一、糖尿病二联、三联药物治疗
二甲双胍是2型糖尿病基石，无禁忌贯穿全程，常用最大剂量2000mg/d；禁忌eGFR＜30、严重肝损伤、酗酒、急性酸中毒。
1.二联（二甲双胍基础上加第二种）
①合并ASCVD/高危、心衰、CKD：优先SGLT‑2抑制剂（列净）；不能用列净选GLP‑1受体激动剂（肽类，减重、心血管获益）。
②需要减重、低血糖风险高：GLP‑1RA、SGLT‑2i、DPP‑4抑制剂。
③经济可承受：α‑糖苷酶抑制剂（阿卡波糖，第一口饭嚼服，腹胀）、DPP‑4i；慎用磺脲类（低血糖、增重）。
2.三联：二甲双胍+两种不同机制药物；三联不达标启用胰岛素
①胰岛素起始指征：HbA1c≥9.0%伴明显高血糖/酮症；两种以上口服药足量3个月不达标；手术、妊娠、严重并发症。
②控制目标：普通成人HbA1c＜7.0%；老年人、病程长、并发症多放宽至8.0‑8.5%，优先规避低血糖。
【记忆】：一线二甲不动摇；心衰/CKD选『列净』，肥胖减重选『肽』；低血糖风险大避开磺脲，三联无效上胰岛素。
二、帕金森病PD常用药物
1.复方左旋多巴（美多芭、息宁）金标准，改善运动迟缓、肌强直；餐前1h/餐后1.5h服用，高蛋白饮食干扰吸收；不良反应：外周恶心、体位性低血压；中枢剂末现象、开关现象、异动症、幻觉。严禁突然停药，会诱发恶性撤药综合征；禁用甲氧氯普胺、经典抗精神病药。
2.多巴胺受体激动剂（普拉克索、罗匹尼罗、罗替高汀贴剂）：年轻早期优先，延迟左旋多巴相关运动并发症；不良反应：突发嗜睡、冲动控制障碍（病理性赌博、强迫购物）、体位性低血压、下肢水肿。
3.MAO-B抑制剂（司来吉兰、雷沙吉兰）：早期单药，或辅助改善剂末波动；司来吉兰宜早中午服，避免失眠，与SSRI警惕5-HT综合征。
4.COMT抑制剂（恩他卡朋）：必须和左旋多巴同服，单用无效，改善剂末现象；尿液橙红色无害，需酌情减少左旋多巴剂量。
5.苯海索（安坦，抗胆碱）：对震颤效果好；＞70岁、认知障碍尽量不用，容易诱发意识模糊、尿潴留。
6.金刚烷胺：改善震颤强直，减轻异动症；肾功不全减量，不良反应网状青斑、幻觉。
【记忆】：左旋多巴最强，容易开关异动；年轻优先激动剂，老人首选左旋多巴；剂末加COMT/MAO‑B，异动减量+金刚烷胺；禁用胃复安。
三、缺铁性贫血
1.药物治疗方案
①口服铁剂首选，按元素铁100-200mg/d，两餐间服用；同服维生素C促吸收；避免茶、咖啡、牛奶、钙剂、抑酸药，间隔2-4小时。
②疗效判断：网织红细胞5-10天上升，Hb约2周升高；Hb正常后继续补铁3-6个月补足储存铁（铁蛋白达标），不可症状好转即停药。
③口服不耐受、吸收障碍：静脉铁剂（蔗糖铁），警惕过敏低血压。
【记忆】：补铁三要素：按元素铁给药、服够3-6个月、忌茶奶钙，搭配维C。
2.患者教育
①服用铁剂出现黑便是正常硫化铁，需要和消化道出血鉴别；液体铁剂用吸管防止牙齿染黑。
②不良反应：恶心、便秘，从小剂量逐步加量；便秘增加膳食纤维饮水。
③成年男性、绝经后女性缺铁，一定要排查消化道出血（肿瘤）；育龄女性关注月经过多。
④血红素铁（动物红肉、动物血）吸收率远高于植物铁。
【记忆】：铁剂教育六句话：空腹服、配维C、忌茶奶钙、黑便别慌、吃够3-6个月、查找出血病因。
四、胃食管反流病GERD初始抑酸治疗
1.PPI（奥美拉唑、艾司奥美拉唑）是首选，早餐前30min服用，一天两次则早晚餐前各一次；餐后服用疗效显著下降。
