高频考题
1、对婴儿进行体检时，坐高的测量应以哪一长度表示
A、顶骨和额骨对角边接线的长度B、顶骨和额骨边缘对边中点连接线的长度
C、顶骨和额骨相邻两边的长度
D、由头顶至坐骨结节的长度
E、由头顶至髂嵴的长度
【答案】D
【解析】坐高的测量应以由头顶至坐骨结节的长度表示，因为这个长度能准确反映头颅与脊柱的生长情况，对于评估儿童的体格生长和匀称性具有重要意义。
2、哪类小儿易患缺铁性贫血
A、早产儿B、足月小样儿
C、大于胎龄儿
D、正常足月儿
E、以上都不是
【答案】A
【解析】早产儿因红细胞生成素合成不足、宫内铁储备缺乏及生后血容量扩增迅速，导致铁需求增加而供给相对不足，易发生缺铁性贫血。
此外，早产儿生理性贫血出现早且程度重，胎龄越小，贫血持续时间越长，故为缺铁性贫血的高危人群。
3、急性肾小球肾炎的前驱感染史通常为
A、链球菌感染后1～3周B、链球菌感染后4～6周
C、链球菌感染后2个月
D、链球菌感染后4个月
E、链球菌感染后6个月
【答案】A
【解析】急性肾小球肾炎通常与链球菌感染有关，前驱感染后会出现1至3周的无症状间歇期，随后急性发病。
因此，正确答案是A：链球菌感染后1～3周。
4、患儿，男，8天。其母孕36周早产。因皮肤发黄、反应差1天入院。入院后拒食，体温32℃，皮肤明显黄染，左下肢外侧发硬、凉、肿，血胆红素221μmol/L，首优的护理诊断是
A、潜在并发症：弥散性血管内凝血B、知识缺乏
C、体温过低
D、有感染的危险
E、潜在并发症：胆红素脑病
【答案】C
【解析】首优的护理诊断是“体温过低”。
新生儿寒冷损伤综合征主要表现为体温降低，结合患儿体温仅为32℃，以及早产背景，这直接提示了体温过低为首要护理问题。
低体温是该病症的典型特征之一，需要紧急采取措施复温，以防进一步的并发症如硬肿、多器官功能损害等。
因此，正确答案选C:体温过低。
5、不属于小儿动脉血压较低的原因是
A、小儿心搏出量较少B、小儿血管管径较粗
C、小儿动脉壁柔软
D、小儿血容量较少
E、小儿外周阻力较小
【答案】D
【解析】小儿动脉血压较低并非由血容量较少导致。
小儿循环系统具有以下特点：心搏量较少、血管管径较粗、动脉管壁柔软、外周阻力较小。
这些因素共同作用导致了小儿动脉血压相对较低的状态，并非因为血容量较少。
因此，正确的选项是D:小儿血容量较少。
6、某小儿，体重8kg，身长68cm，前囟1cm，有乳牙3颗。其可能达到的发育水平是
A、会爬B、会走
C、会说再见
D、会说自己的名字
E、会自己进食
【答案】A
【解析】正常情况下，8个月大的婴儿可能达到的发育水平包括：
- 会爬：8个月左右的婴儿已经具备了用手支撑胸腹的能力，并能在原地转动身体或者后退，因此能够开始爬行。
- 理解简单指令：虽然不是每个8个月大的婴儿都能说出自己的名字或者表达再见，但能够理解并尝试模仿成人发音是可能的。
- 基本的抓握与操作：此时的婴儿已经能够使用拇指和其他手指进行简单的抓握和操作小物体，比如玩具。
所以，正确答案是 A:会爬。
(7~8为共用备选答案)
A、新生儿溶血症B、先天性胆道闭锁
C、母乳性黄疸
D、新生儿败血症
E、生理性黄疸
7、足月儿，生后2周，黄疸逐渐加重，以结合胆红素增加为主，肝脏进行性增大，大便灰白色，其最可能是
【答案】B【解析】先天性胆道闭锁是新生儿期较为严重的胆汁淤积性疾病。
主要特征为：
1. 黄疸：出现早，进展快，黄疸颜色逐渐加深，从黄色变为黄绿色，持续时间超过2周。
2. 肝脏增大：肝脏在短时间内显著增大，质地较硬，表面光滑。
3. 粪便颜色变化：大便颜色变浅，呈灰白色或陶土色，这是由于胆汁排泄受阻导致的。
4. 胆红素代谢异常：以结合胆红素升高为主，提示胆汁排出障碍。
5. 临床进程：如果不及时治疗，病情会逐渐恶化，严重时可导致肝硬化、肝功能衰竭等严重后果。
因此，当遇到足月儿出现上述症状时，应高度怀疑先天性胆道闭锁，并及时进行相关检查和治疗。
8、足月新生儿在生后第3天出现黄疸，血清总胆红素10mg/dl，其最可能是
【答案】E【解析】生理性黄疸是新生儿在出生后出现的一种正常现象。
足月新生儿在生后第3天开始出现黄疸，这是由于胆红素代谢的特定特点所导致。
血清总胆红素水平达到10mg/dl时，这通常属于正常范围内的升高，表明新生儿正在经历生理性黄疸过程。
这种黄疸在2周内会自然消退，早产儿的黄疸可能持续时间更长。
因此，正确答案是E:生理性黄疸。
(9~11为共用题干)
患儿14个月，咳嗽流涕2天，午后突然全身抽搐，持续1分钟，无大小便失禁，抽后神志清楚，测体温40℃，前囟平，咽充血，心肺及神经系统（-），WBC8.5×109/L，N0.54。
9、引起婴幼儿抽搐的最常见原因是
A、支气管肺炎B、支气管炎
C、毛细支气管炎
D、上呼吸道感染
E、急性扁桃体炎
【答案】D
【解析】婴幼儿抽搐最常见的原因是由上呼吸道感染引起的。
在给出的场景描述中，患儿表现出咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状，并且出现了高热，这都是上呼吸道感染常见的临床表现。
此外，发热是导致婴幼儿抽搐的一个重要因素，尤其是在婴幼儿群体中，由于其神经系统发育尚未完全成熟，对发热的耐受力较低，因此更容易出现抽搐现象。
因此，结合患儿的症状和提供的选项，最合适的答案是D:上呼吸道感染。
10、首先考虑下列哪种可能
A、高热惊厥B、婴儿手足搐搦症
C、化脓性脑膜炎
D、低血糖
E、癫痫
【答案】A
【解析】根据描述，患儿14个月，出现高热（40℃）、咳嗽流涕等症状，并在发热后出现全身抽搐。
结合临床表现和年龄特征，首先考虑的诊断是高热惊厥。
理由如下：
1. 年龄范围：高热惊厥多见于6个月至5岁的儿童，符合本例患儿的年龄。
2. 发热与抽搐的关系：抽搐发生在发热后的12小时内，符合高热惊厥的特点。
3. 抽搐特点：抽搐持续时间短暂（1分钟内），抽搐后神志迅速恢复正常，没有神经系统异常体征，这些都是高热惊厥的典型表现。
