高频考题
1、消化性溃疡最常见的并发症是
A、上消化道出血B、癌变
C、慢性穿孔
D、幽门梗阻
E、急性穿孔
【答案】A
【解析】【记忆性题】
上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，由于溃疡侵蚀周围血管所致。 本题选A。
【拓展】
2、患儿，6个月。左耳流脓，两天后高热抽搐两次，查体：左耳外耳道压痛，前囟紧张，颈抵抗。根据患儿情况，可判断该患儿合并
A、化脓性脑膜炎B、高热惊厥
C、脑脓肿
D、败血症
E、病毒性脑炎
【答案】A
【解析】【记忆性题】
患儿出现左耳流脓，高热抽搐，左耳外耳道压痛，前囟紧张，颈抵抗。可考虑患儿合并化脓性脑膜炎。本题选A。
化脓性脑膜炎暴发型：患儿起病急，发热、头痛、呕吐、烦躁、抽搐等，脑膜刺激征阳性。
3、患者，女，27岁，已婚。既往月经规律，停经54天，近2天晨起恶心，厌油腻，伴有轻度尿频。该患者最可能的情况是
A、病毒性肝炎B、葡萄胎
C、早期妊娠
D、胃肠型感冒
E、妊娠剧吐
【答案】C
【解析】已婚女性既往月经规律，停经 54 天，伴晨起恶心厌油腻的早孕反应及增大子宫压迫膀胱引发的轻度尿频，符合早期妊娠典型表现。答案选C。
4、小儿出生体重为3kg，营养正常，几个月后体重达6kg，已会翻身，判断其月龄为
A、1月B、2月
C、3月
D、4月
E、5月
【答案】D
【解析】【疑难题】
根据婴幼儿生长发育规律，翻身是小儿大运动发育的重要里程碑，提示小儿已至4月龄。
小儿出生体重约 3 kg，3个月时体重约为出生时的2倍(6kg)，符合小儿体重。
但3月时小儿运动发育可抬头，翻身技能尚未完全掌握。
综合评估体重、运动发育指标（因体重波动、影响因素较大，以小儿神经、运动发育为主），该小儿为4个月。本题选D。
【记忆口诀】
运动系统发育：
二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，两岁用勺双脚跳
解释：
2 个月抬头（2 个月开始抬，3 个月抬得稳）
4 个月翻身
6 个月能坐（6 个月会坐，8～9个月坐得稳）
7 个月能滚（连续翻身）;
8 个月能爬
1 周岁能独立行走
两岁能用勺子吃饭，能双脚跳
5、属于葡萄糖苷酶抑制剂的是
A、格列美脲B、二甲双胍
C、阿卡波糖
D、瑞格列奈
E、罗格列酮
【答案】C
【解析】【记忆性题】
阿卡波糖为葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制小肠α-葡糖苷酶来减缓多糖在肠道的吸收速度，有效降低餐后血糖。本题选C。
【拓展】
6、患者，男，69岁。高血压性心脏病10年，近1年来患者明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸。此患者目前心功能处于
A、代偿期B、Ⅰ级
C、Ⅱ级
D、Ⅲ级
E、Ⅳ级
【答案】D
【解析】患者近1年来体力活动明显受限，洗脸、刷牙即可引起呼吸困难、心悸，说明其在进行日常轻微活动时已出现心力衰竭症状，且需要休息一段时间才能缓解。
这符合心功能III级的定义，即心脏病病人，体力活动明显受限，小于平时一般的活动即可出现呼吸困难、心悸等症状，休息后症状可缓解。
因此，正确答案是D:Ⅲ级。
7、有利于早期诊断麻疹的体征是
A、皮疹特征B、高热
C、出疹部位
D、口腔麻疹黏膜斑
E、色素沉着
【答案】D
【解析】前驱期(出疹前期)从发热至出疹，常持续3～4天，以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。90％以上的病人于出疹前1-2天，在第一磨牙相对应的颊黏膜处，可出现0.5～1mm大小的白色麻疹黏膜斑(科氏斑)，周围有红晕，常在1～2天内消退，具有早期诊断价值。本题选D。
【拓展】
8、新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键是
A、皮肤保护B、预防感染
C、保暖复温
D、营养充足
E、对症治疗
【答案】C
【解析】新生儿寒冷损伤综合征治疗的关键是保暖复温。本题选C。
【拓展】
9、患儿，男。因新生儿缺氧缺血性脑病入院，为控制惊厥，首选药物是
A、甘露醇B、苯巴比妥
C、苯妥英钠
D、阿托品
E、环磷酰胺
【答案】B
【解析】新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入（B正确）。
10、小量血胸指出血量
A、＜0.3LB、＜0.5L
C、＜0.6L
D、＜0.8L
E、＜1L
【答案】B
【解析】【记忆性题】
小量血胸是指出血量在0.5L以下（成人），可无明显症状，胸部X线检查仅示肋膈角消失。本题选B
【拓展】
11、多见于2～6个月婴儿，起病急，喘重的是
A、腺病毒肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎
C、呼吸道合胞病毒肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、肺炎球菌肺炎
【答案】C
【解析】本病主要症状为咳嗽、喘息、气促。轻者发热及呼吸困难等症状不显著，中重症患儿有明显的呼吸困难、喘憋、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征及不同程度的发热（低、中或高热）。答案是C。
【拓展】
12、乳腺癌的早期症状
A、无痛性乳房肿块B、酒窝征
C、橘皮样变
D、卫星结节
E、皮肤溃疡
【答案】A
【解析】乳腺癌的早期症状主要表现为无痛性乳房肿块。
这一特征性表现意味着在乳腺区域发现一个质地较硬、边缘不规则、与周围组织界限不明、不易推动的肿块，且通常患者本人在日常活动中偶然发现，如洗澡或换衣服时。
这种肿块的出现是乳腺癌早期诊断的重要线索。
其他选项如酒窝征、橘皮样变、卫星结节和皮肤溃疡虽然也是乳腺癌进展过程中的表现，但它们通常出现在肿瘤发展到一定程度后，而非早期阶段。
因此，无痛性乳房肿块是识别乳腺癌早期迹象的关键。
13、失代偿性呼吸性酸中毒
A、pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHgB、pH7.29，PaO248mmHg，PaCO280mmHg
C、pH7.36，PaO260mmHg，PaCO245mmHg
D、pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
