高频考题
1、不影响药物从血液向其他组织分布的因素是
A、组织血流量B、血管透过性
C、给药途径
D、药物与组织结合
E、药物血浆蛋白结合率
【答案】C
【解析】影响药物从血液向其他组织分布的因素主要包括
1.血浆蛋白结合率
2.局部器官的血流量
3.组织的亲和力
4.体液的pH和药物的理化性质
5.体内屏障
2、沙丁胺醇与哪种药物发生拮抗作用
A、麻黄碱B、阿托品
C、硝苯地平
D、普萘洛尔
E、硝酸甘油
【答案】D
【解析】沙丁胺醇为β2受体激动剂，普萘洛尔为β受体拮抗剂。
3、那格列奈治疗2型糖尿病的作用机制是
A、直接分解葡萄糖B、促进胰岛素分泌
C、增加内源性胰岛素的敏感性
D、加强外周组织对葡萄糖的摄取
E、减少胃肠道葡萄糖的吸收
【答案】B
【解析】那格列奈为非磺酰脲类胰岛素促泌剂，主要通过阻断胰岛β细胞上的ATP-依赖性钾通道，促进胰岛素分泌而起作用。
4、临床常用静脉注射给药的抗凝剂是
A、二苯茚酮B、肝素钠
C、醋硝香豆素
D、双香豆素
E、华法林
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：临床常用于静脉注射的抗凝剂为肝素钠，因其起效迅速、作用时间短，适用于急性抗凝治疗。
5、药物在体内的代谢反应类型不包括
A、氧化B、还原
C、水解
D、与内源性物质结合
E、聚合
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：药物在体内的代谢反应主要包括氧化、还原、水解及与内源性物质结合等生物转化过程，而聚合不属于体内代谢反应类型。
6、抑制甲状腺球蛋白水解酶而减少甲状腺激素分泌的药物是
A、甲硫氧嘧啶B、卡比马唑
C、碘化物
D、131I
E、络合物
【答案】C
【解析】1、正确答案：C:碘化物
2、答案解析：碘化物通过抑制甲状腺球蛋白（TG）的水解酶，减少已合成甲状腺激素的降解与释放，从而发挥快速抗甲状腺作用。
该机制主要影响激素的分泌过程，而非抑制其合成，属于大剂量碘的急性抑制效应，常用于甲亢危象或术前准备。
7、下列各种原因引起的剧痛，吗啡不适用于
A、心肌梗死性心前区剧痛B、癌症引起的剧痛
C、大面积烧伤引起的剧痛
D、严重创伤引起的剧痛
E、颅脑外伤引起的剧痛
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：吗啡禁用于颅脑外伤引起的剧痛，因其可抑制呼吸中枢，并导致颅内压进一步升高，加重脑水肿及神经功能损害。
此外，吗啡还可引起组胺释放和支气管收缩，影响通气功能，故在颅脑损伤患者中属相对禁忌。
8、单胺氧化酶能使各种内源性胺类（如儿茶酚胺和5-羟色胺）脱胺氧化灭活。单胺氧化酶属于
A、血浆中的酶系B、血清中的酶系
C、线粒体中的酶系
D、微粒体药物代谢酶系
E、细胞质可溶部分的酶系
【答案】C
【解析】1、正确答案：C:线粒体中的酶系
2、答案解析：单胺氧化酶主要定位于线粒体外膜，参与儿茶酚胺类及5-羟色胺等内源性单胺类神经递质的氧化脱氨代谢，属于线粒体酶系的重要组成。
9、阿司匹林小剂量服用可预防脑血栓形成，是因为它具有哪项作用
A、使PG合成酶失活并减少TXA2的生成B、稳定溶酶体膜
C、解热作用
D、抗炎作用
E、水杨酸反应
【答案】A
【解析】阿司匹林又称乙酰水杨酸，能不可逆地抑制血小板环氧酶（COX）活性，减少血小板内TXA2的合成，抑制血小板聚集和释放功能，有抗血栓作用。
10、关于对乙酰氨基酚作用特点的叙述，正确的是
A、解热镇痛作用较强，抗炎抗风湿作用弱，不良反应大B、解热镇痛作用较强，抗炎抗风湿作用弱，不良反应较轻
C、解热镇痛作用较弱，抗炎抗风湿作用强，不良反应较轻
D、解热镇痛作用较弱，抗炎抗风湿作用强，不良反应大
E、解热镇痛和抗炎抗风湿作用较强，不良反应大
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：对乙酰氨基酚具有较强的解热镇痛作用，但抗炎抗风湿作用弱，因其对中枢环氧酶（COX）抑制较强，而对外周COX抑制较弱。
对血小板功能及凝血机制无显著影响。
治疗剂量下短期使用，不良反应较轻，安全性较高。
11、抢救链霉素过敏性休克宜选用
A、普萘洛尔B、苯海拉明
C、地塞米松
D、地高辛
E、葡萄糖酸钙
【答案】E
【解析】链霉素注射前应先做皮试，阴性者方可使用。一旦发生严重过敏反应可静脉滴注葡萄糖酸钙或者皮下注射或肌内注射肾上腺素进行救治。
12、具有苯二氮䓬结构特征的药物是
A、地西泮B、苯巴比妥
C、苯妥英钠
D、吲哚美辛
E、氯丙嗪
【答案】A
【解析】地西泮为苯二氮䓬类药物。
13、血药浓度的临床影响因素不包括
A、不同个体的药动学差异B、患者的病生理状态
C、患者的年龄
D、患者合并用药的情况
E、血药浓度监测方法
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：影响血药浓度的主要因素包括药动学个体差异、病生理状态、年龄及合并用药等机体与药物相互作用相关因素。
