高频考题
1、多发性硬化可能出现的表现不包括（ ）。
A、运动障碍B、感觉障碍
C、循环障碍
D、认知障碍
E、自主神经障碍
【答案】C
【解析】多发性硬化的临床表现有：运动障碍（最多见）、感觉异常、共济失调、视力障碍、眼球震颤和眼肌麻痹、认知障碍、精神障碍、自主神经障碍。
2、患者，男，69岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可缓解，3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是
A、风心病二尖瓣关闭不全B、扩张型心肌病
C、支气管哮喘
D、支气管肺炎
E、急性心肌梗死并发左心衰竭
【答案】E
【解析】患者症状包括持续性胸痛、进行性加剧的胸痛、气促、不能平卧、心脏杂音以及呼吸困难伴随的湿性啰音。
这些临床表现指向急性心肌梗死的可能性，尤其是考虑到心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。
急性心肌梗死的诊断通常基于以下三点中的两点：
1. 缺血性胸痛的临床病史：患者近期有反复的胸痛，提示心脏供血可能受到限制。
2. 心电图动态演变：心电图显示ST段抬高或压低，T波变化等特征性改变，有助于诊断急性心肌梗死。
3. 心肌坏死的血清心肌标志物浓度的动态改变：如肌钙蛋白（cTn）或肌红蛋白（Myoglobin）的升高，且呈动态变化趋势。
综上所述，患者的症状、体征以及可能存在的实验室检查结果支持急性心肌梗死的诊断。
同时，由于患者出现了呼吸困难、心脏杂音及湿性啰音，提示可能存在左心衰竭的症状，因此选项E“急性心肌梗死并发左心衰竭”是正确的。
3、临床上常用的在X线片上测量脊柱侧弯角度的方法是（ ）。
A、Cobb角法B、Risser征法
C、“4”字试验
D、Purdue钉板试验
E、Moberg拾物试验
【答案】A
【解析】脊柱侧弯角度的测定：根据X线片确定侧凸的范围、位置、原发弧度、代偿弧度。其中最常用和标准的测量方法是测量Cobb角。Cobb角测量方法为：在脊柱X线正位片上，侧弯最上端椎体延长线的垂线与最下端椎体延长线的垂线相交所形成的交角即为Cobb角，代表脊柱侧弯的严重程度。故答案选A
4、强直性脊柱炎的临床表现不包括（ ）。
A、自20岁起有腰背疼痛、胸廓活动度减小B、家族中有亲属亦患此病
C、HLA-B27阳性
D、晨起时腰部发僵较轻，但活动后加重
E、X线片可见脊柱的“竹节样”变
【答案】D
【解析】强直性脊柱炎男性多见，发病年龄10～40岁，以20～30岁为高发。临床表现包括：①疼痛，典型的症状是腰背疼痛、晨僵、腰椎活动受限和胸廓活动度减小，休息时加重，活动后缓解，夜间痛明显；②脊柱曲度变化；③关节外表现，如眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化、升主动脉瓣病变以及心传导系统受累等。实验室检查类风湿因子阴性，活动期可有血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高，90%患者HLA-B27阳性。
5、髋关节骨关节炎最常见的表现是
A、疼痛B、关节渗液
C、捻发音
D、无力
E、关节挛缩
【答案】A
【解析】髋关节骨关节炎最常见的表现是疼痛。
在活动或承重时，患者会感到腹股沟处的酸胀痛，这种疼痛可能向大腿或膝关节前、内侧放射。
此外，严重情况下，即使卧床或翻身时也可能感到酸胀痛，导致行走困难（即跛行）。
X射线检查可能显示髋关节内存在较大的软骨下囊腔样改变。
6、患儿男，5个月。足月产，出生体重3000g，生后1分钟Apgar评分5分，现不会翻身，半全倾坐。体格检查：可注视，眼追物差，双手握拳，躯干伸肌及四肢屈肌张力高，腱反射亢进。该患儿最可能的诊断是（ ）。
A、痉挛型脑瘫B、小儿麻痹
C、遗传代谢病
D、吉兰-巴雷综合征
E、痴呆
【答案】A
【解析】本例患儿存在明确的高危因素（出生时1分钟Apgar评分5分，提示轻度窒息），结合运动发育迟缓表现（5月龄仍不会翻身，呈半全倾坐姿势，眼追物差），以及神经发育异常体征（躯干伸肌张力增高、四肢屈肌张力增高，腱反射亢进，双手握拳），符合痉挛型脑性瘫痪的核心诊断标准。
该类型以上运动神经元损伤为特征，表现为肌张力增高、腱反射活跃及姿势运动发育落后，与患儿临床表现高度一致。
其他选项如小儿麻痹（脊髓灰质炎）、吉兰-巴雷综合征（急性弛缓性瘫痪）、遗传代谢病或痴呆，均缺乏相应支持依据。
7、周围神经损伤的原因不包括
A、牵拉B、压迫
C、缺血
D、过敏
E、切割
【答案】D
【解析】周围神经损伤的主要原因不包括过敏。
这类损伤通常由外力作用、感染、缺血、代谢障碍、中毒等因素引起，而不包括过敏反应。
过敏虽然可能影响神经系统的健康，但不是直接导致周围神经损伤的原因之一。
8、患者，男，28岁。为预防乙肝感染，注射乙肝疫苗，半年后查体，进行病毒学检查，可能出现的情况是（ ）。
A、HBsAg阳性B、抗HBs阳性
C、HBeAg阳性
D、抗HBe阳性
E、抗HBc阳性
【答案】B
