度、分子大小及脂溶性、TDDS中药物的浓度、熔点与热力学活度。药物的颜色并非直接影响药物透皮吸收的因素。
11、下列关于生物利用度和生物等效性试验的说法，正确的是（ ）。
A、绝对生物利用度试验可以不用参比制剂作对照B、生物利用度试验和生物等效性试验都必须用参比制剂作对照
C、生物利用度试验和生物等效性试验都可以不用参比试剂作对照
D、生物利用度试验可以不用参比制剂作对照，生物等效性试验则必须用参比制剂作对照
E、生物利用度试验必须用参比制剂作对照，生物等效性试验则可以不用参比制剂作对照
【答案】B
【解析】生物利用度试验和生物等效性试验都必须用参比制剂作对照。在生物等效性试验中，一般通过比较受试药品和参比药品的相对生物利用度。绝对生物利用度与相对生物利用度分别以同一药物的静脉注射剂和同一药物的非血管内给药制剂为参比制剂。
12、患者女，45岁。临床表现为面部表情肌无力，眼睑闭合力弱，吹气无力，吐词不清且极易疲劳，眼球运动障碍等，诊断为重症肌无力，宜选用的治疗药物是（ ）。
A、毛果芸香碱B、新斯的明
C、阿托品
D、毒扁豆碱
E、东莨菪碱
【答案】B
【解析】新斯的明能迅速改善重症肌无力症状。临床一般采用口服给药，紧急情况时可皮下注射或肌内注射以迅速控制症状。
13、某患者应用肾上腺皮质激素进行激素补充治疗2个月，近日因向心性肥胖、浮肿、肌无力而自行停药，之后出现恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖。该患者前后两种表现的不良反应为（ ）。
A、医源性肾上腺皮质激素功能亢进症B、医源性肾上腺皮质激素功能不全症
C、停药前为医源性肾上腺皮质激素功能亢进症，停药后为医源性肾上腺皮质激素功能不全症
D、反跳现象
E、停药综合征
【答案】C
【解析】①医源性肾上腺皮质功能亢进是过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果，表现为肌无力与肌萎缩、皮肤变薄、向心性肥胖、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、水肿、高血压、高血脂、低血钾、糖尿病、骨质疏松、动脉粥样硬化等，停药后症状可自行消失；②医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用尤其是每天给药的患者，突然停药则出现恶心、呕吐、食欲缺乏、肌无力、低血糖、低血压、休克等，严重者可危及生命，因此停药时必须逐步减量。
14、阿托品禁用于（ ）。
A、肠痉挛B、虹膜睫状体炎
C、溃疡病
D、青光眼
E、胆绞痛
【答案】D
【解析】青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品。
15、患者，女，80岁，因心前区疼痛、胸闷，自行服用硝酸甘油片，未详细阅读说明书，用温水送服，症状未见好转后就诊。医生询问病史后，嘱硝酸甘油片0.25g舌下含服，患者症状好转。患者自服硝酸甘油片无效的原因是（ ）。
A、口服硝酸甘油片受首过效应影响，代谢90%左右，故疗效差B、剂量不足，未达到药量
C、片剂吸收慢不利于急症的治疗
D、高脂饮食增加硝酸甘油片的代谢
E、年龄大对药物代谢慢，起效慢
【答案】A
【解析】硝酸甘油的首过效应明显，故不应采取口服给药而用舌下给药。
16、长期应用可引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是（ ）。
A、利多卡因B、胺碘酮
C、维拉帕米
D、奎尼丁
E、普萘洛尔
【答案】B
【解析】胺碘酮是Ⅲ类（延长动作电位时程药），是广谱抗心律失常药，长期应用可见角膜黄色微粒沉着，一般不影响视力，停药后可逐渐消失。
17、癫痫精神运动性发作的首选药物是（ ）。
A、苯妥英钠B、卡马西平
C、丙戊酸钠
D、地西泮
E、苯巴比妥
【答案】B
【解析】精神运动性发作又称“复杂部分性发作”，首选卡马西平。
18、关于洛伐他汀的性质，正确的是（ ）。
A、属于新型抗高血压药物B、属于HMG-CoA还原酶抑制剂
C、可显著提高甘油三酯的水平
D、可增强低密度脂蛋白的水平
E、不经过肝代谢，直接发挥调血脂作用
【答案】B