而血药浓度监测方法属于检测技术范畴，不直接影响体内药物浓度水平，故不属于临床影响因素。
14、关于第三代头孢菌素的特点，错误的是
A、能透过血-脑屏障B、对各种β-内酰胺酶高度稳定
C、对G-菌的作用不如第一、二代
D、用于尿路感染及败血症、脑膜炎等严重感染
E、基本无肾毒性
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：第三代头孢菌素对革兰阴性菌（G⁻菌）的作用显著强于第一、二代，具有更广的抗菌谱和更强的活性，尤其对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌及部分厌氧菌均具良好效果；
其血脑屏障穿透力较强，可分布至脑脊液，适用于脑膜炎等中枢神经系统感染；
对β-内酰胺酶高度稳定，且肾毒性极低，安全性较高。
因此，选项C所述‘对G⁻菌的作用不如第一、二代’为错误表述，符合题意。
15、合并用药时，最可能引起茶碱血药浓度升高的抗菌药物是
A、青霉素B、头孢噻肟
C、环丙沙星
D、庆大霉素
E、头孢唑林
【答案】C
【解析】环丙沙星与茶碱类合用可减少后者的肝清除约30％，使茶碱类的血浓度增高和半衰期延长而导致中毒，出现恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等，故同用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。
16、治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是
A、氯霉素B、青霉素
C、链霉素
D、红霉素
E、四环素
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：青霉素G对螺旋体具有强大杀菌活性，是治疗梅毒螺旋体和钩端螺旋体病的首选药物，因其能有效穿透细菌细胞壁并抑制肽聚糖合成，发挥迅速而持久的杀灭作用。
17、辛伐他汀属于
A、抗氧化剂B、苯氧酸类药物
C、多烯脂肪酸类药物
D、胆汁酸结合树脂类药物
E、HMG-CoA还原酶抑制剂
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：辛伐他汀为HMG-CoA还原酶抑制剂，其结构与HMG-CoA相似，可竞争性抑制该酶活性，从而阻断胆固醇的生物合成。
18、可引起中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎的抗甲状腺药物是
A、卡比马唑片B、复方碘口服液
C、甲巯咪唑片
D、甲状腺片
E、丙硫氧嘧啶片
【答案】E
【解析】1、正确答案：E:丙硫氧嘧啶片
2、答案解析：丙硫氧嘧啶可诱导产生中性粒细胞胞质抗体（ANCA），引发ANCA相关性血管炎，其机制与药物诱导的免疫反应导致小血管炎症及粒细胞损伤有关。
19、碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是
A、使胆碱酯酶活性受到抑制B、阻断N胆碱受体
C、直接对抗乙酰胆碱
D、使失去活性的胆碱酯酶复活
E、阻断M胆碱受体
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：碘解磷定为胆碱酯酶复活药，通过使磷酸化胆碱酯酶脱磷酸化，恢复酶活性，从而水解堆积的乙酰胆碱，解救有机磷酸酯类中毒。
20、普萘洛尔的禁忌证是
A、心绞痛B、心律失常
C、高血压
D、偏头痛
E、支气管哮喘
【答案】E
【解析】1、正确答案：E: 支气管哮喘
2、答案解析：普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可同时阻断β₁和β₂受体。
其中，阻断支气管平滑肌上的β₂受体可导致支气管收缩，增加气道阻力，诱发或加重支气管痉挛，故禁用于支气管哮喘患者。
该药的这一不良反应在具有气道高反应性的患者中尤为危险，属于典型禁忌证。
21、属于质子泵抑制剂的是
A、西咪替丁B、哌仑西平
C、丙谷胺
D、奥美拉唑
E、碳酸氢钠
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：质子泵抑制剂的代表药物通过抑制胃壁细胞H⁺-K⁺-ATP酶，阻断胃酸分泌终末环节。
奥美拉唑为首个临床应用的此类药物，具有高效、不可逆的抑酸作用。
22、安全指数是指
A、治疗量B、LD5/ED95
C、ED95
D、无效量
E、极量
【答案】B
【解析】安全指数用LD5／ED95表示。
23、异丙肾上腺素属
A、β受体激动剂B、α受体激动剂
C、α、β受体激动剂
D、DA受体激动剂
E、α1、β1受体激动剂