2.疗程：糜烂性食管炎初始8周；非糜烂反流4-8周；维持可按需治疗。
3.H2RA（法莫替丁）抑酸弱，易快速耐受；适合轻症、夜间酸突破睡前加用。
4.生活方式贯穿全程：抬高床头15-20cm（不是垫高枕头）；睡前2-3h禁食；减重戒烟酒；规避咖啡、巧克力、高脂、薄荷；避免CCB、硝酸酯、抗胆碱药。
【记忆】：GERD首选PPI，餐前30min吃，疗程8周；抬床头、减重戒烟酒，避开咖啡巧克力高脂食物。
五、发热用药指导与患者教育
1.退热核心看舒适度，≥38.2℃伴明显不适给药；不推荐常规交替两种退热药；有热性惊厥史遵医嘱提前用药。
2.首选：对乙酰氨基酚（儿童、孕妇首选），成人日极量≤2g；布洛芬，成人日极量1.2-2.4g；儿童病毒感染严禁阿司匹林（瑞夷综合征）。
3.风险提示：复方感冒药大多含有对乙酰氨基酚，严禁叠加服用，服药禁酒；布洛芬妊娠晚期≥32周禁用；脱水儿童慎用布洛芬。
4.护理：多喝水；禁用酒精擦浴；
5.立即就医：3月龄以内婴儿发热≥38℃；高热超过3天；抽搐、意识改变、呼吸困难、严重脱水。
【记忆】：儿童孕妇退热首选对乙酰氨基酚（日极量2g）；儿童病毒感染禁用阿司匹林；复方感冒药含对乙酰氨基酚，不能叠加。
六、易受温度影响变质的药品及保管
1.贮藏术语必背：冷处2-10℃；阴凉处≤20℃；凉暗处避光+≤20℃；常温10-30℃；湿度35%-75%；无标注默认常温。
2.冷处2-10℃：未开封胰岛素、疫苗、活菌微生态制剂、重组蛋白滴眼液；严禁冻结，冻结直接报废。
3.胰岛素开封后室温（≤25-30℃）最多存放4周。
4.阴凉/凉暗处：硝酸甘油（原瓶密闭避光）、部分干混悬抗生素、维生素C。
【记忆】：冷处2-10、阴凉≤20、常温10-30、湿度35-75%；胰岛素疫苗活菌制剂冷藏，严禁冻结。
七、心房颤动抗凝药物合理选择
1.卒中风险：CHA2DS2-VASc评分，男性≥2分、女性≥3分推荐抗凝；0分不用抗凝。
2.出血风险HAS-BLED≥3分提示出血高风险，不是抗凝禁忌，需要纠正可逆因素加强监测。
3.药物选择
①华法林：仅用于机械心脏瓣膜、中重度风湿二尖瓣狭窄；INR目标2.0-3.0；受食物（绿叶菜）、大量药物影响，需要定期监测。
②NOAC（达比加群、利伐沙班）：非瓣膜性房颤一线，不用常规监测凝血；机械瓣严禁使用；按肾功能减量。
③抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）不推荐替代抗凝预防房颤卒中，仅抗凝完全无法使用时权衡。
④出血逆转：华法林严重出血PCC+维生素K1；达比加群特异性逆转剂依达赛珠单抗。
【记忆】：CHA2DS2-VASc评卒中（男≥2、女≥3就抗凝），HAS-BLED评出血（≥3不是禁忌，加强监测）；非瓣膜房颤首选NOAC，机械瓣只能华法林。
八、胆石症与胆囊炎药物治疗
1.胆绞痛解痉镇痛：山莨菪碱解痉；镇痛优先哌替啶，慎用吗啡，吗啡加重Oddi括约肌痉挛。
2.抗感染：二/三代头孢+甲硝唑；重症碳青霉烯。
3.熊去氧胆酸UDCA溶石：仅适合X线可透过的胆固醇小结石、胆囊收缩功能正常；结石钙化、胆囊无功能、反复胆绞痛不适合溶石，优先外科手术。
4.重要禁忌：胆道完全梗阻禁用利胆药。
【记忆】：解痉山莨菪碱，镇痛哌替啶，尽量不用吗啡；UDCA只溶胆固醇小结石，胆囊无功能、结石钙化不适用，梗阻禁用利胆。
九、短暂性脑缺血发作TIA药物治疗
