高频考题
1、p.r.n.的含义是（ ）。
A、必要时B、需要时
C、慢慢地
D、立即
E、下午
【答案】A
【解析】p.r.n含义为 必要时。
2、关于制剂成品的质量检查，叙述错误的是（ ）。
A、糖衣片应在包衣后检查片剂的重量差异B、栓剂应进行融变时限检查
C、凡检查含量均匀度的制剂，不再检查重量差异
D、凡检查释放度的制剂，不再进行崩解时限检查
E、眼膏剂应进行金属性异物的检查
【答案】A
【解析】糖衣片的片芯应检查重量差异并符合规定，包糖衣后不再检查重量差异。因此，选项A表述错误。
3、可每天给药一次的药品，其半衰期应为
A、0.5～1小时B、1～8小时
C、8～12小时
D、12～24小时
E、24小时及以上
【答案】E
【解析】本题考查根据半衰期制定给药方案。(1)半衰期＜30min：维持药物的有效治疗浓度有较大的困难。治疗指数低的药物一般要静脉滴注给药；治疗指数高的药物也可分次给药，但维持量要随给药间隔时间的延长而增大，这样才能保证血药浓度始终高于最低有效浓度。
(2)半衰期在30min～8h：主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1～3个半衰期给药1次。
(3)半衰期在8～24h：每个半衰期给药1次。如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。
(4)半衰期＞24h：每日给药1次较为方便，可提高患者对医嘱的依从性。如果需要立即达到治疗浓度，可首剂加倍。故答案为E。
4、配伍用药合理的是（ ）。
A、异烟肼＋利福平B、地高辛＋葡萄糖酸钙
C、甲氧氯普胺＋阿托品
D、胃蛋白酶合剂＋胃舒平
E、乳酶生＋阿莫西林
【答案】A
【解析】结核病合理化学治疗的5项原则即早期、联合、适量、规律、全程。所谓联合是指根据病情及抗结核药的作用特点，联合应用2种以上的药物，以增强与确保疗效。
5、肾功能不全患者急性痛风发作时，应选用（ ）。
A、非甾体抗炎药B、糖皮质激素
C、丙磺舒
D、别嘌醇
E、秋水仙碱
【答案】B
【解析】当肾功能不全(血肌酐水平＞20mg／L或肌酐清除率＜50ml／min)的患者发作急性痛风时，不应选用秋水仙碱或NSAID，而应选用糖皮质激素。
6、与药物剂量有关的不良反应为（ ）。
A、A型B、B型
C、C型
D、D型
E、E型
【答案】A
【解析】WHO将药物不良反应分为A型、B型和C型3种类型。
(1)A型(量变型异常)：是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但病死率低。(2)B型(质变型异常)：是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，一般很难预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高。(3)C型：一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测。
7、西咪替丁用于治疗（ ）。
A、失眠B、晕动病
C、消化不良
D、支气管哮喘
E、胃、十二指肠溃疡
【答案】E
【解析】西咪替丁作为一种H₂受体阻断剂，主要用于治疗胃、十二指肠溃疡。
8、以下能发生盐析作用的配伍是
A、两性霉素B注射剂与氯化钠注射液合用B、青霉素与氯化钠注射液合用
C、青霉素与葡萄糖注射液合用
D、庆大霉素注射液与氯化钠注射液合用
E、头孢曲松钠与氯化钠注射液合用
【答案】A
【解析】本题考查电解质的盐析作用。电解质的盐析作用：主要是亲水胶体或蛋白质类药物自液体中被脱水或因电解质的影响而凝集析出。如两性霉素B注射剂与氯化钠注射液合用可发生盐析作用而出现沉淀。故答案为A。
9、氯霉素滴眼剂中加入硼酸的目的是（ ）。
A、增溶B、乳化
C、调节pH值
D、增加疗效
E、防腐
【答案】C
【解析】本题考查硼酸的作用。氯霉素在中性或弱酸性溶液中对热较稳定，但在强碱或强酸性溶液中则迅速破坏而失效。本处方选用硼酸缓冲液调整pH在5.8～6.5，我国药典规定本品的pH为6.0～7.0。硼酸在氯霉素滴眼剂中既可作为缓冲剂，也可调节渗透压。故答案为C。
10、儿科处方的格式是（ ）。
A、印刷纸为淡绿色，右上角标注“儿科”B、印刷纸为淡红色，左上角标注“儿科”
C、印刷纸为淡黄色，右上角标注“儿科”
D、印刷纸为淡绿色，左上角标注“儿科”
E、印刷纸为淡黄色，右下角标注“儿科”
【答案】A
【解析】根据《处方管理办法》规定，儿科处方的印刷用纸为淡绿色，并在右上角标注“儿科”，以区别于其他类别的处方。
该颜色标识有助于药学人员快速识别处方类型，确保用药安全，尤其在儿童用药剂量和药品选择方面加强审核。
11、需要进行TDM的药物是（ ）。
A、对乙酰氨基酚B、琥乙红霉素
C、硫酸亚铁
D、维生素C
E、地高辛
【答案】E
【解析】需要进行治疗药物监测：治疗指数低、毒性大的药物，如地高辛、锂盐、茶碱、氨基糖苷类抗生素及某些抗心律失常药等。
12、支气管哮喘急性发作最有效的给药方式是
A、舌下B、口服
C、吸入
D、肌内注射
E、静脉注射
【答案】C
【解析】本题考查哮喘的给药方式。首先应给氧，纠正低氧血症。接着迅速缓解气道痉挛：首选雾化吸入受体激动药，其疗效明显优于气雾剂。故答案为C。
13、阿片类药物中毒致死的主要原因是（ ）。
A、呼吸衰竭B、循环衰竭
C、心力衰竭
D、肝衰竭
E、肾衰竭
【答案】A
【解析】阿片类药物中毒致死的主要原因是呼吸衰竭。
这是因为这类药物过量使用时，会引发严重的呼吸抑制现象，导致患者无法正常呼吸，进而危及生命。
14、关于使用舌下片剂叙述正确的是
A、舌下片剂可以用水吞服B、舌下片剂中的药物通过口腔黏膜吸收进入血液，与胃肠道被吸收的药物相比，吸收一致
C、服用硝酸甘油舌下片剂5分钟后，如果嘴中仍有苦味，表明药物质量有问题
D、使用舌下片剂5分钟内不要饮水
E、使用舌下片剂，在药物溶解过程中可以吸烟、进食或嚼口香糖
【答案】D
【解析】关于使用舌下片剂，正确的做法是在5分钟内不要饮水，并在药物溶解过程中避免吸烟、进食或嚼口香糖。