【解析】A项，HBsAg阳性是乙型肝炎感染标志。B项，乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）阳性表示曾感染过HBV现已恢复，且对HBV有一定的免疫力；接种乙肝疫苗后；被动获得抗-HBS抗体。C项，乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）阳性表明患有乙型肝炎，持续阳性者易转变为慢性肝炎（反映有乙肝病毒复制，为传染性标志物）。D项，抗HBe出现于急性感染的恢复期，阳性表明HBV部分被清除或抑制，复制减少，传染性降低。E项，抗HBc是反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标。故答案选B。
9、决定特发性脊柱侧弯矫形器治疗成功的关键因素不包括（ ）。
A、适合的矫形器B、坚持佩戴和保证佩戴时间
C、早期发现，早期佩戴
D、适当的运动疗法
E、药物治疗
【答案】E
【解析】特发性脊柱侧弯矫形器治疗应注意：①保证佩戴时间。②定期复查。③坚持佩戴。④正确的停止佩戴矫形器方法。⑤配合做运动疗法。不包括药物治疗。
10、腰背肌牵拉试验阳性多为
A、腰椎间盘突出症B、棘间韧带损伤
C、腰背肌筋膜炎
D、椎间小关节损伤
E、骶髂关节损伤
【答案】C
【解析】腰背肌牵拉试验阳性通常提示存在腰背肌筋膜炎症。
在进行此试验时，如果患者在腰背部感受到疼痛，尤其是当医生牵拉下肢导致腰背部疼痛加剧时，可以诊断为腰背肌筋膜炎。
因此，正确答案是C:腰背肌筋膜炎。
11、脑缺血的常用治疗方法不包括（ ）。
A、溶栓治疗B、抗凝治疗
C、活血化瘀中药
D、抗菌消炎
E、抗血小板治疗
【答案】D
【解析】脑血栓和脑栓塞都属于脑梗死脑缺血性疾病，脑缺血的药物治疗包括抗血小板聚集药物、抗凝治疗、钙拮抗剂、溶栓治疗和其他如中药等。病因治疗包括积极查找病因、有效干预危险因素、建立健康生活方式、合理运动、避免酗酒、适度降低体重等。
12、治疗严重颅脑外伤综合征的最佳方法是（ ）。
A、病因治疗B、药物治疗
C、心理治疗
D、运动疗法
E、综合疗法
【答案】E
【解析】严重脑外伤综合征最好的办法是明确病因对症治疗、药物治疗、心理治疗、康复运动疗法等综合康复手段。
13、骨质疏松患者发生骨折最常见的部位是（ ）。
A、肱骨B、股骨
C、椎体
D、桡骨
E、髋骨
【答案】C
【解析】骨质疏松症骨折常见于松质骨丰富的区域，最为常见的部位分别为脊椎椎体、大腿的股骨近端、上肢前臂的桡骨远端和上臂的肱骨近段，其次肋骨、骨盆、大腿股骨远端及小腿胫骨平台也为常见部位。
14、关于蜂窝织炎的治疗，下列哪项不正确（ ）。
A、局部休息B、加压抬高
C、局部物理治疗
D、营养和抗生素治疗
E、多处切开引流
【答案】B
【解析】蜂窝织炎的治疗措施包括：①患部休息。②局部物理治疗。③全身加强营养和抗生素治疗。④必要时给予止痛、退热药物。⑤如经上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开、引流。B项，对于蜂窝织炎进行加压会使患者疼痛难忍，加压部位由于局部缺血会延缓患者愈合的进程。因此B项措施不正确。
15、卡维地洛属于（ ）。
A、钙拮抗药B、α、β受体阻断药
C、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂
D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药
E、保钾利尿药
【答案】B
【解析】卡维地洛为α、β受体阻断药，阻断β受体的同时具有舒张血管作用。不影响血脂代谢。用于治疗轻、中度高血压或伴肾功能不全、糖尿病的高血压患者。
16、患者，女，29岁。3天来出现尿频、尿急、终末尿痛、灼热感，现有轻度畏寒、下腹隐痛，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块及压痛，辅助检查：尿红细胞（++）/HP，尿白细胞（+++）/HP。最可能的诊断是
A、急性肾盂肾炎B、急性细菌性膀胱炎
C、泌尿系结核
D、肾脓肿
E、肾周围炎
【答案】B
【解析】患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，尿液检查显示红细胞和白细胞增多，这些临床表现和实验室检查结果高度提示为急性细菌性膀胱炎。
与其他选项相比，急性细菌性膀胱炎与患者的临床特征最为吻合，因此本题答案选B:急性细菌性膀胱炎。
17、关于Duchenne型肌营养不良的叙述，错误的是（ ）。
A、患儿均为男性B、最初表现不能跑步和易跌倒
C、鸭步和Cower征（＋）
D、进行性肌营养不足症中预后最差的一个类型
E、血清CK显著增高
【答案】A
【解析】假肥大型（Duchenne型）肌营养不良：为X-连锁隐性遗传，主要是男孩患病，但个别女孩除携带突变基因外，由于另一X染色体功能失活也可发病。BC两项，多于儿童期起病，常以骨盆带肌无力、肌张力低、走路缓慢、易跌为首发症状。病情进展较迅速，可逐渐累及肩胛带，四肢远端肌群及面肌。逐渐出现典型的“鸭步”、Cowers征、“翼状肩胛”，以上为该型的特征性表现。90%的患儿有肌肉的假性肥大，以腓肠肌最明显。D项，多数患儿还伴有心肌损害，病情多呈进行性加重，是进行性肌营养不良症中预后最差的一个类型，多数在15岁左右即不能行走，大部分患者在25～30岁以前因呼吸感染、心力衰竭或慢性消耗而死亡。E项，肌酸磷酸激酶（CK）明显升高，达1.5万～2万U/L，甚至更高。故答案选A