E、pH7.41，PaO263mmHg，PaCO269mmHg
【答案】B
【解析】【记忆性题】
选项 B 中 pH7.29（低于正常范围 7.35~7.45，提示失代偿性酸中毒），PaCO₂80mmHg（显著高于正常 33~46mmHg，符合呼吸性酸中毒的 CO₂潴留特点）。
因此，正确答案是：
B: pH7.29，PaO₂48mmHg，PaCO₂80mmHg
【拓展】
失代偿性呼吸性酸中毒的关键特征是：
- 血pH值显著降低（低于正常范围）
- HCO₃⁻水平正常或代偿性增高
- PaCO₂（动脉二氧化碳分压）显著升高
14、患者女，35岁，因高热2日未能进食，自诉口渴、口干，尿少色黄。查体：口唇、舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，实验室检查尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol/L，该患者最可能出现了
A、等渗性脱水B、轻度低渗性脱水
C、中度低渗性脱水
D、轻度高渗性脱水
E、中度高渗性脱水
【答案】E
【解析】患者血清钠浓度达到155mmol/L，属于高渗性脱水范围。
结合症状描述，如口渴、口干、尿少色黄、皮肤弹性差、眼窝凹陷等，可以判断出脱水程度为中度。本题选E
【拓展】
15、某产妇，孕36周。产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为
A、枕左前（LOA）B、枕左横（LOT）
C、骶左前（LSA）
D、骶右前（RSA）
E、枕左后（LOP）
【答案】C
【解析】产妇宫底触及浮球感→圆而硬的胎头在宫底 → 臀先露（骶先露）；胎背在母体左侧，胎心位于左上腹 → 胎儿背部朝左前方。臀先露时以骶骨指示方位，故为骶左前（LSA）。本题选C。
【拓展】
16、颅内压增高患者若无休克，应采取的卧位是
A、头高卧位，将床头抬高30°B、头高卧位，将床头抬高45°
C、头低脚高位
D、平卧位
E、平坐卧位
【答案】A
【解析】【记忆性题】
对于颅内压增高的患者，如果未发生休克，应采取的卧位是头高卧位，将床头抬高30°。本题选A
这样做的目的是帮助促进颅内静脉回流，减轻脑水肿。
17、新生儿出生后，护士第一步处理是
A、断脐B、称重
C、清洁
D、清除口鼻腔黏液
E、处理胎盘
【答案】D
【解析】【记忆性题】
新生儿出生后，护士的第一步处理是清除口鼻腔黏液，以防止吸入性肺炎的发生。本题选D。
18、食管癌术后极为严重的并发症是
A、吻合口瘘B、出血
C、感染
D、胸膜粘连
E、乳糜胸
【答案】A
【解析】吻合口瘘是食管癌手术后极为严重的并发症，多发生在术后5～10日，病死率高达50%。吻合口瘘的临床表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状，包括高热、血白细胞计数升高，休克甚至脓毒血症（A正确）。
19、护士在为气胸患者查体时，其叩诊音是
A、鼓音B、实音
C、浊音
D、支气管呼吸音
E、肺泡呼吸音
【答案】A
【解析】【记忆性题】
当胸腔内积气时，由于气体的存在导致该区域的组织结构被压缩，空气与周围组织之间形成一种相对密闭的空间，通过叩诊可以发现该区域的声音变为鼓音。本题选A
【记忆口诀】
胸部叩诊：
清正，气鼓，过清肺，浊实有盐（炎）和瘤
解释：
清音（正常人）
鼓音（气胸）
过清音（肺气肿、慢性阻塞性肺疾病）
浊音或实音（肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤）
20、患者，男，62岁。独居，生有煤炉，邻居发现其神志不清，面色潮红，口唇呈樱桃红色，大汗，应考虑患者出现
A、有机磷农药中毒B、一氧化碳中毒
C、安眠药中毒
D、乐果中毒
E、低血糖昏迷
【答案】B
【解析】患者冬季独居燃煤，出现神志不清、面色潮红、口唇樱桃红色、大汗，为一氧化碳中毒典型表现。本题选B。
【拓展】
21、最常见的原发型肺结核的症状是
A、低热B、纳差、乏力
C、盗汗、消瘦
D、咳嗽
E、咯血
【答案】D
【解析】原发型肺结核为结核分枝杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染肺结核病人主要的可疑症状为:咳嗽、咳痰持续两周以上和咯血，其次是午后低热、乏力、盗汗、月经不调或闭经，有肺结核接触史或肺外结核。本题选D。
22、阴道分娩时，助产士开始保护会阴的时机应是
A、宫口开全后B、胎头开始拨露时
C、胎头娩出后
D、胎头拨露，阴唇后联合紧张时
E、胎头开始着冠时
【答案】D
【解析】【记忆性题】
阴道分娩时，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。答案选D。
23、关于晚期产后出血，正确的叙述是
A、多发生在产后6～8周B、指产后2～24小时内的出血
C、多发生在产后5～7天
D、横切口剖宫产术后一般不会发生
E、分娩24小时后产褥期内的子宫大量出血
【答案】E
【解析】【记忆性题】
晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。故答案选E。
24、骨盆直肠间隙脓肿晚期治疗的有效措施是
A、切开引流B、局部理疗
C、穿刺抽脓
D、全身应用抗生素
E、肛门坐浴
【答案】A
【解析】【记忆性题】
骨盆直肠间隙脓肿是肛周脓肿的一种临床表现，少见。位于肛提肌以上，位置较深；脓肿切开引流是治疗肛周脓肿的首选方法。切开引流术也是各种术式的基础，还可选切开挂线术。本题答案为A。
其余选项：
C选项：经肛周皮肤穿刺抽脓属于诊断方法，不是治疗方法。
D选项：早期炎症浸润尚未形成脓肿时，可口服或注射广谱抗生素，防止炎症扩散，但有时应用抗生素反而会使脓肿向深部蔓延并易导致感染加重。脓肿一旦确诊，应尽早手术治疗。
B、E选项：局部理疗、肛门坐浴属于非手术治疗。
【拓展】
25、符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气结果是
A、PaO2为75mmHg，PaCO2为45mmHgB、PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHg
C、PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHg
D、PaO2为50mmHg，PaCO2为55mmHg
E、PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHg
【答案】D
【解析】Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有二氧化碳潴留。动脉血气结果：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg。
D项符合标准：PaO₂ 50mmHg（＜60mmHg），PaCO₂ 55mmHg（＞50mmHg）。本题选D。
【记忆口诀】
呼吸衰竭分型：
一低氧，（Ⅰ型呼衰：PaO₂＜60 mmHg，PaCO₂正常或降低）
高流断；（高流量、间断吸氧）
二高碳，（Ⅱ型呼衰：PaO₂＜60 mmHg，PaCO₂＞50 mmHg）
低流连。（低流量、低浓度(＜35％) 持续给氧）
【拓展】
26、对腹泻患者的护理措施，不正确的是
A、给予高热量高纤维素饮食B、给低脂少渣、易消化的饮食
C、适当增加饮水量和食盐摄入
D、注意腹部保暖，可用热水袋热敷
E、每天用温水清洗肛门，用凡士林保护皮肤
【答案】A
【解析】腹泻患者应减轻肠道负担、减少刺激，高纤维素饮食会增加肠蠕动与粪便体积，加重腹泻，故“给予高热量高纤维素饮食”属错误措施。本题选A。
【拓展】
27、绞窄性疝最重要的处理原则是
A、手法复位B、急诊手术
C、抗生素治疗
D、胃肠减压
E、纠正水电解质紊乱
【答案】B
【解析】【记忆性题】
绞窄性疝内容物已坏死，处理原则是急诊手术。本题选B
若发生疝的嵌顿、绞窄，引起肠梗阻等情况，应予禁食、胃肠减压,纠正水、电解质及酸碱平衡失调、 抗感染，必要时备血，做好急诊手术准备。
A选项：嵌顿疝具备下列情况者可先试行手法复位：①嵌顿时间在3～4 小时以内，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。
【拓展】
28、输尿管上段结石行体外碎石术，其结石大小
A、＜0.6cmB、＜2.0cm
C、＜2.5cm
D、＞2.0cm
E、＞2.5cm
【答案】B
【解析】【记忆性题】
体外冲击波碎石术（ESWL）适用直径≤2cm的上尿路结石，特别是肾结石和输尿管上段结石。本题选B
29、蛋白尿是指每日尿蛋白量持续超过
A、80mgB、100mg
C、150mg
D、250mg
E、400mg
【答案】C
【解析】【记忆性题】
蛋白尿的定义是每日尿蛋白量持续超过150mg。本题选C。
【拓展】
30、小量咯血是指24小时咯血量
A、＜50mlB、＜100ml
C、＜150ml
D、＜200ml
E、＜500ml
【答案】B
【解析】【记忆性题】
小量咯血指24小时咯血量＜100ml，本题选B。
【拓展】
31、对骨筋膜室综合征患者的处理，正确的是
A、抬高患肢B、立即切开复位，探索血管
C、拆除外固定
D、密切观察有无肾功能损害
E、彻底切开筋膜减压
【答案】E
【解析】【记忆性题】
骨筋膜室综合征的处理关键是彻底切开筋膜减压。本体选E
【拓展】
32、患者，男，20岁。因外伤入住监护室。监测结果显示：血压85/55mmHg，中心静脉压8cmH2O，遵医嘱在10分钟内静脉快速输入等渗250ml后，血压为95/60mmHg，中心静脉压为8cmH2O，此结果提示患者存在
A、心功能不全B、血容量不足
C、血容量相对过多
D、血管过度收缩
E、血管过度扩张
【答案】B
【解析】【记忆性题】
补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉滴注，若血压升高而CVP不变，提示血容量不足；若血压不变而CVP升高3～5cmH2O，提示心功能不全。
患者血压低，中心静脉压正常，输入液体后血压升高，说明血容量不足。
因此，正确答案是B:血容量不足。
【拓展】
33、下列药物中，治疗出血坏死性急性胰腺炎效果最佳的是
A、阿托品B、卡托普利
C、酚磺乙胺（止血敏）
D、施他宁
E、泼尼松
【答案】D
【解析】治疗出血坏死性急性胰腺炎效果最佳的药物是施他宁（生长抑素），它能够有效抑制胰液和胰酶的分泌，减少胰腺自身消化。本题选D。
其余选项分析：
A项：阿托品可解痉止痛，但可能加重肠麻痹，且无抑制胰酶分泌的作用，非核心治疗药物。
B项：卡托普利为降压药，与胰腺炎治疗无关。
C项：酚磺乙胺（止血敏）为止血药，但坏死性胰腺炎的出血需综合处理，单纯止血无效。
E项：泼尼松为糖皮质激素，可能诱发胰腺炎或加重感染，属禁忌。
34、下列不属于肝癌伴癌综合征的表现是
A、低血糖B、红细胞增多
C、高血钙症
D、黄疸
E、高脂血症
【答案】D
【解析】肝癌伴癌综合征为肝癌异位分泌激素或活性物质所致的全身代谢异常表现（低血糖、红细胞增多、高钙、高脂等）；黄疸由肿瘤压迫胆管或肝功能损害引起，属局部肿瘤直接后果，不属于伴癌综合征。本题选D。
【拓展】
35、在循环系统中，毛细血管又称为
A、阻力血管B、功能血管
C、容量血管
D、直捷通路
E、动静脉短路
【答案】B
【解析】【记忆性题】
毛细血管是血液与组织液进行物质交换的主要场所，实现其营养和组织代谢功能，故又称“功能血管”。本题选B。
【拓展】
36、某慢性支气管炎发作的患者，其最重要的治疗是应用
A、抗生素B、β2受体激动药
C、祛痰镇咳药
D、糖皮质激素
E、止咳药
【答案】A
【解析】慢性支气管炎急性发作最常见诱因是细菌感染，应首选有效抗生素控制感染,减轻气道炎症，防止病情进展。其他药物仅为对症或辅助治疗。本题选A。
【记忆口诀】
慢性支气管炎：
慢支咳痰寒，（寒冷、晨起咳嗽、咳痰明显。）
晨重白泡黏，（晨间咳嗽重，痰白黏液或泡沫。）
纹理乱网状，（X线肺纹理粗乱、条索/网状影。）
感染脓痰翻，（继发感染痰转脓性。）
控咳先控感。（急性期首要控制感染，再镇咳祛痰平喘。）
【拓展】
37、关于前庭大腺脓肿的描述，正确的是
A、急性期大阴唇上1/3处疼痛明显B、老年妇女多见
C、多两侧同时发生
D、多选择药物外敷治疗
E、局部皮肤可有红肿热痛表现
【答案】E
【解析】【记忆性题】
前庭大腺脓肿检查局部可见皮肤红肿、发热、压痛明显。答案选E。
其余选项：
A：急性期大阴唇下1／3处疼痛明显。
B：育龄期女性多见。
C：多发生于一侧。
D：脓肿形成首选切开引流 + 造口术。
