高频考题
1、关于小儿心率随年龄增长而逐渐减慢的说法错误的是
A、2～3岁小儿为100～120次/分B、新生儿平均为120～140次/分
C、8～14岁小儿为60～70次/分
D、1岁以内小儿为110～130次/分
E、4～7岁小儿为80～100次/分
【答案】C
【解析】关于小儿心率随年龄逐渐减慢的说法中，错误的是：
- C: 8～14岁小儿的心率为60～70次/分。
解析如下：
- 新生儿的心率通常在120～140次/分；
- 1岁以内的婴儿心率在110～130次/分；
- 2～3岁的幼儿心率在100～120次/分；
- 4～7岁的儿童心率在80～100次/分；
- 而8～14岁的小儿心率应为70～90次/分，而不是60～70次/分。
因此，选项C表述错误。
2、某婴儿，3个月，体重6kg，每天喝牛奶720ml，每天应再饮水约
A、180mlB、80ml
C、250ml
D、120ml
E、300ml
【答案】A
【解析】对于3个月、体重6kg的婴儿，每日水的总需求量约为900毫升（150ml/公斤体重*6公斤）。
如果该婴儿每天通过进食摄入了720毫升的牛奶，则剩余需要通过饮水来满足的水量为180毫升（900毫升 - 720毫升 = 180毫升）。
因此，正确答案是A:180ml。
3、某新生儿刚出生，心率98次/分，呼吸浅慢、不规则，四肢活动好，喉反射不明显，躯干及四肢皮肤色泽红润。其Apgar评分为
A、4分B、5分
C、6分
D、7分
E、8分
【答案】D
【解析】该新生儿的Apgar评分为7分。
解析如下：
- 心率为98次/分，评分为1分（正常范围）。
- 呼吸浅慢、不规则，评分为1分（接近正常）。
- 四肢活动好，评分为2分（正常）。
- 喉反射不明显，评分为1分（接近正常）。
- 躯干及四肢皮肤色泽红润，评分为2分（正常）。
综合以上各项评分，总分为7分。
4、下列哪项不属于早产儿的特征
A、皮肤红嫩B、胎毛多
C、哭声轻弱
D、足底纹少
E、哭声响亮
【答案】E
【解析】本题正确答案为E:哭声响亮。
解析如下：
早产儿的特点包括：
- 皮肤红嫩：皮肤薄而柔软，血管丰富，容易出现发红现象。
- 胎毛多：由于头发和体毛生长不完全，常可见到较多的胎毛。
- 哭声轻弱：由于呼吸系统发育不完善，导致哭声可能不够响亮。
- 足底纹少：足底纹路相较于足月婴儿较少，有时甚至不明显。
- 其他生理特点：如体重、身长、睾丸位置等发育情况与足月婴儿有差异。
因此，选项E（哭声响亮）并不属于早产儿的特征，相反，早产儿因为呼吸和呼吸调节系统的不成熟，哭声往往不如足月婴儿响亮。
其他选项则都是早产儿常见的生理特点。
5、托儿机构若发现水痘患儿应检疫
A、28天B、21天
C、14天
D、3天
E、7天
【答案】B
【解析】托儿机构发现水痘患儿后，应将患儿隔离直至所有皮疹结痂，通常此过程需要约3周（21天）。
此期间，与患儿有过密切接触的易感儿童需进行21天的检疫期，以防止病毒传播。
6、先心病介入治疗的患儿，股静脉穿刺后应卧床
A、24小时B、6小时
C、8小时
D、12小时
E、48小时
【答案】D
【解析】股静脉穿刺后，先天性心脏病（先心病）患儿应卧床休息12小时，以减少局部血肿形成的风险。
7、蓝光照射疗法，护理注意事项中错误的是
A、严密观察病情，注意不良反应B、保证水分及营养供给
C、光疗时每2小时测体温1次
D、体温超过38℃时，仍继续光疗
E、保持光疗箱内温湿度稳定
【答案】D
【解析】本题考查蓝光照射疗法的护理注意事项。
正确的做法是：
- A: 严密观察病情，注意不良反应（正确）；
- B: 保证水分及营养供给（正确）；
- C: 光疗时每2小时测体温1次（正确）；
- D: 体温超过38℃时，仍继续光疗（错误，应停止光疗）；
- E: 保持光疗箱内温湿度稳定（正确）。
因此，错误的选项是D：体温超过38℃时，仍继续光疗。
正确做法是当体温高于37.8℃时，应暂时停止光疗。
8、维生素D缺乏性佝偻病的常见病因不包括
A、长期服用抗惊厥药物B、胃肠或肝胆疾病
C、维生素D摄入不足
D、生长过速
E、日光照射充足
【答案】E
【解析】维生素D缺乏性佝偻病常见的病因不包括日光照射充足。
其他选项均为可能导致维生素D缺乏的因素，如长期服用抗惊厥药物、胃肠或肝胆疾病影响吸收、维生素D摄入不足以及生长过速增加对维生素D的需求。
日光照射是人体产生维生素D的重要途径，故在这些常见病因中，“日光照射充足”不应被视为引发该病症的原因。
9、白血病患儿化疗期间预防感染的措施中错误的是
A、保持口腔清洁B、按计划进行预防接种
C、限制探视
D、住单间或层流室
E、空气消毒
【答案】B
【解析】按计划进行预防接种在白血病患儿化疗期间是错误的预防感染措施。
因为急性白血病患儿免疫功能低下，接种活疫苗可能引发严重感染。
因此，这类患儿应避免接种麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等减毒活疫苗以及脊髓灰质炎糖丸，以降低发病风险。
10、出现手足搐搦症时，血清钙的浓度低于
A、1.75～1.88mmol/LB、1.98～2.00mmoI/L
C、1.65～1.85mmol/L
D、1.88～1.98mmol/L
E、1.55～1.75mmol/L
【答案】A
【解析】血清钙浓度低于1.75～1.88mmol/L（7.0～7.5mg/dl）时，会出现手足搐搦症。
这是由于维生素D缺乏导致钙吸收减少，血钙降低，而甲状旁腺未能有效促进骨钙动员及增加尿磷排泄，进一步加剧血钙下降所致。
此浓度范围内的低钙血症是引起惊厥、喉痉挛、手足抽搐等症状的直接原因。
(11~12为共用题干)
患儿，女，9岁。因发热伴右耳周肿痛2天就诊。查体：体温38.5℃，咽红，右侧腮腺肿大，边界不清，触之有弹性及压痛，确诊为流行性腮腺炎。
11、腮腺肿大一般持续
A、1天B、2天
C、3天
D、5天
E、6天
【答案】D
【解析】流行性腮腺炎患者在发病初期可能无明显症状，潜伏期大约为8至30天，平均18天。
其主要特征是腮腺肿大和疼痛，通常开始于一侧腮腺，随后扩散到另一侧。
肿大通常在发病后的2-3天达到峰值，并持续约5天后逐渐消退。
患者可能会感到咀嚼或吃酸性食物时疼痛加剧，面部可能因此而变形。
同时，伴随的症状包括发热、头痛和食欲减退等。
在护理方面，关注患者的疼痛管理和提供舒适的生活环境至关重要。
12、医生嘱患儿暂不要去学校，在家隔离，直至
A、肿大后1周B、肿消退后1周
C、肿大后10天
D、肿消退后10天
E、完全消退后5天
【答案】E
【解析】医生要求患儿在家隔离直至腮腺肿胀完全消退后5天。
这是为了防止病毒通过呼吸道传播给他人，尤其是在学校等人群密集的地方。
隔离期间需要密切观察患儿的症状，并确保其遵守卫生规定，如勤洗手和避免去人多拥挤的场所。
在症状完全消失后至少再隔离5天，可以有效降低病毒传播的风险。
(13~14为共用题干)
患儿，男，8个月，接种麻疹疫苗后18小时出现体温升高，最高为38.4℃，呼吸平稳，伴有轻度腹泻。
13、此时患儿的反应最可能的是
A、接种后的全身反应B、腹泻病
C、接种后的局部反应
D、全身感染
E、接种后的超敏反应