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：异丙肾上腺素为选择性β受体激动剂，主要激动β₁和β₂受体，对α受体无明显作用，故属于β受体激动剂。
24、苯巴比妥中毒患者输注碳酸氢钠的主要目的是
A、纠正和防止酸中毒B、保护肝
C、保护心脏
D、中和药物
E、增加毒物排出
【答案】E
【解析】1、正确答案：E: 增加毒物排出
2、答案解析：苯巴比妥中毒时，输注碳酸氢钠可碱化血液和尿液，使巴比妥类药物离子化程度增加，减少肾小管重吸收，从而促进药物排泄。
25、酚妥拉明的用途不包括
A、外周血管痉挛性疾病B、感染中毒性休克
C、嗜铬细胞瘤诊断
D、防止去甲肾上腺素外漏致组织缺血性坏死
E、心律失常
【答案】E
【解析】酚妥拉明的临床应用： (1)治疗外周血管痉挛性疾病，如肢端动脉痉挛性疾病(雷诺病)、血栓闭塞性脉管炎及冻伤后遗症。
(2)静脉滴注去甲肾上腺素发生外漏时可局部注射酚妥拉明，防止组织缺血性坏死。
(3)抗休克。能扩张血管，增加心排血量，从而改善微循环，使休克得以纠正，但给药前必须补足血容量。
(4)缓解嗜铬细胞瘤分泌大量肾上腺素所引起的高血压及高血压危象。
(5)治疗心力衰竭。酚妥拉明能扩张小动脉和静脉，降低外周阻力，减少回心血量，减轻心脏前、后负荷，从而使心排血量增加，改善心力衰竭症状。
26、不属于减鼻充血药的是
A、麻黄碱B、色甘酸钠
C、伪麻黄碱
D、羟甲唑啉
E、赛洛唑啉
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：色甘酸钠为肥大细胞膜稳定剂，通过抑制炎症介质释放用于预防支气管哮喘，不具收缩血管作用，故不属于减鼻充血药。
27、患者，男，60岁。支气管哮喘发作，同时患有冠心病，最适宜的药物是
A、肾上腺素B、克伦特罗
C、麻黄碱
D、氨茶碱
E、异丙肾上腺素
【答案】D
【解析】支气管哮喘合并冠心病患者首选氨茶碱。
28、严禁孕妇使用的抗病毒药是
A、阿昔洛韦B、更昔洛韦
C、金刚烷胺
D、利巴韦林
E、拉米夫定
【答案】D
【解析】致畸作用：有些药物能影响胚胎的正常发育而引起畸胎，称为致畸作用。如沙利度胺、利巴韦林、甲氨蝶呤等具有较强的致畸作用。胎儿在开始发育的前3个月内胚胎发育分化很快，易受药物的影响，故在妊娠前3个月内用药应特别谨慎。
29、长期应用可引起角膜褐色微粒沉着的抗心律失常药是
A、利多卡因B、胺碘酮
C、维拉帕米
D、奎尼丁
E、普萘洛尔
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：长期应用胺碘酮可导致角膜褐色微粒沉着，属磷脂质沉积所致，通常不影响视力，停药后可渐消退。
30、患儿，男，6岁。高热，呼吸困难，双肺有广泛小水泡音，诊断为“支气管肺炎”。青霉素皮试阳性，宜选用
A、氯霉素B、四环素
C、头孢唑林
D、磺胺嘧啶
E、红霉素
【答案】E
【解析】1、正确答案：E:红霉素
2、答案解析：患儿青霉素皮试阳性，提示存在青霉素过敏风险，应避免使用β-内酰胺类抗生素。
支气管肺炎常见病原体包括革兰阳性球菌及非典型病原体，如肺炎链球菌、肺炎支原体等。
红霉素作为大环内酯类抗生素，对上述病原体具有良好抗菌活性，且为青霉素过敏患者的首选替代药物之一，尤其适用于儿童呼吸道感染。
(31~33为共用备选答案)
A、戊酸雌二醇片B、他莫昔芬
C、地屈孕酮
D、依普黄酮
E、司坦唑醇
31、可用于慢性消耗性疾病的蛋白同化激素的是
【答案】E【解析】司坦唑醇属于蛋白同化激素，可用于慢性消耗性疾病。地屈孕酮属于孕激素，可用于习惯性流产。戊酸雌二醇片属于雌激素类药，可用于缓解绝经后更年期症状。
32、可用于习惯性流产的药品是
【答案】C【解析】1、正确答案：C:地屈孕酮
2、答案解析：地屈孕酮为口服孕激素，可支持黄体功能，维持子宫内膜稳定性，适用于习惯性流产的治疗。
33、可用于缓解绝经后更年期症状的药品是
【答案】A【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：戊酸雌二醇片为天然雌激素制剂，可有效补充绝经后女性体内雌激素水平下降，改善血管舒缩功能紊乱及泌尿生殖道萎缩等症状，是激素替代治疗（HRT）的常用药物。
(34~35为共用题干)
患者，男，65岁。因帕金森病给予抗帕金森药物治疗。
34、该患者拟给予美多巴片治疗，下列属于此复合制剂成分的是
A、卡比多巴B、苄丝肼
C、金刚烷胺
D、溴隐亭
E、苯海索
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：美多巴片为左旋多巴与苄丝肼组成的复方制剂，其中苄丝肼为外周多巴脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴在外周的代谢，增强其进入中枢的量，提高疗效。
35、该复合制剂另一成分在治疗初期的主要不良反应为
A、胃肠道反应B、直立性低血压
C、失眠、焦虑
D、夜间谵妄
E、精神错乱
【答案】A