【解析】洛伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂，主要通过抑制肝脏中胆固醇的合成来降低血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平，从而达到调脂作用。
它并不直接增强甘油三酯或低密度脂蛋白的水平，也不是抗高血压药物，且其发挥作用依赖于在肝脏内的代谢过程。
19、具有降低眼内压作用的药物是（ ）。
A、肾上腺素B、毛果芸香碱
C、阿托品
D、琥珀胆碱
E、丙胺太林
【答案】B
【解析】毛果芸香碱可通过缩瞳作用，使眼内压降低。
(20~22为共用题干)
患者，男，61岁，因精神失常服用氯丙嗪，连服数日后突然出现血压过低（80/55mmHg）。
20、血压过低的原因为
A、氯丙嗪阻断多巴胺受体B、氯丙嗪阻断α受体
C、氯丙嗪阻断β受体
D、氯丙嗪阻断M受体
E、氯丙嗪阻断H受体
【答案】B
【解析】氯丙嗪对α受体有明显的阻断作用，可翻转肾上腺素的升压作用；同时还能抑制血管运动中枢，引起血管扩张，血压下降。
21、针对上述情况应采取的救治措施为
A、立即静滴去甲肾上腺素B、立即静滴肾上腺素
C、立即静滴异丙肾上腺素
D、立即静滴麻黄碱
E、立即静滴多巴胺
【答案】A
【解析】针对患者服用氯丙嗪后出现血压过低的情况，正确的救治措施是立即静滴去甲肾上腺素。
这是因为氯丙嗪可能导致的副作用之一是直立性低血压，此时使用去甲肾上腺素和间羟胺（阿拉明）等药物可以有效提升血压，而肾上腺素则不适用于这种情况。
22、救治过程中，静滴局部皮肤变白，发凉，患者感觉疼痛。此时应采取的措施为
A、局部给予阿托品B、局部给予酚妥拉明
C、局部给予普萘洛尔
D、局部给予普鲁卡因
E、静滴给予酚妥拉明
【答案】B
【解析】静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时，可局部注射酚妥拉明，防止组织缺血性坏死。
(23~24为共用题干)
临床强效利尿药往往和弱效利尿药联合应用，协同产生利尿作用，并相互对抗低血K+、高血K+的不良反应。
23、具有排K+作用，对抗高血K+的药物包括
A、乙酰唑胺B、螺内酯
C、氢氯噻嗪
D、甘露醇
E、氨苯蝶啶
【答案】C
【解析】氢氯噻嗪作为噻嗪类利尿药，通过与Na+和Cl-同向转运系统的Cl-结合点结合，干扰Na+和Cl-的重吸收，从而促进Na+的排出，这一过程也促进了K+的排出，对抗了高血钾（高血K+）的不良反应。
因此，选项C（氢氯噻嗪）正确。
24、具有保K+利尿作用的药物包括
A、氢氯噻嗪B、螺内酯
C、甘露醇
D、呋塞米
E、乙酰唑胺
【答案】B
【解析】螺内酯具有保钾利尿的作用，通过竞争性地与胞质中的醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钠保钾作用，从而促进Na+和水的排出，减少K+的排出。
因此，它常与排钾利尿药合用，增强利尿效果并预防低血钾。
在临床中，螺内酯主要用于伴有醛固酮升高的顽固性水肿，如充血性心力衰竭、肝硬化腹水及肾病综合征。
(25~26为共用备选答案)
A、麻黄碱B、扑热息痛
C、阿司匹林
D、吲哚美辛
E、阿托品
25、具有解热镇痛作用，但能造成凝血障碍的药物是
【答案】C【解析】阿司匹林解热镇痛作用较强，适用于感冒发热、肌肉痛、关节痛、痛经、神经痛和癌症患者的轻、中度疼痛等。一般剂量抑制血小板聚集，长期使用还可抑制凝血酶原生成，从而导致出血时间和凝血时间延长，易引起出血。
26、几乎不具有抗炎作用的解热镇痛药是
【答案】B【解析】扑热息痛（对乙酰氨基酚）为解热镇痛药，可用于治疗发热、疼痛等，但无抗感染、抗风湿作用。
(27~30为共用备选答案)
A、红霉素B、罗红霉素
C、克拉霉素
D、克林霉素
E、四环素
27、临床可取代林可霉素应用的药物是
【答案】D【解析】林可霉素和克林霉素抗菌谱相似，对革兰氏阳性菌有较强的抗菌作用，对各种厌氧菌包括脆弱拟杆菌有良好的抗菌作用。
28、长期大量使用可引起肝损伤，使幼儿乳牙出现荧光变色的药物是
【答案】E【解析】四环素的不良反应：胃肠道反应；肝脏损害；对骨、牙生长有影响（妊娠五个月以上孕妇服用，会使幼儿乳牙出现荧光、变色）；可抑制胎儿、婴幼儿骨骼发育；变态反应，二重感染。
29、不耐酸，食物或碱性药物可减少其吸收的药物是
【答案】A【解析】红霉素不耐酸，食物或碱性药物会减少其吸收。