1.非心源性TIA（无房颤）：高危发病24h内短期双抗阿司匹林+氯吡格雷，维持21天，之后单药长期维持；低危直接单用抗血小板。
2.心源性（房颤）：启动口服抗凝药，不选抗血小板。
3.无论基线血脂，均启动高强度他汀，目标LDL-C＜1.8mmol/L或降幅≥50%。
4.血压：急性期24h除非血压极高，不急于降压；稳定后长期控压；控制血糖；症状性颈动脉狭窄评估CEA/CAS。
【记忆】：TIA属于急症，高危短期双抗21天后单药；一律高强度他汀LDL-C＜1.8；房颤改用抗凝。
十、哺乳期女性用药
1.原则：优先老药、局部优于全身；半衰期短、蛋白结合率高、脂溶性低，进入乳汁少。
2.相对安全可哺乳：对乙酰氨基酚、布洛芬；青霉素、头孢；华法林；舍曲林；胰岛素、二甲双胍；中低剂量泼尼松。
3.尽量避免/暂停哺乳：抗肿瘤免疫抑制剂、131I、锂盐、胺碘酮、麦角胺；喹诺酮、四环素尽量不作为首选；磺胺避免G6PD缺乏新生儿。
4.小技巧：哺乳结束后立刻服药，选择宝宝最长睡眠阶段服药，拉长和下次哺乳间隔；短期用药可以泵奶弃乳维持泌乳。
【记忆】：哺乳首选对乙酰氨基酚、布洛芬、青霉素头孢；避开锂、131I、抗肿瘤药；哺乳后立即服药减少婴儿暴露。
十一、阿尔茨海默病AD改善认知药物治疗
1.轻-中度AD：胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏）；卡巴拉汀透皮贴剂胃肠反应小；不良反应恶心呕吐、心动过缓；抗胆碱药拮抗药效，尽量避免合用。
2.中-重度AD：美金刚（NMDA受体拮抗剂），可联合胆碱酯酶抑制剂；肾功能不全减量。
3.路易体痴呆、帕金森痴呆优先胆碱酯酶抑制剂，尽量避免典型抗精神病药，易诱发恶性综合征。
【记忆】：轻中度用胆碱酯酶抑制剂，中重度加美金刚；胆碱能副作用看胃肠心率；DLB禁用典型抗精神病药。
十二、甲亢用药注意事项
1.甲巯咪唑MMI、丙硫氧嘧啶PTU，总疗程18-24个月；只抑制新合成激素，起效需要2-4周，要耗竭甲状腺储存激素。
2.最严重不良反应粒细胞缺乏，用药前3个月高发；一旦出现发热、咽痛，立刻停药查血常规。
3.肝损伤：PTU肝毒性更强，儿童青少年首选MMI。
4.妊娠：早孕期（前12周）优先PTU；中晚孕换MMI；哺乳期MMI＜20mg/d相对安全，服药后间隔哺乳。
5.生活教育：低碘饮食，戒烟；定期复查甲功、血常规、肝功能；不能自行停药。
【记忆】：疗程18-24个月；发热咽痛立即查白细胞警惕粒细胞缺乏；儿童中晚孕选MMI，早孕选PTU；忌碘戒烟。
十三、高血压合并糖尿病降压治疗
1.血压目标一般＜130/80mmHg，老年人个体化放宽。
2.首选ACEI/ARB（普利/沙坦），护肾降尿蛋白；干咳不耐受换ARB，严禁ACEI+ARB联用。
3.单药不达标：ACEI/ARB联合CCB或小剂量噻嗪样利尿剂。
4.不优先ACEI/ARB+β受体阻滞剂+噻嗪类（增加新发糖尿病风险）；合并冠心病、心衰可以选用高选择性β1受体阻滞剂。
5.用药监护：ACEI/ARB用药1-2周复查肾功能血钾；血肌酐上升＜30%可继续观察，＞30%排查肾动脉狭窄。
【记忆】：糖尿病高血压首选ACEI/ARB护肾降尿蛋白，目标＜130/80；优先联合CCB或小剂量噻嗪样利尿剂，用药后复查肾功血钾。
十四、溃疡性结肠炎氨基水杨酸制剂5-ASA
5-ASA（美沙拉秦）是轻中度UC一线，诱导+维持缓解，长期维持降低肠癌风险。