38、患者，女，28岁。停经30天后，腹痛伴阴道出血10天，量少。今起腹痛加重而就诊，尿妊娠实验（+），妇检：宫颈抬举痛（+），少许血染，子宫正常大小，附件区触及边界不清之肿物，压痛（+），考虑最可能是下列何种疾病
A、卵巢囊肿继发感染B、难免流产
C、流产继发感染
D、附件炎
E、异位妊娠
【答案】E
【解析】该患者停经后腹痛、阴道流血，尿妊娠试验阳性提示怀孕，但妇检子宫大小正常，附件区有边界不清的压痛包块，并有宫颈抬举痛，这些是典型的异位妊娠表现。答案选E。
【拓展】
39、阿托品化的表现是
A、谵妄、意识模糊、瞳孔扩大、抽搐、尿潴留B、谵妄、意识模糊、瞳孔缩小、抽搐、尿潴留
C、瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤温暖湿润
D、瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、心率加快
E、面色潮红、口唇樱桃红色、脉快、多汗
【答案】D
【解析】【记忆性题】
阿托品化指标：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。本题答案为D。
【记忆口诀】
阿托品化：
一大二干三红四快五消失。
解释：
一大（瞳孔散大）
二干（口干、皮肤干燥）
三红（面部潮红）
四快（心率加快）
五消失（肺部湿啰音消失）
【拓展】
40、患者，女，29岁。停经52天，阵发性腹痛伴阴道出血2天。妇科检查：子宫饱满，双附件（-），宫口开大1cm，该患者最可能的情况是
A、先兆流产B、难免流产
C、稽留流产
D、习惯性流产
E、感染性流产
【答案】B
【解析】难免流产典型表现为阴道出血增多、阵发性腹痛加剧，妇科检查可见宫口已扩张，子宫大小与停经周数相符或略小。
该题患者表现符合上述难免流产特点，答案选B。
【拓展】
41、三度房室传导阻滞伴阿-斯综合征的首选治疗是
A、阿托品B、异丙肾上腺素
C、安装人工心脏起搏器
D、去甲肾上腺素
E、呼吸兴奋药
【答案】C
【解析】三度房室传导阻滞伴阿斯综合征（晕厥、抽搐）时，心房冲动完全不能下传心室，属致命性缓慢性心律失常，药物（阿托品、异丙肾）仅作短时过渡，根本措施是立即安装人工心脏起搏器以维持心室率。本题选C。
【拓展】
42、良性前列腺增生的临床表现不包括
A、尿潴留B、无痛血尿
C、夜尿次数增多
D、尿急
E、进行性排尿困难
【答案】D
【解析】【记忆性题】
尿急并非前列腺增生本身的典型表现，尿急是前列腺增生合并感染或结石时才出现的并发症表现，因此不属于良性前列腺增生的基础临床表现。本题答案为D。
43、热痉挛病人最常见的表现是
A、腓肠肌痉挛、疼痛B、肱二头肌痉挛
C、呼吸肌痉挛，呼吸肌麻痹
D、胸大肌痉挛，胸痛
E、腹肌痉挛
【答案】A
【解析】热痉挛以大量出汗后电解质（钠、氯）急性丢失致肌肉痉挛抽搐为特点，以腓肠肌痉挛最常见（腓肠肌站立、行走时负荷大，对电解质失衡敏感）。本题选A。
【拓展】
44、患儿女，7个月，确诊为营养性缺铁性贫血，需服用铁剂。护士指导家长口服铁剂的最佳方法是
A、加大剂量B、餐前服药
C、与牛乳同服
D、与维生素C同服
E、使用三价铁
【答案】D
【解析】维生素C可将三价铁还原为二价铁，并促进铁与铁蛋白结合，显著提高铁的吸收率，故口服铁剂的最佳方法是与维生素C同服。本题选D。
【拓展】
45、患者，女，54岁。因上腹隐痛、食欲缺乏、体重减轻3个月，排黑粪4次就诊。查体：腹部无阳性体征。可考虑患者是
A、肝硬化B、十二指肠溃疡
C、溃疡性结肠炎
D、胃癌
E、胃憩室
【答案】D
【解析】患者出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降和排黑粪等症状，这些表现与胃癌的临床表现相符合（D正确）。
46、护理青紫型先心病患儿时，要注意保证入量以防止脱水，其目的是
A、防止心力衰竭B、防止肾功能衰竭
C、防止血栓栓塞
D、防止休克
E、防止便秘
【答案】C
【解析】【记忆性题】
法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩，易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。本题选C。
47、二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫，应考虑
A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成
C、脑血管痉挛
D、脑栓塞
E、脑出血
【答案】D
【解析】二尖瓣狭窄常伴有左心房扩大和心房颤动，易在左心房内形成附壁血栓。当血栓脱落，随血流进入脑动脉，可堵塞血管，导致脑栓塞，是二尖瓣狭窄患者出现突发性偏瘫的最常见原因。本题选D。
【拓展】
48、绞窄性肠梗阻的表现不包括
A、持续性剧烈腹痛B、呕吐带臭味的粪样物
C、腹膜刺激征
D、触及有固定压痛的包块
E、肠鸣音亢进、有气过水声
【答案】E
【解析】绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，腹腔内有渗液时有移动性浊音。选项中描述肠鸣音亢进、有气过水声为单纯性肠梗阻的表现（E错误，选择E）。
49、不适宜采用放射性碘治疗的患者是
A、年龄30岁以上的弥漫性甲状腺功能亢进症患者B、抗甲状腺药物治疗无效或复发患者
C、不适宜手术患者
D、孕妇及哺乳期甲状腺功能亢进症患者
E、高功能性甲状腺腺瘤患者
【答案】D
【解析】放射性¹³¹I可透胎盘及进入乳汁，破坏胎儿/乳儿甲状腺，故孕妇及哺乳期妇女甲亢患者患者绝对禁用。本题选D。
50、金属物质中毒时的解毒物是
A、亚甲蓝B、硫酸镁
C、二巯丙醇
D、胆碱酯酶复能剂
E、阿托品
【答案】C
【解析】【记忆性题】
重金属中毒（砷、汞等）的解毒剂是二巯丙醇等。本题选C。
【记忆口诀】
常用特殊解毒剂：
有机磷，氯碘定；（有机磷 → 氯磷定 / 碘解磷定）
吗啡阿片纳洛醒；（阿片类、吗啡 → 纳洛酮）
高铁亚甲蓝还青；（亚硝酸盐、苯胺致高铁血红蛋白症 → 亚甲蓝）
氰化亚硝酸钠灵；（急性氰化物中毒 → 亚硝酸钠）
砷汞重金二巯停。（急性砷、汞等重金属中毒 → 二巯丙醇）
51、急性心肌梗死的发热体温一般为
A、40℃B、37.5℃
C、38.5℃
D、38℃
E、39.5℃
【答案】D
【解析】【记忆性题】
急性心肌梗死后24-48小时因心肌坏死物质吸收出现低热，体温一般为38℃左右。本题选D。