30、与奥美拉唑、替硝唑三联治疗胃溃疡的药物是
【答案】C【解析】克拉霉素对革兰阳性菌的作用比红霉素略强，是大环内酯类中的最强者。可以与奥美拉唑、替硝唑三联治疗胃溃疡。
(31~33为共用备选答案)
A、氨苯蝶啶B、螺内酯
C、呋塞米
D、氢氯噻嗪
E、甘露醇
31、可加速毒物排泄的药物是
【答案】C【解析】结合输液，呋塞米可使尿量增加，促进药物从尿中排出。主要用于苯巴比妥、水杨酸类等急性药物中毒的解毒。
32、治疗脑水肿最宜选用
【答案】E【解析】甘露醇通过脱水作用可降低颅内压及眼内压。甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药。
33、作为基础降压药治疗高血压的药物是
【答案】D【解析】氢氯噻嗪是治疗高血压的基础药物。中效能利尿药噻嗪类是临床上治疗高血压的一线药物，可单独应用治疗轻度高血压，也常与其他抗高血压药合用以治疗中、重度高血压。
(34~35为共用备选答案)
A、α受体阻断药B、直接舒张血管药
C、β受体阻断药
D、交感末梢抑制药
E、中枢性降压药
34、普萘洛尔是
【答案】C【解析】无内在拟交感活性的β1、β2受体拮抗药：普萘洛尔是本类药物的典型代表。
35、硝普钠是
【答案】B【解析】硝普钠属直接血管扩张药，可松弛小动脉和静脉平滑肌。
(36~37为共用题干)
患者，男性，60岁。患风湿性关节炎，口服泼尼松和多种非甾体抗炎药5个月，近日突发自发性胫骨骨折。
36、其原因可能与哪种药物有关
A、阿司匹林B、吲哚美辛
C、布洛芬
D、泼尼松
E、保泰松
【答案】D
【解析】糖皮质类激素泼尼松的不良反应有药源性肾上腺皮质功能亢进症（肌无力与肌萎缩、高血压、高血脂、骨质疏松），骨质疏松可能会导致骨折。
37、患者诊断肾功能不全，应慎用的抗感染药物是
A、阿奇霉素B、红霉素
C、克拉霉素
D、螺旋霉素
E、左氧氟沙星
【答案】E
【解析】左氧氟沙星部分以原形通过肾排泄，肾功能减退者，应慎用或根据肾功能调整给药剂量。
(38~40为共用备选答案)
A、纤维蛋白溶解亢进所致的出血B、高铁血红蛋白血症
C、双香豆素类过量引起的出血
D、恶性贫血
E、肝素过量中毒
38、临床上的常见表现中，可以用维生素K治疗的是
【答案】C【解析】维生素K可以用于治疗以下情况：
- 维生素K缺乏症：包括由阻塞性黄疸、胆瘘、早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足、广谱抗生素影响肠道细菌合成维生素K以及肝脏疾病导致凝血酶原和其他凝血因子合成减少引起的出血性疾病。
- 抗凝药过量的解毒：当患者出现由双香豆素类或水杨酸引起的抗凝药过量导致的出血时，维生素K也能发挥作用。
因此，选项C“双香豆素类过量引起的出血”是正确答案。
39、临床上的常见表现中，可以用氨甲苯酸治疗的是
【答案】A【解析】氨甲苯酸可用于治疗纤维蛋白溶解亢进所致的出血。
40、临床上的常见表现中，可以用鱼精蛋白治疗的是
【答案】E【解析】解析如下：
- 肝素过量中毒：使用肝素时需谨慎监控，以防过量导致出血风险。
一旦出现出血症状，应立即停止肝素使用，并通过注射硫酸鱼精蛋白来中和肝素的作用，从而有效治疗肝素过量导致的出血。
- 硫酸鱼精蛋白的作用：作为对抗肝素过量的有效药物，硫酸鱼精蛋白能够快速中和肝素的抗凝血作用，防止或逆转由肝素过量引起的出血现象。
(41~43为共用题干)
糖尿病治疗药物的作用机制各异。选药时宜依据患者疾病分型、体重、血糖控制情况、并发症、药物敏感或抗药性等个体差异因素综合考虑。
41、1型糖尿病胰岛素分泌不足，最正确的药物治疗是
A、胰岛素B、双胍类药
C、胰岛素增敏剂
D、磺酰脲类降糖药
E、促胰岛素分泌剂
【答案】A
【解析】胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。
42、2型糖尿病合并尿崩症的患者应该首选的是
A、格列吡嗪B、格列喹酮
C、格列齐特
D、醋磺己脲
E、氯磺丙脲
【答案】E
【解析】A、格列吡嗪：属于磺脲类降糖药，主要通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素降低血糖，对尿崩症无治疗作用。B、格列喹酮：同样为磺脲类药物，适用于轻中度肾功能不全的糖尿病患者，但无抗尿崩症作用。C、格列齐特：磺脲类药物，可改善糖尿病患者的凝血功能，减少微血管并发症，但对尿崩症无效。D、醋磺己脲：磺脲类药物，降糖作用中等，其代谢产物有一定利尿作用，不适合尿崩症患者。E.格列本脲、氯磺丙脲有抗利尿作用，可用于尿崩症。