4. 排除其他疾病：患儿的临床表现、体温水平、白细胞计数和分类结果均不支持化脓性脑膜炎、婴儿手足搐搦症、低血糖或癫痫等其他可能的诊断。
因此，根据这些信息，最合理的答案是A:高热惊厥。
11、应立即给予下列哪项处理
A、静推葡萄糖酸钙B、静推高渗葡萄糖
C、镇静止惊药
D、物理降温
E、选择有效抗生素
【答案】C
【解析】患儿出现突然全身抽搐，应立即给予镇静止惊药处理。
这主要是针对惊厥症状进行的紧急干预，以迅速缓解症状，防止抽搐时间过长导致脑损伤。
在使用镇静止惊药后，还应继续监测生命体征，如高热需降温，保持呼吸道通畅，监测血气、血糖、血渗透压及电解质，以及防治颅内压增高等对症和支持治疗措施。
抗生素的选择应在明确感染病原体后进行，而非作为首选用药。
(12~13为共用题干)
患儿，男，出生2小时，不哭、不动，面色发绀，吸气性三凹征，皮肤、指甲、口腔黏膜呈黄绿色，肺部听诊闻及干啰音。
12、该患儿目前最主要的护理诊断是
A、营养失调B、舒适改变
C、清理呼吸道无效
D、潜在并发症：心力衰竭
E、气体交换受损
【答案】C
【解析】该患儿主要表现为出生后呼吸困难、青紫、三凹征、黄绿色皮肤及肺部干啰音等临床特征，提示存在胎粪吸入性肺炎。
在这样的情况下，患儿最主要的护理诊断是“清理呼吸道无效”。
这是因为在胎粪吸入性肺炎中，呼吸道被胎粪堵塞或刺激，导致患儿无法有效清除呼吸道分泌物，影响呼吸功能。
因此，首要的护理措施是确保呼吸道通畅，及时清除呼吸道内的分泌物，以维持正常的气体交换。
同时，给予氧疗、保暖和支持性护理，以应对潜在的低氧血症和全身性反应。
其他选项如营养失调、舒适改变、潜在并发症（如心力衰竭）和气体交换受损，虽然在肺炎患儿中也可能是问题，但在当前情境下，“清理呼吸道无效”是最直接且紧急的护理需求。
13、该患儿最可能是什么肺炎？
A、羊水吸入性肺炎B、胎粪吸入性肺炎
C、乳汁吸入性肺炎
D、巨细胞病毒感染性肺炎
E、金黄色葡萄球菌感染性肺炎
【答案】B
【解析】该患儿的临床特征包括出生后不久出现的呼吸困难、青紫、吸气性三凹征、皮肤和指甲的黄绿色改变以及肺部的干啰音。
这些症状与胎粪吸入性肺炎的典型表现高度吻合。
胎粪吸入性肺炎是由于胎儿在子宫内或分娩过程中吸入未排出的胎粪所引起的一种严重疾病。
胎粪中含有的胆红素和其他刺激性物质被吸入到肺部后，会引起肺泡炎症和损伤，导致上述临床表现。
因此，根据提供的临床症状和病史线索，最可能的诊断是“胎粪吸入性肺炎”。
其他选项如羊水吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎、巨细胞病毒感染性肺炎和金黄色葡萄球菌感染性肺炎虽然也属于吸入性肺炎的范畴，但其临床表现和病因与所提供信息不符，因此排除这些选项。
综上所述，正确答案是B:胎粪吸入性肺炎。
(14~15为共用题干)
新生儿，生后8天。近4天反应差，不哭，吃奶少，体温35℃，全身皮肤黄染明显，脐部有脓性分泌物，血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞68%。
14、该新生儿最可能的诊断是
A、新生儿败血症B、新生儿脐炎
C、新生儿硬肿症
D、新生儿肝炎
E、新生儿溶血病
【答案】A
【解析】该新生儿最可能的诊断是新生儿败血症。
其主要临床表现包括反应差、不哭、吃奶少、体温异常（偏低或偏高）、黄疸加深以及脐部感染。
这些症状综合考虑，符合新生儿败血症的特征。
【拓展】
15、当患儿出现惊厥、尖叫、前囟饱满时可能合并了
A、肝性脑病B、颅内出血
C、核黄疸
D、中毒性脑病
E、化脓性脑膜炎
【答案】E
【解析】当新生儿出现反应差、体温异常、皮肤黄染加重、脐部感染及白细胞计数显著升高等症状，并发展至惊厥、尖叫、前囟紧张或膨隆时，这些临床表现高度提示可能存在严重的感染并发症，其中最有可能的是化脓性脑膜炎。本题选 E。
(16~18为共用备选答案)
A、出生时B、2个月以上
C、8个月以上
D、3个月以上
E、1周岁以上
16、卡介苗初种年龄是
【答案】A【解析】卡介苗应在婴儿出生时进行初次接种。
17、初种麻腮风疫苗的年龄是
【答案】C【解析】根据国家免疫规划程序，麻腮风疫苗的初种年龄为8月龄，属于基础免疫范畴，旨在婴幼儿易感阶段前建立有效免疫屏障，预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹病毒感染。
18、乙肝疫苗初种年龄是
【答案】A【解析】乙肝疫苗的初种年龄是出生时。
(19~20为共用题干)
患儿，女，8岁。近1个月来，多饮、多食、多尿，体重减轻，今突然出现恶心、呕吐、皮肤黏膜干燥，呼吸深长、血压下降、嗜睡。
19、该患儿最可能的诊断是
A、脱水伴糖尿病B、糖尿病酮症酸中毒
C、感染性休克
D、酸中毒
E、腹泻伴脱水
【答案】B
【解析】患儿表现为典型三多一少症状，近期出现恶心、呕吐、皮肤黏膜干燥、呼吸深长、血压下降、嗜睡，提示存在严重代谢紊乱。
结合病史，应考虑急性并发症。
糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病常见急症，以高血糖、酮症和代谢性酸中毒为特征，常由感染、胰岛素中断等诱发，表现为脱水、Kussmaul呼吸、酮味呼气及进行性意识障碍。
上述临床表现高度符合该诊断。
20、其诱因可能是
A、寒冷B、饮水少
C、饥饿
D、多汗
E、过食
【答案】E
【解析】该患儿的诱因是过食。
糖尿病酮症酸中毒常见诱因包括急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等。
过食在儿童糖尿病患者中较为常见，可能导致血糖水平升高，进而引发酮症酸中毒。
因此，根据患儿的临床表现（多饮、多食、多尿及体重减轻），并结合可能出现的恶心、呕吐、皮肤黏膜干燥、呼吸深长、血压下降及嗜睡状态等酮症酸中毒症状，可以判断过食是导致此次病情恶化的主要原因。
(21~22为共用题干)
患儿，男，4岁。因病毒性心肌炎入院。治疗2天后出现呼吸困难，安静时呼吸＞60次/分，心率170次/分，心音低钝，肝肋下2cm，尿少。