【拓展】
52、某患者，患有甲状腺功能亢进，下列哪项是其高代谢综合征的临床表现
A、怕热、多汗、常有消瘦B、食量增大，但消瘦
C、甲状腺弥漫性对称性肿大
D、情绪不稳、多言、好动
E、肌张力增高
【答案】A
【解析】甲状腺功能亢进（甲亢）的高代谢综合征是由于甲状腺激素分泌增多，导致机体代谢亢进和交感神经兴奋性增高，表现为怕热、多汗、常有消瘦。本题选A。
其余选项：
B项：食量增大，但消瘦是消化系统表现（食欲亢进）。
C项：甲状腺弥漫性对称性肿大是甲状腺本身的体征。
D项：情绪不稳、多言、好动是精神神经系统表现。
E项：肌张力增高见于部分甲亢患者，但非高代谢综合征特征。
【拓展】
53、肺炎链球菌肺炎的确诊依据
A、肺部实变体征B、痰培养肺炎球菌阳性
C、胸痛、咳嗽、铁锈色痰
D、X线大片状致密阴影
E、突然的寒战、发热
【答案】B
【解析】肺炎链球菌肺炎的确诊（金标准）依赖于病原学检查，确诊依据是痰培养肺炎球菌阳性，可从痰液中分离出肺炎链球菌。本题选B。
其他选项均为临床或影像表现，不能作为确诊依据。
【记忆口诀】
肺炎链球菌肺炎：
肺炎球菌最常见，
铁锈色痰是特点；
高热胸痛咳脓痰，
叩诊浊音强语颤；（肺实变体征：病变区叩诊浊音、触觉语颤增强。）
白细胞高痰有菌，（血象WBC及中性粒细胞明显升高；痰涂片及培养可检出肺炎链球菌。）
致密阴影呈片状；（X线：均匀致密、边界清楚的大片状实变影）
治疗首选青霉素，
胸痛剧烈患侧卧。（患侧卧位可减小患侧呼吸动度，减轻疼痛并有利休息。）
【拓展】
54、颅前窝骨折最易损伤的颅神经是
A、嗅神经B、面神经
C、三叉神经
D、外展神经
E、滑车神经
【答案】A
【解析】【记忆性题】
颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”“眼镜征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。本题选A
【拓展】
55、患者，女，50岁。5年来时常便血，量少，或滴出，或附在粪便表面，无痛，经检查，诊为内痔，其扩大曲张的血管主要是
A、直肠上静脉丛B、直肠下静脉丛
C、直肠上下静脉丛
D、直肠上动脉
E、直肠下动脉
【答案】A
【解析】【记忆性题】
内痔是发生于齿状线以上、直肠末端黏膜下的直肠上静脉丛扩大曲张、充血而形成的柔软静脉团；本题选A
【拓展】
56、患者，男，25岁。体重60kg。双上肢、躯干、会阴及双侧臀部被沸水烫伤。创面可见大水疱，疱壁薄，部分水疱破裂，基底潮红，疼痛剧烈，水肿明显。估计该患者的烧伤总面积及烧伤程度为
A、40%，Ⅰ度B、39%，浅Ⅱ度
C、50%，浅Ⅱ度
D、40%，深Ⅱ度
E、50%，深Ⅱ度
【答案】C
【解析】患者双上肢（5+6+7）、躯干（13+13）、会阴（1）及双侧臀部（5）被沸水烫伤，烧伤面积为50%。
创面可见大水疱，疱壁薄，部分水疱破裂，基底潮红，疼痛剧烈，水肿明显。烧伤程度为浅二度烧伤。本题选C
【拓展】
1.烧伤面积：
2.烧伤深度:
▲记忆口诀：
Ⅰ度红斑无水泡（仅表皮受损，局部发红、干燥，无水疱形成。）
浅Ⅱ水泡剧痛显（伤及真皮浅层，水疱疱壁薄，基底潮红，疼痛剧烈敏感。）
深Ⅱ水泡痛迟钝（伤及真皮深层，水疱疱壁厚，基底红白相间，痛觉减退、反应迟钝。）
Ⅲ度焦痂无痛感（全层皮肤坏死，呈焦痂状，干燥坚韧，痛觉消失，拔毛试验阴性。）
57、服用第一片短效口服避孕药的时间是
A、月经来潮第3天B、月经来潮第5天
C、月经来潮第7天
D、月经来潮前第5天
E、月经干净后第5天
【答案】B
【解析】【记忆性题】
短效口服避孕药自月经周期第5天起，每晚1片，连服22天不能间断，若漏服必于次晨补服1片。
故服用第一片短效口服避孕药的时间是月经来潮第5天，答案选B。
58、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的症状是
A、下肢溃疡B、指端坏死
C、间歇性跛行
D、静息痛
E、足背动脉搏动消失
【答案】C
【解析】血栓闭塞性脉管炎局部缺血期是以感觉和皮肤色泽改变为主。表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等（C正确）。
59、患者，女，25岁。突起畏寒、高热，伴咳嗽、胸痛1天，X线胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数21×109/L。神志清，血压86/52mmHg，心率100次/分。最可能的诊断是
A、肺炎支原体肺炎B、肺结核
C、肺脓肿
D、葡萄球菌肺炎
E、肺炎球菌肺炎
【答案】E
【解析】患者突起畏寒、高热，伴咳嗽、胸痛，右上肺大片状阴影，白细胞显著升高，符合肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）典型表现。本题选E。
其余选项分析：
A项：肺炎支原体肺炎起病缓，全身症状轻，白细胞多正常或略高。
B项：肺结核为慢性病程，有低热、盗汗等中毒症状，X线多呈云雾状、密度不均。
C项：肺脓肿表现为高热，咳嗽，大量脓臭痰，X线见空洞伴液平。
D项：葡萄球菌肺炎起病急，中毒症状重，X线呈多发性肺段浸润、空洞、液气囊腔。
【记忆口诀】
肺炎链球菌肺炎：
肺炎球菌最常见，
铁锈色痰是特点；
高热胸痛咳脓痰，
叩诊浊音强语颤；（肺实变体征：病变区叩诊浊音、触觉语颤增强。）
白细胞高痰有菌，（血象WBC及中性粒细胞明显升高；痰涂片及培养可检出肺炎链球菌。）
致密阴影呈片状；（X线：均匀致密、边界清楚的大片状实变影）
治疗首选青霉素，
胸痛剧烈患侧卧。（患侧卧位可减小患侧呼吸动度，减轻疼痛并有利休息。）
【拓展】
60、Ⅱ型呼吸衰竭应采用的给氧方式是
A、低流量持续给氧B、低流量间歇给氧
C、中流量间歇给氧
D、较高浓度给氧
E、面罩加压给氧
【答案】A
【解析】II型呼衰（伴CO₂潴留）需持续低流量吸氧，氧浓度应＜35 %，以防高浓度氧抑制呼吸，加重CO₂潴留和肺性脑病。本题选A。
【记忆口诀】
呼吸衰竭分型：
一低氧，（Ⅰ型呼衰：PaO₂＜60 mmHg，PaCO₂正常或降低）
高流断；（高流量、间断吸氧）
二高碳，（Ⅱ型呼衰：PaO₂＜60 mmHg，PaCO₂＞50 mmHg）
低流连。（低流量、低浓度(＜35％) 持续给氧）
【拓展】