这是因为舌下片剂是通过口腔黏膜快速吸收药物，相较于胃肠道吸收，这种方式能更快达到有效血药浓度。
因此，正确的选项是D: 使用舌下片剂5分钟内不要饮水。
15、可引起新生儿高铁血红蛋白症的药物是
A、氯丙嗪B、吗啡
C、马来酸氯苯那敏
D、庆大霉素
E、维生素C
【答案】A
【解析】可引起新生儿高铁血红蛋白症的药物主要是具有氧化作用的药物，这类药物能导致亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白。
新生儿由于其体内G-6-PD和谷胱甘肽还原酶活性不足，以及高铁血红蛋白还原酶活性低，更容易受到这些药物的影响而诱发高铁血红蛋白症。
其中，氯丙嗪是一种具有氧化作用的药物，因此答案为A:氯丙嗪。
16、长期使用喷鼻剂时，同一容器不要使用过多
A、7天B、8天
C、10天
D、14天
E、20天
【答案】A
【解析】长期使用喷鼻剂时，同一容器给药时间不应超过7天，因反复使用可能导致鼻腔细菌逆行污染药液。
为避免交叉感染及药物污染，若需持续用药超过1周，应更换新容器。
严禁共用滴鼻剂或喷鼻剂，确保用药安全。
17、乳剂型软膏剂的制备方法是（ ）。
A、乳化法B、热熔法
C、搓捏法
D、滴制法
E、冷压法
【答案】A
【解析】
软膏剂的制备方法分为三种：研和法、熔和法和乳化法。其中溶液型或混悬型软膏剂制备采用研和法和熔和法，乳剂型软膏剂制备采用乳化法。
18、患者，男，30岁，3天前淋雨，次日出现寒战、高热、继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体：体温39℃,急性病容，心率110次/分，律齐，血白细胞11×109/L。初步诊断为肺炎链球菌肺炎。该患者宜首选
A、青霉素B、阿奇霉素
C、复方新诺明
D、万古霉素
E、庆大霉素
【答案】A
【解析】本题考查青霉素的抗菌谱。患者30岁，不需要住院且无基础疾病。宜选用青霉素、氨苄西林（阿莫西林）+大环内酯类。故答案为A。
19、患者，男，25岁。下班后出现发热、头痛、咳嗽，到医院就诊，诊断为细菌感染性急性上呼吸道感染，不宜使用的抗菌药物是
A、青霉素B、红霉素
C、螺旋霉素
D、甲硝唑
E、氧氯沙星
【答案】D
【解析】本题考查甲硝唑的临床应用。甲硝唑抑制病原体DNA合成，发挥抗厌氧菌作用，对脆弱类杆菌尤为敏感；对滴虫、阿米巴滋养体以及破伤风梭菌具有很强的杀灭作用；对需氧菌或兼需氧菌无效，不能用于急性上呼吸道感染。故答案为D。
20、危重新生儿较可靠的给药途径是（ ）。
A、口服给药B、皮下注射
C、肌内注射
D、静脉给药
E、直肠给药
【答案】D
【解析】静脉给药可直接进入血液循环，对危重新生儿是较可靠的给药途径。
21、儿童用药的基本原则不包括（ ）。
A、严格掌握适应证B、常规检测血药浓度
C、注意给药途径和方法
D、严格掌握用药剂量
E、严密观察用药反应
【答案】B
【解析】常规检测血药浓度不是儿童用药的基本原则。
儿童用药的一般原则有：①明确诊断，严格掌握适应证；②根据儿童特点选择适宜的给药途径和方法；③根据儿童的不同阶段，严格掌握用药剂量；④密切监护儿童用药，防止发生不良反应。因此，正确答案是 B:常规检测血药浓度。
22、预防原发性骨质疏松症的首选药物是
A、钙剂B、双磷酸盐
C、降钙素
D、雌激素
E、维生素D
【答案】A
【解析】钙剂是预防和治疗骨质疏松症的重要药物。从营养学角度看，终身足够的钙摄入是预防原发性骨质疏松症的最重要的措施。首选碳酸钙，每次0.5～1g，每日2～3次。故本题选择A。
23、格列吡嗪适于治疗
A、1型糖尿病患者B、经饮食控制无效的2型糖尿病患者
C、高渗性昏迷的糖尿病患者
D、酮症酸中毒的糖尿病患者
E、伴严重感染的糖尿病患者
【答案】B
【解析】本题考查口服降糖药磺酰脲类的临床应用。 格列吡嗪属于磺酰脲类口服降糖药。磺酰脲类：适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意、胰岛β细胞功能尚存的轻、中度2型糖尿病患者。药物均安排在餐前服用。
24、外耳道发炎时所用的滴耳剂最好调节为（ ）。
A、中性B、酸性
C、弱酸性
D、碱性
E、弱碱性
【答案】C
【解析】外耳道炎症所用的滴耳剂最好为弱酸性。用于手术、耳部伤口或耳膜穿孔的滴耳剂应符合无菌检查的要求。
25、药物妊娠毒性分级标准中，最安全的是（ ）。
A、A级B、B级
C、C级
D、D级
E、X级
【答案】A
【解析】FDA根据药物对胎儿的危害将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个级别。A级：经临床对照研究，未见药物在妊娠早期与中、晚期对胎儿有危害作用。
26、关于药品有效期管理制度，下列说法错误的是
A、调剂室对效期药品的使用应做到先产先用，近期先用B、对于效期药品应定期由专人检查，并做好登记记录
C、发现临近失效的药品应及时报告给药剂科，以便各调剂室之间调配使用
D、发给患者的效期药品，必须计算在药品用完前应有一个月的有效期
E、调剂室对距失效期12个月的药品不能领用
【答案】E
【解析】本题答案为E。
本题考查药品有效期管理制度。调剂室对效期药品的使用应注意按批号摆放，做到先产先用、近期先用。应定期由专人检查，并做好登记记录；发现临近失效期且用量较少的药品，应及时报告药剂科，以便各调剂室之间调配使用。调剂室对距失效期6个月的药品不能领用；发给患者的效期药品，必须计算在药品用完前应有1个月的时间。失效的药品不能发出。
27、以下不符合毒性药品销毁处理规定的是
A、可采取深埋法销毁B、可采取冷冻法销毁
C、可采用稀释法销毁
D、毒性药品的销毁应经领导审核批准
E、销毁地点应远离水源、牧场
【答案】B
【解析】本题考查毒性药品的销毁处理。对不可供药用的毒性药品，经单位领导审核，报当地主管部门批准后方可销毁。按毒性药品的理化性质采取不同方法销毁，如深埋法、燃烧法、稀释法等。销毁工作应在熟知所销毁药品的理化性质和毒性的技术人员指导下进行，确保安全。销毁地点应远离水源、住宅、牧场等。故答案为B。
28、哺乳期妇女服药时间应为（ ）。
A、哺乳前30分至下一次哺乳前30分B、哺乳后30分至下一次哺乳后30分