【解析】1、正确答案：A: 胃肠道反应
2、答案解析：该复合制剂通常指左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴，其中左旋多巴为活性成分。
在治疗初期，约80%患者出现胃肠道不良反应，主要表现为恶心、呕吐、食欲减退等，其机制与多巴胺激动延髓化学感受器触发区（CTZ）的D2受体有关。
尽管外周加用脱羧酶抑制剂可减少左旋多巴在外周的代谢，降低不良反应，但部分药物仍可透过血脑屏障或作用于外周残留受体，引发上述反应。
(36~37为共用备选答案)
A、卡马西平B、苯妥英钠
C、地西泮
D、乙琥胺
E、扑米酮
36、治疗癫痫强直阵挛性发作的首选药物是
【答案】B【解析】癫痫强直阵挛性发作首选苯妥英钠或苯巴比妥。
37、治疗癫痫持续状态的首选药物是
【答案】C【解析】癫痫持续状态首选地西泮静脉注射。
(38~40为共用备选答案)
A、氟尿嘧啶B、紫杉醇
C、洛莫司汀
D、卡莫司汀
E、环磷酰胺
38、胃肠道腺癌宜选用
【答案】A【解析】氟尿嘧啶临床用于乳腺癌和胃肠道肿瘤手术辅助治疗，也用于非手术恶性肿瘤的姑息治疗。
39、脑癌宜选
【答案】D【解析】卡莫司汀适用于治疗脑瘤和恶性肿瘤的脑转移，对霍奇金病疗效显著。
40、乳腺癌和卵巢癌宜选用
【答案】B【解析】紫杉醇为治疗卵巢癌和乳腺癌的一线药物。
(41~42为共用备选答案)
A、解磷定B、安坦（苯海索）
C、新斯的明
D、阿托品
E、左旋多巴
41、治疗氯丙嗪的锥体系反应选用
【答案】B【解析】氯丙嗪的不良反应较多，主要表现在以下几个方面。
(1)一般不良反应：常见的有嗜睡、困倦、无力、视物模糊、心动过速、口干、便秘、鼻塞、直立性低血压等。
(2)锥体外系反应：发生率与药物种类、剂量、个体敏感性及长期用药有关。
1)药源性帕金森综合征：临床表现与帕金森病相似，一般在用药数周至数月发生。
2)静坐不能：表现为不可控制的烦躁不安、反复徘徊。
3)急性肌张力障碍：以面、颈、唇及舌肌痉挛多见，表现为口眼斜、斜颈、伸舌、张口和言语障碍等症状。多出现在用药后第1～5天。
以上3种反应主要因为氯丙嗪能阻断黑质-纹状体通路的D2样受体，使纹状体多巴胺功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药可减轻或消除，也可用中枢性抗胆碱药苯海索治疗。
42、治疗帕金森首选
【答案】E【解析】治疗帕金森首选左旋多巴。
(43~45为共用备选答案)
A、金刚烷胺B、碘苷
C、阿昔洛韦
D、齐多夫定
E、利巴韦林
43、HSV感染的首选药是
【答案】C【解析】阿昔洛韦在感染细胞内被HSV的胸苷激酶及宿主细胞的激酶磷酸化，生成阿昔洛韦三磷酸，可竞争性抑制病毒DNA多聚酶，也可掺入病毒DNA中，使病毒DNA合成受阻，是HSV感染的首选药。
44、常采用3联疗法抗HIV的药物是
【答案】D【解析】抗HIV的三联疗法，一般指齐多夫定与拉米夫定、阿波卡韦与拉米夫定合用，或齐多夫定与拉米夫定和蛋白酶抑制剂合用。
45、用于治疗甲型流感的药物是
【答案】A【解析】金刚烷胺可特异性的抑制甲型流感病毒，用于预防和治疗甲型流感，对乙型流感则无效。
(46~48为共用题干)
患者，男，65岁。突发急性呼吸困难伴窒息感，端坐呼吸，烦躁不安，面色苍白，咳粉红色泡沫样痰。查体：心率102次/分，心尖部闻及舒张期奔马律，双肺布满湿啰音和哮鸣音。
46、首选治疗药物是
A、麻黄碱B、沙丁胺醇
C、可待因
D、吗啡
E、异丙肾上腺素
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：患者表现为急性左心衰竭，伴有急性肺水肿典型症状，如端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、双肺湿啰音及舒张期奔马律。
首选吗啡静脉注射，可有效镇静、减轻焦虑烦躁，并扩张外周血管，降低心脏前负荷与后负荷，同时抑制呼吸中枢过度兴奋，缓解呼吸窘迫。
47、选用该药的禁忌证是
A、甲状腺功能亢进B、高血压
C、心动过速
D、前列腺肥大
E、肺心病
【答案】E
【解析】1、正确答案：E:肺心病
2、答案解析：吗啡禁用于肺心病患者，因可抑制呼吸中枢，加重低氧血症和高碳酸血症，诱发或加重肺性脑病。
同时，其促进组胺释放可致支气管痉挛，加重呼吸困难。
48、上述药物若出现中毒，救治措施错误的是
A、禁用硫酸镁导泻B、可用硫酸钠导泻
C、静脉滴注葡萄糖氯化钠，可促进排泄
D、禁用中枢兴奋剂
E、出现呼吸抑制，可用阿托品刺激呼吸中枢
【答案】A
【解析】吗啡中毒时可用硫酸镁溶液或硫酸钠溶液导泻，其他叙述均正确。
(49~51为共用备选答案)
A、血药浓度-时间曲线B、速率过程
C、半衰期
D、清除率
E、速率常数
49、属于药物的固有属性的是
【答案】C【解析】半衰期为药物在体内的量或血药浓度下降一半所需的时间，是药物的固有属性。