【答案】A
【解析】患儿接种麻疹疫苗后出现的全身反应包括：
- 发热：最高体温38.4℃，常见于接种后24小时内，多为中低度发热，持续1-2天。
- 轻度腹泻。
因此，正确答案是A:接种后的全身反应。
这通常发生在接种疫苗后不久，是由免疫系统对疫苗成分的正常反应导致的轻微身体不适。
14、对该患儿应做的处理是
A、使用抗生素B、接种处给予热敷
C、立即使用退热剂
D、皮下注射肾上腺素
E、适当休息，多饮水
【答案】E
【解析】对于接种麻疹疫苗后出现轻微发热（最高38.4℃）的8个月大患儿，正确的处理措施是：
- 适当休息：确保孩子有足够的休息时间，有助于身体恢复。
- 多饮水：补充水分，帮助调节体温和促进代谢。
理由：
- 轻微发热：在接种疫苗后出现的轻微发热是正常的免疫反应，通常不需要特殊处理。
- 无须特殊处理：大多数情况下，轻微反应会自行缓解，无需使用抗生素或其他特殊药物。
- 热敷：对于局部反应（如红肿），可以使用干净毛巾进行热敷来缓解不适。
- 观察与就医：如果发热持续不退或症状加重，应及时就医，以便专业人员评估并提供进一步的指导和治疗。
因此，针对此情景，最合适的处理建议是“适当休息，多饮水”，即选项E。
(15~16为共用备选答案)
A、85.5μmol/L（5mg/dl）B、8.8μmol/L（0.5mg/dl）
C、205.2μmol/L（12mg/dl）
D、26μmol/L（1.5mg/dl）
E、257μmol/L（15mg/dl）
15、出现病理性黄疸时，血清胆红素每天上升大于
【答案】A【解析】出现病理性黄疸时，血清胆红素每天的上升速度需超过85.5μmol/L（等同于5mg/dl）。
这是诊断和评估黄疸严重程度的关键指标。
16、足月新生儿出现病理性黄疸时，其血清胆红素大于
【答案】C【解析】病理性黄疸的诊断标准之一为黄疸程度重，其中足月新生儿血清总胆红素水平＞205.2μmol/L（12mg/dl）即符合该条件。
此外，若出现黄疸出现过早（＜24小时）、上升速度过快（每日增幅＞85.5μmol/L）、持续时间延长或结合胆红素升高（＞34.2μmol/L），亦应考虑病理性黄疸。
本题关键判断点为足月儿血清胆红素阈值。
(17~19为共用题干)
患儿，女，10个月，因面色苍白2个月来医院就诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，营养发育较差，反应迟钝，皮肤黏膜和甲床苍白，头发枯黄，前囟2cm×3cm。心、肺无异常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。血红蛋白70g/L，血涂片见红细胞体积小、含色素低。
17、该患儿的贫血属于
A、无贫血B、轻度
C、中度
D、重度
E、极重度
【答案】C
【解析】该患儿的血红蛋白水平为70g/L，根据国际标准，这被归类为中度贫血（血红蛋白水平在90-60g/L之间）。
患儿因单纯母乳喂养而未添加辅食，导致营养摄入不足，进而出现贫血症状。
贫血的症状包括面色苍白、反应迟钝、皮肤黏膜和甲床苍白、头发枯黄等，并伴有心率和呼吸频率可能增加的情况。
中度贫血对患儿的身体功能有一定影响，需要及时采取措施改善营养状况并进行治疗。
18、应采取的措施是
A、输血治疗B、口服铁剂
C、口服叶酸
D、口服维生素C
E、肌注维生素B12
【答案】B
【解析】根据患儿的描述，她可能患有营养性缺铁性贫血，主要因为长期单纯母乳喂养，未添加辅食导致铁摄入不足。
铁是制造血红蛋白的重要成分，缺乏铁会导致贫血，表现为面色苍白、疲劳、注意力不集中等症状。
因此，针对这种情况，最合适的治疗方法是口服铁剂以补充铁元素，促进血红蛋白的生成，改善贫血状态。
选项分析：
- A:输血治疗：通常用于急性失血或重度贫血需快速纠正血容量和血红蛋白水平的情况，不适用于轻度到中度贫血的长期治疗。
- B:口服铁剂：直接针对病因，通过补充铁元素来改善贫血，是最适合此情况的治疗方法。
- C:口服叶酸：主要用于治疗和预防由于叶酸缺乏导致的巨幼细胞性贫血，而非缺铁性贫血。
- D:口服维生素C：虽然维生素C有助于铁的吸收，但不是治疗贫血的主要方法，且不是针对此情况的首选。
- E:肌注维生素B₁₂：主要用于治疗维生素B₁₂缺乏导致的巨幼细胞性贫血，而非缺铁性贫血。
综上所述，正确答案是B:口服铁剂。
19、用药后有效的表现为
A、2～3天网织红细胞上升B、3～4周后网织红细胞上升
C、3～4天血红蛋白逐渐上升
D、2～3天血红细胞逐渐上升
E、血红蛋白与网织红细胞同时增加
【答案】A
【解析】治疗缺铁性贫血的儿童使用铁剂后，2-3天内网织红细胞开始上升，这是治疗有效的早期指标。
随后，血红蛋白水平在3-4天后逐渐升高，并在2-3周内恢复正常。
因此，正确的答案是：
A:2～3天网织红细胞上升
(20~22为共用题干)
患儿女，10个月。奶粉喂养，未添加辅食。近2个月食欲差、面色苍白、精神不振，体重6.0kg，皮下脂肪0.3cm。
20、该患儿首先考虑
A、营养不良B、佝偻病
C、结核病
D、腹泻病
E、消化不良
【答案】A
【解析】该患儿首先考虑的是营养不良（选项A）。
原因包括：
- 奶粉喂养但未添加辅食，导致营养摄入不足。
- 近期体重下降和皮下脂肪减少，是营养不良的典型表现。
佝偻病（选项B）、结核病（选项C）、腹泻病（选项D）和消化不良（选项E）也可能引起类似症状，但根据场景描述，营养不良是最直接且合理的解释。
21、患儿的首优护理诊断是
A、自我形象紊乱B、感染的危险
C、知识缺乏
D、营养失调：低于机体需要量
E、成长发展的改变
【答案】D
【解析】首优护理诊断是“营养失调：低于机体需要量”，这是基于患儿奶粉喂养、未添加辅食、体重和皮下脂肪减少的表现所判断的。
这表明患儿存在营养不足的情况，是当前最需解决的问题。
其他护理诊断如感染的危险、生长发育迟缓等也重要，但在这特定情况下，“营养失调”是最紧迫的需要关注和处理的问题。
22、下列对患儿的护理措施中不妥的是
A、口服胃蛋白酶助消化B、补充维生素
C、做好皮肤护理
D、预防低血糖
E、尽快给予正常饮食
【答案】E
【解析】营养不良患儿的护理措施中，不恰当的做法是立即给予其正常饮食。
对于营养不良的儿童，应采取循序渐进的方式，根据其营养状态和消化能力逐渐调整饮食，从低热量开始逐步增加，直至达到正常需求量。
因此，正确做法是在医生指导下，根据患儿的具体情况逐步调整饮食结构和摄入量，而不是立即给予正常饮食。
(23~27为共用题干)
患儿，男，5岁，因“发热、咽痛2天，皮疹1天”入院。体检：T39.5℃，咽部和扁桃体充血、肿胀，表面有点状黄白色渗出物，易拭去。软腭粘膜充血，可见红色小点。全身皮肤弥漫性充血，上有针尖大小丘疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤。
23、该患儿最可能的医疗诊断是
A、麻疹B、猩红热
C、水痘
D、流行性感冒
E、流行性腮腺炎
【答案】B
【解析】结合题干，患儿符合猩红热的临床表现：1.潜伏期 通常2～3天，短者1天，长者5～6天。