21、该患儿可能合并了
A、心力衰竭B、肺水肿
C、急性肾小球肾炎
D、心源性休克
E、重症肺炎
【答案】A
【解析】该患儿可能合并了心力衰竭。
解析：
根据患儿出现的症状——呼吸＞60次/分，心率170次/分，肝下2cm，尿少，结合心力衰竭的临床诊断依据，可以判断该患儿符合心力衰竭的表现。
心力衰竭在婴幼儿中的临床表现可能不典型，但主要表现为呼吸急促、心动过速、心脏扩大、烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、多汗、发绀、呛咳、阵发性呼吸困难等。
此外，肝大也是心力衰竭的一个重要体征，表现为婴幼儿肋下≥1cm，儿童＞1cm。
综上所述，该患儿的症状与心力衰竭的特点相符，因此最可能的诊断是心力衰竭。
22、遵医嘱给予洋地黄类药物，停用指征是
A、婴幼儿＜100次/分，年长儿＜60次/分B、婴幼儿＜90次/分，年长儿＜60次/分
C、婴幼儿＜90次/分，年长儿＜50次/分
D、婴幼儿＜120次/分，年长儿＜80次/分
E、婴幼儿＜100次/分，年长儿＜80次/分
【答案】B
【解析】充血性心力衰竭治疗中使用洋地黄类药物时，关键的停药指标是：婴幼儿心率降至90次/分以下，年长儿心率降至60次/分以下。
这是因为在这个心率范围内，提示洋地黄类药物可能已达到其最大效应，继续使用可能导致中毒风险增加。
因此，当监测到上述心率值时，应立即停用洋地黄类药物，并通知医生进行进一步评估和处理。
(23~24为共用备选答案)
A、所需能量约占总需要能量的5%～6%B、所需能量约占总需要能量的7%～8%
C、所需能量约占总需要能量的10%
D、所需能量约占总需要能量的25%～30%
E、所需能量约占总需要能量的50%～60%
23、生长发育
【答案】D【解析】生长发育期间，尤其是儿童时期，对能量的需求较高，约占总能量需求的25%~30%。
这是由于儿童在这一阶段快速生长发育所致。
24、婴儿食物特殊动力作用
【答案】B【解析】婴儿食物的特殊动力作用所需能量约占总需要能量的7%～8%。
这一比例反映了食物在消化、吸收过程中额外消耗的能量。
(25~27为共用备选答案)
A、发热1～2天后出现皮疹，枕后淋巴结肿大B、发热后第2天出疹，全身皮肤充血，疹退后有大片脱皮
C、发热当天出疹，一般愈后不留瘢痕
D、发热3～4天后出现斑丘疹，疹退后米糠样脱屑，色素沉着
E、发热3～4天，发热后退疹
25、麻疹表现为
【答案】D【解析】麻疹的特征性表现是发热3-4天后出现斑丘疹，疹退后会出现米糠样脱屑和色素沉着。
26、水痘表现为
【答案】C【解析】水痘的典型特征是发热当天即出现皮疹，皮疹发展过程依次为斑疹、丘疹、疱疹和结痂，且通常愈合后不会留下疤痕。
27、猩红热表现为
【答案】B【解析】猩红热的典型特征是发热后第二天出现的皮疹，表现为全身皮肤充血，并在一周后从躯干开始出现糠皮样脱屑，手掌和足底可见大片脱皮。
(28~30为共用题干)
患儿，男，4岁，面部及双下肢水肿2周收入院。查体：精神尚可，眼睑颜面水肿，心肺腹无异常，阴囊中度水肿，下肢可凹性水肿。实验室检查：尿蛋白（++++），血浆总蛋白及白蛋白明显减少，血胆固醇明显升高，补体C3正常。
28、该患儿正确的诊断是
A、急性肾小球肾炎B、先天性肾病
C、单纯性肾病
D、肾炎性肾病
E、泌尿系感染
【答案】C
【解析】该患儿的正确诊断是单纯性肾病。
诊断依据包括：
- 患儿年龄符合（2-7岁）；
- 起病缓慢，主要症状为全身凹陷性水肿，尤其是颜面、下肢和阴囊部位明显；
- 伴有面色苍白、疲倦、厌食等全身症状；
- 无明显血尿、高血压、补体C3下降或氮质血症等肾炎性肾病的表现。
综上所述，结合临床表现和实验室检查结果（尿蛋白+++/+++，血浆总蛋白及白蛋白减少，血胆固醇升高），排除其他可能疾病，确诊为单纯性肾病。
29、该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为
A、每日1g/kgB、每日1.5～2g/kg
C、每日3g/kg
D、每日4g/kg
E、每日5g/kg
【答案】B
【解析】该患儿当前的饮食中蛋白质的供给量宜为每日1.5～2g/kg。
原因在于肾病综合征患者需要控制蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担，同时保证足够的营养。
选择高生物效价的优质蛋白（如乳、蛋、禽、牛肉等）更为适宜，避免鱼蛋白摄入过多导致肾小球高滤过，损害肾细胞功能。
因此，最佳选项是B:每日1.5～2g/kg。
30、治疗该患儿首选的药物是
A、肾上腺皮质激素B、青霉素
C、利尿剂
D、白蛋白
E、钙剂
【答案】A
【解析】治疗该患儿首选的药物是肾上腺皮质激素（选项A）。
肾病综合征的治疗中，糖皮质激素因其抗炎、免疫抑制作用而成为首选药物。
治疗方案通常包括短期和中长期疗法，国内多采用中长期疗法。
具体剂量为泼尼松每日2mg/kg，分次口服，达到尿蛋白转阴后再逐步减量至停药。
激素治疗的关键在于判断其疗效，包括敏感、部分敏感、耐药、依赖、复发和反复等不同反应类型。
正确的激素管理有助于控制病情，避免并发症。
(31~32为共用备选答案)
A、嗜睡，发热，呕吐，面瘫B、性情改变，呕吐，头痛
C、发热，嗜睡，头痛，呕吐，一侧肢体活动障碍
D、发热，惊厥，昏迷
E、发热，烦躁，消瘦，轻微头痛，呕吐
31、结核性脑膜炎早期表现是
【答案】B【解析】结核性脑膜炎早期表现主要为性情改变、呕吐和头痛。
这些症状可能包括儿童出现情绪波动、睡眠质量下降、频繁呕吐以及轻微的头痛感。
这些迹象表明大脑可能正受到结核菌感染的影响，应引起重视并及时就医。
32、结核性脑膜炎晚期表现是
【答案】D【解析】结核性脑膜炎晚期表现为发热、惊厥和昏迷。
(33~35为共用题干)
患儿，1岁半，半天来发热、流涕、咳嗽，半小时前突然抽搐一次，持续约5分钟，为全身大发作，1岁时发热曾抽搐一次，情况类似。查体：神志清，一般情况好，T38.6℃，咽红，呼吸音稍粗，神经系统检查（-），来院急诊。