50、反映药物吸收进入血液循环后药物浓度随时间变化过程的是
【答案】A【解析】血药浓度-时间曲线反映药物吸收进入血液循环后药物浓度随时间的变化过程。
51、反映单位时间内从体内清除的药物的表观分布容积的是
【答案】D【解析】清除率指在单位时间内机体能将多少体积血液的药物清除掉，即单位时间内从体内消除的药物的表观分布容积。
(52~53为共用备选答案)
A、消除B、处置
C、吞噬
D、膜动转运
E、膜孔转运
52、反应原形药物从循环中消失的药动学过程为
【答案】A【解析】代谢与排泄的过程合称为消除，反映原形药物从循环中的消失的过程。
53、脂溶性维生素通过生物膜的转运方式为
【答案】D【解析】脂溶性维生素、三酰甘油及重金属等通过膜动转运透过生物膜。
(54~56为共用题干)
患者，男，50岁。不遵医嘱将两次量的强心苷一次服用，声称是“首剂量加倍”，导致强心苷用量过大，引起室性心动过速。
54、可采用的治疗措施是
A、吸氧B、服用阿托品
C、静脉滴注氯化钾
D、静脉滴注利尿药
E、静脉注射碳酸氢钠
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：强心苷中毒引发的室性心动过速，因低钾可加重毒性，故首选静脉滴注氯化钾以稳定心肌细胞膜电位；
严重心律失常可加用苯妥英钠拮抗电生理异常。
55、强心苷治疗心力衰竭的原发作用是
A、减慢心率B、增加心脏工作效率
C、增加心肌收缩力
D、使已扩大的心室容积缩小
E、降低室壁张力及心肌耗氧量
【答案】C
【解析】强心苷治疗心力衰竭的原发作用为正性肌力作用，即增加心肌收缩性。
56、强心苷中毒最早出现的症状是
A、神经痛B、视觉障碍
C、房室传导阻滞
D、厌食、恶心和呕吐
E、眩晕、乏力和失眠
【答案】D
【解析】1、正确答案：D:厌食、恶心和呕吐
2、答案解析：胃肠道反应是强心苷中毒最常见的早期表现，典型症状包括厌食、恶心、呕吐，可伴有腹泻，常为中毒的首发信号。
(57~58为共用备选答案)
A、毛果芸香碱B、新斯的明
C、毒扁豆碱
D、碘解磷定
E、有机磷酸酯类
57、可以缩瞳、降低眼压、调节痉挛的药物是
【答案】A【解析】毛果芸香碱为M受体激动剂，对眼睛的作用主要表现为缩瞳、降低眼内压和调节痉挛。
58、治疗手术后腹胀和尿潴留的药物是
【答案】B【解析】新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，临床适用于重症肌无力、腹气胀和尿潴留、阵发性室上性心动过速及肌松药过量中毒的解救。
(59~62为共用题干)
患者，女，76岁。曾患抑郁症，因高血压、糖尿病、双下肢水肿入院治疗，入院时血压180／110mmHg，血糖15.3mmol/L。给予卡托普利、氢氯噻嗪、胰岛素、文拉法辛治疗10日后，血压无明显下降，开始出现刺激性干咳，给予异丙嗪治疗效果不理想，血糖波动较大，下肢脚趾关节出现疼痛。
59、患者入院后下肢脚趾关节的疼痛可能是由哪个药物引起的
A、氢氯噻嗪B、胰岛素
C、卡托普利
D、异丙嗪
E、文拉法辛
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，可抑制肾小管对尿酸的排泄，导致高尿酸血症，进而诱发痛风性关节炎，表现为下肢脚趾关节疼痛。
60、为了更好地控制患者血糖，可采取的措施是
A、加用强效利尿剂B、停用卡托普利
C、停用氢氯噻嗪
D、加大异丙嗪用量
E、加用钙离子通道阻滞剂
【答案】C
【解析】本题答案为C。
氢氯噻嗪是一种利尿剂，虽然在降压方面有作用，但它可能导致电解质紊乱（如低血钾），进而影响血糖控制。对于糖尿病患者，使用氢氯噻嗪可能会加重血糖波动。停用氢氯噻嗪可以减少对血糖的不良影响，有助于更好地控制血糖水平。
61、患者入院后的咳嗽可能是哪个药物引起
A、氢氯噻嗪B、胰岛素
C、卡托普利
D、异丙嗪
E、文拉法辛
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：刺激性干咳是ACEI类药物的典型不良反应，卡托普利属于该类药物，可引起缓激肽蓄积，导致咳嗽，为常见停药指征。
62、为了控制血压并避免咳嗽，较适宜的降压药物是
A、利血平B、硝苯地平
C、氯沙坦
D、非洛地平
E、贝那普利
【答案】C
【解析】1、正确答案：C:氯沙坦
2、答案解析：患者使用卡托普利后出现刺激性干咳，提示与ACEI类药物的不良反应相关。
为避免咳嗽并有效控制血压，宜选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦，其降压机制相似但不引起缓激肽蓄积，故无咳嗽副作用，且具有促尿酸排泄作用，适用于合并代谢异常的高血压患者。
(63~64为共用备选答案)
A、体位性低血压B、血糖异常
C、副交感神经功能亢进症
D、血管、支气管平滑肌收缩、痉挛
E、水钠潴留
63、哌唑嗪的主要不良反应为