18、餐后腹痛常见于（ ）。
A、十二指肠溃疡B、胃溃疡
C、阑尾炎
D、胰腺炎
E、胆囊炎
【答案】B
【解析】十二指肠溃疡有典型的餐前痛，胃溃疡有典型的餐后痛。因此答案选B。
19、2岁儿童，不会叫爸爸妈妈，只会说拜拜，喜欢独自玩耍，对父母及其他人的呼唤均不予理睬。不喜欢让人碰触，可诊断为（ ）。
A、孤独症B、精神发育迟滞
C、儿童情绪障碍
D、注意缺陷多动障碍
E、抑郁症
【答案】A
【解析】社交障碍、沟通交流障碍、行为刻板、感觉异常（如回避他人碰触）及语言发育迟缓是孤独症的核心特征。
患儿对呼唤无反应、独处倾向、仅能说个别词汇，符合孤独症谱系障碍的典型表现。
20、急性阑尾炎时，麦氏点有明显压痛，此点位于（ ）。
A、脐与右髂前上棘连线的中、内1/3交点处B、脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处
C、两侧髂前上棘连线的右侧中、外1/3
D、脐与右髂嵴连线内1/3
E、脐与右髂嵴连线中点
【答案】B
【解析】阑尾麦氏点，位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。麦氏点压痛是急性阑尾炎临床上最常见的重要体征，有助于急性阑尾炎的诊断。
21、患者女，23岁，外伤致T12脊髓损伤，大便困难，一次大便耗时2小时，应当考虑使用的促进排便措施是（ ）。
A、喝润肠茶B、肠造瘘
C、口服甘露醇
D、服用番泻叶
E、普通灌肠
【答案】C
【解析】高渗溶液在肠腔内不被吸收，通过形成高渗环境促进水分向肠腔转移，软化粪便并增加肠内容积，从而刺激肠道蠕动，改善排便困难。
22、患者男，45岁。因糖尿病到医院就诊，确诊为1型糖尿病。对其基本治疗原则是（ ）。
A、以运动疗法为主控制血糖B、以饮食控制为主控制血糖
C、以胰岛素治疗为主，同时配合饮食疗法，适当运动锻炼
D、以运动疗法和饮食控制为主，结合生活方式的调整
E、以运动疗法和饮食控制为主控制血糖，无效时应考虑使用口服降糖药或胰岛素增敏剂
【答案】C
【解析】1型糖尿病的治疗原则为：以胰岛素治疗为主，同时配合饮食疗法，适当运动锻炼。运动锻炼的目的主要是维持运动能力，改善生活质量，提高健康水平。
23、慢性支气管炎的主要病因是
A、遗传B、年龄
C、饮食
D、感染
E、体力劳动
【答案】D
【解析】慢性支气管炎的主要病因是感染。
24、患者，男，40岁。1周前受凉后出现背部疼痛，晨起疼痛明显，活动后减轻，受凉后加重。查体：左侧肩背部局部肌肉压痛。该患者最可能的诊断为（ ）。
A、肌筋膜炎B、肱骨外上髁炎
C、肱骨干骨折
D、肩关节周围炎
E、软组织损伤
【答案】A
【解析】肌筋膜炎病因多与职业性劳动、长期在某种不良体位工作、肌肉失衡和负荷不对称，以及与寒冷、潮湿、病毒感染、外伤、疲劳有关。临床表现：以颈下部背侧肌肉及其软组织呈持续性疼痛，且通常向其他肌肉（常为协同肌）扩散为主要症状。疼痛时轻时重，晨起或休息后痛，稍活动后减轻。3周左右可自行缓解，但遇劳累、寒冷等可复发。急性或重者疼痛处可找到激发点。根据患者的临床表现及体征，最可能诊断为肌筋膜炎。
25、患者，男，50岁。因右肩部疼痛1个月就诊，无明确外伤史，疼痛呈钝痛，夜间加重，外展、前屈、外旋和内旋活动受限，三角肌轻度萎缩。最可能的诊断是（ ）。
A、肩周炎B、颈椎病
C、肩部肿瘤
D、肩关节不稳定
E、肩部软组损伤
【答案】A
【解析】肩周炎50岁左右发作，病程数月，主要症状为肩关节疼痛，关节活动障碍。疼痛特点为肩关节钝痛，急性重者一触即痛，可能是组织有撕裂；有的按压时反而减轻，表现为慢性疼痛，夜间疼痛为著。运动功能障碍为外展、前屈、外旋和内旋受限。病程长者可因神经营养障碍及废用导致肌肉萎缩，三角肌最显著。该患者症状符合肩周炎的诊断。故选择A。
26、最常见的引起皮肤疖、痈的致病菌为
A、大肠杆菌B、溶血性链球菌
C、绿脓杆菌
D、金黄色葡萄球菌
E、绿色链球菌
【答案】D
【解析】金黄色葡萄球菌是最常见的引起皮肤疖、痈的致病菌。
这类细菌具有较强的致病力，能够引发局部组织的坏死并形成黄色、稠厚、不臭的脓液。
在严重情况下，金黄色葡萄球菌感染还可能导致全身性感染，并伴随转移性脓肿的发生。
因此，对于皮肤疖、痈等局部感染，识别金黄色葡萄球菌作为主要病原体至关重要。
27、最易引起肺栓塞的血管疾病为
A、四肢血栓性浅静脉炎B、血栓闭塞性脉管炎
C、下肢深静脉血栓形成
D、下肢静脉曲张
E、下肢动脉粥样硬化
【答案】C
【解析】下肢深静脉血栓形成最易引起肺栓塞。
这一病症通常由静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态共同作用引起。
血栓容易从深静脉脱落，随着血液循环进入肺部，导致肺栓塞。
因此，当考虑易引发肺栓塞的血管疾病时，下肢深静脉血栓形成应作为首要选择。
28、下列哪种情况的颈椎病以非手术治疗为主
A、经动脉造影证实者B、非手术治疗无效者
C、较严重的脊髓受压的情况
D、明显的颈性眩晕或猝倒发作
E、交感神经型颈椎病
【答案】E
【解析】交感神经型颈椎病以非手术治疗为主，其治疗手段包括但不限于：药物治疗（如镇痛药、抗炎药）、物理治疗（如热敷、冷敷、电疗、超声波疗法）、针灸、按摩、颈部操等。
这类治疗方法旨在减轻症状、改善血液循环和神经功能，预防病情进一步恶化。