C、哺乳前30分至下一次哺乳后3至4小时
D、哺乳后30分至下一次哺乳前3至4小时
E、两次哺乳之间间隔3至4小时
【答案】D
【解析】 哺乳期妇女用药宜选择正确的用药方式。如果不得不用药时，应该选用乳汁排出少、相对比较安全的药物；服药时间应该在哺乳后30min至下一次哺乳前3～4h；最安全的办法是在服药期间暂时不哺乳或少哺乳。
29、某药物重度中毒症状为M样症状、N样症状、中枢症状，此药物最可能为
A、一氧化碳B、有机磷农药
C、香豆素类杀鼠药
D、阿托品类
E、阿片类
【答案】B
【解析】本题考查有机磷农药中毒。有机磷农药中毒所出现的症状大致可分为毒草碱（M）样症状、烟碱（N）样症状及中枢神经系统三大综合征。故答案为B。
30、属于处方正文的内容的是（ ）。
A、患者姓名B、科别
C、用法用量
D、药品金额
E、开具日期
【答案】C
【解析】处方正文：以处方头Rp或R(拉丁文recipe“请取”的缩写)标示，分列药物名称、剂型、规格、数量、用法用量。
31、有效期为2015年1月，则可使用至哪天
A、2015年1月31日B、2014年12月31日
C、2015年1月1日
D、2014年12月1日
E、2015年2月1日
【答案】A
【解析】本题考查药品的有效期。有效期的标示方法
1.直接标明有效期 如某药品的有效期为2018年6月6日，表明本品自2018年6月7日起便不得使用。国内多数药厂都用这种方法。
2.直接标明失效期 如某药品的失效期为2018年6月6日，表明本品可使用至2018年6月5日。一些进口药品可见这种表示方法。
3.标明有效期年限，则可由批号推算 如某药品批号为20180922，有效期为3年。由批号可知本产品为2018年9月22日生产，有效期3年，表明本品可使用到2021年9月21日为止。故答案为A。
(32~34为共用题干)
患者，男，66岁。心房颤动10年，近期频繁发作短暂性脑缺血，应使用抗凝治疗。
32、不应选择的药物是
A、华法林B、巴曲酶
C、阿司匹林
D、奥扎格雷
E、噻氯匹定
【答案】A
【解析】对于伴发心房颤动和冠心病的TIA患者，推荐使用抗凝治疗（感染性心内膜炎除外），可选用巴曲酶、阿司匹林、奥扎格雷、噻氯匹定等。华法林属于香豆素类抗凝血药，过量易导致出血，不推荐使用。
33、该患者所选择的药物与下列药物合用可增加出血倾向的是
A、异烟肼B、泼尼松
C、苯妥英钠
D、阿司匹林
E、丙硫氧嘧啶
【答案】D
【解析】治疗原则为大多数TIA患者首选阿司匹林治疗，推荐剂量为50～300mg／d。阿司匹林通过抑制血小板聚集和影响凝血过程来发挥作用。
大剂量或长期使用时，它还能抑制凝血酶原形成，从而增加出血风险。
34、增加出血倾向的原因是该药物
A、促进纤维蛋白溶解B、抗血小板聚集
C、灭活凝血因子
D、影响肝功能
E、影响肾功能
【答案】B
【解析】大多数短暂性脑缺血发作（TIA）患者首选阿司匹林治疗，推荐剂量为50-300mg/d。
阿司匹林属于抗血小板聚集药，需注意其可能增加出血倾向的风险。
(35~36为共用备选答案)
A、量筒B、量杯
C、滴定管
D、容量瓶
E、吸量管
35、用于配制准确体积的标准溶液或被测溶液的是
【答案】D【解析】容量瓶（又称量瓶）为细颈梨形平底容器，配有磨口塞或塑料塞，瓶颈具有一条环形标线，指示在指定温度下液面至标线时的精确体积。
主要用于准确配制标准溶液及定量稀释。
常见规格包括25ml至500ml，适用于不同实验需求。
36、用于准确地移取各种不同量的液体的是
【答案】E【解析】解析：用于准确量取不同体积液体的仪器是吸量管（E）。
移液管和吸量管均能精确量取溶液至小数点后两位。
(37~38为共用备选答案)
A、抗心绞痛药B、麻醉性镇痛药
C、平滑肌解痉药
D、中枢兴奋药
E、抗肿瘤药
37、卡莫司汀属于
【答案】E【解析】细胞毒性抗肿瘤药如甲氨蝶呤、卡莫司汀、长春碱等能破坏肠壁黏膜，从而妨碍其他药物的吸收。
38、硝酸异山梨酯属于
【答案】A【解析】硝酸异山梨酯属于抗心绞痛药，其特点是通过扩张血管，降低心脏负荷，从而缓解心绞痛症状。
(39~41为共用题干)
药效学相互作用是指一种药物增强或减弱，另一种药物的生理作用或药物效应，两药联合应用有协同作用，也有拮抗作用；有些联合应用是合理的，有些联合应用是不合理的。
39、以下药物联合用药合理的一组是
A、肝素钠联用阿司匹林B、维拉帕米联用β受体拮抗剂
C、血管紧张素转换酶抑制药联用氨苯蝶啶
D、氨基糖苷类抗生素联用呋塞米
E、甲氧苄啶联用磺胺类药物
【答案】E
【解析】合用甲氧苄啶(TMP)与磺胺类药，磺胺类药是二氢叶酸合成酶抑制剂，而TMP是二氢叶酸还原酶抑制剂，两药合用可双重阻断四氢叶酸的合成，增强磺胺类药物的抗菌作用数倍至数十倍，甚至出现杀菌作用。
40、其中增加出血风险的联合用药是
A、肝素钠联用阿司匹林B、普萘洛尔联用硝酸酯类
C、山莨菪碱联用盐酸哌替啶
D、氨基糖苷类抗生素联用呋塞米
E、甲氧苄啶联用磺胺类药物
【答案】A
【解析】阿司匹林大剂量(>5g/d)或长期服用还可抑制凝血酶原形成，引起凝血功能障碍。肝素过量可引起自发性出血，表现为黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等。故两药联用会增加出血风险，本题答案选A。
41、其中增加肾毒性和耳毒性的联合用药是
A、肝素钠联用阿司匹林B、维拉帕米联用β受体拮抗剂
C、血管紧张素转换酶抑制药联用氨苯蝶啶
D、氨基糖苷类抗生素联用呋塞米
E、左旋多巴联用维生素B6
【答案】D
【解析】具有耳毒性的药物还有氨基糖苷类药物、呋塞米等。两者联用会导致耳毒性增加。
(42~43为共用题干)
患者，女，83岁。肝癌晚期，无手术指征，除给予化疗外，进行镇痛治疗。医师给予吗啡缓释片镇痛。
42、药师发药时，告知患者家属该药物的正确服用方式是
A、用乳钵研碎后服用B、整片吞服，不得嚼咬或压碎
C、舌下含服
D、量杯定量取用其水溶液后服用
E、用擀面棍捣碎后服用
【答案】B
【解析】药师在发吗啡缓释片时，应告知患者家属正确的服用方式是整片吞服，不得嚼咬或压碎。