2.前驱期 一般不超过24小时，少数可达2天。起病急、畏寒、高热，多为持续性，常伴头痛、恶心、呕吐、全身不适、咽部红肿、扁桃体发生化脓性炎症。
3.出疹期
(1)皮疹：多在发热后第2天出现；始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之退色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。皮疹约48小时达高峰，然后体温下降、皮疹按出疹顺序2～4日内消失。
24、该患儿处于病程的哪一期
A、潜伏期B、前驱期
C、出疹期
D、褪疹期
E、脱屑期
【答案】C
【解析】结合题干，患儿符合猩红热的临床表现：1.潜伏期 通常2～3天，短者1天，长者5～6天。
2.前驱期 一般不超过24小时，少数可达2天。起病急、畏寒、高热，多为持续性，常伴头痛、恶心、呕吐、全身不适、咽部红肿、扁桃体发生化脓性炎症。
3.出疹期
(1)皮疹：多在发热后第2天出现；始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之退色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。皮疹约48小时达高峰，然后体温下降、皮疹按出疹顺序2～4日内消失。
25、该患儿应首选哪种药物治疗
A、红霉素B、青霉素G
C、氧氟沙星
D、磺胺嘧啶
E、四环素
【答案】B
【解析】结合题干，患儿符合猩红热的临床表现：1.潜伏期 通常2～3天，短者1天，长者5～6天。
2.前驱期 一般不超过24小时，少数可达2天。起病急、畏寒、高热，多为持续性，常伴头痛、恶心、呕吐、全身不适、咽部红肿、扁桃体发生化脓性炎症。
3.出疹期
(1)皮疹：多在发热后第2天出现；始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之退色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。皮疹约48小时达高峰，然后体温下降、皮疹按出疹顺序2～4日内消失。
针对猩红热的治疗，首选药物为青霉素G，因其对A组β溶血性链球菌具有高效杀菌作用，能有效控制病情并预防并发症的发生。
因此，对于该5岁患儿，应首选青霉素G进行治疗。
26、护理措施不妥的是
A、温水擦浴B、生理盐水漱口
C、鼓励多饮水
D、保持皮肤清洁，用肥皂水清洗皮肤
E、卧床休息
【答案】D
【解析】结合题干，该患儿符合猩红热临床表现：
1.潜伏期 通常2～3天，短者1天，长者5～6天。
2.前驱期 一般不超过24小时，少数可达2天。起病急、畏寒、高热，多为持续性，常伴头痛、恶心、呕吐、全身不适、咽部红肿、扁桃体发生化脓性炎症。
3.出疹期
(1)皮疹：多在发热后第2天出现；始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之退色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。猩红热患儿护理措施中，禁止使用肥皂水清洗皮肤，因为肥皂水可能刺激皮肤，加重症状。
正确做法是使用温水轻轻清洗皮肤，同时剪短指甲防止抓伤，促进皮肤健康恢复。
其他措施如温水擦浴、生理盐水漱口、鼓励多饮水以及保证充分休息都是适宜的护理方法。
27、该患儿应隔离至
A、出疹后7天，连续咽拭子培养2次阴性B、症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性
C、症状完全消失，咽拭子培养阴性
D、皮肤开始脱屑，咽拭子培养阴性
E、皮疹完全消失，皮肤恢复正常
【答案】B
【解析】猩红热临床表现
1.潜伏期 通常2～3天，短者1天，长者5～6天。
2.前驱期 一般不超过24小时，少数可达2天。起病急、畏寒、高热，多为持续性，常伴头痛、恶心、呕吐、全身不适、咽部红肿、扁桃体发生化脓性炎症。
3.出疹期
(1)皮疹：多在发热后第2天出现；始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右迅速波及全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之退色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，伴有痒感。皮疹约48小时达高峰，然后体温下降、皮疹按出疹顺序2～4日内消失。结合题干，该患儿符合猩红热临床特征。猩红热患儿需进行呼吸道隔离，直至症状消失后1周，并连续进行3次咽拭子培养，结果均为阴性后，方可解除隔离。
(28~30为共用备选答案)
A、1/2张B、1/3张
C、1/4张
D、2/3张
E、等张
28、2∶1溶液为
【答案】E【解析】2:1溶液指的是在混合液中，有一种成分的量是另一种成分的两倍，这种溶液被称为等张液。
等张液意味着其渗透压与血浆相同，因此在临床应用时能够迅速有效地补充体液和电解质，对于维持患者水电解质平衡具有重要作用。
29、2∶3∶1溶液为
【答案】A【解析】2:3:1溶液是1/2张溶液。
30、4∶3∶2溶液为
【答案】D【解析】4:3:2溶液指的是在液体配比中，其张力为2/3张，适用于临床中的特定需求。
(31~33为共用题干)
足月新生儿，顺产，羊水Ⅲ度污染。生后1小时出现呼吸急促（呼吸频率>60次/分）、青紫、鼻翼扇动，三凹征阳性，口吐泡沫，两肺可闻及干湿性啰音，腹软，四肢活动自如。
31、若患儿出现惊厥，吸吮反射消失，瞳孔不等大或瞳孔放大可能并发
A、缺氧缺血性脑病B、新生儿窒息
C、气胸
D、颅内出血
E、肺气肿
【答案】A
【解析】缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿期常见的一种严重并发症，主要由围产期窒息引起。
其临床表现随严重程度不同而变化：
- 轻度：表现为兴奋、激惹，肢体颤动，吸吮反射正常，拥抱反射活跃，肌张力正常，呼吸平稳，前囟平。
- 中度：表现为嗜睡、反应迟钝，肌张力减低，肢体自发动作减少，可能出现惊厥，前囟张力正常或稍高，拥抱反射和吸吮反射减弱，瞳孔缩小，对光反应迟钝。
- 重度：意识不清，常处于昏迷状态，肌张力低下，肢体自发动作消失，惊厥频繁，反复呼吸暂停，前囟张力高，拥抱反射、吸吮反射消失，瞳孔不等大或瞳孔放大，对光反应差，心率减慢。
本题中，患儿出现的症状如惊厥、吸吮反射消失、瞳孔不等大或瞳孔放大，与重度HIE的表现相符，因此最可能并发的是缺氧缺血性脑病。
32、患儿气道分泌物黏稠，遵医嘱给予雾化吸入，不正确的说法是
A、操作不当可引起肺水肿B、可消炎、镇咳
C、可减轻支气管痉挛
D、可湿化气道，稀释痰液
E、每次不低于20分钟
【答案】E
【解析】对于新生儿气道分泌物黏稠的情况，正确的雾化吸入时间应为不超过20分钟，以避免引起肺水肿。
因此，选项“每次不低于20分钟”是不正确的说法。
正确做法应当控制每次雾化吸入的时间在20分钟以内，以确保治疗效果同时预防潜在的副作用。
33、首先进行的治疗措施是
A、胸腔闭式引流B、清除吸入物，保持呼吸道通畅
C、有效的抗生素
D、吸氧
E、消毒