1.剂型看病变位置：直肠病变用栓剂；左半结肠用灌肠；广泛全结肠口服，必要时口服+局部联合。
2.柳氮磺吡啶SASP：裂解出5-ASA+磺胺吡啶；不良反应来自磺胺吡啶，磺胺过敏禁用，需要补充叶酸。
3.美沙拉秦相对耐受，需要定期监测肾功能，警惕间质性肾炎。
4.疗效不佳升级：糖皮质激素（仅诱导缓解，不能维持）；免疫抑制剂；生物制剂抗TNF、维得利珠单抗。
【记忆】：5-ASA轻中度UC一线；直肠栓剂、左半结肠灌肠、广泛病变口服可联合；柳氮磺吡啶补叶酸、磺胺过敏禁用；监测肾功能。
十五、普通感冒与流感识别及用药
1.普通感冒：鼻卡他症状重，全身症状轻，多鼻病毒，5-7天自愈，抗生素无效。
2.流感：起病急，高热、全身肌肉酸痛乏力突出，呼吸道卡他轻，容易肺炎并发症。
3.抗病毒：发病48h内尽早启动奥司他韦；重症超过48h依旧建议使用；玛巴洛沙韦单剂口服。金刚烷胺耐药，不推荐常规使用。
4.对症：对乙酰氨基酚/布洛芬退热；复方感冒药警惕对乙酰氨基酚叠加，2岁以下儿童不推荐复方感冒药。
5.预防：每年接种流感疫苗是最有效手段。
【记忆】：流感全身重高热肌痛；48h内奥司他韦；复方感冒药防对乙酰氨基酚过量；抗菌药无效。
十六、外阴阴道假丝酵母菌病VVC（霉菌性阴道炎）
1.诱因：妊娠、糖尿病血糖控制差、广谱抗生素、激素、紧身潮湿。
2.典型表现：剧烈外阴瘙痒，豆腐渣/凝乳状白带，阴道pH＜4.5。
3.单纯性VVC：局部唑类栓剂（克霉唑、咪康唑），或氟康唑150mg单次顿服。
4.重度VVC：延长疗程；复发性VVC（1年≥4次）：强化治疗后维持治疗6个月，去除诱因。
5.妊娠期VVC：只局部唑类，禁止口服抗真菌药。
【记忆】：VVC豆腐渣白带剧烈瘙痒、pH正常；单纯局部用药或氟康唑单剂；妊娠只用局部，禁止口服。
十七、药物稀释容积与输液注意事项
1.氯化钾：浓度≤0.3%，严禁直接静脉推注，防止心脏骤停。
2.头孢曲松：严禁和含钙溶液（林格）混合或序贯，新生儿风险极高，需要冲管。
3.两性霉素B、奥沙利铂：必须用5%葡萄糖稀释，不能用生理盐水。
4.依托泊苷、吉西他滨：用生理盐水稀释。
5.硝普钠、硝酸甘油：5%GS稀释，避光，优先非PVC管路。
【记忆】：补钾浓度≤0.3%不可静推；头孢曲松忌钙；奥沙利铂、两性霉素B用GS；依托泊苷用盐水；硝普钠避光。
十八、甲亢
1.Graves病占80%以上，TRAb阳性；典型表现：怕热多汗、多食消瘦、手抖、心动过速、甲状腺弥漫肿大、突眼。
2.检查：TSH下降是筛查首选，FT3、FT4升高；TRAb用于病因判断与停药评估；131I摄碘率鉴别破坏性甲状腺炎。
3.三种治疗手段：①ATD药物（MMI、PTU，疗程长，复发率高）；②131I治疗，大概率发生永久性甲减，需终身替代；③手术，适合巨大甲状腺压迫、怀疑恶变。
4.甲亢危象：诱因感染手术；高热＞39℃、心率＞140；处理PTU优先，之后碘剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素、支持治疗。
【记忆】：甲亢高代谢，消瘦多汗心悸手抖；TSH降低，FT3/FT4升高；危象PTU+碘剂+β受体阻滞剂+激素。
十九、肿瘤靶向药物分类
1.小分子TKI（-替尼）：多经CYP3A4代谢；抑酸药降低吸收；CYP3A4抑制剂升高毒性，诱导剂降低疗效；不良反应皮疹、间质性肺病、QT延长。