这是因为此类长效或缓释片剂的设计目的是通过控制药物释放速度来提供持续的镇痛效果，如果被嚼碎或压碎，会破坏其设计的缓释机制，影响药物的吸收和疗效。
因此，确保患者按照医嘱整片吞服，以获得最佳的治疗效果和安全性。
43、口服剂型的药物不能直接吞服，必须溶于水后再服用的是
A、普通片B、泡腾片
C、控释、缓释片剂
D、舌下含片
E、肠溶片
【答案】B
【解析】泡腾片是一种特殊的片剂，含有碳酸氢钠与柠檬酸等成分。
遇水后，这两种成分发生化学反应生成大量二氧化碳气体，导致片剂迅速崩解。
因此，泡腾片需在水中溶解后吞服，不可直接咀嚼或整片吞服，以避免失去其快速崩解的作用。
(44~47为共用备选答案)
A、出生～1个月B、1～6个月
C、6个月～1岁
D、1～2岁
E、2～4岁
44、相当于成人用量比例的1/14～1/7的为
【答案】B【解析】在儿童用药剂量转换中，1至6个月的婴儿相对于成人的剂量比例大约为1/14到1/7。
这是基于简化模型，假设儿童身体与成人相似，但未充分考虑儿童特有的生理机能差异。
此方法适用于大部分药物，尤其是那些安全范围较宽的药物。
需要注意的是，这种方法可能不完全准确，因为儿童的药效学和药动学特性与成人有所不同。
45、相当于成人用量比例的1/18～1/14的为
【答案】A【解析】根据成人剂量折算表：出生0～1个月相当于成人用量比例的1/18～1/14。
46、相当于成人用量比例的1/5～1/4的为
【答案】D【解析】根据成人剂量折算表：1～2岁相当于成人用量比例的1/5～1/4。
47、相当于成人用量比例的1/7～1/5的为
【答案】C【解析】根据成人剂量折算表：6个月～1岁相当于成人用量比例的1/7～1/5。
(48~49为共用备选答案)
A、湿热灭菌法B、流通蒸气灭菌法
C、火焰灭菌法
D、微波灭菌法
E、气体灭菌法
48、属于化学灭菌法的是
【答案】E【解析】化学灭菌技术包括：1.气体灭菌法；2.药液灭菌法。气体灭菌法系指用化学消毒剂形成的气体杀灭微生物的方法。药液灭菌法是指采用杀菌剂溶液进行灭菌的方法。
49、属于射线灭菌法的是
【答案】D【解析】射线灭菌法主要包括：射线灭菌法；微波灭菌法；紫外线灭菌法。
(50~51为共用题干)
患者，女，70岁。昨日晨起时发现右侧上下肢麻木，但可自行如厕。回卧室后因右侧下肢无力摔倒。检查：BP 180/100mmHg，神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。既往史：原发性高血压病史5年，冠心病病史6年，哮喘病史2年，高脂血症病史1年。
50、若该患者的纤维蛋白原为5.6g/L，偏高，应给予的药物是
A、肝素B、尿激酶
C、低分子量肝素
D、巴曲酶
E、阿司匹林
【答案】D
【解析】患者纤维蛋白原含量明显增高，或频繁发作患者可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗。结合该患者临床表现，考虑为TIA，伴纤维蛋白原偏高，故应选择巴曲酶。
51、该患者禁用的降压药是
A、贝那普利B、非洛地平
C、厄贝沙坦
D、吲达帕胺
E、普萘洛尔
【答案】E
【解析】普萘洛尔禁用于重度房室传导阻滞、窦性心动过缓、低血压、重度或急性心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘患者。患者有哮喘病史，应禁用。
(52~54为共用题干)
消化性溃疡与黏膜局部损伤和保护机制之间的平衡失调有关。药物治疗原则是减轻损伤因素、增强保护作用。
52、H2受体阻断药的代表药物是
A、丙谷胺B、哌仑西平
C、西咪替丁
D、三硅酸镁
E、前列环素
【答案】C
【解析】H₂受体阻断药的代表药物是西咪替丁，这类药物通过阻断胃壁细胞的H₂受体来抑制胃酸分泌，主要用于消化性溃疡的治疗。
在药物治疗消化性溃疡时，应考虑减轻损伤因素和增强保护机制的原则。
53、质子泵抑制药的代表药物是
A、恩前列醇B、奥美拉唑
C、氢氧化铝
D、西咪替丁
E、哌仑西平
【答案】B
【解析】质子泵抑制剂（PPI）通过抑制H+、K+ - ATP酶的活性来减少胃酸分泌，代表药物是奥美拉唑。
奥美拉唑具有较快的血浆浓度峰值（约2小时达到），半衰期约为1小时，单剂量生物利用度约为35%，多剂量使用时增加至60%。
54、黏膜保护药的代表药物是
A、西咪替丁B、奥美拉唑
C、阿莫西林
D、氢氧化铝
E、枸橼酸铋钾
【答案】E
【解析】黏膜保护药的代表药物是E: 枸橼酸铋钾。
这类药物通过加强胃黏膜的保护作用来辅助治疗消化性溃疡。
(55~56为共用题干)
某学生滴定实验结束读数为22ml，且计算结果偏高。
55、读数是否正确？若不正确，应该读为
A、正确B、不正确，应该为22.0ml
C、不正确，应该为22.00ml
D、不正确，应该为22.000ml
E、不正确，应该为22.0000ml
【答案】C
【解析】本组题考查滴定管的刻度。滴定管分为碱式滴定管和酸式滴定管。一般常用的常量滴定管的容量为25ml或50ml，最小刻度为0.1ml，读数可估计到小数后第2位。读数时应读取凹液面下最低处与刻度的切点，俯视导致读数偏高，仰视导致偏低。
56、结果偏高的原因可能为
A、读数时仰视B、读数时俯视
C、读数时平视
D、在凹液面最低处读数
E、不是读数原因引起的
【答案】B
【解析】本组题考查滴定管的刻度。滴定管分为碱式滴定管和酸式滴定管。一般常用的常量滴定管的容量为25ml或50ml，最小刻度为0.1ml，读数可估计到小数后第2位。读数时应读取凹液面下最低处与刻度的切点，俯视导致读数偏高，仰视导致偏低。
(57~58为共用题干)
患者，男，64岁。患慢性支气管炎12年，经常自觉胸闷、气短，诊断为慢性心力衰竭。
57、给予患者抗心力衰竭治疗，应用ACEI（或ARB）、β受体阻断药和利尿剂治疗后，仍持续有症状，应用以下哪种药物治疗
A、地高辛B、洋地黄毒苷
C、铃兰毒苷
D、去乙酰毛花苷丙
E、毒毛花苷K
【答案】A
【解析】慢性心力衰竭的常规治疗包括联合使用三大类药物，即利尿药、ACEI(或ARB)和β受体拮抗药。为进一步改善症状、控制心率等，地高辛应是第4个联用的药物。
58、强心苷最主要、最危险的毒性反应是