【答案】B
【解析】新生儿出生后，首先需要确保呼吸道畅通，以防止吸入性肺炎的发生。
因此，正确的处理措施是立即清除口、鼻部的黏液及羊水，保持呼吸道的通畅。
这比其他选项如使用氧气、给予抗生素或进行胸腔闭式引流更为紧急和直接。
故正确答案为B:清除吸入物，保持呼吸道通畅。
(34~36为共用题干)
某患儿，出生史有胎膜早破。生后2天，出现吃奶少、反应差，皮肤、巩膜黄染；查体：T35℃，精神萎靡、麻木。
34、该患儿诊断为
A、新生儿化脓性脑膜炎B、新生儿破伤风
C、新生儿黄疸
D、新生儿败血症
E、新生儿硬肿症
【答案】D
【解析】该患儿的临床表现包括吃奶减少、反应差、皮肤和巩膜黄染、体温低（35℃）、精神萎靡、嗜睡等，这些症状与新生儿败血症的表现相符。
新生儿败血症是指细菌侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身感染性疾病。
因此，综合临床表现和背景信息，最符合该患儿情况的诊断是“新生儿败血症”。
其他选项如化脓性脑膜炎、破伤风、黄疸和硬肿症虽然在新生儿期也可能发生，但根据描述的症状，新生儿败血症是最合理的诊断。
35、新生儿败血症最主要的特点是
A、高热B、血白细胞总数增高
C、皮肤感染灶
D、黄疸、肝脾肿大
E、缺乏特异症状
【答案】E
【解析】新生儿败血症最主要的特征是缺乏特异性症状。
这意味着在疾病早期，其临床表现可能与一般新生儿的常见状态相似，如精神状态不佳、食欲减退、体温异常等，并不一定展现出典型的感染迹象。
因此，准确诊断需要结合详细的病史、体格检查、实验室检查以及排除其他可能的病因。
由于症状多样且不典型，对新生儿的密切观察和及时的医疗评估至关重要。
一旦怀疑败血症，应立即进行相应的治疗，以避免病情恶化。
36、体温过高时应
A、调节室内温度，松解包被B、按医嘱给予退热剂
C、冰敷大血管
D、进行冷盐水灌肠
E、进行乙醇擦浴
【答案】A
【解析】当新生儿体温过高时，正确的处理方式是调节室内温度和松解包被，以物理方法帮助其降温。
避免使用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等可能对新生儿造成刺激的降温方法，以防体温过低。
(37~38为共用题干)
患儿，男，2岁。体重10kg，身高82cm，头围-2SD。
37、该患儿可能患有
A、脑发育不良B、佝偻病
C、脑炎
D、脑肿瘤
E、脑积水
【答案】A
【解析】该患儿的头围低于平均值（头围-2SD），这通常提示脑发育不良的可能性较高。
其他选项如佝偻病、脑炎、脑肿瘤和脑积水等，虽然可能影响儿童的生长发育，但根据提供的信息，最直接相关的诊断是脑发育不良。
38、该患儿的头围约为
A、＜50cmB、＜54cm
C、＜49cm
D、＜52cm
E、＜46cm
【答案】C
【解析】解析：正常2岁儿童的头围大约为47~49cm。
因此，根据题目的描述，如果一个2岁的儿童头围小于49cm，则符合题目的条件“＜49cm”。
其他选项不符合这一标准。
所以正确答案是C: ＜49cm。
(39~41为共用题干)
患儿，10个月。早产，出生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血象：红细胞3.5×1012/L，血红蛋白75g/L，白细胞6.0×109/L，中性粒细胞0.32×109/L，淋巴细胞0.68×109/L，网织红细胞0.4%。
39、最可能的诊断为
A、营养性巨幼细胞贫血B、溶血性贫血
C、营养性缺铁性贫血
D、营养性混合性贫血
E、地中海贫血
【答案】C
【解析】根据描述，患儿为早产儿，牛奶喂养，面色苍白5个月，查体发现肝脾肿大，血象检查提示红细胞和血红蛋白减少，白细胞和淋巴细胞正常，网织红细胞轻度增加。
这些临床表现和实验室检查结果符合营养性缺铁性贫血的特点。
因此，最可能的诊断是营养性缺铁性贫血（选项C）。
早产儿由于生长发育较快，对铁的需求量增加，而牛奶中的铁吸收利用率较低，容易导致铁缺乏。
此外，未添加辅食也限制了铁的摄入来源。
营养性巨幼细胞贫血通常表现为神经精神症状，与当前情况不符。
溶血性贫血、地中海贫血和营养性混合性贫血则需要更详细的临床特征和实验室证据来支持诊断，而当前信息不足以支持这些诊断。
40、贫血的程度为
A、重度贫血B、轻中度贫血
C、中度贫血
D、极重度贫血
E、轻度贫血
【答案】C
【解析】根据题目描述，患儿的血红蛋白（Hb）水平为75g/L，这符合中度贫血的标准（血红蛋白浓度范围为60-90g/L）。
因此，正确答案是C:中度贫血。
41、应选择的治疗为
A、口服叶酸B、反复输血，以刺激骨髓造血
C、两餐之间服用铁剂
D、肌注维生素B12
E、输血
【答案】C
【解析】针对该10个月大的早产儿，因牛奶喂养、未添加辅食导致的面色苍白症状，检查结果显示存在贫血（红细胞数量、血红蛋白浓度降低），并伴有中性粒细胞和淋巴细胞比例正常，网织红细胞轻度升高，提示可能为缺铁性贫血。
因此，针对该情况，最合适的治疗方案是选择C选项：“两餐之间服用铁剂”。
这是基于缺铁性贫血的治疗原则，即通过补充铁剂来纠正体内铁缺乏，从而提升血红蛋白水平和改善贫血状况。
其他选项解析如下：
- A选项“口服叶酸”：叶酸主要用于预防由于叶酸缺乏导致的巨幼红细胞性贫血，而非缺铁性贫血。
- B选项“反复输血”：虽然在某些严重贫血情况下，输血可以作为紧急治疗手段，但并非所有贫血患者都需要输血，且频繁输血可能导致血色素过多症等问题。
- D选项“肌注维生素B12”：维生素B12主要用于治疗由于维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞性贫血，与本案例不符。
- E选项“输血”：同样适用于紧急情况下的治疗，但不是首选或常规治疗方法。
综上所述，对于本案例中的儿童贫血问题，首选且合适的治疗方案是通过口服铁剂来补充体内缺失的铁元素，促进血红蛋白的生成和贫血的恢复。
(42~44为共用备选答案)
A、建立呼吸B、药物治疗
C、气道通畅
D、维持正常循环
E、评价复苏情况
42、拍打或弹足底
【答案】A【解析】拍打或弹足底的主要目的是为了：
1. 建立呼吸：通过刺激新生儿，尝试引发其自主呼吸。
这是新生儿复苏过程中的关键步骤之一。
选择拍打或弹足底而非其他选项的原因在于，它直接针对的是新生儿呼吸的建立，而不是药物治疗（B）、气道通畅（C）、维持正常循环（D）或评价复苏情况（E）。
在新生儿复苏的初期阶段，刺激呼吸是最紧迫和直接的需求。
43、胸外按压心脏
【答案】D【解析】胸外按压的主要目的是维持正常循环，通过人工方式帮助心脏泵血，确保大脑和其他重要器官得到足够的氧气和营养。
44、建立有效静脉通路
【答案】B【解析】在紧急医疗场景中，"建立有效静脉通路"这一步骤是为后续的"药物治疗"提供必要的通道。
这意味着，为了确保能够及时、有效地给予患者所需的药物以治疗，必须首先成功建立一个可靠的静脉输液途径。
这包括使用合适的针头、导管或静脉留置针，确保药物能够准确、高效地输送到患者体内，从而达到治疗的目的。
因此，正确的答案是"B:药物治疗"，因为它是依赖于有效的静脉通路建立的前提条件。