【答案】A【解析】哌唑嗪为选择性突触后α受体阻滞剂，可松弛血管平滑肌，降低周围血管阻力，降低血压；其不良反应为晕厥，大多由体位性低血压引起。
64、普萘洛尔的主要不良反应为
【答案】D【解析】普萘洛尔为β受体阻滞剂，可阻断支气管平滑肌的β2受体，从而导致支气管平滑肌痉挛，加重哮喘。
(65~67为共用题干)
患者，女，48岁。近日出现发热，并伴有咳嗽且痰中带血。查体：左肩胛间区可闻及湿啰音。红细胞沉降率50mm／h，白细胞10.0x109／L，N0.78。胸片可见左上肺斑片状阴影伴1cmx1cm透光区。
65、可推断该患者为
A、慢性支气管肺炎B、肺结核
C、支原体肺炎
D、真菌性肺炎
E、球菌性肺炎
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：患者表现为发热、咳嗽、痰中带血，查体闻及左肩胛间区湿啰音，实验室检查示红细胞沉降率增快（50mm/h）、白细胞轻度升高伴中性粒比例增高。
胸片显示左上肺斑片状阴影伴透光区，提示存在肺内渗出性病变及空腔形成，结合临床表现与影像特征，高度提示继发性肺结核。
66、治疗该病的一线药物有
A、异烟肼、乙胺丁醇、对氨基水杨酸B、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
C、利福平、利福定、链霉素
D、异烟肼、利福平、乙胺丁醇
E、异烟肼、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺
【答案】D
【解析】抗结核病的一线药物包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等；抗结核病的二线药物包括利福定、对氨基水杨酸、利福喷汀等。
67、乙胺丁醇与利福平合用具有什么意义
A、协同增效，延缓耐药性的发生B、延长利福平的作用时间
C、增强抗菌活性，减少不良反应
D、增强乙胺丁醇的抗菌活性
E、加快药物的排泄
【答案】A
【解析】利福平和乙胺丁醇单用均易发生耐药性，两药合用有协同增效作用，并延缓耐药性的发生。
(68~69为共用题干)
患者，男，35岁。因急性中毒性感染伴休克，拟采用糖皮质激素联合抗生素进行治疗。
68、治疗过程中糖皮质激素治疗应采用
A、大剂量突击静脉给药B、大剂量肌内注射
C、小剂量多次给药
D、一次负荷量，然后给予维持量
E、长时间大剂量给药
【答案】A
【解析】1、正确答案：A
2、答案解析：大剂量突击静脉给药适用于急性重症感染合并休克，可迅速发挥抗炎、免疫抑制及稳定细胞膜作用，控制病情进展。
69、糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是
A、增强机体防御能力B、拮抗抗生素的某些不良反应
C、中和细菌内毒素
D、用激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染
E、增强抗生素的抗菌作用
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：糖皮质激素用于严重感染时，可增强机体应激能力，减轻毒血症状，帮助患者度过危险期；
同时联用有效抗生素以控制病原体感染，实现对因与对症联合治疗。
(70~72为共用题干)
患儿，女，9岁。因癫痫大发作入院。其母叙述曾服苯巴比妥10个月，因疗效不佳，2日前改服苯妥英钠。
70、患儿癫痫大发作的原因是
A、苯妥英钠剂量大小B、苯妥英钠对大发作无效
C、苯妥英钠诱导了肝药酶，加速自身代谢
D、苯妥英钠量未达到有效血药浓度
E、苯妥英钠剂量过大而中毒
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：癫痫大发作可能因苯妥英钠尚未达到有效血药浓度所致。
药物换用时，新药需1～2周达稳态浓度，此前原有药物已停用，易致控制失败。
71、癫痫失神小发作首选药物为
A、氯硝西泮B、乙琥胺
C、托吡酯
D、卡马西平
E、地西泮
【答案】B
【解析】1、正确答案：B
2、答案解析：癫痫失神小发作的首选治疗药物为乙琥胺，该药对典型失神发作疗效最佳，作用机制主要通过抑制T型钙通道，减少丘脑神经元异常放电。
72、对癫痫强直阵挛性、失神小发作和精神运动性发作均有效的药物是
A、苯巴比妥B、乙琥胺
C、加巴喷丁
D、苯妥英钠
E、丙戊酸钠
【答案】E
【解析】丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对癫痫强直阵挛性、失神小发作和精神运动性发作均有效。
(73~75为共用备选答案)
A、SDB、SMA+TMP
C、羧苄西林
D、青霉素G
E、磺胺+TMP
73、治疗流行性脑脊髓膜炎可选用的药物是
【答案】A【解析】磺胺嘧啶（SD）可用于治疗流行性脑脊髓膜炎。
74、治疗铜绿假单胞菌感染可选用的药物是
【答案】C【解析】抗铜绿假单胞菌青霉素主要包括羧基青霉素类（羧苄西林、替卡西林）及脲基青霉素（呋布西林、美洛西林）。