43、在口服降糖药物中，属于非磺脲类促胰岛素分泌剂的是
A、曲格列酮B、瑞格列奈
C、格列喹酮
D、苯乙双胍
E、阿卡波糖
【答案】B
【解析】A 错误：曲格列酮属于噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂），通过提高细胞对胰岛素的敏感性发挥作用，不属于促胰岛素分泌剂。B. 瑞格列奈化学结构不属于磺酰脲类，但作用与磺酰脲类相似，主要通过阻断胰岛β细胞上的ATP依赖性钾通道，促进胰岛素分泌而起作用。C 错误：格列喹酮属于磺脲类促胰岛素分泌剂，与非磺脲类在化学结构和作用特点上有差异。D 错误：苯乙双胍属于双胍类药物，其作用机制是减少肝脏葡萄糖生成和提高胰岛素敏感性，不直接促进胰岛素分泌。E 错误：阿卡波糖属于 α- 葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制碳水化合物在肠道的吸收降低餐后血糖，与胰岛素分泌无关。答案：B
(44~45为共用题干)
某患者，男，47岁，糖尿病合并皮肤感染。长期服用四环素，2周来口腔内出现白色薄膜，消化不良，腹泻，疑白念珠菌病。
44、对该患者宜选用
A、灰黄霉素B、酮康唑
C、磺胺嘧啶
D、阿昔洛韦
E、利巴韦林
【答案】B
【解析】对于该糖尿病合并皮肤感染的男性患者，口腔内出现白色薄膜，消化不良，腹泻的症状提示可能为白念珠菌病。
因此，需要选择一种广谱抗真菌药物进行治疗。
选项分析：
- A:灰黄霉素主要用于治疗真菌感染，但对白念珠菌的疗效相对较弱。
- B:酮康唑属于咪唑类抗真菌药，对多种真菌具有较强的抑制作用，包括白念珠菌，适用于治疗白念珠菌病。
- C:磺胺嘧啶主要用于细菌感染，对真菌感染效果不佳。
- D:阿昔洛韦主要用于治疗病毒感染，不适用于真菌感染。
- E:利巴韦林主要用于抗病毒治疗，不适用于真菌感染。
综上所述，针对该患者的症状和疾病类型，最合适的药物选择是选项B:酮康唑。
45、该药的作用机制是
A、干扰真菌细胞壁合成B、干扰真菌细胞膜蛋白质合成
C、干扰真菌细胞RNA合成
D、干扰真菌细胞DNA合成
E、干扰真菌细胞膜麦角固醇合成
【答案】E
【解析】该药物通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而抑制真菌生长。
这类药物包括咪唑类和三唑类抗真菌药，如酮康唑、伊曲康唑和氟康唑，适用于治疗深部和浅部真菌感染。
(46~47为共用题干)
患者，男，47岁。患抑郁症1年，近来常觉头痛，测量血压为160/100mmHg。
46、若考虑抗高血压治疗，则不宜选用
A、胍乙啶B、利血平
C、肼屈嗪
D、普萘洛尔
E、氢氯噻嗪
【答案】B
【解析】高血压伴有精神抑郁者，不宜用利血平或甲基多巴。
47、根据患者情况，用钙拮抗药进行治疗，最为适合的是
A、维拉帕米B、硝苯地平
C、尼莫地平
D、尼群地平
E、地尔硫䓬
【答案】C
【解析】尼莫地平是一种二氢吡啶类钙拮抗药，具有强大的扩脑血管作用，能够增加脑血流量，改善脑循环，保护脑细胞。对蛛网膜下隙出血的急性缺血性脑卒中，可缓解脑血管痉挛，减少神经症状及病死率，用于脑血管疾病。
(48~50为共用备选答案)
A、呋塞米B、可乐定
C、普萘洛尔
D、卡托普利
E、甲巯咪唑
48、临床常见的药物中，适应证包括肾性高血压，具有刺激性干咳的不良反应
【答案】D【解析】ACEI是伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者的首选药。刺激性干咳与肺血管床内的缓激肽和/或前列腺素、P物质等聚积有关。卡托普利属于ACEI。
49、临床常见的药物中，使用高剂量时能够导致患者出现全身性红斑狼疮样综合征的是
【答案】E【解析】甲巯咪唑的不良反应常见皮疹、瘙痒、白细胞计数减少，可见味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。
50、临床常见的药物中，能够抑制肾素分泌的是