(45~46为共用备选答案)
A、出生至1岁B、1岁至1岁半
C、2岁
D、3岁
E、1～3岁
45、前囟关闭的最晚年龄大多是在
【答案】C【解析】前囟关闭的最晚年龄通常在2岁左右。
46、乳牙出齐最晚的年龄一般应是在
【答案】D【解析】乳牙出齐最晚应在3岁。
通常，乳牙从4-10个月开始萌出，2岁以内乳牙数量约为月龄减4-6。
3岁前出齐为正常现象，若超过12个月仍未出牙则可能视为乳牙萌出延迟。
(47~49为共用题干)
患儿女，11个月。出现弛张高热，咳嗽5天，精神差，食欲不振，时有呕吐，查体：烦躁不安，面色苍白，气促，见三凹征，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿啰音，血WBC26×109/L。
47、该患儿最可能是
A、腺病毒肺炎B、肺炎支原体肺炎
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、肺炎链球菌肺炎
E、呼吸道合胞病毒肺炎
【答案】C
【解析】该患儿的临床特征包括弛张高热、烦躁不安、面色苍白、气促、三凹征、猩红热样皮疹以及肺部湿啰音等，这些症状提示为急性严重感染。
血象检查显示白细胞计数显著升高，符合细菌感染的表现。
结合上述临床表现和实验室检查结果，该患儿最可能诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。
金黄色葡萄球菌肺炎的特点包括：
- 多见于婴幼儿，尤其是新生儿。
- 病情进展迅速，中毒症状明显，如高热、烦躁不安、呼吸困难。
- 肺部体征出现较早，常伴有肺部湿啰音和呼吸音减低。
- 可以出现多发性小脓肿、肺脓肿、脓胸或脓气胸等并发症。
- 白细胞计数显著增高，中性粒细胞比例增高，有时可见中毒颗粒。
因此，基于患儿的症状、体征和实验室检查结果，金黄色葡萄球菌肺炎是最符合其临床表现的诊断。
48、该患儿首优的护理诊断是
A、气体交换受损B、体温过高
C、潜在并发症
D、感染的危险
E、营养失调
【答案】A
【解析】该患儿首优的护理诊断是"气体交换受损"。
原因在于其出现烦躁不安、面色苍白、气促等表现，提示存在呼吸困难，这主要是由肺部炎症导致的气体交换功能障碍所致。
其他护理诊断如体温过高、清理呼吸道无效、营养失调等也与病情相关，但当前情况下气体交换受损是最直接、最紧迫的临床表现，因此被列为首要关注点。
49、该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是
A、呼吸道炎症加重B、并发脓气胸
C、高热所致
D、并发心力衰竭
E、呼吸性酸中毒
【答案】B
【解析】该患儿在治疗过程中呼吸困难加重，且通过吸痰和氧气吸入后无明显改善，提示可能存在新的病理变化。
结合临床表现和血象升高，最可能的原因是并发脓气胸。
脓气胸是肺炎并发症之一，常见于病情严重或病原体致病力强的患者，表现为呼吸困难加重、呼吸音减弱或消失、胸部X线检查显示液气胸区等特征。
因此，正确答案是B:并发脓气胸。
其他选项如呼吸道炎症加重、高热、心力衰竭和呼吸性酸中毒虽也是可能的并发症或症状，但根据题干信息，最直接且符合描述的并发症是脓气胸。
(50~51为共用备选答案)
A、生后7～8个月B、1岁左右
C、生后3～6个月
D、生后8～9个月
E、生后1～2个月
50、维生素D缺乏性佝偻病患儿出现胸廓畸形的年龄是
【答案】B【解析】维生素D缺乏性佝偻病患儿胸廓畸形常见于1岁左右。
主要表现为肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸或漏斗胸等症状。
51、维生素D缺乏性佝偻病患儿出现颅骨软化的年龄是
【答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病患儿在3～6个月时可能出现颅骨软化症状。
(52~55为共用题干)
患儿，6个月，较胖，头面部有湿疹，生后15天起腹泻，每天解黄色稀便6～8次，量中等，精神好，食欲佳，生长发育良好，一直母乳喂养。
52、该患儿可能是
A、饥饿性腹泻B、病理性腹泻
C、生理性腹泻
D、轮状病毒肠炎
E、大肠杆菌肠炎
【答案】C
【解析】生理性腹泻：主要特征是6月内婴儿，体重增长良好，大便次数多但无其他异常症状，精神食欲正常，不需特殊治疗。
53、该患儿臀部皮肤发红，伴有皮疹，护理措施正确的是
A、每日以肥皂清洁臀部B、每次便后清洗臀部并涂油
C、涂抗生素软膏
D、用塑料布包裹尿布
E、红外线照射臀部
【答案】B
【解析】对于该腹泻患儿，正确的臀部护理措施是每次便后清洗臀部并涂抹防护油，以保持皮肤干燥，预防臀部皮肤发红和皮疹。
重要的是避免使用塑料布包裹尿布，确保良好的通风和干燥环境，同时及时更换尿布以减少摩擦和潮湿引起的刺激。
54、本病于下列哪一情况而好转
A、添加辅食B、使用抗生素
C、避免饥饿
D、停喂母乳
E、补液
【答案】A
【解析】生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，主要特征是大便次数增多，但患儿精神、食欲良好，体重增长正常，不影响生长发育。
通常在添加辅食后，大便会逐渐恢复正常。
因此，本题答案选A:添加辅食。
55、母乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿少的原因是因为母乳
A、含磷多B、含维生素D多
C、钙磷比例合适
D、含钙多
E、蛋白质丰富
【答案】C
【解析】母乳喂养儿患佝偻病较少的主要原因是母乳中钙磷比例合适，有利于婴儿对钙的吸收。
尽管母乳中的钙含量低于牛乳，但合理的钙磷比例提高了吸收效率，减少了佝偻病的风险。
(56~57为共用题干)
患儿男，2岁，因“发热、咳嗽4天，呕吐2天，惊厥1次”收入院。患儿4天前出现咳嗽、咳痰，伴发热，体温38.9℃。2天前出现呕吐，烦躁不安。今晨起抽搐1次，双目凝视、四肢抖动、呼之不应，持续2～3分钟自行缓解。查体：体温39.8℃，嗜睡，呼吸略急促，颈项强直，咽充血。血常规：WBC15×109/L，N65%，L35%；脑脊液：外观混浊，白细胞数860×106/L，中性75%，蛋白（++），糖1.11mmol/L。
56、该患儿的临床表现最符合下列哪一疾病
A、高热惊厥B、化脓性脑膜炎
C、病毒性脑膜炎
D、结核性脑膜炎
E、癫痫
【答案】B
【解析】患儿表现为发热、咳嗽、呕吐、惊厥、嗜睡、颈项强直，脑脊液呈化脓性改变（混浊、白细胞显著升高、糖低），符合化脓性脑膜炎的典型特征。本题选B。
57、给该患儿应用脱水剂正确的是
A、选用100%甘露醇B、应在30分钟内静脉输入
C、稀释至50%后静脉注射效果更好
D、紧急情况下可口服
E、可与氯化钠等无机盐类药物配伍
【答案】B
【解析】对于化脓性脑膜炎的患儿，正确使用脱水剂的关键是：
- 选择药物：首选20%甘露醇。
- 剂量与时间：每次用药剂量为1～2g/kg，需要在30分钟内快速静脉输注。
- 注意事项：避免与无机盐类药物直接配伍，以免影响药物效果。
因此，正确的选项是B:应在30分钟内静脉输入。D选项，甘露醇口服常用于导泻，且患儿呕吐、意识障碍时经口进食会导致误吸，甚至窒息。