75、治疗沙门菌、奴卡菌感染可选用的药物是
【答案】E【解析】治疗呼吸道感染、沙门菌引起的伤寒、奴卡菌感染可用复方新诺明（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶（TMP））。
(76~78为共用题干)
某药物的生物半衰期为6.93小时，表观分布容积为100L，该药物有较强的首过效应，其体内消除包括肝代谢和肾排泄，其中肾排泄占总消除率的20%。静脉注射该药200mg的AUC为20μg·h/ml，将其制备成片剂口服，给药1000mg后的AUC为10μg·h/ml。
76、该药物的肝清除率为
A、2L/hB、6.93L/h
C、8L/h
D、10L/h
E、55.4L/h
【答案】C
【解析】1、正确答案：C:8L/h
2、答案解析：根据药动学公式，消除速率常数 k = 0.693 / t1/2 = 0.693 / 6.93 = 0.1 h-1。
已知表观分布容积 V = 100 L，因此总清除率 Cl = k × V = 0.1 × 100 = 10 L/h。
该清除率为全身总清除率，包含肝代谢和肾排泄。
题干指出肾排泄占总消除率的20%，故肾清除率为 10 × 20% = 2 L/h，相应地，肝清除率占总清除率的80%，即 10 × 80% = 8 L/h。
因此，该药物的肝清除率为 8 L/h。
77、该药物片剂的绝对生物利用度是
A、10%B、20%
C、40%
D、50%
E、80%
【答案】A
【解析】1、正确答案：A:10%
2、答案解析：绝对生物利用度F=(AUCpo×Doseiv)/(AUCiv×Dosepo)×100%，代入数据得F=(10×200)/(20×1000)×100%=10%。
78、为避免该药的首过效应，不考虑其理化性质的情况下，可以考虑将其制成
A、胶囊剂B、口服缓释片剂
C、栓剂
D、口服乳剂
E、颗粒剂
【答案】C
【解析】1、正确答案：C:栓剂
2、答案解析：首过效应显著的药物经口服给药时，因经肝门静脉系统吸收而大量在肝内被代谢，导致生物利用度低。
栓剂为直肠给药制剂，部分吸收途径可绕过肝脏，避免首过效应，从而提高药物暴露。
其余选项均为口服制剂，无法规避首过效应。
(79~80为共用题干)
患者，男，45岁。劳累后突发心前区压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，向肩背部放射，休息5分钟后缓解。
79、该患者治疗首选的药物是
A、普萘洛尔B、辛伐他汀
C、硝苯地平
D、硝酸甘油
E、维拉帕米
【答案】D
【解析】1、正确答案：D
2、答案解析：该患者表现为典型劳力性心绞痛，疼痛由体力活动诱发，休息后迅速缓解，符合稳定型心绞痛特征。
治疗首选硝酸甘油舌下含服，其可快速扩张冠状动脉，改善心肌供血，起效时间短，1～2分钟内缓解症状，为急性发作期的首选药物。
80、该治疗药物抗心绞痛的作用机制不包括
A、降低心肌耗氧量B、扩张冠状动脉
C、抑制NO释放，舒张血管
D、增加心内膜功血
E、保护缺血心肌细胞
【答案】C
【解析】1、正确答案：C
2、答案解析：硝酸酯类药物通过释放NO，激活鸟苷酸环化酶，增加cGMP水平，引起血管平滑肌松弛，舒张血管，降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量，并扩张冠状动脉，改善心肌供血，同时具有保护缺血心肌细胞的作用。
(81~83为共用备选答案)
A、胰岛素B、阿卡波糖
C、罗格列酮
D、苯乙双胍
E、格列本脲
81、可以促进K+进入细胞内，具有降低血钾作用的是
【答案】A【解析】胰岛素的钾离子转运作用，激活转移酶，促进K+进入细胞增加细胞内K+浓度，降低血钾。
82、通过激活PPAR-γ蛋白发挥作用的是
【答案】C【解析】罗格列酮为PPAR-γ强激动剂，调节胰岛素反应性基团转录，增加外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝葡萄糖生成。
83、对磺胺类过敏者禁用的是
【答案】E【解析】对磺胺类过敏者禁用磺酰脲类降糖药，如格列本脲。
(84~91为共用题干)
患者，女，65岁。住院检查确诊为原发性高血压、高脂血症、不稳定型心绞痛。经系统治疗，病情好转出院。出院时根据医嘱继续使用厄贝沙坦片、阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯缓释胶囊、硝酸甘油片舌下含服，前来咨询药师。
84、硝酸甘油片口服剂型的剂量大于其他途径给药剂型，原因是
A、胃肠道吸收差B、在肠中水解
C、与血浆蛋白的结合率高
D、首过效应明显
E、肠道细菌分解
【答案】D
【解析】1、正确答案：D:首过效应明显
2、答案解析：硝酸甘油口服后经胃肠道吸收，首过效应明显，在肠黏膜和肝脏代谢灭活程度高，导致进入体循环的药量显著减少，生物利用度低。