【答案】C【解析】肾交感神经通过β1受体促使近球细胞分泌并释放肾素，普萘洛尔能抑制之，从而降低血压。
(51~52为共用题干)
患者女，46岁，午夜2点突然胸骨后疼痛、心慌，3分钟后缓解，有心绞痛病史。
51、对于该心绞痛，较好的治疗药物是（ ）。
A、卡托普利B、硝苯地平
C、哌替啶
D、普萘洛尔
E、苯妥英钠
【答案】B
【解析】答案是B。
该患者午夜 2 点突然胸骨后疼痛、心慌，3 分钟后缓解，结合有心绞痛病史，考虑为变异型心绞痛。变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，治疗主要选用钙通道阻滞剂。
硝苯地平属于钙通道阻滞剂，能抑制钙离子内流，使血管平滑肌松弛，冠状动脉扩张，增加心肌供血，同时降低外周血管阻力，减轻心脏后负荷，从而缓解心绞痛症状，是变异型心绞痛的首选药物。
52、硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，但由于兴奋交感神经有可能加重心绞痛，与哪种药物合用治疗效果佳？（ ）
A、维拉帕米B、普萘洛尔
C、酚妥拉明
D、可乐定
E、硝苯地平
【答案】B
【解析】硝酸酯类与β受体阻断剂常联合应用，可以增强疗效。β受体阻断药能对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强（原因是血管扩张、血压下降导致交感神经兴奋），硝酸酯类可缩小β受体阻断药所致的心室前负荷增大和心室射血时间延长，二药合用可互相取长补短。
(53~55为共用题干)
患者，女，64岁，诊断为缺血性心脏病，需使用药物预防血栓形成。
53、预防血栓形成的常用药物是（ ）。
A、肝素B、尿激酶
C、链激酶
D、蝮蛇抗栓酶
E、阿司匹林
【答案】E
【解析】小剂量阿司匹林(75mg/d)有抗血栓形成作用，主要用于预防手术后血栓形成及心肌梗死。对急性心肌梗死或变异型心绞痛患者可降低死亡率及梗死率，也能降低短暂性脑缺血发作的发生率。
54、此药预防血栓形成的机理是（ ）。
A、激活抗凝血酶B、使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成，从而抗血小板聚集及抗血栓形成
C、加强维生素K促凝血的作用
D、直接以抗血小板聚集
E、降低血液中凝血酶活性
【答案】B
【解析】阿司匹林能不可逆性地抑制血小板内的环氧合酶-1(COX-1)的活性，从而阻断血栓素A2（TXA2）的生成，达到抗血小板聚集的作用。
55、此药严重中毒时，正确的处理措施是（ ）。
A、口服氯化钠B、口服氯化铵
C、静脉滴注碳酸氢钠
D、口服氢氯噻嗪
E、静脉滴注大剂量维生素C
【答案】C
【解析】碳酸氢钠为碱性药物，可使弱酸性药物(如阿司匹林、磺胺类、保泰松等)解离型增多，排泄量增加。
(56~57为共用题干)
患者，男性，42岁。最近1周常容易饥饿、口渴，饮食、饮水量增加，渐进消瘦，疲乏无力，自觉体重减轻，入院后查血浆胰岛素和C-肽均有不同程度下降，血糖水平升高，尿糖阳性。
56、该患者治疗首选
A、氯磺丙脲B、格列本脲
C、胰岛素
D、吡格列酮
E、二甲双胍
【答案】C
【解析】该患者血糖水平升高，尿糖阳性，治疗首选应是胰岛素。胰岛素总的效应是加速全身组织（脑除外）对葡萄糖的摄取和利用，减少血糖的来源，使血糖降低。
57、［假设信息］患者用药后饥饿感增强、出汗、心跳加快、焦虑，未给予重视，当晚即昏迷，考虑是
A、中枢抑制B、酮症酸中毒
C、高血糖高渗性昏迷
D、低血糖昏迷
E、乳酸血症
【答案】D
【解析】低血糖反应是胰岛素最常见和严重的不良反应，一般症状为心悸、出汗、震颤、饥饿，严重者可出现神志改变等，轻者可饮糖水或进食，重者需立即静脉注射高渗葡萄糖。
(58~60为共用备选答案)
A、胰岛素B、阿卡波糖
C、二甲双胍
D、甲苯磺丁脲
E、格列齐特
58、对于不论有无胰岛β细胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，但对正常人则无类似作用的是
【答案】C【解析】二甲双胍是一种双胍类口服降血糖药物，其独特之处在于无论糖尿病患者是否存在胰岛β细胞功能，都能发挥降血糖作用。
同时，它对正常人没有类似的降血糖效果。
因此，选择C:二甲双胍是符合题目的正确答案。