61、患者，女，49岁。近3年来四肢乏力，行走不稳，如踩棉花感，呈慌张步态，双手持物欠灵活。入院查体：颈部活动受限，前屈15°，后伸10°，侧屈5°，右5°，C3～4及C4～5棘间及双侧小关节压痛，压头试验阳性双手捏力减弱。双上肢霍夫曼征及踝阵挛阳性。该患者的颈椎病类型是
A、混合型B、交感神经型
C、椎动脉型
D、神经型
E、脊髓型
【答案】A
【解析】根据患者表现，患者同时出现脊髓型及神经根型颈椎病表现，为混合型颈椎病表现。本题答案选 A。
①脊髓型表现：患者存在四肢乏力、行走踩棉花感、慌张步态、双手持物不灵活，以及霍夫曼征、踝阵挛阳性等脊髓受压的典型体征（提示上运动神经元损伤），这是脊髓型颈椎病的核心特征。
②神经根型表现：查体发现压头试验阳性（即患者头后仰并加压时，颈肩痛或上肢放射痛加重），此为神经根型颈椎病的典型体征（提示神经根受压）。
【拓展】
62、糖尿病酮症酸中毒的临床特点是
A、呼吸困难、口唇青紫B、呼吸深快、呼气有烂苹果味
C、呼吸浅慢、呼气有烂苹果味
D、潮式呼吸、呼气有尿味
E、呼吸深快、呼气有大蒜味
【答案】B
【解析】糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体堆积，通过呼吸代偿出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味（呼出丙酮）。本题选B。
【记忆口诀】
常见呼吸气味：
酮烂苹，肝腥脓；磷蒜冲，肾尿氨。
解释：
酮烂苹（糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味）
肝腥脓（肝功能衰竭：肝腥味）
磷蒜冲（有机磷中毒：大蒜味）
肾尿氨（晚期肾衰竭：氨臭味/尿臭味）
【拓展】
63、患儿，11个月。腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒，给予补液、纠正酸中毒后出现抽搐。最可能的原因是
A、低血钾B、低血钠
C、低血镁
D、低血钙
E、低血糖
【答案】D
【解析】腹泻患儿进食少，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少，但一般不严重，在脱水和酸中毒被纠正后，离子钙减少，出现低钙症状。本题选D。
64、佝偻病活动初期的主要表现是
A、方颅B、肋骨串珠
C、出牙延迟
D、肌张力低下
E、易激惹、多汗
【答案】E
【解析】【记忆性题】
这是佝偻病早期的常见症状，由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱，影响神经系统功能，患儿可能会出现易激惹、多汗等症状。本题答案为E。
65、患者，女，26岁。从二楼坠落，后枕部着地，有意识障碍约20分钟并呕吐，清醒后有逆行性遗忘。此患者可能的情况是
A、脑裂伤B、脑震荡
C、硬膜下血肿
D、颅内血肿
E、硬膜外血肿
【答案】B
【解析】脑震荡患者意识恢复后，对受伤时甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此被称为逆行性遗忘（B正确）。
66、以指尖或叩诊锤轻击患儿面颊可引起眼睑和口角抽动，该阳性体征是
A、巴氏征B、克氏征
C、陶瑟征
D、腓反射
E、面神经征
【答案】E
【解析】面神经征：以指尖或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊可引起眼睑和口角抽动者为阳性，本题选E。
【拓展】
67、麻醉前使用哌替啶或吗啡是旨在
A、减少腺体分泌B、减轻焦虑
C、抑制迷走神经反射
D、镇痛作用
E、降低基础代谢
【答案】D
【解析】【记忆性题】
盐酸哌替啶与吗啡是一种临床应用的合成镇痛药。本题选D
镇痛药:具有镇静及镇痛作用，与全身麻醉药有协同作用，可减少麻醉药用量。椎管内麻醉时作为辅助用药，以减轻内脏牵拉反应。
【拓展】
68、急性硬脑膜外血肿导致小脑幕切迹疝时，有诊断意义的瞳孔变化是
A、患侧瞳孔忽大忽小B、患侧瞳孔先缩小再逐渐散大
C、双侧瞳孔忽大忽小
D、患侧瞳孔散大
E、双侧瞳孔大小不变
【答案】B
【解析】【记忆性题】
伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反应减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征。本题选B
【拓展】
69、下列哪项不是小儿生长发育的规律
A、生长发育的连续性B、生长发育的阶段性
C、各系统器官发育的平衡性
D、生长发育的顺序性
E、生长发育的个体差异
【答案】C
【解析】小儿生长发育的规律：生长发育的连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、生长发育的顺序性（C错误，选择C）。
70、患者，女，62岁。因头痛、心悸和心前区不适，门诊查血压：160/95mmHg。据此可以推断该患者高血压分级属于
A、正常高限B、轻度高血压
C、中度高血压
D、重度高血压
E、临界高血压
【答案】C
【解析】患者血压160/95 mmHg，收缩压在160–179 mmHg间，故属中度高血压。本题选C。
【拓展】
71、一氧化碳中毒患者氧疗的最佳方法是
A、吸入新鲜空气B、5%氧气吸入
C、50%氧气吸入
D、100%氧气吸入
E、高压氧疗
【答案】E
【解析】高压氧舱治疗能加速HbCO的解离，促进CO消除，提高动脉氧分压，迅速纠正组织缺氧。是一氧化碳中毒患者氧疗的最好方法。本题选E。
【拓展】
72、颅内压增高，代偿期生命体征的表现是
A、血压高，脉缓，呼吸急促B、血压低，脉快，呼吸深慢
C、血压高，脉快，呼吸深慢
D、血压高，脉缓，呼吸深慢
E、血压脉搏呼吸均正常
【答案】D
【解析】【记忆性题】
颅内压增高患者机体代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。本题选D
【拓展】
73、下列疾病需选用碱性阴道冲洗液的是
A、念珠菌阴道炎B、滴虫阴道炎
C、老年性阴道炎
D、宫颈糜烂
E、外阴炎
【答案】A
【解析】念珠菌阴道炎用2％～4％碳酸氢钠溶液阴道灌洗或坐浴，以调节阴道环境，抑制念珠菌生长。答案选A。
【拓展】
▲记忆口诀：
滴泡泡（滴虫阴道炎呈稀薄泡沫样白带）
老来黄（老年性阴道炎呈黄色白带）
真豆渣（真菌-外阴假丝酵母菌阴道炎呈豆渣样白带）
74、呼气大蒜味的中毒是
A、酒精B、氰化物
C、有机磷