33、该患儿抽风的原因最可能是
A、化脓性脑膜炎B、癫痫
C、维生素D缺乏性手足搐搦症
D、高热惊厥
E、中毒性脑病
【答案】D
【解析】该患儿的抽搐最可能的原因是“高热惊厥”。
其特点是主要发生在6个月至5岁的小儿，通常在急骤高热后12小时内首次出现，发作时间短暂，一次发热性疾病中极少连续发作，发作后意识恢复迅速，且神经系统检查无异常。
此情况与患儿的症状相符合，因此正确答案是D:高热惊厥。
34、该患儿到院后的即刻处理应是
A、按医嘱给止惊药B、给予抗生素治疗
C、给予补充钙剂
D、在口腔放置压舌板
E、给予约束
【答案】A
【解析】该患儿到院后应立即进行的处理是按医嘱给予止惊药，首选地西泮进行静注。
这是因为小儿惊厥需要迅速控制，地西泮是常用的抗惊厥药物之一，能够快速有效缓解症状。
其他选项如给予抗生素、补充钙剂、在口腔放置压舌板和约束通常不是到院后的首要处理措施，除非有特定的情况需要考虑。
因此，正确答案是A:按医嘱给止惊药。
35、该患儿的预后
A、患儿会越来越重B、随年龄增长，多数会自愈
C、需服用抗癫痫药治疗
D、需长期服用钙片、鱼肝油治疗
E、需加大抗生素的治疗量
【答案】B
【解析】该患儿的预后较好，随年龄增长，多数会自愈。
惊厥发作可能与发热有关，常见于婴幼儿。
健康指导包括教育家长关于惊厥的基本护理、预防和急救知识，强调物理降温、合理用药以及避免潜在危险环境的重要性。
此外，提醒家长注意季节性传染病的预防，以减少感染引发惊厥的风险。
对于有神经系统后遗症风险的患儿，应及时进行治疗和康复锻炼。
(36~38为共用题干)
患儿，10个月。因惊厥发作多次来院诊治。患儿系人工喂养，体质较弱。昨日起突然发生惊厥，表现为两眼上翻，肢体抽搐，意识不清，小便失禁，每次持续约1分钟自然缓解，抽搐停止后一切如常。检查：体温37℃；除见方颅、枕秃外，其他无特殊发现。
36、为明确诊断，最有意义的实验室检查是
A、血钙B、血磷
C、血糖
D、血沉
E、碱性磷酸酶
【答案】A
【解析】患儿为人工喂养婴儿，出现典型惊厥发作，伴有方颅、枕秃等佝偻病体征，体温正常，提示无感染性病因。
结合年龄及临床表现，应考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。
该病的直接发病机制是血清离子钙降低，导致神经肌肉兴奋性增高，引发惊厥。
因此，为明确诊断，首选血钙检测，以评估是否存在低钙血症。
37、该患儿出现惊厥的直接原因是
A、维生素D严重缺乏B、血清离子钙降低
C、甲状旁腺功能亢进
D、甲状旁腺反应迟钝
E、神经系统发育异常
【答案】B
【解析】该患儿出现惊厥的直接原因是血清离子钙降低。
在维生素D缺乏性手足搐搦症中，初期钙吸收减少导致血钙降低，而甲状旁腺功能可能未完全丧失，因此血钙进一步下降至关键阈值以下（通常低于1.75-1.88 mmol/L或血清钙离子浓度低于1 mmol/L）时，便会引发惊厥等抽搐症状。
此现象主要由钙代谢异常引起，而非维生素D缺乏本身。
38、经检查，若诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，其治疗原则是
A、立即使用维生素DB、先用维生素D后用钙剂
C、先用钙剂后用维生素D
D、维生素D和钙剂同用
E、反复使用止惊剂
【答案】C
【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗原则是先用钙剂后用维生素D。
具体步骤包括：
1. 急救处理：确保呼吸道畅通，控制惊厥和喉痉挛，可使用10%水合氯醛溶液保留灌肠或地西泮肌肉/静脉注射。
2. 钙剂治疗：使用10%葡萄糖酸钙溶液，通过缓慢推注（10分钟以上）或滴注方式给予，每日可注射2-3次。
惊厥控制后或未发作时，改用10%氯化钙溶液口服，每日3次，连续3-5天后转为口服10%葡萄糖酸钙溶液。
3. 维生素D补充：症状控制后按照维生素D缺乏性佝偻病的剂量补充维生素D。
关键点在于急救处理后立即使用钙剂控制症状，并在症状得到控制后开始补充维生素D以防止病情复发。
(39~41为共用题干)
患儿，男，8岁，发热、左脸肿大1天。体检：T39.5℃，左脸肿胀，以耳垂为中心，向前、后、下延伸。触之有坚韧感，边缘不清。张口受限，上颌第二磨牙旁的颊黏膜处腮腺管口可见红肿。白细胞4×109/L，淋巴0.50，中性粒细胞0.45。
39、该患儿最有可能发生了
A、颈部及耳前淋巴结炎B、化脓性腮腺炎
C、腮腺导管阻塞
D、单纯性腮腺肿大
E、流行性腮腺炎
【答案】E
【解析】该患儿最有可能发生了流行性腮腺炎。
主要依据如下：
1. 临床表现：发热、左脸肿大，以耳垂为中心向四周扩散，伴有边缘模糊、触痛等症状。
2. 实验室检查：白细胞计数正常或稍低，淋巴细胞比例升高。
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，通过飞沫传播。
其特征为腮腺非化脓性肿胀，可单侧或双侧发生，伴有发热、不适和局部疼痛。
在诊断时需注意与颈部及耳前淋巴结炎、化脓性腮腺炎、腮腺导管阻塞等其他疾病相鉴别。
40、护理该患儿措施不妥的是
A、忌食硬而干燥的食物B、多食酸性食物
C、腮肿处冷敷以减轻肿痛
D、温盐水漱口
E、酒精擦浴降温
【答案】B
【解析】针对该患儿，以下护理措施恰当：
1. 保持口腔卫生：使用温盐水漱口，有助于缓解口腔不适，预防继发感染。
2. 冷敷缓解肿痛：在腮腺肿胀处进行冷敷，可以减轻肿胀和疼痛。
3. 避免刺激性食物：避免食用过硬或过酸的食物，以免加重疼痛或刺激腮腺。
4. 监测体温：使用物理降温方法（如酒精擦浴）控制发热，但需注意酒精擦浴的温度不宜过高，以免引起皮肤烫伤。
不恰当的护理措施是“多食酸性食物”，因为酸性食物会刺激腮腺，加重疼痛感。
因此，正确的选项是B:多食酸性食物。
41、5天后，患儿出现头痛、呕吐、颈项强直，应考虑发生了
A、炎症蔓延引起化脓性脑膜炎B、并发脑膜脑炎
C、并发胰腺炎
D、肿大腮腺压迫神经所致