二甲双胍通过多种机制降低血糖水平，包括抑制肠壁细胞吸收葡萄糖、增加骨骼肌和周围组织对葡萄糖的摄取和利用、提高靶组织对胰岛素的敏感性以及抑制胰高血糖素释放等，使其成为治疗2型糖尿病特别是肥胖患者的首选药物。
59、临床上常用的降血糖药物中，只能注射给药，每天1次即可的是
【答案】A【解析】临床上常用的降血糖药物中，胰岛素是唯一只能注射给药，通常每天只需给药1次的药物。
60、临床上常用的降血糖药物中，适应证为餐后血糖明显升高的轻型糖尿病患者的是
【答案】B【解析】临床上常用的降血糖药物中，适应证为餐后血糖明显升高的轻型糖尿病患者的是阿卡波糖。
α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖，通过在小肠刷状缘竞争性抑制α-葡萄糖苷酶，减少淀粉、糊精、双糖在小肠的吸收，有效降低餐后高血糖。
这类药物不刺激胰岛素分泌，避免了低血糖的风险，适合用于各型糖尿病患者，尤其是餐后血糖控制不佳的轻型糖尿病患者。
然而，使用时可能引起肠道不适如多气、腹痛、腹泻等副作用。
(61~63为共用备选答案)
A、药效学B、药动学
C、药剂学
D、临床疗效
E、实验室评价
61、研究药物发挥作用的机制是指
【答案】A【解析】药效学是研究药物对机体的作用及其规律，主要关注药物如何影响生物系统，以及药物防治疾病的机制。
它涉及药物与作用靶位之间的相互作用，包括生物化学、生理学和形态学变化，以及药物作用的全过程和分子机制。
因此，正确答案是 A: 药效学。
62、主要研究机体对药物处置的过程
【答案】B【解析】药动学（选项B）主要研究机体如何处理药物，包括药物的吸收、分布、代谢和排泄过程。
而药效学关注的是药物如何影响机体，即药物的作用机制和效果。
因此，选择题中提到的“主要研究机体对药物处置的过程”对应的答案是B:药动学。
63、研究药物制剂的基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制与合理应用等内容的综合性技术学科
【答案】C【解析】药剂学是研究药物制剂的基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制与合理应用等内容的综合性技术学科。
它的基本任务是将药物制成适合临床应用的剂型，并能批量生产安全、有效、稳定的制剂。
生物药剂学则研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢与排泄过程，旨在正确评价药物制剂质量、设计剂型和制备工艺，为临床合理用药提供科学依据。
(64~66为共用题干)
患者，男，58岁。因胸骨后剧痛2小时就诊，生气后突感胸骨后疼痛，并向左臂放射，伴大汗，休息或含硝酸甘油不能缓解，无心悸、气短。诊断为冠心病、急性心肌梗死。
64、解除疼痛可用
A、阿托品B、布洛芬
C、吗啡
D、哌替啶
E、普鲁卡因
【答案】C
【解析】吗啡是治疗急性心肌梗死引起的剧烈疼痛的首选药物，因为它不仅能提供有效的镇痛效果，还能通过抑制呼吸中枢、降低呼吸频率以及扩张外周血管、减轻心脏负荷来缓解患者的心脏负担。
此外，吗啡的镇静作用有助于减轻患者的焦虑情绪。
因此，在这种情况下，C选项（吗啡）是最合适的答案。
65、溶栓可用
A、肝素B、华法林
C、双嘧达莫
D、尿激酶
E、右旋糖酐
【答案】D
【解析】本题考查心肌梗死的治疗药物选择。
急性心肌梗死时，可选用溶栓药物缓解病情。
其中，尿激酶（选项D）是一种直接激活纤维蛋白溶酶原转变为纤溶酶的纤维蛋白溶解药，能有效溶栓。
因此，正确答案是D。
解析关键点包括：
1. 诊断：患者诊断为冠心病、急性心肌梗死。
2. 治疗原则：心肌梗死治疗需迅速恢复心肌血流，防止心肌进一步损伤。
3. 溶栓药物：尿激酶是用于溶栓治疗的首选药物，通过激活纤维蛋白溶酶原转化为纤溶酶，达到溶解血栓的目的。
4. 其他药物：肝素、华法林、双嘧达莫和右旋糖酐不是用于急性心肌梗死的直接溶栓药物，其中肝素和华法林主要用于抗凝治疗，双嘧达莫和右旋糖酐则主要用于改善微循环。
综上所述，本题答案选D:尿激酶，因其具有直接激活纤维蛋白溶酶原转化为纤溶酶的能力，适合用于心肌梗死的溶栓治疗。
66、所选药物的作用机制为
A、激活腺苷酸环化酶B、抑制纤维蛋白溶解酶原
C、激活纤维蛋白溶解酶原
D、抑制凝血酶
E、激活凝血酶
【答案】C