因此需增大口服剂量或采用非口服途径（如舌下含服）以确保疗效。
85、说明书中硝酸甘油片的保存条件是避光、密封，在阴凉处保存。阴凉处是指
A、温度在2～10°CB、温度≤30°C
C、温度≤20°C
D、温度在2～8°C
E、温度在0～4°C
【答案】C
【解析】阴凉处的保存条件是指温度不超过20°C。
86、药师指导患者服用硝酸甘油片，下列说法错误的是
A、硝酸甘油在口腔黏膜被吸收进入血液，吸收更快、更彻底B、药片放在舌头下面，闭上嘴
C、吞咽之前，尽可能在舌下长时间地保留些唾液以帮助药片溶解
D、用药后至少5min内不要饮水
E、药物溶解过程中可以吸烟、进食或嚼口香糖
【答案】E
【解析】药师指导患者服用硝酸甘油片时，需注意以下几点：
1. 正确放置：将药片放在舌头下面，避免吞咽。
2. 等待溶解：在药片溶解前，尽量在舌下保留唾液帮助溶解。
3. 避免饮水：用药后至少5分钟内不要饮水，以确保药物充分吸收。
4. 禁烟食：用药过程中避免吸烟、进食或嚼口香糖，以免影响药物效果。
这些步骤确保了硝酸甘油的有效吸收，从而达到治疗目的。
87、下列不属于该患者治疗目的用药指导的是
A、为什么要采取此药治疗B、正确用药后何时会产生效果
C、用药后哪些症状可消失或改善
D、是否存在过度治疗
E、如果不用药或不能正确使用药物会出现什么情况
【答案】D
【解析】1、正确答案：D:是否存在过度治疗
2、答案解析：用药指导中关于治疗目的的核心内容包括：为何选用该药物、预期起效时间、症状改善情况以及不规范用药可能导致的后果。
而‘是否存在过度治疗’属于处方审核或药物经济学评价范畴，不属于患者用药教育中的治疗目的指导内容。
88、下列不属于对该患者药品用法用量指导的是
A、药物的相互作用B、用药的方法和技巧
C、何时使用此药
D、用量是多少
E、连续用药多长时间
【答案】A
【解析】针对题目中关于原发性高血压、高脂血症、不稳定型心绞痛患者的药品用法用量指导问题，正确的选项是“药物的相互作用”。
药物的相互作用虽然重要，但在此情境下并非直接指导患者如何使用特定药物的用法用量。
重点在于指导患者何时使用药物、药物的剂量、连续用药的时间以及正确使用的方法。
因此，选项A“药物的相互作用”不是对该患者进行药品用法用量指导的内容。
89、该患者的用药指导，下列说法错误的是
A、长效或缓释片必须整片吞服B、口服液体制剂需要量取时应使用有刻度的量杯
C、粉雾剂使用前应先用温水漱口，清除口腔异物
D、推荐口服液体制用汤匙（调羹）量取
E、泡腾片不可以直接放到嘴里吃
【答案】D
【解析】在用药指导中，以下几点尤为重要：
1. 长效或缓释片需整片吞服，避免影响其缓释效果。
2. 口服液体制剂应用量杯精确量取，而非使用汤匙（调羹），以确保剂量准确。
3. 粉雾剂使用前应先漱口，并遵循正确步骤吸入药物，以提高药效。
4. 患者在使用新剂型或不常见剂型时，应特别注意说明书上的用药指导，确保安全、有效用药。
因此，选项中提到的使用汤匙量取口服液体制剂的做法是不恰当的，建议使用量杯进行精确量取。
90、关于该患者用药不良反应的指导，说法错误的是
A、要告知患者用药后可能会出现哪些（主要的）不良反应B、怎样避免药物的不良反应
C、不良反应会持续多久
D、出现后应采取何种措施
E、是否会影响继续用药治疗
【答案】B
【解析】在向患者进行用药不良反应的指导时，以下几点是关键：
1. 告知可能的不良反应：明确告诉患者使用药物后可能出现的主要不良反应，以及这些反应的一般表现。
2. 识别不良反应：教育患者如何识别药物的不良反应，以便他们能够及时发现并报告。
3. 持续时间：解释不良反应通常会持续多久，帮助患者建立合理的期望值。
4. 应对措施：提供遇到不良反应时应采取的具体措施，比如停止用药、寻求医疗建议或调整剂量。
5. 影响治疗决策：讨论不良反应对继续用药的影响，包括可能需要调整治疗方案的情况。
重要的是，指导过程需确保信息清晰、易于理解，以增强患者的遵医行为和用药安全性。
91、针对该患者需要使用的阿托伐他汀钙片的用药指导，不正确的是
A、患者存在高脂血症，这是一个心脏病典型的危险因素，因此需要降血脂治疗B、阿托伐他汀钙是调节血脂的
C、该药需要每晚睡前20mg顿服
D、1个月后复查血脂、肝功能，评估下一步如何用药
E、该药没什么不良反应
【答案】E
【解析】1、正确答案：E
2、答案解析：阿托伐他汀钙属于HMG-CoA还原酶抑制剂，主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇，是治疗高脂血症及预防动脉粥样硬化性心血管疾病的重要药物。
然而，该类药物并非无不良反应。
常见不良反应包括胃肠道不适、肝酶升高（如ALT、AST），部分患者可出现肌痛或肌病，严重者可发展为横纹肌溶解，伴肌酸磷酸激酶（CPK）显著升高。
因此，用药期间需定期监测肝功能和CK水平，并警惕不明原因的肌肉症状。
选项E称‘该药没什么不良反应’明显错误，故为正确答案。