E、并发脊髓灰质炎
【答案】B
【解析】流行性腮腺炎患儿病程中出现头痛、呕吐、颈项强直，提示中枢神经系统受累。
脑膜脑炎为常见并发症，发生率约15%，多于腮腺肿大同期或前后发生，表现为脑膜刺激征及脑脊液淋巴细胞增多等。
结合临床表现，应考虑并发脑膜脑炎。
(42~44为共用题干)
患儿，女，9岁，全身水肿，尿少半月，血压100/80mmHg，血红蛋白140g/L。尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量8.0g，血尿素氮6mmol/L，血肌酐正常。诊断为肾病综合征。医院给予呋塞米（速尿）后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，尿镜检红细胞满视野。
42、该患儿最可能的诊断是
A、单纯肾病综合征B、肾病综合征合并泌尿系感染
C、肾病综合征合并原发性腹膜炎
D、肾病综合征合并肾静脉血栓
E、肾病综合征合并肾前性氮质血症
【答案】D
【解析】以下是对各选项的分析：
A 选项：单纯肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，该患儿突发腰痛、血尿，单纯肾病综合征不能很好地解释这些症状，故 A 项不正确。
B 选项：泌尿系感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可有发热、腰痛等，尿中可见白细胞、红细胞等，但该患儿前期无尿路刺激症状，故 B 项不太符合。
C 选项：原发性腹膜炎主要表现为腹痛、腹胀、发热，腹部有压痛、反跳痛等，与该患儿的表现不符，故 C 项可排除。
D 选项：肾病综合征患儿由于血液处于高凝状态，容易发生血栓形成，肾静脉血栓形成时可出现突发腰痛、血尿、少尿等表现，与该患儿的症状相符，故 D 项正确。
E 选项：肾前性氮质血症主要是由于有效循环血容量不足等原因导致肾灌注减少引起，一般会有相应的诱因，如脱水、失血等，且血肌酐会升高，该患儿血 Cr 正常，故 E 项不符合。
43、该患者首选治疗药物为
A、呋塞米B、泼尼松
C、静脉输注白蛋白
D、静脉输注甘露醇
E、环磷酰胺
【答案】B
【解析】该患者被诊断为肾病综合征，首先推荐的治疗方法是使用泼尼松，这是一种糖皮质激素，对于肾病综合征较为有效。
在使用泼尼松治疗的同时，如果出现水肿较重伴尿少的情况，可以考虑使用利尿剂辅助治疗。
因此，正确答案是B:泼尼松。
其他选项如呋塞米（速尿）、静脉输注白蛋白、静脉输注甘露醇和环磷酰胺，在特定情况下可能用于辅助治疗，但并非首选或唯一推荐的治疗方法。
44、应给予该患儿的饮食是
A、高蛋白饮食B、低蛋白饮食
C、优质低蛋白饮食
D、优质蛋白饮食
E、优质高蛋白饮食
【答案】D
【解析】对于肾病综合征的患儿，应给予的饮食是优质蛋白饮食。
因为肾病综合征患者体内蛋白质丢失较多，需要补充足够的优质蛋白质来维持机体的正常代谢需求。
同时，由于消化道黏膜水肿，消化能力可能减弱，因此应选择易消化的食物，并适量控制脂肪和热量摄入，保证充足的碳水化合物和维生素供给，以支持身体功能。
在激素治疗期间，如果出现食欲增加，可能需要适当调整食量，避免过量摄入导致其他健康问题。
(45~46为共用题干)
患儿，男，6岁。因患急性淋巴细胞白血病进行规律化疗已1年。1周前刚完成1次化疗，1天前发热，体温39.8℃，精神差，食欲减退，皮肤可见较多皮疹，包括丘疹和疱疹，部分疱疹浑浊。
45、根据临床考虑可能发生了
A、水痘B、荨麻疹伴感染
C、带状疱疹
D、药物疹
E、脓疱疮
【答案】A
【解析】根据描述，患儿表现出发热、皮疹（包括丘疹、疱疹），这些症状与水痘的典型临床表现相符。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见传染病，主要特征是发热后出现向心性分布的红色斑疹、丘疹、透明水疱和结痂。
因此，选项A“水痘”是符合该临床情景的答案。
解析关键点：
- 患儿有发热（39.8℃）和皮疹（丘疹、疱疹）。
- 皮疹按红色斑疹、丘疹、疱疹、结痂的顺序连续出现。
- 皮疹具有向心性分布特点。
- 疱疹中间凹陷，壁薄易破，2-3天内迅速结痂。
- 可能伴随其他症状，如乏力、食欲减退等。
综上所述，患儿的症状与水痘的临床表现高度一致，故正确答案为A:水痘。
46、处理措施不正确的是
A、阿昔洛韦抗病毒治疗B、注射人血丙种球蛋白
C、应用阿司匹林降温
D、降低室温
E、立即隔离
【答案】C
【解析】对于患有水痘的患儿，应采取以下正确处理措施：
1. 隔离：将患儿隔离以防止病毒传播给他人。
2. 支持性治疗：包括保持充足的休息、补充水分和提供适当的营养。
3. 对症处理：
- 皮肤瘙痒：可以使用炉甘石洗剂缓解症状，必要时给予少量镇静剂。
- 高热：使用物理降温方法或适量的退热剂，避免使用阿司匹林以防Reye综合征的风险。
- 继发感染：如果出现继发细菌感染，应给予抗生素治疗。
4. 抗病毒治疗：在皮疹出现的48小时内尽早使用抗病毒药物，如阿昔洛韦，每日剂量为600-800mg，分次口服，疗程10天。
α-干扰素也可用于加速病情好转。
5. 避免使用皮质激素：因为皮质激素有可能导致病毒播散，因此不建议使用。
综上所述，应用阿司匹林降温不是正确的处理措施，因此选项C是错误的。
其他选项（A、B、D、E）均符合水痘患儿的正确处理原则。
(47~49为共用题干)
患儿，男，3岁半。发热4天，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、流泪，半天前发现耳后、颈部、发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常，体温40℃，心肺正常。
47、该患儿最有可能发生
A、风疹B、麻疹
C、猩红热
D、幼儿急疹
E、水痘
【答案】B
【解析】根据描述，患儿表现出发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、流泪等症状，并在发热后4天出现红色丘疹，首先出现在耳后、颈部、发缘，随后扩散至面部、躯干、四肢及手心足底。