对于症状严重、非手术治疗无效或出现明显颈性眩晕或猝倒发作的患者，可能需要考虑手术治疗。
29、关于脊髓休克的描述，正确的是（ ）。
A、脊髓受伤平面以下无感觉，但括约肌功能存在B、脊髓受伤平面以下无反射，但感觉存在
C、脊髓受伤平面以下有反射，且感觉及括约肌功能存在
D、脊髓受伤平面以下无反射，感觉运动及括约肌功能丧失
E、脊髓受伤平面以下有反射，但感觉及括约肌功能丧失
【答案】D
【解析】脊髓休克为脊髓受伤后在损伤节段以下立即发生的完全性弛缓性瘫痪，并伴有各种反射、感觉、括约肌功能丧失的临床征象。脊髓损伤后，损伤平面以下各种运动和感觉部分或全部丧失，出现肢体的瘫痪和感觉障碍
30、患者，男，23岁，车祸致颅脑损伤2小时，颅脑CT示：颅骨下双凸镜形高密度影。最可能的诊断是（ ）。
A、脑内血肿B、硬膜外血肿
C、硬膜下血肿
D、脑挫裂伤
E、脑震荡
【答案】B
【解析】 颅内血肿包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。该患者颅脑CT显示“颅骨下双凸镜形高密度影”，考虑为硬膜外血肿。硬膜外血肿在颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影。脑震荡检查颅内常无异常，硬膜下血肿在颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影。
31、患者，男，50岁，外伤后右肩疼痛1天，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，Dugas征阳性，该患者可能的诊断是（ ）。
A、锁骨骨折B、肱骨解剖颈骨折
C、肱骨外科颈骨折
D、肩关节脱位
E、肩锁关节脱位
【答案】D
【解析】Dugas征，即肩内收试验或搭肩试验，操作方法：患者屈曲患侧肘关节，然后用患侧的手去扪及对侧肩部。若手搭在对侧肩部时，肘关节不能紧靠胸壁，即为Dugas征阳性，提示肩关节脱位。
32、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，下列体征为阳性的是（ ）。
A、FinkelsteinB、Mills
C、Lasegue
D、Thomas
E、Dugas
【答案】A
【解析】屈拇握拳试验也称为桡骨茎突腱鞘炎试验，或Finkelstein征，操作方法是患者先将拇指屈曲，然后握拳将拇指握于掌心内，同时将腕向尺侧倾斜。若引起桡骨茎突部锐痛则为阳性。提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。故答案选A。
33、手的功能位是（ ）。
A、腕背伸10°～15°B、腕背伸10°～25°
C、腕背伸20°～25°
D、腕背伸20°～30°
E、腕背伸30°以上
【答案】C
【解析】手的功能位是手功能在没有恢复的情况下，可以发挥最大手功能的位置。手的功能位是腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指关节及指间关节微屈。其他手指略微分开，掌指关节和近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。故答案选C
34、某患者，踝关节急性扭伤6小时，最适宜的治疗方法是（ ）。
A、局部按摩B、蜡疗法
C、冰敷
D、磁疗
E、热敷
【答案】C
【解析】冷疗法常用于关节急性炎症期，约在损伤后72小时内，具有镇痛、降低肌张力、减少炎性渗出、减少关节受损害等作用。该患者为急性损伤6小时后，因此使用冷疗法，如冰敷。故答案选C。
35、地西泮的药理作用不包括（ ）。
A、镇静催眠作用B、麻醉作用
C、抗惊厥抗癫痫作用
D、小剂量抗焦虑作用
E、中枢性肌肉松弛作用
【答案】B
【解析】地西泮具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用，但无麻醉作用，故不用于全身麻醉。
36、单纯肋骨骨折最突出的表现是（ ）。
A、呼吸困难B、局部疼痛
C、局部肿胀
D、皮下瘀血
E、咳嗽咯痰
【答案】B
【解析】单纯肋骨骨折是由于外力等因素导致的肋骨骨折，骨折比较轻，无严重的错位，未伤及胸腔内组织。最突出的表现是局部疼痛，且随着咳嗽，深呼吸或者身体转动等运动而加重。因此答案选B。
37、颈椎病、腰椎间盘突出属于（ ）。
A、退行性疾病B、自身免疫性疾病
C、感染性疾病
D、免疫缺陷性疾病
E、流行性疾病
【答案】A
【解析】退行性疾病，就是指人体的关节、骨骼和神经等产生的一种正常的退变，也就是一种老化的过程。颈椎病是颈椎退行性疾病，是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经引起的一系列临床症状和体征。腰椎间盘突出症属于腰椎退行性疾病，椎间盘退变是根本原因。故此题答案选A。
38、半月板损伤常用的检查方法是（ ）。
A、旋转试验B、研磨试验
C、抽屉试验
D、“4”字征试验
E、直腿抬高试验
【答案】B
【解析】 半月板损伤的临床表现：①症状：多数有外伤史，急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分患者有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。②体征：关节弹响、交锁和关节间隙的压痛。股部肌肉萎缩，股内侧肌萎缩为甚。麦氏征阳性，Apley研磨试验阳性。故答案选B。