A、过敏反应B、胃肠道反应
C、中枢神经系统反应
D、心脏毒性
E、血液系统毒性
【答案】D
【解析】心脏毒性：是强心苷最严重、最危险的不良反应，除原有的心力衰竭加重外，约有50％的病例发生各种类型的心律失常。
(59~61为共用题干)
糖尿病治疗药物的作用机制各异。选药时依据患者疾病分型、体重、血糖控制情况、并发症、药物敏感或抗药性等个体差异因素综合考虑。
59、可用于因垂体疾病、胰腺疾病、胰腺切除、药物及化学物质等引起的糖尿病的是
A、胰岛素B、双胍类药
C、瑞格列奈
D、胰岛素增敏剂
E、促胰岛素分泌剂
【答案】A
【解析】可用于因垂体疾病、胰腺疾病、胰腺切除、药物及化学物质等引起的糖尿病的是胰岛素。
这类糖尿病属于继发性糖尿病，由于胰岛功能受损或其他原因导致胰岛素分泌不足，胰岛素成为治疗这类糖尿病的主要药物。
60、适用于2型糖尿病降低餐后血糖，老年糖尿病、糖尿病肾病患者，与双胍类药物有协同作用的是
A、格列吡嗪B、瑞格列奈
C、格列齐特
D、格列本脲
E、格列美脲
【答案】B
【解析】瑞格列奈适用于2型糖尿病患者，特别是那些需要降低餐后血糖的老年糖尿病患者和糖尿病肾病患者。
它与双胍类药物具有协同作用。
瑞格列奈通过模拟胰岛素的正常生理分泌，帮助恢复胰岛β细胞的胰岛素分泌，尤其是在餐后的峰值分泌，从而有助于控制血糖水平，同时减少发生低血糖的风险。
61、在口服降糖药中，属于磺酰脲类药物的是
A、米格列醇B、格列齐特
C、瑞格列奈
D、苯乙双胍
E、阿卡波糖
【答案】B
【解析】磺酰脲类口服降糖药物包括格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列波脲、格列喹酮、格列美脲等。
这些药物通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来降低血糖。
格列齐特是其中一种典型的磺酰脲类药物。
关键点总结：
1. 磺酰脲类药物：这一类别包括多种口服降糖药，如格列齐特，其作用机制是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素来帮助降低血糖水平。
2. 格列齐特：作为磺酰脲类药物的一种，格列齐特主要用于治疗2型糖尿病，通过增加胰岛素的分泌来控制血糖。
3. 选择药物时考虑因素：在为糖尿病患者选择合适的口服降糖药物时，应综合考虑患者的疾病分型、体重、血糖控制情况、并发症、药物敏感性或抗药性等因素。
例如，格列齐特适合于需要通过增加胰岛素分泌来改善血糖控制的患者。
(62~64为共用备选答案)
A、物理灭菌技术B、化学灭菌技术
C、药液灭菌法
D、无菌操作技术
E、臭氧气体灭菌法
62、干热灭菌法为
【答案】A【解析】干热灭菌法包括火焰灭菌法和干热空气灭菌法。火焰灭菌法系指用火焰直接灼烧灭菌的方法。干热空气灭菌法系指将物品置于干热灭菌柜、隧道灭菌器等设备中，利用干热空气达到杀灭微生物或消除热原物质的方法。
63、气体灭菌法为
【答案】B【解析】气体灭菌法是一种化学灭菌技术，通过使用如环氧乙烷、气态过氧化氢、甲醛、臭氧等化学消毒剂形成的气体来杀灭微生物。
这种方法适用于灭菌气体中稳定的物品，包括医用器具、设备、环境消毒以及某些不耐高温灭菌的物品，如粉末注射剂。
64、湿热灭菌法为
【答案】A【解析】湿热灭菌法是通过高压饱和蒸汽或过热水喷淋的方式，利用高温使微生物体内的蛋白质和核酸变性，从而实现高效灭菌的一种物理灭菌技术。
它在医院制剂领域中，尤其适用于耐高温的玻璃、金属器具以及不允许湿气穿透的油脂类和粉末化学药品的灭菌，是热力灭菌中最有效且广泛应用的方法。
(65~67为共用题干)
患者，女，28岁。怕热、多汗、饮食量增加1个月，体重显著下降，排便次数增多，夜间睡眠差，失眠不安。
65、确诊最有价值的辅助检查是
A、血清T3、T4测定B、心电图
C、血常规
D、131I摄取率
E、促甲状腺素测定
【答案】A
【解析】确诊甲状腺功能亢进症最有价值的辅助检查是血清T3、T4测定。
通过检测血清中的甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）水平，可以判断甲状腺是否过度分泌这两种激素。
正常情况下，甲状腺功能亢进时，T3和T4的浓度会升高；
同时，促甲状腺激素（TSH）水平通常会降低，因为反馈机制会减少TSH的生成以抑制甲状腺的过度活动。
因此，通过测量血清T3、T4和TSH的浓度，医生可以准确诊断甲状腺功能亢进，并评估其严重程度。
其他选项如心电图、血常规和131I摄取率虽然在某些情况下也可能用于评估甲状腺功能或相关并发症，但它们不如T3、T4测定直接和特异性地反映甲状腺功能状态。
66、若患者确诊妊娠12周，且家族中无类似病例，治疗应首选
A、甲状腺次全切除B、131I治疗
C、复方碘化钠溶液
D、丙硫氧嘧啶
E、β受体阻断药
【答案】D
【解析】对于妊娠期甲亢患者，首选治疗药物为丙硫氧嘧啶。
丙硫氧嘧啶能够有效抑制甲状腺激素的合成，缓解甲亢症状，且相对安全，对胎儿影响较小。
因此，针对该患者情况，最合适的治疗方案是选择丙硫氧嘧啶。
67、如果患者在治疗期间突然出现高热、烦躁不安、呼吸急促、恶心呕吐、腹泻等症状，下列处理不正确的是
A、首选丙硫氧嘧啶+复方碘化钠溶液B、物理降温
C、用乙酰水杨酸类药物降温
D、普萘洛尔有抑制外周组织T4转换为T3的作用，可选用
E、氢化可的松50～100mg加入5%～10%葡萄糖溶液静脉滴注
【答案】C
【解析】如果患者在治疗期间突然出现高热、烦躁不安、呼吸急促、恶心呕吐、腹泻等症状，以下处理不正确的是使用乙酰水杨酸类药物降温。
这是因为这类药物可能会诱发或加重患者的胃肠道反应。
正确的处理措施可能包括物理降温、使用降温和稳定病情的其他药物，并密切监测患者的生命体征和症状变化。
同时，对于可能出现的粒细胞缺乏等严重不良反应，应立即停药并给予相应的治疗，如使用升白细胞药物。
在治疗过程中，定期检查血象，以监控可能的不良反应。
(68~71为共用备选答案)
A、竞争蛋白结合部位B、改变组织血流量
C、改变组织结合位点上的竞争置换
D、肠吸收功能的影响
E、干扰药物从肾小管分泌