这些临床特征与麻疹的典型表现相匹配。
麻疹的特征性表现为：
- 发热至出疹通常持续3-4天。
- 出疹初期，常见于耳后发际，然后蔓延至面部、颈部、躯干、四肢及手心足底。
- 皮疹为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，疹间皮肤正常。
- 可伴有结膜炎、流涕、咳嗽、流泪等症状。
- 部分患者可能在口腔颊黏膜处见到柯氏斑（白色麻疹黏膜斑）。
因此，综合患儿的症状和出疹情况，最有可能的诊断是麻疹。
其他选项如风疹、猩红热、幼儿急疹和水痘，虽然也可能引起发热和皮疹，但其临床表现与麻疹不同，排除了它们的可能性。
所以，正确答案是B:麻疹。
48、应隔离至出疹后
A、3天B、5天
C、7天
D、10天
E、14天
【答案】B
【解析】麻疹患儿应隔离至出疹后5天，以防疾病传播。
隔离期间，需注意病室通风、衣物和玩具消毒，并避免不必要的探视。
此外，易感儿童应接种麻疹疫苗以增强免疫力，接触麻疹患者后2日内接种疫苗仍有预防效果。
49、疹退后可能的皮肤改变
A、无色素沉着，无脱屑B、有色素沉着，无脱屑
C、无色素沉着，有脱屑
D、有色素沉着，有脱屑
E、有色素沉着，有瘢痕
【答案】D
【解析】疹退后可能出现的皮肤改变是：有色素沉着和有脱屑。
这是麻疹患儿皮疹消退后的常见特征。
(50~52为共用备选答案)
A、以保暖喂养及预防感染为主B、以喂养和预防感染为主
C、以营养、预防意外、预防感染和教养为主
D、以加强教育，增强体格锻炼为主
E、重视心理卫生教育，及时进行性知识教育
50、婴儿期
【答案】B【解析】婴儿期的首要任务是确保适当的喂养和预防感染。
51、幼儿期
【答案】C【解析】幼儿期的保健重点主要包括以下几个方面：
1. 营养：确保幼儿获得均衡的营养，支持其生长发育。
2. 预防意外：由于幼儿的好奇心强，活动范围扩大，但自我保护意识和能力相对较弱，因此需要采取措施预防跌倒、碰撞等意外伤害。
3. 预防感染：尽管幼儿的免疫系统逐渐成熟，但仍需注意环境卫生和个人卫生，避免接触病毒和细菌，减少患病风险。
4. 教养：促进幼儿的社会适应能力和独立性发展，包括语言、思维和社会交往技能的培养。
综上所述，幼儿期的保健应综合考虑上述四个方面，以促进其全面健康发展。
52、青春期
【答案】E【解析】青春期教育重点应放在心理卫生与性知识教育上。
(53~56为共用题干)
患儿，6个月，较胖，头面部有湿疹，生后15天起腹泻，每天解黄色稀便6～8次，量中等，精神好，食欲佳，生长发育良好，一直母乳喂养。
53、该患儿可能是
A、饥饿性腹泻B、病理性腹泻
C、生理性腹泻
D、轮状病毒肠炎
E、大肠杆菌肠炎
【答案】C
【解析】生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常见湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，小儿食欲、精神好，体重增长满意，不影响生长发育。结合题干患儿较胖，头面部有湿疹，生后15天起有腹泻，每天解黄色稀便6～8次，量中等，精神好，食欲佳，生长发育良好，故该患儿可能是生理性腹泻，答案为C。
54、该患儿臀部皮肤发红，伴有皮疹，护理措施正确的是
A、每日以肥皂清洁臀部B、每次便后清洗臀部并涂油
C、涂抗生素软膏
D、用塑料布包裹尿布
E、红外线照射臀部
【答案】B
【解析】对于该腹泻患儿，正确的臀部护理措施是每次便后清洗臀部并涂抹防护油，以保持皮肤干燥，预防臀部皮肤发红和皮疹。
重要的是避免使用塑料布包裹尿布，确保良好的通风和干燥环境，同时及时更换尿布以减少摩擦和潮湿对皮肤的刺激。
55、本病于下列哪一情况而好转
A、添加辅食B、使用抗生素
C、避免饥饿
D、停喂母乳
E、补液
【答案】A
【解析】生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，主要特征是大便次数增多，但患儿精神、食欲良好，体重增长正常，不影响生长发育。
通常在添加辅食后，大便会逐渐恢复正常。
因此，本题答案选A:添加辅食。
56、母乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿少的原因是因为母乳
A、含磷多B、含维生素D多
C、钙磷比例合适
D、含钙多
E、蛋白质丰富
【答案】C
【解析】母乳喂养儿患佝偻病较少的主要原因是母乳中钙磷比例合适，有利于婴儿对钙的吸收。
尽管母乳中的钙含量低于牛乳，但合理的钙磷比例提高了吸收率，减轻了肾脏负担，同时有助于维持正常的钙代谢，从而减少佝偻病的发生。
(57~59为共用题干)
患儿，女，1岁，体重10kg，其母向社区护士咨询喂养问题。
57、该患儿每日摄取的总热量是
A、600kcalB、800kcal
C、1000kcal
D、1100kcal
E、1500kcal
【答案】B
【解析】解析：此题主要考察儿童能量需求的计算方法。
根据题目描述，该1岁女童的体重为10kg。
在1岁以内，儿童的能量需求计算公式为：能量（kcal/kg/d）=80。
因此，该女童的日能量需求为80 kcal/kg * 10 kg = 800 kcal。
选项B正确地反映了这一计算结果，即该1岁女童每日摄取的总热量应该是800kcal。
其他选项要么过低（A、C、D），要么过高（E），不符合1岁女童的能量需求计算。
58、每日需水量为
A、600mlB、800ml
C、1000ml
D、1100ml
E、1500ml
【答案】E
【解析】解析：此题考察的是儿童日常所需水量的计算方法。
对于1岁的儿童，其体重为10公斤，根据标准，儿童每日所需水量为110-155毫升/千克体重。
因此，对于此儿童，其每日所需水量为1500毫升。
故正确答案为E。
解析关键在于理解儿童所需水量的计算公式，并准确应用到具体数值中。
59、每日主要添加的辅食是