39、指间关节半脱位，呈鹅颈样畸形常见于（ ）。
A、指间小关节病B、骨质疏松症
C、类风湿关节炎
D、强直性脊柱炎
E、特发性脊柱侧凸
【答案】C
【解析】类风湿关节炎患者的临床症状包括晨僵、疼痛与压痛、关节肿胀、关节畸形、关节功能障碍，病程较长的患者，滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质结构，造成纤维性或骨性强直，关节周围的肌腱、韧带受累使关节不能保持在正常位置，出现指间关节的半脱位，呈鹅颈样畸形。
40、高血压合并糖尿病患者，降压药可首选（ ）。
A、卡托普利B、普萘洛尔
C、氢氯噻嗪
D、阿替洛尔
E、硝苯地平
【答案】A
【解析】高血压合并糖尿病患者，首选ACEI类药物，如卡托普利，因其具有改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白及心肾保护作用。
41、颈段脊髓损伤引起的最常见瘫痪类型是（ ）。
A、偏瘫B、截瘫
C、交叉性瘫痪
D、脑瘫
E、四肢瘫
【答案】E
【解析】颈脊髓损伤引起四肢运动、感觉功能障碍，称为四肢瘫。胸段以下脊髓损伤造成躯干及双下肢瘫痪，称为截瘫。因此答案选E。
42、患者血压为140/110mmHg，应判断为（ ）。
A、高血压1级B、高血压2级
C、高血压3级
D、单纯收缩期高血压
E、正常高值
【答案】C
【解析】血压的定义和分类如下表所示。
当收缩压和舒张压在不同程度分类或分级时，应选择较严重的分类或分级。因此，该患者应按照其血压中舒张压（110mmHg）判定，为高血压3级。43、髋关节脱位最常见的类型是（ ）。
A、前脱位B、后脱位
C、上脱位
D、下脱位
E、中心性脱位
【答案】B
【解析】髋关节脱位一般分为三种类型：后脱位，前脱位和中心脱位。Nelaton线是髂前上棘与坐骨结节的连线。假如脱位后的股骨头位于Nelaton线后方者，为后脱位；位于该线前方者，为前脱位。后脱位是髋关节脱位中最常见的类型，发生率约为前脱位的10～20倍。故此题答案选B。
44、评估烧伤程度最常用的方法是（ ）。
A、二度法B、三度法
C、三度四分法
D、四度法
E、六度法
【答案】C
【解析】烧伤程度评估的最常用的办法是三度四分法：Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤（分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度）、Ⅲ度烧伤。
45、网球肘的压痛点位于（ ）。
A、肱骨外上髁B、肱骨内上髁
C、尺骨鹰嘴
D、肱骨小头
E、尺骨粗隆
【答案】A
【解析】网球肘即肱骨外上髁炎，是指肱骨外上髁处伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症。网球肘的压痛点位于肱骨外上髁。
46、患者，女，57岁。中午休息时突发心慌、胸闷、出汗；含服硝酸甘油两片不能缓解，有心绞痛病史。心电图示：ST段呈弓背向上抬高。下列哪些实验室检查的特异性最高
A、血清AST升高B、血清LDH升高
C、血清C反应蛋白升高
D、血清肌酸激酶的同工酶（CK-MB）升高
E、血清肌酸激酶升高
【答案】D
【解析】血清肌酸激酶的同工酶（CK-MB）在急性心肌梗死时具有高度特异性。
其活性在心肌梗死后较早且快速地上升，比总CK活性更敏感，有助于早期诊断心肌梗死。
因此，当患者出现急性心肌梗死的症状并进行相关检查时，血清肌酸激酶的同工酶（CK-MB）的升高是最具特异性的结果。
(47~48为共用备选答案)
A、股骨头下骨折B、经股骨颈骨折
C、股骨颈基底骨折
D、股骨转子间骨折
E、股骨中段骨折
47、骨折最不容易愈合的是
【答案】A【解析】股骨头下骨折是骨折中最不易愈合的一种类型。
原因在于这一位置的骨折会导致股骨头血液供应几乎完全中断，从而增加骨折不愈合或发生缺血性坏死的风险。
因此，在处理此类骨折时需要特别注意，以促进愈合并减少并发症的发生。
48、外旋畸形＞90°的可能是
【答案】D【解析】股骨转子间骨折的特点是下肢外旋畸形明显，可达90°，伴有轴向叩击痛。
因此，当遇到外旋畸形大于90°的情况时，最可能的骨折类型是股骨转子间骨折（D选项）。
(49~50为共用备选答案)
A、注意缺陷多动障碍B、脑瘫
C、孤独症谱系障碍
D、狂躁症
E、精神发育迟滞
49、社会人际交往、语言和非语言交流、兴趣与活动范围及各种复杂行为的异常
【答案】C【解析】孤独症谱系障碍的核心特征包括：
1. 社会人际交往：表现为难以理解或使用非言语信号（如眼神接触、面部表情），以及在互动、共享兴趣或参与游戏方面有困难。
2. 语言和交流：可能有语言发展迟缓、重复特定词汇或短语、沟通方式受限、理解和回应他人语言的能力不足等。
3. 兴趣与活动范围：对特定主题或活动表现出强烈兴趣，但这种兴趣往往以狭窄和重复的方式表现出来。
可能对常规和改变的环境反应强烈。
4. 复杂行为：可能包括刻板行为（如重复动作、固定的路线行走）、过度敏感或不敏感的感官体验，以及情绪表达和管理上的挑战。