【解析】尿激酶的作用机制是直接激活纤维蛋白溶解酶原转变为纤溶酶，从而起到溶栓作用。
(67~68为共用题干)
患者，女，26岁。孕38周入院待产，B超检查胎儿发育良好。
67、拟剖宫产手术前应选用的药物是
A、麦角新碱B、麦角胺
C、小剂量缩宫素
D、大剂量缩宫素
E、硫酸镁
【答案】C
【解析】缩宫素具有兴奋子宫平滑肌的作用，能使子宫收缩加强，频率变快，小剂量能加强妊娠末期子宫体的节律性收缩，其收缩的性质与正常分娩相似，促使胎儿顺利娩出。
68、患者手术后出现大量出血，立即给以药物止血，不宜选用的药物是
A、麦角新碱B、硫酸镁
C、麦角胺
D、大剂量缩宫素
E、以上都是
【答案】B
【解析】镁离子作用广泛，通过拮抗钙离子的作用，使子宫平滑肌松弛，降低子宫对缩宫素的敏感性，从而抑制子宫收缩。又因该患者是孕妇，术后大量出血，所以不宜选用硫酸镁。
(69~70为共用备选答案)
A、首过效应B、肾小球过滤
C、血脑屏障
D、胃排空与胃肠蠕动
E、药物溶出速率
69、影响药物吸收的剂型因素
【答案】E【解析】影响药物吸收的理化性质及剂型因素包括：1.药物的解离度和脂溶性对吸收的影响；2.药物的溶出速率对吸收的影响；3.药物的剂型对吸收的影响；4.制剂处方对吸收的影响；5.制剂工艺对吸收的影响。
70、下面属于药物的代谢是
【答案】A【解析】经胃肠道吸收的药物在到达体循环前，首先通过门静脉经过肝脏到达体循环，在首次通过肝脏的过程中，有相当大的一部分药物在肝组织被代谢或与肝组织结合，使进入体循环的原型药量减少的现象称为“首过效应”。
(71~72为共用备选答案)
A、幼年时生长激素分泌不足B、肾上腺皮质功能亢进
C、成年时生长激素分泌过多
D、缺少甲状腺激素
E、成年甲状腺功能亢进
71、引起“呆小症”的是
【答案】D【解析】缺少甲状腺激素会引起“呆小症”，导致患者身材矮小、肢体粗短以及智力发育迟缓。
这是因为甲状腺激素对促进生长发育、尤其是中枢神经系统的发育至关重要。
正常剂量的甲状腺激素能够促进蛋白质合成，支持生长发育；
而大剂量则可能干扰这一过程。
在甲状腺功能低下的情况下，如缺乏足够的甲状腺激素，会导致新陈代谢减缓、生长受阻以及智力发育问题，从而形成“呆小症”。
72、引起“肢端肥大症”的是
【答案】C【解析】肢端肥大症是由成年时期生长激素分泌过多导致的。
(73~74为共用备选答案)
A、药峰浓度B、速率过程
C、达峰时间
D、速率常数
E、半衰期
73、给药后达到最高血药浓度的时间是（ ）。
【答案】C【解析】达峰时间(tmax)是指用药后达到最高浓度的时间。
74、血药浓度减少一半所需要的时间是（ ）。
【答案】E【解析】消除半衰期(t1/2)是指血药浓度降低一半所需要的时间。对于一级动力学消除，其t1/2=0.693/k。
(75~76为共用备选答案)
A、耐受性B、躯体依赖性
C、抗药性
D、高敏性
E、精神依赖性
75、化学治疗中，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低，这种现象称为（ ）。
【答案】C【解析】在化学治疗中，病原体或肿瘤细胞对化疗药物的敏感性降低称为抗药性或耐药性。
76、中断用药后，机体出现戒断症状称为（ ）。
【答案】B【解析】躯体依赖性，又称生理依赖性或成瘾性。一旦中断用药，可出现强烈的戒断综合征，表现包括出汗、哈欠、嗜睡、腹痛、腹泻、背部和肢体疼痛、肌肉抽动等。
(77~79为共用题干)
患者男，28岁。打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，呈急性病容，口角有疤疹。查体：T 39℃，脉搏88次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音；实验室检查：WBC 25×109/L，中性粒细胞90%。
77、最可能的诊断是（ ）。
A、大叶性肺炎B、肺脓肿
C、肺结核
D、克雷伯菌肺炎
E、支原体肺炎
【答案】A
【解析】根据患者症状、体征及实验室检查，最可能的诊断为肺炎链球菌肺炎，即大叶性肺炎。
78、如诊断为上述疾病，宜首选的药物是（ ）。
A、红霉素B、青霉素G
C、氨基甙类抗生素如庆大霉素
D、利福平
E、万古霉素
【答案】B
【解析】大叶性肺炎首选青霉素G进行治疗。
79、若合并肺炎支原体感染，应选择的药物是（ ）。