2.单克隆抗体（-单抗）：不经CYP450代谢；重点关注输注反应；贝伐珠单抗警惕出血、穿孔、伤口延迟愈合；曲妥珠单抗心脏毒性。
3.ADC（抗体+连接子+细胞毒药物）；免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1），警惕免疫相关不良反应irAE，≥2级暂停，必要糖皮质激素。
4.PARP抑制剂（-帕利）用于BRCA突变肿瘤。
【记忆】：靶向药优先基因检测；替尼怕抑酸、CYP3A4；单抗警惕输注反应；免疫抑制剂重视irAE。
二十、多囊卵巢综合征PCOS高雄激素治疗
1.高雄表现：多毛、顽固痤疮、雄激素脱发。
2.一线复方口服避孕药COC，含抗雄孕激素（炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇）；起效3-6个月，改善多毛痤疮，调节月经，保护子宫内膜。
3.螺内酯抗雄激素，会高钾、致畸，必须避孕。
4.生活方式减重5‑10%是基础；合并胰岛素抵抗加二甲双胍。
【记忆】：高雄多毛痤疮；一线含抗雄孕激素COC；螺内酯务必避孕；减重是基础。
二十一、过敏性鼻炎AR合理用药
1.中重度持续性首选鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松），规律使用，不是按需；起效数天-1-2周，喷头朝向鼻腔外侧壁，直冲鼻中隔易鼻出血。
2.轻度间歇性：第二代口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪），喷嚏流涕效果好，对鼻塞弱。
3.鼻减充血剂（羟甲唑啉）：连续不超过7天，长期使用药物性鼻炎。
4.孟鲁司特：适合合并哮喘；注意精神神经不良反应。
5.脱敏治疗AIT：唯一对因治疗，疗程3年。
【记忆】：中重度首选鼻用激素，朝外侧喷；减充血剂最多7天；脱敏是唯一对因治疗。
二十二、尿路感染UTI诊断要点
1.下尿路膀胱炎：尿频尿急尿痛，一般无发热腰痛；上尿路肾盂肾炎：高热寒战、腰痛肋脊角叩痛。
2.尿常规：白细胞酯酶、亚硝酸盐；尿培养是金标准。
3.无症状菌尿，普通患者不用抗菌；只有妊娠、泌尿外科侵入操作前才治疗。
【记忆】：膀胱炎尿路刺激无发热；肾盂肾炎发热腰痛叩击痛；无症状菌尿普通人不治，孕妇/术前才治。
二十三、急性单纯性膀胱炎药物治疗
1.一线：呋喃妥因（5-7天，eGFR＜45禁用，G6PD缺乏禁用）；磷霉素氨丁三醇单剂3g顿服。
2.复方磺胺甲恶唑，当地耐药＞20%不作为首选；喹诺酮不作为单纯膀胱炎首选。
3.妊娠期：优先阿莫西林、头孢、磷霉素；呋喃妥因孕晚期避免。
4.辅助：每日饮水＞2000ml。
【记忆】：膀胱炎一线呋喃妥因、磷霉素单剂；肾功差、G6PD缺乏禁用呋喃妥因；多喝水。
二十四、急迫性尿失禁
1.核心逼尿肌过度活动；尿频、尿急、急迫漏尿。
2.一线行为干预：膀胱训练、凯格尔盆底肌训练，减重，限咖啡因酒精。
3.药物：M受体阻断剂（索利那新、托特罗定），不良反应口干、便秘，闭角青光眼禁用，老年人Beers高风险药；β3激动剂米拉贝隆，不口干，但升高血压，重度未控制高血压禁用。
【记忆】：急迫性尿失禁=膀胱过度活动；行为治疗优先；M受体阻断剂口干青光眼禁用；米拉贝隆升血压。
二十五、细菌性阴道病BV
1.菌群失调，乳酸杆菌减少厌氧菌增殖；灰白色稀薄鱼腥臭味白带，pH＞4.5，胺试验阳性，线索细胞阳性（Amsel标准4选3）。
2.首选甲硝唑口服7天，或甲硝唑阴道凝胶；替硝唑、克林霉素。