这些特征在诊断时需要考虑个体的具体情况，并由专业医疗人员评估确认。
孤独症谱系障碍的治疗通常涉及教育、行为疗法和支持服务，以帮助个体改善社交技能、沟通能力和其他生活质量方面的需求。
50、发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应行为的缺陷。主要表现为感知、记忆、语言和思维方面的障碍
【答案】E【解析】精神发育迟滞，又称智力落后或精神发育不全，特征为：
- 智力显著低于平均水平，智商（IQ）通常低于70。
- 伴随适应行为的缺陷，影响个人生活及社会职责履行能力。
- 在发育年龄阶段出现，即18岁以下。
其核心在于智力功能和适应行为的显著低于同龄人水平，需综合智力评估和适应行为观察进行诊断。
(51~54为共用备选答案)
A、蜂窝织炎B、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎
C、疖
D、脓肿
E、痈
51、单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染
【答案】C【解析】解析：本题考察对皮肤急性化脓性感染的识别与分类。
题目描述的是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，对应选项为C：疖。
因此，正确答案是C。
要点总结：
- 疖是局部皮肤感染的典型例子，涉及单一毛囊及其附着的皮脂腺。
- 发生部位多样，常见于毛囊和皮脂腺丰富的区域。
- 多个疖同时或反复出现可形成疖病，多见于体质较弱的个体，如儿童和糖尿病患者。
通过理解疖的概念和特点，可以准确地将该描述与选项C对应起来，从而选出正确答案。
52、多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺急性化脓性感染
【答案】E【解析】痈是由多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺急性化脓性感染形成的，常见于颈部，也称为“对口疮”。
致病菌为金黄色葡萄球菌。
临床表现为一片紫红色、质地坚韧、界限不清的浸润区，表面可见多个脓栓，可向四周及深部发展，引起淋巴结增大和疼痛，伴有全身症状如畏寒、发热和食欲不振。
53、局部红、肿、热及压痛，伴随波动感
【答案】D【解析】解析：此场景描述符合脓肿的特点，即局部红、肿、热及压痛伴随波动感。
因此正确答案是D:脓肿。
脓肿是由于化脓性细菌感染引起的局限性组织坏死，形成充满脓液的腔洞。
54、皮下、筋膜、肌间隙急性弥漫性化脓性感染
【答案】A【解析】急性弥漫性化脓性感染发生在皮下、筋膜、肌间隙时，正确的诊断是蜂窝织炎（选项A）。
这种感染的特点是病变区域广泛且难以局限，与周围正常组织界限不明显。
它可能由皮肤损伤后的感染、局部化脓性感染的直接扩散，或是通过淋巴或血液循环传播引起。
溶血性链球菌引发的蜂窝织炎扩散迅速，可能引发败血症；
而由葡萄球菌引起的则较易形成局限性的脓肿。
(55~56为共用题干)
患者，女，54岁。腰背痛伴活动受限3个月，3天前因腰部扭伤入院，现患者左下肢背侧放射痛，咳嗽及打喷嚏时加重，左侧直腿抬高试验阳性，左足趾背伸肌肌力减弱。
55、该患者可诊断为（ ）。
A、腰肌慢性劳损B、腰背肌筋膜炎
C、腰椎间盘突出
D、脊柱滑脱
E、腰椎小关节病
【答案】C
【解析】由于腰椎间盘突出是在腰椎间盘退行病变的基础上发展起来的，所以在出现椎间盘突出之前即可出现腰背痛，患者常有发作的腰痛病史，在日常生活中受累或受凉，即可诱发腰腿痛，腰痛可因咳嗽或打喷嚏加重，此现象是腰椎间盘突出症的重要症状。因此答案选C。
56、该患者受压神经可能为（ ）。
A、腰神经B、坐骨神经
C、马尾神经
D、股神经
E、胫神经
【答案】B
【解析】腰椎间盘突出多发生于L4～L5、L5～S1，坐骨神经痛多见。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。多数患者在喷嚏或咳嗽时由于腹压增加而使疼痛加重。因此答案选B。
(57~58为共用备选答案)
A、脑卒中B、心肌梗死
C、心力衰竭
D、尿毒症
E、休克
57、急进型高血压病死因多为（ ）。
【答案】D【解析】急进型高血压以肾脏损害为突出表现，表现为持续性蛋白尿、血尿、管型尿，可伴肾功能不全。进展迅速，预后很差，常死于尿毒症、脑卒中或心力衰竭。其中以尿毒症最常见。
58、我国高血压病死因多为（ ）。
【答案】A【解析】高血压：是最重要和独立的脑卒中危险因素，而脑卒中是死亡率最高的三大原因之一。
(59~61为共用备选答案)
A、密切随访即可B、姿势训练和矫正体操
C、姿势训练＋矫正体操＋侧方电刺激
D、佩戴侧弯矫形器＋矫正体操或侧方电刺激
E、手术矫正＋术后佩戴矫形器
59、某小儿，特发性脊柱侧凸，Cobb角10°～20°，治疗方案是（ ）。
【答案】C【解析】特发性脊柱侧弯通常的治疗方案：
①对于＜10°的脊柱侧弯，可密切随访，同时进行姿势训练和矫正体操；
②对于10°～20°的脊柱侧弯，除上述方法外，加用侧方电刺激；
③对于20°～40°的脊柱侧弯，佩戴侧弯矫形器是主要的治疗方法，同时行矫正体操或侧方电刺激
④对于40°或45°以上的脊柱侧弯，或曲度稍小但旋转畸形严重的患者，应手术矫正，术后再佩戴矫形器。