D、甲醇
E、吗啡
【答案】C
【解析】【记忆性题】
有机磷中毒患者的特征性表现为呼出气体带有大蒜味。本题选C。
【记忆口诀】
常见呼吸气味：
酮烂苹，肝腥脓；磷蒜冲，肾尿氨。
解释：
酮烂苹（糖尿病酮症酸中毒：烂苹果味）
肝腥脓（肝功能衰竭：肝腥味）
磷蒜冲（有机磷中毒：大蒜味）
肾尿氨（晚期肾衰竭：氨臭味/尿臭味）
【拓展】
(75~77为共用题干)
患儿，女，9个月。10月份因腹泻5天入院，有上呼吸道感染症状，大便量多，呈蛋花汤样，无腥臭味，大便常规有少量白细胞，中度脱水征，查体过程中患儿出现抽搐。
75、该患儿最可能的诊断为
A、致病性大肠埃希菌肠炎B、食饵性腹泻
C、空肠弯曲菌肠炎
D、病毒性肠炎
E、生理性腹泻
【答案】D
【解析】本题患儿10月份因腹泻5天入院，有上呼吸道感染症状，大便量多，呈蛋花汤样，无腥臭味，大便常规有少量白细胞，因此考虑为病毒性肠炎。本题选D。
76、查体过程中患儿出现抽搐症状，应给予的治疗为
A、增加抗感染强度B、静脉输入高张含钠液
C、静脉补充葡萄糖
D、补钙
E、补钾
【答案】D
【解析】若腹泻患儿补液中出现抽搐，考虑合并低钙血症，此时应进行补钙治疗，静脉缓慢注射钙剂，时间不得少于10分钟。本题答案为D。
腹泻病时可合并低钙血症和低镁血症：腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少。用 10% 葡萄糖酸钙每次 1～2ml/kg，最大≤10ml，用等量 5%～10% 葡萄糖液稀释后缓慢静脉推注。
77、给予该患儿正确的护理措施是
A、口服ORS液补充累积损失量，应按50ml/kg喂服B、服用ORS液期间尽量少饮水，避免引起水中毒
C、患儿如有腹痛，应禁止热敷
D、及时给予患儿服用抗生素治疗腹泻
E、若患儿心肾功能不全时，不宜使用ORS液
【答案】E
【解析】ORS 液含钠、钾等电解质，心肾功能不全的患儿排泄电解质的能力下降，使用 ORS 液可能加重心肾负担，导致电解质潴留（如高钠血症）。本题答案为E。
【拓展】
(78~80为共用备选答案)
A、假丝酵母菌性阴道炎B、滴虫阴道炎
C、萎缩性阴道炎
D、外阴炎
E、前庭大腺炎
78、无外阴瘙痒症状的炎症是
【答案】E【解析】【记忆性题】
前庭大腺炎的主要特征是局部皮肤红肿、发热、压痛明显，可能伴有发烧和腹股沟淋巴结肿大，但通常不伴随外阴瘙痒症状。答案选E。
79、阴道稠厚豆渣样分泌物可见于
【答案】A【解析】【记忆性题】
假丝酵母菌性阴道炎的阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。答案选A。
【拓展】
▲记忆口诀：
滴泡泡（滴虫阴道炎呈稀薄泡沫样白带）
老来黄（老年性阴道炎呈黄色白带）
真豆渣（真菌-外阴假丝酵母菌阴道炎呈豆渣样白带）
80、阴道稀薄的泡沫状分泌物可见于
【答案】B【解析】【记忆性题】
滴虫阴道炎的阴道分泌物典型特点为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血性、脓性且有臭味。答案选B。
【拓展】
▲记忆口诀：
滴泡泡（滴虫阴道炎呈稀薄泡沫样白带）
老来黄（老年性阴道炎呈黄色白带）
真豆渣（真菌-外阴假丝酵母菌阴道炎呈豆渣样白带）
(81~82为共用备选答案)
A、单手掌法B、双手掌法
C、双手拇指重叠环抱法
D、单手示指、中指按压法
E、单手拳头按压法
81、幼儿胸外按压用
【答案】A【解析】对于幼儿的胸外按压，应使用单手掌法。
具体操作时，将一只手的掌根放在胸骨的下半部，通常位于双乳头连线的中点，另一只手则放置于其上进行辅助，两手手指抬起不接触胸壁。本题选A。
82、年长儿胸外按压用
【答案】B【解析】年长儿进行胸外按压时，应采用双手掌法。
此方法使用双掌根部按压胸骨下段，中指位于双乳头连线中点，以提供有效的按压力度和位置。本题选B。
(83~84为共用备选答案)
A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难
C、劳力性呼吸困难
D、夜间阵发性呼吸困难
E、混合性呼吸困难
83、左心衰竭最典型的表现是
【答案】D【解析】夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭最典型、最具特征性的表现。患者常于夜间熟睡1-2小时后突然憋醒，被迫坐起，伴喘息、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，是急性肺水肿的典型前兆或轻度表现。本题选D。
【拓展】
84、左心衰竭最早出现的症状是
【答案】C【解析】左心衰竭时肺静脉回流受阻，肺毛细血管压首先在运动负荷增加时升高，最早表现为劳力性呼吸困难。本题选C。
【拓展】
(85~86为共用题干)
患者，女，27岁。扪及右下腹有一肿块。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，体温37.3℃，查体：右下腹肿块，压痛明显。
85、该患者最可能的情况是
A、腹壁脂肪瘤B、盆腔炎症包块
C、阑尾周围脓肿
D、卵巢囊肿合并感染
E、卵巢囊肿蒂扭转
【答案】E
【解析】患者为育龄期女性，右下腹肿块，排便后体位改变时突发剧烈腹痛、伴恶心呕吐，查体肿块压痛明显，符合卵巢囊肿蒂扭转的典型表现。答案选E。蒂扭转是卵巢囊肿的急性并发症，因囊肿带（含卵巢韧带、输卵管、血管）发生扭转，导致血运障碍、缺血坏死，引起剧烈腹痛。
与其他疾病鉴别：
C项：阑尾周围脓肿：应有转移性右下腹痛、发热、白细胞升高病史，但无明确盆腔肿块史。
D项：卵巢囊肿合并感染：应有发热、白细胞升高等感染征象。
A、 B项：腹壁脂肪瘤和盆腔炎症包块：无急性扭转的诱因和剧痛表现。
86、对该患者最佳的处理是
A、对症治疗B、抗结核治疗
C、立即手术
D、先抗感染治疗后择期手术治疗
E、以上都不是
【答案】C
【解析】卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症，蒂扭转后囊肿血供受阻，极易发生坏死、破裂引发腹腔感染，故最佳处理是立即手术。答案选C。
(87~88为共用题干)
患者，男，56岁。因突发胸骨后闷痛4小时就诊，急诊入院。查体：神志清楚，痛苦面容，极度紧张恐惧，有濒死感。患者感胸骨后闷痛，左肩、左手麻木，全身乏力、出汗；实验室检查：肌钙蛋白定性阳性。心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有异常Q波，ST段弓背型上抬0.2～0.4mV，T波倒置。临床考虑急性心肌梗死。