68、异丙肾上腺素增加利多卡因在肝中的分布和代谢
【答案】B【解析】改变组织血流量：异丙肾上腺素增加肝脏血流量，因而增加利多卡因在肝脏中的分布与代谢，使其血药浓度降低。
69、奎尼丁增加地高辛的血中浓度，引起毒性反应
【答案】C【解析】改变组织结合位点上的竞争置换：奎尼丁通过改变地高辛在骨骼肌的结合位点上的竞争置换，导致地高辛从这些位点释放，使得地高辛的血药浓度升高，从而可能引发毒性反应。
70、阿司匹林加剧甲氨蝶呤毒性
【答案】E【解析】干扰药物从肾小管分泌 ：阿司匹林与甲氨蝶呤联合使用时，可能通过干扰药物从肾小管的分泌过程，减少甲氨蝶呤的排泄，导致甲氨蝶呤在体内积累，从而加剧其毒性反应。
71、长春碱合用苯妥英钠导致二药药效下降
【答案】D【解析】当长春碱与苯妥英钠或维拉帕米联合使用时，可能会导致肠吸收功能受到影响，进而影响这些药物的吸收率。
接受这些化疗药物的患者，其合用的苯妥英钠或维拉帕米的吸收可减少20％～35％，并导致这两种药的疗效下降。
(72~74为共用备选答案)
A、胰岛素B、二甲双胍
C、格列齐特
D、甲苯磺丁脲
E、阿卡波糖
72、属第一代磺酰脲类降血糖药的是
【答案】D【解析】本组题考查降糖药。
常用的降糖药物按作用的机制分为胰岛素及其类似物、磺酰脲类促泌剂（格列齐特等）、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂（吡格列酮）等。
格列齐特、格列本脲、格列喹酮为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；
二甲双胍是首选一线降糖药，不刺激胰岛B细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病患者降血糖作用明显。
故答案为D。
73、对正常人血糖无影响的是
【答案】B【解析】本组题考查降糖药。
常用的降糖药物按作用的机制分为胰岛素及其类似物、磺酰脲类促泌剂（格列齐特等）、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂（吡格列酮）等。
格列齐特、格列本脲、格列喹酮为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；
二甲双胍是首选一线降糖药，不刺激胰岛B细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病患者降血糖作用明显。
故答案为B。
74、属第二代磺酰脲类降血糖药的是
【答案】C【解析】本组题考查降糖药。
常用的降糖药物按作用的机制分为胰岛素及其类似物、磺酰脲类促泌剂（格列齐特等）、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂（吡格列酮）等。
格列齐特、格列本脲、格列喹酮为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；
二甲双胍是首选一线降糖药，不刺激胰岛B细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病患者降血糖作用明显。
故答案为C。
(75~76为共用备选答案)
A、pH的改变B、溶剂改变
C、直接反应
D、离子反应
E、混合顺序不当
75、乳酸钠能加速氨苄西林水解的原因是
【答案】D【解析】本题答案为D。
乳酸钠为强电解质，能使氨苄西林在溶液中的离子强度增加，从而加速其水解，这是由于离子反应对药物稳定性产生了影响，故 D 项正确。
76、5％硫喷妥钠10ml加入5％葡萄糖注射液500ml中产生沉淀的原因是
【答案】A【解析】本题考查注射剂配伍变化的原因。
5％硫喷妥钠与5％葡萄糖注射液配伍产生沉淀，主要因葡萄糖溶液呈酸性，导致混合后pH下降，使硫喷妥钠在较低pH环境中析出沉淀。
该现象属于由pH改变引发的物理化学配伍禁忌。
(77~78为共用题干)
患者，女，32岁。急性肾衰竭入院，尿量300ml/d，血钾7.0mmol/L，伴有恶心、呕吐。
77、针对该患者的高钾血症，宜采用的处理措施是
A、口服利尿药螺内酯B、口服降钾离子交换树脂
C、葡萄糖-胰岛素溶液静脉滴注
D、浓氯化钠溶液静脉滴注
E、碳酸氢钠静脉滴注
【答案】C
【解析】针对该患者的高钾血症，首选的处理措施是使用葡萄糖-胰岛素溶液静脉滴注。
胰岛素能促进钾离子进入细胞内，从而降低血钾水平。
其他选项包括口服利尿药螺内酯、口服降钾离子交换树脂、浓氯化钠溶液静脉滴注和碳酸氢钠静脉滴注，但这些方法对于已出现高钾血症的患者可能效果有限，特别是当血钾水平较高或伴有少尿时，血液透析可能是更有效的治疗方法。
因此，在这种情况下，葡萄糖-胰岛素溶液静脉滴注是最直接且有效的降钾措施。
78、该患者开始进行血液净化治疗的指征不包括
A、利尿药难以控制的容量负荷过重B、尿量小于400ml/d
C、药物治疗难以控制的高钾血症
D、肾功能严重受损，血肌酐水平迅速升高
E、高分解代谢型急性肾衰竭
【答案】B
【解析】急性肾衰竭开始进行血液净化治疗的指征主要包括：
1. 难以控制的容量负荷过重：如肺水肿、脑水肿和高血压等。
2. 药物治疗难以控制的高钾血症：通过口服或静脉滴注碳酸氢钠、胰岛素与葡萄糖溶液、钙型或钠型降钾离子交换树脂等方法难以有效降低血钾时。
3. 肾功能严重受损：血肌酐水平在48小时内显著升高，达到基线值的300%以上。
这些指征表明患者可能出现严重的水、电解质紊乱或肾功能衰竭，需要及时采取血液净化措施以维持生命体征稳定和促进肾脏功能恢复。
高分解代谢型急性肾衰竭患者应优先考虑进行血液净化治疗。
(79~82为共用题干)
患儿，男，6岁，因上呼吸道感染引起发热，医生开具布洛芬悬浮液。
79、调剂部门审方时不包括（ ）。
A、处方规范审核B、用药安全审核
C、药品的价格
D、药物用法用量
E、药物配伍变化
【答案】C
【解析】审方包括“处方规范审核”和“用药安全审核”。调配处方必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。在核对剂量时，对老年人和婴幼儿患者尤应仔细。核对人签名。而C:药品的价格，并非药师在审方时需要审核的内容。