(58~60为共用题干)
一母亲向护士咨询，诉其子5个月，体重6kg。
58、该婴儿最合理的喂养方法是
A、母乳+米糊+蛋黄+菜泥+鱼泥B、牛奶+鸡蛋+碎菜+粥
C、牛奶+面糊+稀粥
D、母乳+豆浆+烂面条
E、纯母乳喂养
【答案】A
【解析】对于5个月大的婴儿，体重6kg，最合理的喂养方法是选择包含母乳、米糊、蛋黄、菜泥和鱼泥的组合。
这一选择基于以下原因：
1. 母乳：作为婴儿的主要能量来源，继续提供所需营养，直至至少6个月大，甚至更长。
2. 米糊：作为第一口辅食，易于消化，帮助婴儿适应固体食物。
3. 蛋黄：富含铁质，有助于预防贫血，并提供蛋白质和维生素。
4. 菜泥：提供丰富的维生素和矿物质，有益于婴儿的生长发育。
5. 鱼泥：含有Omega-3脂肪酸，对大脑和眼睛发育有益。
综上所述，选项A（母乳+米糊+蛋黄+菜泥+鱼泥）是符合这一阶段婴儿营养需求的合理选择。
59、该婴儿每天食入的奶量应按
A、胃容量计算B、标准体重及所需的水分计算
C、实际体重及所需能量计算
D、所需能量计算
E、标准体重计算
【答案】B
【解析】解析：婴儿每日奶量应基于其标准体重及所需水分来计算。
这确保了喂养量既能满足婴儿的能量需求，又符合其体重与生长阶段的合理比例。
60、该婴儿若是人工喂养，每天营养需要正确的是
A、给总液量660mlB、加肉少许、豆浆100ml、饼干3块
C、给5%糖牛奶660ml
D、加1个鸡蛋
E、总能量540kcal
【答案】E
【解析】婴儿能量需要量按体重计算，小于6月龄婴儿平均能量需要量为90kcal/（kg·d）。
该婴儿体重6kg，每日总能量需求为90kcal/kg × 6kg = 540kcal，符合人工喂养条件下能量供给标准。
(61~62为共用题干)
患儿，男，7岁，10天前因发热、咽喉疼痛予抗炎治疗，近3天出现眼睑面部水肿，尿量减少，尿色呈浓茶样。尿检：蛋白（++），RBC（+++）。
61、该患儿首先的护理诊断是
A、体液过多B、皮肤完整性受损
C、知识缺乏
D、潜在并发症：急性循环充血
E、有感染的危险
【答案】A
【解析】该患儿首先的护理诊断是体液过多。
解析如下：
- 病情概述：患儿7岁，因发热、咽喉疼痛接受抗生素治疗后出现眼睑面部水肿、尿色浓茶样，尿检显示蛋白（++）、红细胞（+++），提示急性肾小球肾炎。
- 护理诊断解释：急性肾小球肾炎患者常伴随肾小球滤过率下降，导致体内水分和钠盐滞留，引起体液过多。
水肿多从眼睑面部开始，逐渐扩散至全身，表现为非凹陷性水肿。
因此，根据患儿的具体情况和临床表现，体液过多是最直接且相关的护理诊断。
这需要护士关注患儿的液体平衡状况，监测体重变化，评估水肿程度，并采取相应措施预防并发症，如限制盐分摄入、密切观察生命体征等。
62、对该患儿饮食管理正确的是
A、低盐、高糖、高维生素、含适量蛋白质和脂肪的饮食B、无盐、高糖、高维生素、含适量蛋白质和脂肪的饮食
C、低盐、低糖、高维生素、含适量蛋白质和脂肪的饮食
D、低盐、低糖、低维生素、低蛋白、低脂肪的饮食
E、低盐、低糖、高维生素、限制蛋白质和脂肪的饮食
【答案】A
【解析】急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。
临床上出现水肿、少尿、高血压及急性循环充血等表现；肾小球基膜因免疫损伤而断裂，血浆蛋白、红细胞、白细胞漏出，临床上出现血尿、蛋白尿、管型尿。结合题干，该患儿符合急性肾小球肾炎的临床特征。对于急性肾小球肾炎的患儿，正确的饮食管理应该是低盐、高糖、高维生素、含适量蛋白质和脂肪的饮食。
这是因为：
- 低盐：有助于减轻水肿。
- 高糖：满足能量需求，因为肾炎可能导致食欲不振。
- 高维生素：促进身体恢复和免疫系统的健康。
- 适量蛋白质和脂肪：维持正常的生长发育需求，同时避免过量对肾脏造成额外负担。
因此，选择A选项最为合适。
(63~66为共用题干)
患儿，男，10岁。2周前曾患扁桃体炎，近3天出现双眼睑水肿，疲乏无力，肉眼血尿。血压：150/110mmHg，尿蛋白（+++），管型1～2个/Hp，ASO滴度520U。
63、最可能的诊断是
A、IgA肾病B、肾盂肾炎
C、急性肾炎
D、慢性肾炎急性发作
E、单纯性肾病
【答案】C
【解析】根据描述，患儿表现出的症状包括：
- 2周前有扁桃体炎的病史；
- 现在出现双眼睑水肿、疲乏无力和肉眼可见的血尿；
- 血压升高至150/110mmHg；
- 尿蛋白检测结果为+++；
- ASO滴度高达520U。
这些症状和检查结果提示可能的疾病是急性肾炎。
急性肾炎通常由上呼吸道感染或皮肤感染引起，随后在几周内出现肾功能异常的症状，如水肿、高血压和血尿。
血清ASO滴度升高是链球菌感染的一个指标，这进一步支持了急性肾炎的诊断。
因此，正确的选择是C:急性肾炎。
64、患儿需绝对卧床休息的时间是
A、2～3周B、5周以上
C、5天
D、3～4周
E、2天
【答案】A
【解析】急性肾小球肾炎患儿需要在发病后的2-3周内进行绝对卧床休息，以减轻心脏负担，减少水钠潴留，降低血压，并有助于血尿的消退。
待症状缓解，如水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后，可逐渐恢复轻微活动。
在病情稳定后，如血沉正常，可以开始上学，但需避免剧烈运动。
恢复正常生活则应在Addis计数（即24小时尿沉渣计数）恢复正常后。
65、恢复体力活动时间在尿常规正常后
A、2个月B、3个月
C、1.5个月
D、2.5个月
E、1个月
【答案】B
【解析】急性肾炎患儿在病情稳定后，需要逐渐恢复体力活动。
具体而言，建议在尿常规（Addis计数）正常后恢复正常生活及活动。
这通常意味着至少需要等待3个月的时间，因为在发病初期通常需要卧床休息2~3周，并在症状改善后逐步减少活动量。
因此，正确答案是B:3个月。
66、患儿如出现尿素氮增高，饮食蛋白应限制在每天
A、1.0/kgB、1.5g/kg
C、0.8g/kg
D、1.2g/kg
E、0.5g/kg
【答案】E
【解析】当患儿出现尿素氮增高的情况时，为了减轻肾脏负担并维持体内代谢平衡，饮食中的蛋白质摄入量应受到严格限制。
对于这类患者，推荐的蛋白质摄入量为每日每千克体重0.5克。
这一限制有助于减少肾脏的工作负荷，防止尿素氮进一步升高，并有利于病情的恢复。
因此，正确答案是E:0.5g/kg。
(67~68为共用题干)
某患儿，男，10岁，体重40kg，因酮症酸中毒急诊入院，经抢救病情稳定，诊断为1型糖尿病。
67、该患儿每日所需热卡为
A、1000～1200kcalB、1400～1600kcal
C、1700～2000kcal
D、2200～2400kcal
E、2600～2800kcal
【答案】C
【解析】对于10岁、体重40kg的1型糖尿病患儿，其每日所需热卡范围约为1700～2000kcal。
计算方法为：基础热卡1000加上年龄乘以（70～100）的值。
在饮食管理中，需根据患儿的年龄、生长发育及日常活动需求合理安排热量摄入，确保饮食成分平衡，包括适量的糖类、蛋白质和脂肪。