A、鱼肝油B、蛋黄、菜泥
C、蔬菜水、水果汁
D、饼干、馒头片
E、软饭、面条、碎菜、碎肉
【答案】E
【解析】在给1岁的孩子添加辅食时，应该选择能够提供丰富营养、易于消化的食物。
选项E（软饭、面条、碎菜、碎肉）是适合1岁孩子的主要辅食选择，因为这些食物富含碳水化合物、蛋白质和维生素，有助于满足孩子的生长发育需求。
相比其他选项，它们更接近成人饮食，能逐渐帮助孩子适应多样化的食物结构。
解析关键点如下：
- 选项分析：A（鱼肝油）主要提供维生素A和D，适合作为补充剂而非主要辅食；
B（蛋黄、菜泥）提供蛋白质和膳食纤维，但可能过于单一；
C（蔬菜水、水果汁）含水量高，能量低，且可能缺乏足够的固体食物提供的营养成分；
D（饼干、馒头片）虽然可以提供一些碳水化合物，但往往含有较多的添加剂，不宜作为主要辅食。
- 营养需求：1岁的孩子需要全面均衡的营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
- 消化能力：软饭、面条、碎菜、碎肉等食物质地较软，易于咀嚼和吞咽，有助于培养孩子的口腔肌肉功能和进食习惯。
综上所述，选项E（软饭、面条、碎菜、碎肉）是最适合1岁孩子作为主要辅食的选择，因为它既能提供丰富的营养，又考虑到孩子的消化能力和饮食习惯。
(60~61为共用题干)
患儿，女，3岁，发热伴意识障碍1天入院，体温39.8℃，频繁呕吐、抽搐，脑膜刺激征阳性，血压下降，皮肤有瘀点瘀斑，根据临床表现确诊为化脓性脑膜炎。
60、该患儿属化脓性脑膜炎的
A、亚急型B、普通型
C、暴发型
D、流行型
E、缓慢型
【答案】C
【解析】该患儿的临床表现符合化脓性脑膜炎的暴发型特征。
主要表现为：
- 急起高热：体温高达39.8℃。
- 频繁呕吐：提示颅内压增高。
- 抽搐：可能由高热或脑膜炎导致的惊厥引起。
- 脑膜刺激征阳性：颈项强直、克氏征或布氏征阳性，是脑膜炎症的典型体征。
- 血压下降：提示可能存在严重的循环衰竭。
- 皮肤瘀点瘀斑：为弥散性血管内凝血的表现之一。
这些症状综合起来表明患儿病情严重，进展迅速，属于化脓性脑膜炎的暴发型。
暴发型的特点是病程短、病情凶险，如果不及时救治，可能在24小时内危及生命。
因此，针对这类患儿，需要紧急采取有效的抗感染治疗和对症支持措施，以挽救患儿的生命。
61、化脓性脑膜炎常见并发症有
A、硬脑膜下积液B、颅内血肿
C、肺部感染
D、肠道感染
E、泌尿系感染
【答案】A
【解析】化脓性脑膜炎常见并发症包括硬脑膜下积液和脑积水。
这些并发症可能由于脑脊液循环系统的阻塞或粘连导致。
因此，正确的答案是A:硬脑膜下积液。
(62~63为共用备选答案)
A、母乳B、鲜牛奶
C、8%糖牛奶
D、配方奶
E、羊奶
62、钙磷比为2∶1的乳品是
【答案】A【解析】母乳中的钙磷比例约为2:1，这是最适合婴儿骨骼生长和发展的理想比例。
因此，当需要选择钙磷比例为2:1的乳品时，应选择母乳。
63、去除部分饱和脂肪酸，提高不饱和脂肪酸和乳糖含量的是
【答案】D【解析】配方奶是通过调整牛乳成分，使其更接近母乳，具体包括降低酪蛋白含量、增加乳清蛋白比例、减少饱和脂肪酸、增加不饱和脂肪酸和乳糖含量，以提供婴儿所需的关键营养素。
(64~65为共用题干)
患儿，男，2个月。人工喂养，因夜惊、烦躁、睡眠不安就诊。体检有枕秃、颅骨软化。家长已给小儿口服维生素D每天10000IU，共2天。
64、对家长进行健康指导时，不正确的是
A、一个月后维生素D改为每天400IUB、多晒太阳
C、适当补充钙剂
D、逐渐增加含维生素D的辅食
E、可选用浓缩鱼肝油滴剂
【答案】E
【解析】本题答案选E: 可选用浓缩鱼肝油滴剂;
解析：对于维生素D缺乏性佝偻病的患儿，治疗原则包括合理喂养、多晒太阳、口服钙剂及使用维生素D制剂。
家长应给患儿口服维生素D，剂量从每天10000IU开始，持续2天后调整为预防量，即每天400-800IU。
因此，家长可以选择使用浓缩鱼肝油滴剂作为维生素D补充剂。
其他选项均符合健康指导建议：
- A选项：一个月后维生素D改为每天400IU是正确的做法，符合治疗原则。
- B选项：多晒太阳有助于增加维生素D的合成，是推荐的辅助措施之一。
- C选项：适当补充钙剂可以帮助纠正低钙状态，促进骨骼健康。
- D选项：逐渐增加含维生素D的辅食，可以作为长期预防措施的一部分。
综上所述，本题答案为E选项，即“可选用浓缩鱼肝油滴剂”。
65、对该患儿护理的重点是
A、严密观察病情B、加强体格锻炼
C、保护性隔离
D、适当补充钙剂
E、多做户外运动
【答案】D
【解析】对于该2个月大的人工喂养儿，出现夜惊、烦躁、睡眠不安等症状，并有枕秃、颅骨软化，提示可能患有营养性维生素D缺乏性佝偻病。
针对这种情况，护理的重点应是：
1. 适当补充钙剂：在使用维生素D治疗的同时，补充适量的钙剂可以有效防止低钙抽搐的发生。
2. 合理喂养：确保充足的营养摄入，特别是增加富含维生素D和钙的食物，以促进骨骼健康。
3. 多晒太阳：适量的日光照射有助于体内维生素D的合成，对预防和治疗佝偻病有积极作用。
4. 监测病情：定期观察儿童的生长发育情况和症状变化，及时调整治疗方案。
5. 避免并发症：对于已有骨骼畸形的儿童，应进行适当的体格锻炼和物理治疗，必要时考虑外科干预。
综上所述，本题答案选D:适当补充钙剂。
在治疗佝偻病的过程中，补充钙剂与维生素D的协同作用至关重要，能够有效促进钙的吸收和利用，预防和改善骨骼问题。
(66~69为共用备选答案)
A、支气管肺炎B、脑血栓
C、充血性心力衰竭
D、缺氧发作
E、感染性细菌性心内膜炎
66、3岁男孩，生后即发现心脏杂音，诊断为室间隔缺损，3天来发热咳嗽，1天来气促，检查：两肺有散在小水泡音，考虑合并
【答案】A【解析】解析：此题考察了室间隔缺损的并发症。
室间隔缺损患者易并发支气管炎、肺炎等呼吸道感染。
根据题目描述中的“发热、咳嗽、气促”症状，可以判断该男孩可能并发了支气管肺炎。
因此，正确答案是A:支气管肺炎。