60、某小儿，特发性脊柱侧凸，Cobb角25°，治疗方案是（ ）。
【答案】D【解析】特发性脊柱侧凸通常的治疗方案：
①对于＜10°的脊柱侧弯，可密切随访，同时进行姿势训练和矫正体操；
②对于10°～20°的脊柱侧弯，除上述方法外，加用侧方电刺激；
③对于20°～40°的脊柱侧弯，佩戴侧弯矫形器是主要的治疗方法，同时行矫正体操或侧方电刺激
④对于40°或45°以上的脊柱侧弯，或曲度稍小但旋转畸形严重的患者，应手术矫正，术后再佩戴矫形器。
61、某小儿，特发性脊柱侧凸，Cobb角45°，治疗方案是（ ）。
【答案】E【解析】特发性脊柱侧凸通常有以下几种选择方案：①对于10°以下的脊柱侧弯，可密切随访，同时进行姿势训练和矫正体操。②对于10°～20°的脊柱侧弯，除上述方法外，加用侧方电刺激。③对于20°～40°的脊柱侧弯，佩戴侧弯矫形器是主要的治疗方法，同时行矫正体操或侧方电刺激。④对于40°或45°以上的脊柱侧弯，或曲度稍小但旋转畸形严重的患者，应手术矫正，术后再佩戴矫形器。故答案选择E
(62~63为共用备选答案)
A、卡托普利B、氯沙坦
C、美托洛尔
D、硝普钠
E、氨氯地平
62、属于钙拮抗药的是（ ）。
【答案】E【解析】氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗药，具有长效降压和抗心肌缺血作用，通过选择性阻滞血管平滑肌细胞膜L型钙通道，抑制钙内流，发挥扩血管效应。
63、用于抢救高血压危象及难治性心衰的是（ ）。
【答案】D【解析】硝普钠为强效、速效、短效的动静脉扩张剂，可显著降低外周血管阻力，并增加肾血流量。
临床上主要用于静脉给药治疗高血压危象、急性心力衰竭及难治性心衰等急重症。
(64~66为共用备选答案)
A、局限在内眦或鼻根部，也可放射至头顶部B、前额部痛呈周期性、定时性头痛
C、前额及颞部头痛，晨起轻，午后重
D、头顶部、后枕部头痛，并可反射到颈部和眼球后
E、头颅表面，其头痛多在额部及患侧局部
64、上颌窦炎头痛的特征为（ ）。
【答案】C【解析】各组鼻窦炎头痛的特征为：
①前组鼻窦：接近头颅表面，其头痛多在额部及患侧局部。
②后组鼻窦：在头颅深处，其头痛多在头顶部、颞部或后枕部。
③上颌窦炎：为前额及颞部头痛，晨起轻，午后重。可有面颊肿胀、尖牙窝处压痛。
④筛窦炎：头痛局限在内眦或鼻根部，也可放射至头顶部，前组筛窦炎有时与额窦炎相似，后组筛窦炎与蝶窦炎相似。
⑤额窦炎：前额部痛呈周期性、定时性头痛。晨起即感头痛，逐渐加重，中午最重，午后开始减轻，晚间消失，次日再发作。
⑥蝶窦炎时可放射到头顶部、后枕部头痛，并可反射到颈部和眼球后，出现早晨轻、午后重的枕部头痛。
65、蝶窦炎头痛的特征为（ ）。
【答案】D【解析】各组鼻窦炎头痛的特征为：
①前组鼻窦：接近头颅表面，其头痛多在额部及患侧局部。
②后组鼻窦：在头颅深处，其头痛多在头顶部、颞部或后枕部。
③上颌窦炎：为前额及颞部头痛，晨起轻，午后重。可有面颊肿胀、尖牙窝处压痛。
④筛窦炎：头痛局限在内眦或鼻根部，也可放射至头顶部，前组筛窦炎有时与额窦炎相似，后组筛窦炎与蝶窦炎相似。
⑤额窦炎：前额部痛呈周期性、定时性头痛。晨起即感头痛，逐渐加重，中午最重，午后开始减轻，晚间消失，次日再发作。
⑥蝶窦炎时可放射到头顶部、后枕部头痛，并可反射到颈部和眼球后，出现早晨轻、午后重的枕部头痛。
66、筛窦炎头痛的特征为（ ）。
【答案】A【解析】筛窦炎的头痛特点为局限在内眦或鼻根部，可向头顶部放射。
前组筛窦炎头痛类似额窦炎，后组则与蝶窦炎相似，需结合解剖位置及疼痛放射特点进行鉴别诊断。
(67~69为共用备选答案)
A、颈型颈椎病B、脊髓型颈椎病
C、神经根型颈椎病
D、椎动脉型颈椎病
E、混合型颈椎病
67、以双下肢肌力减弱为重要的诊断的颈椎病是（ ）。
【答案】B【解析】主要压迫或刺激脊髓而出现感觉、运动和反射障碍，特别是出现双下肢的肌力减弱是诊断脊髓型颈椎病的重要依据。
68、一般禁忌手法治疗的颈椎病是（ ）。
【答案】B【解析】脊髓型颈椎病较重者禁用牵引治疗，特别是大重量牵引，手法治疗多视为禁忌证。
69、症状轻微，且以颈部症状为主要表现的是（ ）。
【答案】A【解析】颈型（软组织型）颈椎病最常见，症状多轻微，以颈部症状为主。强迫体位。一侧或双侧斜方肌压痛。X线平片可出现颈椎屈度变直，但椎间隙无变窄。
(70~71为共用备选答案)
A、1/2B、1/3
C、2/3
D、3/4
E、3/5
70、长骨干横骨折经复位后，对位至少应达
【答案】B【解析】在处理长骨干横骨折时，如果能够成功复位并使骨折两端端端对接，至少需要达到骨折线位置的1/3。
这意味着骨折断端应当至少有一部分（即骨折线以下的1/3长度）能够完全对齐，以确保骨折部位在愈合后能够保持足够的稳定性与功能性。
这一要求是基于临床经验与解剖学原理得出的，旨在促进骨折有效愈合，减少后续功能障碍的风险。
71、干骺端骨折侧方移位经复位后，对位至少应达
【答案】D【解析】干骺端骨折侧方移位经复位后，对位至少应达到3/4。
这是因为儿童正处于生长发育阶段，骨折愈合后的轻微缩短（通常不超过2cm）可以在生长过程中自行矫正，无需过于追求精确的解剖复位。
关键在于确保骨折能够稳定愈合，以促进正常的生长发育。
(72~74为共用备选答案)
A、AFPB、PSA
C、CA15-3
D、hCG