3.用药期间及停药后24h禁酒，防止双硫仑样反应；性伴侣无需常规治疗。
4.避免阴道冲洗，冲洗增加复发。
【记忆】：BV鱼腥味灰白稀薄白带；甲硝唑，禁酒；伴侣不用常规治疗。
二十六、药品质量验收
购进药品做到票、账、货、款四者一致；记录保存至效期后至少1年，不少于5年。
1.验收核对：品名、规格、批号、效期、生产厂家；外包装完好；标签说明书必须含通用名、规格、批号、有效期、批准文号、生产企业。
2.冷藏冷冻药品：核查全程在途温度记录，温度不合格拒收。
3.特殊管理药品（麻精毒放）双人验收，清点到最小包装，双人双锁专柜。
4.进口药品：查验进口注册证、进口药品检验报告书。
【记忆】：票账货款一致；冷藏查温度记录；麻精药品双人验收双人双锁。
二十七、肿瘤化疗胃肠道不良反应处理
1.化疗恶心呕吐CINV，分层预防
①高致吐（顺铂、AC方案）：5-HT₃拮抗剂+NK-1拮抗剂+地塞米松±奥氮平。
②中致吐：5-HT₃拮抗剂+地塞米松。
③延迟性呕吐（用药24h后）重点依靠NK-1拮抗剂+地塞米松。
2.伊立替康迟发性腹泻：洛哌丁胺，首剂4mg，之后每2小时2mg，超过48h不缓解用奥曲肽。
3.口腔黏膜炎重在预防，口腔护理，冰含漱（5-FU输注），避免刺激性食物。
【记忆】：高致吐三联止吐；伊立替康迟发性腹泻洛哌丁胺；口腔黏膜炎预防为主。
二十八、妊娠期尿路感染
妊娠期无症状菌尿必须筛查治疗，防止进展肾盂肾炎、早产，非妊娠人群无症状菌尿不用治。
1.膀胱炎口服抗菌药3-7天；肾盂肾炎需要住院静脉给药，总疗程10-14天。
2.安全药物：阿莫西林、头孢、磷霉素；孕中期可以用呋喃妥因，孕晚期禁用（溶血风险）；喹诺酮、四环素全程尽量避免。
【记忆】：孕妇无症状菌尿也要治；肾盂肾炎住院静脉10-14天；优先β-内酰胺、磷霉素。
二十九、压力性尿失禁
咳嗽、大笑、腹压升高漏尿，不伴尿急，盆底括约肌薄弱。
1.非手术一线：减重戒烟，凯格尔盆底肌训练坚持≥3个月；绝经妇女可局部雌激素软膏；子宫托。
2.保守无效：尿道中段悬吊手术；度洛西汀可药物辅助。
【记忆】：压力性尿失禁腹压增高漏尿无尿急；一线凯格尔运动；绝经局部雌激素；严重考虑悬吊手术。
三十、常用避孕药物
1.复方短效口服避孕药COC：雌+孕激素，21+7方案；禁忌血栓、35岁吸烟、乳腺癌、先兆偏头痛。
2.LARC长效可逆避孕（推荐）：含铜IUD、LNG-IUS曼月乐、皮下埋植剂。
3.紧急避孕：无保护性行为之后；左炔诺孕酮72h内；乌利司他、米非司酮120h内；120h内置入含铜IUD是效果最好紧急避孕手段；紧急避孕不能作为常规避孕。
4.避孕套是唯一可以预防性传播疾病的屏障方式。
【记忆】：常规优选COC或者LARC；紧急避孕药物有时限；含铜IUD是紧急避孕最高效手段。
三十一、绝经激素治疗MHT禁忌证
1.绝对禁忌：妊娠；不明原因阴道出血；性激素依赖性恶性肿瘤（乳腺癌、子宫内膜癌）；近6个月活动性动静脉血栓；严重肝肾功能不全；卟啉病；耳硬化症；脑膜瘤（孕激素）；成分过敏。
2.慎用权衡：子宫肌瘤、子宫内膜异位、血栓家族史、未控制高血压、偏头痛（先兆型尽量避免）、高甘油三酯血症优选经皮制剂。
3.用药前全面评估乳腺、妇科超声；每年随访复查；有子宫必须雌孕激素联合保护内膜。
【记忆】：MHT绝对禁忌：不明出血、妊娠、激素依赖性肿瘤、活动性血栓、严重肝肾、卟啉病、耳硬化、脑膜瘤；有子宫一定要加孕激素。