同时，注意定时定量用餐，避免额外零食，并选择富含蛋白质和纤维的食物，限制高糖和饱和脂肪的摄入。
饮食控制的目标是维持正常体重，稳定血糖水平，保持血脂健康。
68、为防止胰岛素注射过量引起的危险，护士应当指导患儿做到
A、合理控制饮食B、积极锻炼身体
C、固定注射部位
D、随身携带糖块
E、保持皮肤清洁
【答案】D
【解析】为防止胰岛素注射过量引起的低血糖危险，护士应指导患儿随身携带糖块。
在糖尿病管理中，合理控制饮食、积极锻炼身体、固定注射部位等也是重要措施，但直接针对预防注射过量危险的指导是携带糖块。
保持皮肤清洁则是基本的个人卫生习惯，并非针对胰岛素过量的特定预防措施。
(69~70为共用备选答案)
A、0～1岁B、1～3岁
C、3～6岁
D、6～11岁
E、0～28天
69、学龄前期是
【答案】C【解析】学龄前期指的是儿童从3岁开始，直到他们大约6至7岁准备上小学的这段时期。
70、幼儿期是
【答案】B【解析】幼儿期指的是孩子从1岁到3岁这段时间。
(71~73为共用题干)
患儿，4岁。发热，伴头痛、结膜炎，4天后体温达40℃，出现皮疹，初见于耳后发际，为淡红色斑丘疹，压之退色，逐渐延及面、颈、躯干、四肢和手心足底，散在分布，融合成暗红色，疹间皮肤正常。
71、该患儿最可能的诊断是
A、猩红热B、水痘
C、幼儿急疹
D、麻疹
E、药物疹
【答案】D
【解析】该患儿的症状包括发热、头痛、结膜炎，4天后体温升至40℃并出现皮疹，皮疹首先出现在耳后发际，随后蔓延至面部、躯干和四肢，最终涉及手心和足底。
皮疹表现为淡红色斑丘疹，压之可褪色，融合成暗红色。
这些临床表现符合麻疹的特征。
麻疹的临床过程分为前驱期和出疹期。
前驱期主要表现为发热、上呼吸道感染症状、结膜炎以及麻疹黏膜斑（Koplik斑）。
出疹期则表现为皮疹从耳后发际开始，逐渐蔓延至全身，皮疹初为红色斑丘疹，随后融合成暗红色，疹间皮肤正常，伴有全身中毒症状加重，如高热、咳嗽加剧、呼吸急促、嗜睡或烦躁不安等。
综上所述，根据患儿的临床表现和症状发展过程，最可能的诊断是麻疹。
72、该疾病最常见的并发症是
A、肺炎B、喉炎
C、关节炎
D、脑炎
E、肾炎
【答案】A
【解析】该疾病为麻疹，其最常见的并发症是肺炎。
在5岁以下的儿童中较为常见，主要表现为高热、呼吸困难等症状，是导致麻疹患儿死亡的主要原因之一。
并发症还包括但不限于喉炎、关节炎、脑炎和肾炎，但根据题目要求选择最常见者，应为肺炎。
73、接触该患儿的易感儿童应隔离观察的天数是
A、3周B、1周
C、5周
D、2周
E、4周
【答案】A
【解析】接触麻疹患者的易感儿童应进行3周的隔离观察，以监测是否发病。
麻疹具有高度传染性，尤其是通过飞沫传播。
隔离期通常设定为从接触患者开始算起的3周，因为这是麻疹潜伏期到发病期的最长估计时间。
在此期间，密切监测接触者是否出现类似麻疹的症状，如发热、皮疹等，以便及时采取进一步的预防措施或治疗。
隔离观察结束后，若无症状出现，则认为接触者已安全度过风险期。
(74~76为共用题干)
患儿，5个月。因发热、咳嗽两天、气喘1天入院。体检：T39.5℃，P150次/分，R50次/分，烦躁不安，面色灰白，两肺有湿啰音。诊断：支气管肺炎。
74、该患儿首选的护理诊断是
A、体液不足B、营养缺乏
C、心输出量减少
D、体温升高（过高）
E、睡眠型态紊乱
【答案】D
【解析】该患儿的首选护理诊断是体温升高（过高）。
原因在于患儿发热至39.5℃，表明其体内存在炎症反应，体温调节中枢需通过提高体温来对抗感染，这是机体的一种正常防御机制。
因此，在处理该患儿时，首要关注点应放在控制高热上，采取物理降温或药物退烧等措施，同时监测体温变化，确保及时调整治疗方案以适应病情发展。
其他护理诊断如气体交换受损、清理呼吸道无效、营养失调等也需根据实际情况综合考虑和处理，但当前情况下，控制体温升高是最直接且紧迫的需求。
75、该患儿的喂养，不妥的是
A、少量多次喂养B、喂养中可间断休息
C、给予高营养的软食
D、必要时边吸氧边喂养
E、喂奶后右侧半卧位
【答案】D
【解析】对于患有支气管肺炎的婴儿，正确的喂养方式如下：
1. 少量多次喂养：保持婴儿的水分和营养摄入，避免一次性喂太多导致消化不良。
2. 喂养间隙允许休息：喂养期间让婴儿有适当的休息时间，避免过度疲劳。
3. 提供高营养软食：确保食物既易于消化又富含营养，帮助婴儿恢复体力。
4. 注意喂养安全：在喂养时确保婴儿处于安全状态，避免在喂食过程中发生意外。
5. 避免边吸氧边喂食：当婴儿需要吸氧治疗时，不应同时进行喂食，以防误吸导致危险。
6. 采取正确体位：喂食后让婴儿保持右侧半卧位，有助于防止食物反流引起不适或吸入性肺炎。
综上所述，D选项“必要时边吸氧边喂养”是不正确的做法，其他选项均为恰当的喂养指导。
76、该患儿入院时，护士对家长进行健康指导最重要的是
A、介绍预防肺炎知识B、纠正不良饮食习惯
C、讲解各种肺炎病因
D、按时进行预防接种
E、保持患儿安静，避免呛咳
【答案】E
【解析】保持患儿安静，避免呛咳是该场景中护士对家长进行健康指导最重要的内容。
原因在于，支气管肺炎的患儿往往烦躁不安，此时保持安静有助于减少氧气消耗，有利于疾病的恢复。
同时，避免呛咳能有效防止呼吸道进一步受到刺激，保证呼吸顺畅，这对支气管肺炎的治疗至关重要。
其他选项如预防知识、饮食习惯、病因解释和接种疫苗等虽然也是儿童健康管理的重要方面，但在当前情景下，直接针对患儿症状和需求的指导更为紧迫和关键。
(77~78为共用题干)
患儿，女，3个半月。来儿童保健门诊做健康检查。病史资料：小儿母乳喂养，神经心理发育正常，体重5.5kg。
77、该小儿的大动作发育应会
A、爬行B、扶站
C、独坐
D、翻身
E、抬头
【答案】E
【解析】该3个半月大的婴儿在大动作发育阶段应该能够抬头，因为此时婴儿的颈部肌肉已经足够强壮，能够在俯卧时稳定地抬起头部，并且能够自由转动。
这是婴儿在成长过程中的一个重要里程碑，标志着其颈部控制力的增强。
因此，正确答案是E:抬头。
78、该小儿的视感知发育状况是
A、眼、手协调好B、可注视远距离的物体
C、有视深度的感觉
D、可区别垂直线和横线
E、头、眼协调好
【答案】E
【解析】解析：此题考察的是婴儿视觉感知的发育阶段。
在3-4个月时，婴儿的头眼协调能力较好，能够跟随移动的物体水平转动180度。
因此，正确选项是E:头、眼协调好。
- A选项"眼、手协调好"与题干描述不符，婴儿此时主要是在跟随物体移动，而非进行精细的手眼协调。
- B选项"可注视远距离的物体"在这一阶段可能还未达到，婴儿的视力范围通常在较近的距离。
- C选项"有视深度的感觉"出现在稍后的阶段（约18个月），不是3-4个月时的特点。
- D选项"可区别垂直线和横线"出现在2岁时，比题目中的时间点要晚。
综上所述，E选项符合3-4个月婴儿的视觉感知发育状况。
(79~81为共用题干)
患儿，男，6岁，因“睑面部水肿伴泡沫尿3周，阴囊水肿2天”入院。患儿3周前出现睑面部水肿伴泡沫尿，2天前水肿波及下肢并出现阴囊水肿。查体：T37.9℃，P110次/分，神志清楚，面色苍白，双下肢凹陷性水肿，阴囊水肿。辅助检查：尿蛋白（++++），血浆总蛋白45g/L，白蛋白25g/L，总胆固醇6.0mmol/L。