87、该患者最有可能发生的是
A、心律失常B、心力衰竭
C、心源性休克
D、心室壁瘤
E、心脏破裂
【答案】A
【解析】患者诊断为急性下壁心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高），因心肌缺血、坏死、电解质紊乱等，易引发各类心律失常， 是最常见且最危险的并发症。本题选A。
【记忆口诀】
心肌梗死心电图定位：
前间123,局前345,广前1到5,正后有78,见F为下。
解释：
前间123（V1~V3—前间壁）
局前345（V3~V5—局限前壁）
广前1到5（V1~V5—广泛前壁）
正后有78（V7~V8—正后壁）
见F为下（Ⅱ、Ⅲ、aVF—下壁）
【拓展】
88、为缓解该患者的疼痛应选用
A、布桂嗪B、阿尼利定
C、止痛片
D、莫比可
E、吗啡
【答案】E
【解析】患者急性心肌梗死，剧烈胸痛首选吗啡静脉注射，可迅速镇痛、降低交感兴奋、减少心肌耗氧，并扩张静脉减轻前负荷。本题选E。
(89~90为共用备选答案)
A、阴性B、一般阳性
C、中度阳性
D、强阳性
E、极强阳性
89、结核菌素试验部位红硬，直径23mm
【答案】D【解析】【记忆性题】
结核菌素试验以局部硬结直径判断，硬结直径23 mm （＞15 mm），属强阳性。本题选D。
特别说明：
结核菌素试验的判断标准在成人与儿童教材中存在差异。
根据第七版《内科护理学》，成人 PPD 试验以硬结直径划分：＜5mm 为阴性，≥5mm 为阳性，其中＜10mm 为一般阳性，10～15mm 为中度阳性，＞15mm 或出现水疱、坏死、淋巴管炎等为强阳性。
而第七版《儿科护理学》中，儿童判定标准为：＜5mm 阴性，5～9mm 一般阳性，10～19mm 中度阳性，≥20mm 为强阳性，伴水疱、破溃、双圈反应等为极强阳性。
本题未明确提示为儿童患者，常规按成人标准进行判断。
90、结核菌素试验部位红硬，直径8mm
【答案】B【解析】【记忆性题】
结核菌素试验硬结直径8mm（＜10mm），为一般阳性。本题选B。
(91~92为共用题干)
患者，女，55岁。高热、腹痛、黄疸三天，抽血时血液不易抽出。
91、该患者可能发生
A、过敏性紫癜B、血小板减少
C、DIC
D、急性肝衰
E、MODS
【答案】C
【解析】【记忆性题】
该患者高热、腹痛、黄疸三天，突然发现抽血时血液不容易抽出。符合DIC高凝期的临床表现，故选C。
感染是DIC最常见的原因。
DIC高凝期：在促凝物质作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝状态，循环血液中易有血栓形成。最早的征兆是护士抽血取化验标本时，发现血液不易抽出、血液易凝固，严重病人皮肤上出现瘀点或紫斑。
【拓展】
92、用肝素后发生大片出血斑块，应用什么药物
A、氨甲苯酸B、鱼精蛋白
C、蛇毒
D、维生素K1
E、垂体后叶素
【答案】B
【解析】【记忆性题】
肝素使用过量可引起消化道、泌尿系、胸腔或颅内出血，部分病人可发生严重出血。若大出血不止，则须用等量的鱼精蛋白拮抗。注射鱼精蛋白速度不宜太快，以免抑制心肌引起血压下降、心动过缓和呼吸困难。本题选B
(93~94为共用题干)
患者，女，26岁。早晨起床后，突然出现下腹持续性疼痛，伴恶心呕吐。到医院就诊，妇科检查发现右侧附件肿块，压痛明显。
93、此时患者最可能出现的情况是
A、卵巢肿瘤破裂B、卵巢肿瘤蒂扭转
C、卵巢肿瘤恶变
D、卵巢肿瘤感染
E、急性盆腔炎
【答案】B
【解析】该患者年轻女性，在早晨突然起床（体位骤变的经典诱因）后，立即出现下腹持续剧痛伴恶心呕吐，查体附件肿块且有明显压痛，这一过程——“体位改变 + 突发剧痛 + 肿块压痛”，是卵巢肿瘤蒂扭转的典型表现。答案选B。
94、该患者正确的处理方法是
A、静脉应用抗生素B、继续观察
C、应用止痛药物
D、立即进行右侧附件切除术
E、立即行肿瘤摘除术
【答案】E
【解析】卵巢肿瘤蒂扭转属于妇科急腹症，核心处理原则是立即手术。卵巢肿瘤蒂扭转手术首选肿瘤摘除术（保留患侧卵巢，适配 26 岁育龄女性生育需求）。答案选E。
(95~96为共用备选答案)
A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难
C、混合性呼吸困难
D、吸气性呼吸困难
E、呼气性呼吸困难
95、喘息型慢性支气管炎发作时患者呈
【答案】E【解析】喘息型慢性支气管炎发作时，小支气管痉挛、管腔狭窄，表现为呼气延长、费力，呈呼气性呼吸困难。本题选E。
【拓展】
96、慢性左心衰竭患者最早出现的呼吸困难是
【答案】A【解析】【记忆性题】
左心衰肺淤血早期，活动量增加时回心血量增加、心脏负荷加重，导致肺瘀血加重，出现劳力性呼吸困难，是左心衰竭最早出现的症状。本题选A。
【拓展】
(97~98为共用备选答案)
A、万古霉素B、青霉素
C、头孢曲松
D、红霉素
E、法罗培南
97、咯铁锈色痰的首选药物为
【答案】B【解析】【记忆性题】
咯铁锈色痰是肺炎球菌肺炎的典型表现，治疗首选青霉素。本题选B。
【记忆口诀】
肺炎链球菌肺炎：
肺炎球菌最常见，
铁锈色痰是特点；
高热胸痛咳脓痰，
叩诊浊音强语颤；（肺实变体征：病变区叩诊浊音、触觉语颤增强。）
白细胞高痰有菌，（血象WBC及中性粒细胞明显升高；痰涂片及培养可检出肺炎链球菌。）
致密阴影呈片状；（X线：均匀致密、边界清楚的大片状实变影）
治疗首选青霉素，
胸痛剧烈患侧卧。（患侧卧位可减小患侧呼吸动度，减轻疼痛并有利休息。）
【拓展】
98、对青霉素耐药后应选择何种药物
【答案】C【解析】细菌（如肺炎链球菌）对青霉素耐药，通常是由于其改变了青霉素结合蛋白（PBPs），使得青霉素不易与之结合而失效。应选择第三代头孢菌素（头孢曲松、头孢噻肟）或呼吸喹诺酮类药物（左氧氟沙星、莫西沙星）。本题选C。
【拓展】
(99~100为共用备选答案)
A、下腹包块B、腰痛
C、不孕
D、痛经
E、月经过多
99、黏膜下肌瘤最主要的临床症状是
【答案】E【解析】【记忆性题】
黏膜下肌瘤常表现为月经过多，随肌瘤增大，经期延长。答案选E。
【拓展】
100、浆膜下肌瘤最主要的症状是
【答案】A【解析】【记忆性题】
浆膜下肌瘤向子宫表面生长，故增大后易在腹部触及，下腹包块是其最主要症状。答案选A。
【拓展】