80、布洛芬悬浮液的存放条件为（ ）。
A、冷藏B、冷冻
C、密闭
D、密封遮光
E、常温
【答案】D
【解析】布洛芬悬浮液应存放在密封且避光的容器中。
81、发药时，为避免处方错误，采取的措施不包括（ ）。
A、逐一核对药品物名称、规格、数量B、确认患者身份
C、查对药品有效期
D、交代布洛芬悬浮液的使用方法
E、查对是否缴费
【答案】E
【解析】处方差错的防范措施
1.正确摆放药品 是重要的防范措施。
2.配方
(1)配方前先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。
(2)配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。
(3)贴服药签时再次与处方逐一核对。
(4)如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。
3.发药
(1)确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者。
(2)对照处方逐一向患者交代每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。
(3)对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签。
(4)在咨询服务中确认患者／家属已了解用药方法。
82、布洛芬悬浮液的作用方法不正确的是（ ）。
A、用前摇晃均匀B、打开药品时，开口应远离自己
C、用前仔细阅读标签，确定效期
D、直接饮用
E、明确用量
【答案】D
【解析】布洛芬悬浮液使用前需摇匀，避免直接饮用，并且要阅读标签确认有效日期和正确剂量。
混悬液是在溶液中含有沉于瓶底的颗粒状物质的液体，在用前一定要摇匀，这样每次使用时可保证成分一致。
(83~84为共用备选答案)
A、解离增多，重吸收减少，排泄增多B、解离增多，重吸收增多，排泄减少
C、解离减少，重吸收增多，排泄减少
D、解离减少，重吸收减少，排泄增多
E、解离减少，重吸收减少，排泄减少
83、酸化尿液，可使弱酸性药物
【答案】C【解析】本组题考查药物的排泄。酸性药物在酸性环境或碱性药物在碱性环境中时，药物在肾小管的重吸收增加，尿中的排泄量减少；反之，酸性尿及碱性尿分别促进碱性药物与酸性药物在尿中的排泄。
84、碱化尿液，可使弱酸性药物
【答案】A【解析】本组题考查药物的排泄。酸性药物在酸性环境或碱性药物在碱性环境中时，药物在肾小管的重吸收增加，尿中的排泄量减少；反之，酸性尿及碱性尿分别促进碱性药物与酸性药物在尿中的排泄。
(85~86为共用备选答案)
A、吸收减少B、分布减慢
C、酶促作用
D、酶抑作用
E、排泄减慢
85、苯巴比妥与华法林合用时，后者的抗凝作用减弱，其原因是苯巴比妥有
【答案】C【解析】本组题考查药物的相互作用。
苯巴比妥是肝药酶诱导剂，有肝药酶代谢的药物与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，药理作用减弱，即产生酶诱导相互作用，故与华法林合用时，后者的抗凝作用减弱。
故答案为C。
86、硫酸亚铁与四环素合用，会使四环素
【答案】A【解析】本组题考查药物的相互作用。
含二价或三价金属，如钙、镁、铝、铋、铁、锌等离子的化合物，与四环素类抗生素或喹诺酮类抗菌药物发生络合反应而严重影响其吸收。题中二价铁与四环素容易螯合，两者效价会降低。
故答案为A。
(87~90为共用题干)
患儿，男，6岁，上呼吸道感染引起发热，医生开具布洛芬混悬液。
87、调剂部门审方时不包括
A、处方规范审核B、用药安全审核
C、身份审核
D、药物用法用量
E、价格审核
【答案】E
【解析】本组题考查处方的调剂。药师在调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。药师审核处方后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或重新开具处方。布洛芬混悬液在密封、阴凉处保存。患者离开取药窗口后又返回药房投诉发药错误时，首先应根据处方核对患者投诉的真实性，确认患者身份，逐一核对药物名称、规格、数量，查对药品有效期；确认调配差错后，具体分析和处理；如果患者没有服用，道歉，将错误的药品换回，如果错服了有自觉临床症状者应及时看医生并给予积极治疗。布洛芬混悬液服用前需要摇匀。药品使用前都要仔细阅读标签，确定效期。打开药品时，开口应远离自己，防止发生危险。非处方药服用时要按说明书的用法用量、适应证或咨询药师后服用。
88、布洛芬混悬液的贮藏条件为
A、冷藏B、冷冻
C、阴凉处
D、阴凉避光
E、常温
【答案】D
【解析】答案是D。
布洛芬混悬液的贮藏条件通常为阴凉避光处保存。一般要求贮藏温度不超过 20℃，并避免阳光直射。这是因为温度过高或光照可能会影响药物的稳定性和有效性，导致药物变质或降解。
89、发现处方错误，采取的措施不包括
A、逐一核药物名称、规格、数量B、确认患者身份
C、查对药品有效期
D、致歉并将错误药品换回
E、查对是否缴费
【答案】E
【解析】处方差错的处理原则
1.建立本单位的差错处理预案。
2.当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。
3.根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访、取得谅解。
4.若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。
5.认真总结经验，对引起差错的环节进行改进，制订防止再次发生的措施。
90、以下关于布洛芬悬浮液的使用方法，不正确的是
A、用前摇晃均匀B、打开药品时，开口应远离自己
C、用前仔细阅读标签，确定有效期
D、直接饮用
E、明确用量
【答案】D
【解析】布洛芬混悬液服用前需要摇匀。药品使用前都要仔细阅读标签，确定效期。打开药品时，开口应远离自己，防止发生危险。非处方药服用时要按说明书的用法用量、适应证或咨询药师后服用。