79、对该患儿的护理不妥的是
A、衣服宽松以免损伤皮肤B、绝对卧床休息
C、剪短指甲，避免抓伤皮肤
D、用丁字带将阴囊托起
E、避免肌注
【答案】B
【解析】该患儿临床表现为大量蛋白尿（++++）、低蛋白血症（白蛋白＜30g/L）、高胆固醇血症（＞5.7mmol/L）及全身水肿，符合肾病综合征诊断。
护理上应避免皮肤损伤和感染，宜穿宽松衣物、剪短指甲、用丁字带托起阴囊以减轻水肿，且因组织水肿明显，肌注易致药液外渗和局部感染，应尽量避免。
除严重水肿或高血压外，一般无需绝对卧床休息，应鼓励适当活动，勤换体位，以防静脉血栓形成。
80、饮食护理正确的是
A、蛋白摄入量控制在每日2g/kgB、长期禁盐
C、限制能量摄入
D、少食维生素
E、服用激素食欲增加者不必限制热量的摄入
【答案】A
【解析】以下是对各选项的分析：
A 选项：患儿大量蛋白尿，存在低蛋白血症，应给予优质蛋白饮食，蛋白摄入量控制在每日 2g/kg 左右，以补充丢失的蛋白质，同时避免过多蛋白摄入加重肾脏负担，该选项正确。
B 选项：不必长期禁盐，患儿有水肿时可适当限制钠盐摄入，一般每日 1 - 2g，以减轻水肿，但长期禁盐会导致电解质紊乱等问题，故该选项错误。
C 选项：不应限制能量摄入，患儿需要足够的能量来维持生长发育和日常活动，能量摄入不足会导致机体消耗自身蛋白质等营养物质，不利于病情恢复，该选项错误。
D 选项：应保证维生素的摄入，鼓励患儿多吃新鲜蔬菜和水果等富含维生素的食物，以满足机体需要，该选项错误。
E 选项：服用激素后食欲增加者需适当限制热量摄入，因为激素可导致食欲亢进，若不限制热量摄入，易引起肥胖等不良反应，该选项错误。
81、该患儿若长期应用利尿剂可引起
A、高碳酸血症B、高血钠
C、低血糖
D、低血钾
E、低血压
【答案】D
【解析】该患儿若长期应用利尿剂可能会导致低血钾。
这是因为利尿剂的使用可以增加钾的排出，导致体内钾离子浓度降低。
低血钾的症状可能包括肌肉无力、心律不齐，严重时可能导致心脏功能异常。
因此，在治疗过程中，医生需要监测患儿的钾水平，并可能需要补充钾来预防低血钾的副作用。
(82~83为共用备选答案)
A、出疹期B、出疹前10天至出疹后5天
C、出疹前5天至出疹后5天
D、出疹前10天至出疹后10天
E、出疹前5天至出疹后10天
82、麻疹患儿无并发症者具有传染性的时段为
【答案】C【解析】麻疹患儿传染性最强的阶段是出疹前5天到出疹后5天。
因此，正确答案是C:出疹前5天至出疹后5天。
这一阶段内，患者体内的病毒活性高，通过飞沫传播风险较大，故需加强隔离与防护措施。
83、麻疹患儿合并肺炎者具有传染性的时段是
【答案】E【解析】麻疹合并肺炎的患者在出疹前5天到出疹后10天具有传染性。
因此，正确答案是E:出疹前5天至出疹后10天。
(84~88为共用题干)
患儿，1岁。3天前开始晨起哭闹重，近日因喷射性呕吐入院治疗，现出现昏迷并强直性抽搐。
84、诊断患儿最可能出现的疾病为
A、破伤风B、急性颅内压增高
C、惊厥
D、蛔虫病
E、充血性心力衰竭
【答案】B
【解析】根据描述，1岁小儿在三天内症状逐渐加重，包括晨起哭闹加重、喷射性呕吐，随后出现意识障碍和强直性抽搐。
这些临床表现提示可能存在急性颅内压增高。
具体解析如下：
1. 头痛：症状在早晨更为明显，可能由颅内压力增高引起。
2. 呕吐：频繁且呈喷射性，是颅内高压的常见反应。
3. 意识障碍：随着病情进展，从性格变化、嗜睡到昏迷，表明大脑功能受损。
4. 眼部表现：可能涉及脑神经功能障碍，如复视、斜视、眼球运动障碍等。
5. 生命体征改变：早期血压升高，脉率减慢，呼吸异常，这些都是颅内高压的体征。
6. 脑疝：严重情况下，可能会出现脑疝，这是一种紧急情况，需要立即治疗以避免进一步恶化。
因此，综合上述临床表现，诊断为“急性颅内压增高”是最合理的选项。
这需要紧急医疗干预，包括监测和管理颅内压，以及必要的影像学检查以确定具体原因和制定针对性治疗计划。
85、患儿如果患此病头痛不明显的原因为
A、患儿神经不灵敏B、患儿本身就比较敏感所以头痛不突出
C、患儿囟门未闭
D、患儿头颅较大
E、患儿囟门关闭
【答案】C
【解析】患儿头痛不明显的原因为"患儿囟门未闭"。
婴儿的囟门未闭合能对颅内高压产生一定程度的缓冲作用，使得早期头痛症状不明显，仅可能表现为前囟紧张或隆起，以及烦躁不安、尖叫等其他症状。
86、关于降低患儿颅内压的说法错误的是
A、首选20%甘露醇B、重症或脑疝者首选呋塞米
C、肾上腺糖皮质激素常用地塞米松
D、可穿刺放液
E、不可手术治疗
【答案】E
【解析】关于降低患儿颅内压的治疗方法，正确的选项包括：
- A:首选20%甘露醇进行高渗脱水，这是常用的降低颅内压方法之一。
- B:重症或脑疝患者可选择使用呋塞米（速尿）作为利尿剂辅助降低颅内压。
- C:肾上腺糖皮质激素常用地塞米松，对于减轻炎症反应和降低颅内压也有一定作用。
- D:可考虑脑脊液引流作为手段之一来降低颅内压。
然而，E选项错误地提出“不可手术治疗”，实际上，在存在脑干受压表现的情况下，确实可行颅骨钻孔减压术或进行脑室内或脑膜下穿刺放液以降低颅内压，这些都是有效的治疗手段之一。
因此，正确的答案应排除E选项。
87、使用甘露醇时说法正确的是
A、若有结晶不可放在热水中浸泡B、输液器没有要求
C、可以和其他药液混合使用
D、滴注速度不可过快以免加重颅内压
E、一旦发生药液外漏应抬高患肢
【答案】E
【解析】使用甘露醇时，正确的做法包括：
- 若发现药液有结晶，应先将制剂瓶放入热水中融化结晶再使用，以确保药液的纯度和有效性。
- 输液过程中应使用带有过滤网的输液器，防止可能的结晶颗粒进入血管，减少潜在的副作用风险。
- 注意甘露醇不应与其他药液混合使用，避免可能产生的化学反应或沉淀物，影响药效或增加不良反应的风险。
- 为迅速达到所需的治疗浓度，甘露醇通常需要在15至30分钟内快速滴注。
快速滴注有助于快速降低颅内压，但过快的滴注速度也可能增加心脏负担，因此需要谨慎操作。
- 如果发生甘露醇外漏到血管外的情况，应立即采取紧急措施。
首先，使用25%～50%的硫酸镁进行局部湿敷，以帮助减轻炎症反应。
同时，抬高患肢，促进血液循环，减少组织损伤。
综上所述，使用甘露醇时的关键在于正确处理结晶、选择合适的输液工具、避免与其他药物混合使用、控制滴注速度，并及时应对可能出现的外漏情况。
这些措施旨在确保药物的有效性和安全性，最大限度地减少潜在风险。
88、关于患儿护理措施中说法错误的是
A、患儿取头肩抬高25°～30°B、患儿取平卧位
C、观察患儿生命体征，每15～30分钟记录一次
D、保持安静，避免刺激
E、对瘫痪的患儿指导家长协助患儿进行肢体运动功能锻炼的方法
【答案】B
【解析】对于1岁患婴，出现症状后正确的护理措施包括：
- 应采取头肩抬高25°～30°的侧卧位，而非平卧位，以减轻颅内压力。
- 定期（每15～30分钟）监测生命体征，并详细记录。
- 维持安静环境，减少刺激，帮助患儿缓解症状。
- 对于出现瘫痪的患儿，家长应学习如何在医生指导下进行适当的肢体运动功能锻炼。
因此，选项B“患儿取平卧位”是错误的护理措施。
正确答案为B。