A、氯霉素B、青霉素
C、阿奇霉素
D、林可霉素
E、多粘菌素
【答案】C
【解析】肺炎支原体感染首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。
(80~81为共用备选答案)
A、哌替啶B、阿托品
C、阿司匹林
D、纳洛酮
E、硝酸甘油
80、常用于治疗感冒发烧头痛的药物是（ ）。
【答案】C【解析】阿司匹林属非甾体抗炎药，解热镇痛作用较强，适用于感冒发热、各类轻、中度疼痛等。
A: 哌替啶：主要用于剧烈疼痛的缓解，如手术后或癌症疼痛。
B: 阿托品：抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，抗休克等。
D: 纳洛酮：用于阿片类药物过量中毒。
E: 硝酸甘油：主要用于治疗心绞痛。
81、可用于治疗酒精中毒的药物是（ ）。
【答案】D【解析】纳洛酮是目前治疗急性酒精中毒的首选药物。
(82~84为共用备选答案)
A、临床常用的有效剂量B、安全用药的最大剂量
C、能引起药理效应的最小剂量
D、引起50%最大效应的剂量
E、引起等效反应的相对剂量
82、最小有效剂量是指（ ）。
【答案】C【解析】能引起药理效应的最小剂量(或最小浓度)称为最小有效剂量或阈剂量。本题选C。
83、效价强度是指（ ）。
【答案】E【解析】作用性质相同的药物产生相等效应时药物剂量的差别称为药物的效价强度。本题选E。
84、极量是指（ ）。
【答案】B【解析】极量：出现疗效的最大剂量称为极量，是安全用药的最大限度。
(85~86为共用备选答案)
A、华法林B、维生素K
C、鱼精蛋白
D、氨甲苯酸
E、枸橼酸钠
85、防治新生儿出血的药物是（ ）。
【答案】B【解析】维生素K用于阻塞性黄疸、胆瘘、因胆汁分泌不足导致的维生素K吸收障碍；早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足；广谱抗生素抑制肠道细菌合成维生素K；肝脏疾病引起凝血酶原和其他凝血因子的合成减少等引起的出血性疾病。
86、只在体内有抗凝作用的药物是（ ）。
【答案】A【解析】华法林属香豆素类抗凝药，它通过抑制体内维生素K的作用来实现抗凝效果，体外无抗凝血作用。
(87~88为共用备选答案)
A、沙丁胺醇B、氨茶碱
C、色甘酸钠
D、氯化铵
E、乙酰半胱氨酸
87、同时具有强心、利尿及中枢兴奋作用的平喘药物是（ ）。
【答案】B【解析】A 沙丁胺醇：主要用于治疗和预防支气管哮喘的急性发作，但不具有强心、利尿及中枢兴奋作用。
B 氨茶碱：是平喘药物中唯一兼具平喘、强心、利尿及中枢兴奋作用的药物。
它通过松弛支气管平滑肌、增加心肌收缩力、扩张外周血管、利尿等作用发挥疗效。
C 色甘酸钠：主要用于预防哮喘发作。
D 氯化铵：祛痰药，通过刺激呼吸道分泌，促进痰液排出。
E 乙酰半胱氨酸：祛痰药，通过裂解痰液中的黏蛋白，减少痰量，便于咳出。
88、反射性使支气管腺体分泌增加，使粘痰变稀的祛痰药是（ ）。
【答案】D【解析】氯化铵属于恶心性祛痰药，口服后刺激胃黏膜，反射性地兴奋迷走神经，引起恶心，使支气管腺体分泌增加，黏痰变稀，易于咳出。
(89~91为共用题干)
患者，男，61岁。半年前确诊糖尿病。近期头晕、目眩就医。检查：BP 175/100 mmHg，心率65次/分，血糖偏高，尿蛋白（+），血肌酐正常。
89、为降低血压应选用
A、利尿药B、ACEI类药物
C、钙离子阻滞药
D、α受体拮抗药
E、β受体拮抗药
【答案】B
【解析】对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者，ACEI是首选药。
90、选该类药物的依据为
A、降压作用确切B、对糖代谢有影响
C、对中、重度高血压合用利尿药可加强降压效果，降低不良反应，对肾有保护作用
D、对肝功能无影响
E、对支气管无影响
【答案】C
【解析】适用于各型高血压。对中、重度高血压合用利尿药可加强降血压效果，降低不良反应。对伴有左心室肥厚、左心功能障碍、急性心肌梗死、糖尿病肾病的高血压患者，ACEI是首选药。
91、该类药物的主要缺点为
A、降压作用不稳定B、对肝功能有较大影响
C、引起恶心、呕吐
D、首剂低血压
E、低钾血
【答案】D
【解析】血管紧张素转化酶抑制剂主要不良反应有首剂低血压，应小剂量开始使用。