(91~92为共用备选答案)
A、pH值的改变B、溶剂改变
C、直接反应
D、离子反应
E、混合顺序不当
91、乳酸钠能加速氨苄西林水解的原因是（ ）。
【答案】D【解析】本题答案为D。
乳酸钠为强电解质，能使氨苄西林在溶液中的离子强度增加，从而加速其水解，这是由于离子反应对药物稳定性产生了影响，故 D 项正确。
92、5%硫喷妥钠10mL加入5%葡萄糖注射液500mL中产生沉淀的原因是（ ）。
【答案】A【解析】pH改变：5％硫喷妥钠10ml加入5％葡萄糖注射液500ml中产生沉淀，系由于pH下降所致。
(93~94为共用题干)
患者，男，60岁，患有肩周炎数月，现使用某种镇痛药物进行治疗。
93、以下关于使用镇痛药物治疗的基本原则，错误的是
A、根据疼痛的类型选择药物种类B、尽量选用副作用小的药物
C、首选给药途径为静脉注射
D、根据病情调整药剂剂量
E、所用药物的作用时间应与疼痛周期相对应
【答案】C
【解析】本组题考查镇痛药的应用。根据WHO 疼痛三阶梯治疗指南，癌症疼痛治疗有五项基本原则：口服给药；阶梯用药根据疼痛的类型选择药物种类；按时用药内涵：不需要忍受疼痛的折磨，规律服用镇痛药，必要时调整药物剂量，让患者无痛地生活（无痛睡眠、无痛休息、无痛活动），以保证患者生活质量；个体化用药：阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解，同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药；注意具体细节，加强监护，及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量。维生素B12主要用于巨幼红细胞性贫血。
94、对患者进行镇痛药物治疗时，不宜选用的治疗药物是
A、阿司匹林B、对乙酰氨基酚
C、塞来昔布
D、维生素B12
E、哌替啶
【答案】D
【解析】本组题考查镇痛药的应用。根据WHO 疼痛三阶梯治疗指南，癌症疼痛治疗有五项基本原则：口服给药；阶梯用药根据疼痛的类型选择药物种类；按时用药内涵：不需要忍受疼痛的折磨，规律服用镇痛药，必要时调整药物剂量，让患者无痛地生活（无痛睡眠、无痛休息、无痛活动），以保证患者生活质量；个体化用药：阿片类药物无理想标准用药剂量，应当根据患者的病情，使用足够剂量药物，使疼痛得到缓解，同时，还应鉴别是否有神经病理性疼痛的性质，考虑联合用药；注意具体细节，加强监护，及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量。维生素B12主要用于巨幼红细胞性贫血。
(95~97为共用题干)
患者，男，65岁。糖尿病患者，近3个月头痛、头晕伴有耳鸣，休息后可缓解。该患者有长期高盐饮食史，就诊时测血压为160/100mmHg，诊断为高血压。
95、应首选的抗高血压药是
A、钙通道阻滞剂B、利尿药
C、α受体拮抗药
D、β受体拮抗药
E、血管紧张素转换酶抑制药
【答案】E
【解析】在给定的场景中，高血压患者的血压值为160/100mmHg，且患者有糖尿病、长期高盐饮食的历史，并存在慢性心脏病、心功能不全、糖尿病肾病的风险因素。
针对这些特点，选择合适的抗高血压药物至关重要。
解析精简版：
- 目标：为患者选择一种既有效降低血压，又有利于保护心脏和肾脏健康，同时考虑其糖尿病背景的药物。
- 考虑因素：
- 高血压：血压控制目标通常为140/90mmHg以下。
- 糖尿病：需特别注意对血糖、血脂的影响，避免不良相互作用。
- 心脏疾病：考虑对心脏功能的支持与保护。
- 肾脏健康：关注对肾脏的保护，特别是糖尿病肾病的患者。
- 推荐药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。
原因：
- ACEI能够通过抑制血管紧张素转换酶，阻断肾素-血管紧张素系统，从而达到降压效果。
- 特别适应症：适用于伴有慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病等患者。
- 优点：
- 心血管保护：ACEI能减少心血管事件，如心肌梗死、中风的发生。
- 肾脏保护：有助于防止或延缓肾功能恶化。
- 代谢影响：对于糖尿病患者，ACEI对糖、脂代谢影响较小，有助于控制血糖、血脂。
- 注意事项：
- 副作用：最常见的副作用是持续性干咳，需告知患者并做好管理。
- 监测：定期监测血钾、血肌酐水平，避免高钾血症。
- 禁忌：双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
综上所述，基于患者的特定健康状况和治疗需求，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是首选的抗高血压药物。
96、此类药物常见的不良反应是
A、咳嗽B、首剂现象
C、反跳现象
D、反射性心率加快
E、电解质紊乱
【答案】A
【解析】ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）药物的常见不良反应是持续性干咳，特别是在开始使用药物时可能会出现。
这种副作用通常较为轻微，如果患者无法忍受，可以考虑更换为ARB（血管紧张素受体拮抗剂）。
除了干咳外，ACEI还可能引起低血压、皮疹，罕见情况下会导致血管神经性水肿和味觉障碍。
长期使用ACEI可能引起血钾升高，因此需要定期监测血钾和血肌酐水平。
在双侧肾动脉狭窄、高钾血症和孕妇中应避免使用ACEI。
97、如果此不良反应患者不耐受，可换用的抗高血压药是
A、利尿药B、钙通道阻滞剂
C、血管紧张素受体拮抗药
D、β受体拮抗药
E、血管紧张素转换酶抑制药
【答案】C
【解析】如果患者对ACEI类药物（如卡托普利、依那普利）的持续性干咳副作用不耐受，可以考虑换用ARB类（血管紧张素受体拮抗剂）药物进行高血压治疗。
这类药物同样能有效降低血压，且与ACEI相比，ARB较少引起干咳的副作用，对糖、脂代谢影响也较小。
因此，在患者不能耐受ACEI的干咳副作用时，ARB是一个合适的替代选择。