其他选项如B（脑血栓）、C（充血性心力衰竭）、D（缺氧发作）和E（感染性细菌性心内膜炎）虽然也是室间隔缺损可能并发的情况，但根据题目提供的信息，最直接相关的并发症是支气管肺炎。
67、2岁女孩，生后逐渐出现青紫，诊为法洛四联症，今早活动后突然晕厥，青紫加重，伴抽搐，考虑为
【答案】D【解析】法洛四联症患儿在活动后可能出现缺氧发作，表现为突然晕厥、青紫加重及抽搐等症状。
这是由于心脏供血不足导致大脑暂时性缺氧。
因此，正确答案是D：缺氧发作。
68、5岁女孩，青紫，确诊为法洛四联症4年余，今天气较热，因家长外出，未给饮水，午睡后起床时，突然跌倒，左侧偏瘫，考虑为
【答案】B【解析】解析：此题考察了法洛四联症的并发症。
法洛四联症患者可能出现多种并发症，其中脑血栓是常见的之一。
题目中提到患者有法洛四联症病史，并出现左侧偏瘫的症状，这些都是脑血栓的典型表现。
因此，正确答案是B：脑血栓。
其他选项如支气管肺炎、充血性心力衰竭和感染性细菌性心内膜炎虽然也是可能的并发症，但与题目中的症状描述不符。
缺氧发作虽然在法洛四联症患者中也常见，但通常表现为突然发生的呼吸困难或晕厥，而不是持续性的偏瘫。
69、3岁女孩，诊为室间隔缺损2年余，发育落后，2天来患肺炎，今日体检：T37℃，R68次/min，P168次/min，肝肋下3cm，除肺炎外，又合并
【答案】C【解析】解析：此题考察了对室间隔缺损并发症的理解与识别能力。
关键点在于：
1. 基础信息：患者为3岁女孩，有室间隔缺损病史2年多，近期因肺炎就诊。
2. 病情发展：体检时发现体温正常（提示非由感染直接引起的心力衰竭），但心率高达168次/分，呼吸频率为68次/分，均超出正常范围，且肝脏触诊显示肋下3cm，这表明心脏负担加重，肝功能可能受到影响。
3. 判断依据：
- 心动过速（>160次/分）和呼吸急促（>60次/分）是心力衰竭的常见体征。
- 肝脏肿大（肋下3cm）是心力衰竭的一个重要体征，提示体内液体负荷增加，心脏无法有效泵血，导致血液在肝脏积聚。
综上所述，结合患者的具体表现（心动过速、呼吸急促、肝脏肿大），最符合的并发症是“充血性心力衰竭”。
其他选项如支气管肺炎、脑血栓、缺氧发作和感染性细菌性心内膜炎虽然也是室间隔缺损可能并发的病症，但在当前情境下，心脏功能异常更为突出且直接指向了心力衰竭这一并发症。
(70~72为共用题干)
患儿，2岁，出生后不久即出现青紫，吃奶、哭吵后气急、青紫加重，有蹲踞现象。胸片示：肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。
70、护理措施错误的是
A、缺氧发作时给予吸氧，膝胸位B、适当活动
C、必要时使用吗啡
D、患儿蹲踞时应避免拉起
E、腹泻时应减少补液
【答案】E
【解析】法洛四联症患儿的护理措施中，错误的是“腹泻时应减少补液”。
正确做法是，对于有腹泻症状的患儿，应该确保足够的水分摄入，以防脱水。
其他选项如缺氧发作时给予吸氧、膝胸位有助于缓解症状；
适当活动能促进血液循环；
必要时使用吗啡和避免在患儿蹲踞时强行拉起都是正确的护理措施。
因此，“腹泻时应减少补液”是错误的建议。
71、属于下列哪一型先天性心脏病
A、右向左分流型B、左向右分流型
C、无分流型
D、潜在青紫型
E、双向分流型
【答案】A
【解析】法洛四联症是一种右向左分流型先天性心脏病，主要特征包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚。
肺动脉狭窄导致肺血流减少，右心室压力升高，使得一部分血液不经肺部而直接从右心室通过室间隔缺损流入左心室，并最终通过主动脉流向全身，这一过程称为右向左分流，从而导致患者出现持续性的青紫症状。
因此，法洛四联症属于右向左分流型先天性心脏病。
72、该患儿为下列哪一心脏病
A、室间隔缺损B、法洛四联症
C、房间隔缺损
D、动脉导管未闭
E、右位心
【答案】B
【解析】法洛四联症的主要特征包括：
1. 青紫：由于肺动脉狭窄导致肺血流减少，右心室压力升高，血液通过室间隔缺损分流到左心室和主动脉，造成全身性发绀。
2. 蹲踞现象：活动后患儿会主动采取蹲踞姿势，以减少下肢静脉回流，降低心脏负担，并增加肺动脉阻力，减少右向左分流，缓解缺氧症状。
3. 缺氧发作：婴儿期常见，表现为呼吸急促、烦躁不安、加剧的发绀，严重时可能伴有晕厥、抽搐等症状。
4. 体征：发育迟缓，口唇、指甲等处呈现青紫色，杵状指（趾），心前区隆起，可听到II-III级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。
综上所述，法洛四联症患者因肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚的病理改变，导致了上述一系列临床表现，其中青紫和蹲踞现象是诊断中较为特异的表现。
(73~75为共用备选答案)
A、维生素D400～800IUB、维生素D2000～4000IU
C、维生素D10万IU
D、维生素D40万IU
E、维生素D15～30万IU
73、佝偻病初期治疗量
【答案】B【解析】佝偻病初期属活动期，治疗应给予维生素D每日2000～4000IU口服，持续4周后转为预防量。
此阶段核心在于控制病情活动、防止骨骼畸形，强调早期干预。
活动期治疗量显著高于预防量，需足量补充以纠正代谢紊乱。
74、佝偻病预防量
【答案】A【解析】佝偻病的预防应通过合理喂养与充足日光照射，每日口服维生素D400～800IU作为基础预防量。
活动期治疗后需转为该剂量维持，以促进钙磷代谢正常化，防止骨骼畸形。
早产儿、低出生体重儿或有高危因素婴儿可自生后1周起补充，并适当增加剂量至800IU/日，3个月后调整为常规预防量。
75、佝偻病重度活动期治疗量
【答案】E【解析】佝偻病重度活动期治疗应迅速控制病情，对重症患儿可采用一次性肌内注射维生素D3 15～30万IU，以快速纠正维生素D缺乏状态。
适用于合并感染、消化吸收障碍或不能口服者。
注射后1～3个月改为预防量维持。
小婴儿及有手足搐搦症病史者，注药前后需补充钙剂，防范低钙风险。