E、CA125
72、乳腺癌的肿瘤标记物是（ ）。
【答案】C【解析】CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。CA125是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效评价等方面有重要的临床价值。故答案选C。
73、肝癌的肿瘤标记物是（ ）。
【答案】A【解析】肝癌的肿瘤标记物是甲胎蛋白（AFP）。
74、前列腺癌的肿瘤标记物是（ ）。
【答案】B【解析】前列腺癌的肿瘤标志物是PSA（前列腺特异性抗原）。
(75~77为共用备选答案)
A、含气肺B、胰实质
C、脂肪组织
D、胆汁
E、尿液
75、超声检查示中等回声组织的是（ ）。
【答案】B【解析】中等回声组织：包括肝、脾、胰实质等。
76、超声检查示低回声组织的是（ ）。
【答案】C【解析】典型低回声组织为脂肪组织。
77、超声检查示强回声组织的是（ ）。
【答案】A【解析】强回声组织：骨骼、钙化组织、结石、含气肺等，后方伴声影；血管壁、脏器包膜、瓣膜、肌腱、组织纤维化等不伴后方声影。
(78~80为共用题干)
患者男，57岁。突发意识障碍，血压180/110mmHg，头痛，呕吐，出现右侧肢体偏瘫，脑CT示脑内有高密度区。
78、患者诊断为（ ）。
A、脑出血B、脑血栓
C、蛛网膜下腔出血
D、脑外伤
E、脑血肿
【答案】A
【解析】依题意得，50岁以上患者，血压常明显增高，出现头痛、呕吐等颅内压升高的表现，有偏瘫等局灶性神经功能缺损症状，高度怀疑脑出血，头部CT检查有助于明确诊断。因此答案选A。
79、该病处理方法不包括（ ）。
A、支持治疗B、调控血压
C、抗脑水肿
D、降颅压
E、运动训练
【答案】E
【解析】脑出血的基本治疗原则是脱水降颅压、减轻脑水肿、调整血压、防止继续出血、保护血肿周围脑组织、促进神经功能恢复、防止并发症。内科治疗包括一般治疗、脱水降颅压、减轻脑水肿、控制血压、亚低温治疗、纠正凝血异常、防治并发症等。外科治疗主要目的是清除血肿、降低颅内压、挽救生命；其次是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤，降低致残率。E项，急性期患者不应进行运动训练，因此答案选E。
80、此病常发生的区域为（ ）。
A、内囊B、基底节
C、丘脑
D、小脑
E、第三脑室
【答案】B
【解析】约70%的高血压脑出血发生在基底节。基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。因此答案选B。
(81~83为共用备选答案)
A、桡神经B、正中神经
C、尺神经
D、肌皮神经
E、腋神经
81、手外伤后，让患者做外展和内收手指动作，主要检查的是（ ）。
【答案】C【解析】尺神经损伤：
①骨间肌和蚓状肌麻痹致环指、小指爪形畸形；
②Froment征，即由骨间肌和拇内收肌麻痹所致，表现为示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲，远侧指间关节和拇指掌指关节过伸、指间关节过屈；
③手部尺侧、环指尺侧和小指背侧感觉障碍。
82、手外伤后，让患者做拇指的对指、对掌及手指的屈伸动作，主要检查的是（ ）。
【答案】B【解析】正中神经损伤：
①拇短展肌麻痹导致拇指对掌及拇指、示指捏物功能障碍，呈“猿手”畸形；
②手掌桡侧半、拇指、示指、中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和示指、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远感觉障碍。
83、手外伤后，让患者做伸腕和伸指动作，主要检查的是（ ）。
【答案】A【解析】桡神经损伤：
①腕部以下手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍；
②在肘部下方损伤伸拇及伸指功能丧失；
③在肘部上方损伤则伸腕功能亦丧失，出现腕下垂。
(84~85为共用题干)
患儿，女，26个月，足月产，出生体重3000g。6～7个月还分不清亲人和陌生人；18个月喜欢独自玩耍，不与周围小朋友交往，反复模仿父母讲过的话；24个月出门一定要自己选择路线，否则烦躁不安或拒绝。孤独症儿童行为量表评分为80分。
84、该患儿可考虑的诊断为
A、痉挛型脑瘫B、小儿麻痹
C、遗传代谢病
D、注意缺陷多动障碍
E、孤独症
【答案】E
【解析】该患儿的特征包括：
1. 社交互动障碍：6-7个月时还不能区分亲人和陌生人，18个月时更倾向于独自玩耍，避免与同龄人交往。
2. 模仿性语言：18个月时喜欢重复模仿父母说过的话。
3. 坚持特定路线：24个月大时，如果出门时没有按照他选择的路线，会感到烦躁或拒绝。
4. 高分的孤独症儿童行为量表：评分达到了80分，这在量表中属于较高得分，表明有较高的孤独症倾向。
综合这些特点，该患儿最可能被诊断为孤独症。
孤独症表现为社交交往能力的显著缺陷，以及重复刻板的行为模式和兴趣狭窄。
因此，正确答案是E:孤独症。
85、目前该病公认的主要治疗方法是
A、教育治疗B、神经发育学疗法
C、手术治疗
D、体外反搏
E、高压氧
【答案】A
【解析】孤独症谱系障碍的主要治疗方法是教育治疗。
