2026年8月22日下午中西医执业医师《第四单元》考后估分
1、属于癌症治疗第三阶梯止痛药的是
A、吗啡B、曲马多
C、可待因
D、阿司匹林
E、右氧丙酚
【答案】A
【解析】世界卫生组织（WHO）癌症疼痛三阶梯治疗原则中，第三阶梯针对重度疼痛，首选强阿片类药物。
吗啡是典型的强阿片类代表药，为此阶梯核心用药；
曲马多属于弱阿片类药物（第二阶梯）；
可待因亦属弱阿片类或第二阶梯用药。
2、不能进行负压吸引术的是
A、宫内节育环B、阴道流血
C、之前怀孕流产过
D、有阴道细菌
E、欢迎评论区补充
【答案】A
3、厥证的病位在
A、心肝B、心肾
C、欢迎评论区补充
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】A
4、下列各项，不属掌深部间隙感染治疗原则的是
A、抬高患侧上肢B、切口不超过手掌远侧横纹
C、切口常选手背肿胀明显处
D、沿掌间隙纵轴切开引流
E、早期静脉滴注大剂量青霉素
【答案】C
【解析】掌深部间隙感染切开引流应选择手掌肿胀明显、波动感明显处，切口不超过手掌远侧横纹，沿掌间隙纵轴切开，避免损伤掌浅弓及正中神经。手背肿胀多为炎症蔓延或淋巴回流受阻所致，并非感染原发灶，故不宜选手背切口。
5、刺四缝疗法主要用于治疗的小儿疾病是
A、腹痛B、风湿痹证
C、泄泻
D、脑瘫后遗症
E、厌食
【答案】E
【解析】刺四缝疗法是通过点刺双手食指、中指、无名指、小指掌面近端指间关节横纹处的四缝穴，以清热除烦、消积导滞，主要用于治疗小儿疳积、厌食等脾胃失调类疾病。
6、五味消毒饮合失笑散治疗产褥感染的证候是
A、热入营血证B、湿热淤毒证
C、热陷心包证
D、感染邪毒证
E、湿热蕴结证
【答案】D
【解析】产褥感染感染邪毒证多因产后血室正开，邪毒乘虚直犯胞宫，与血相搏，治以清热解毒、凉血化瘀，五味消毒饮清热解毒，失笑散化瘀止痛，二方合用共奏清解瘀毒之效，为该证型代表方。热入营血、热陷心包多用清营汤、安宫牛黄丸等。
7、人工流产负压吸引术的禁忌证是
A、既往宫外孕病史B、长期服用治疗抑郁症药物
C、细菌性阴道病
D、妊娠8周，不宜继续妊娠
E、宫内放置节育器
【答案】C
【解析】人工流产负压吸引术禁忌证包括全身情况不良、各种疾病的急性期、生殖器官急性炎症（如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等）。细菌性阴道病属于生殖道急性炎症，术前需先控制炎症再行手术。妊娠8周是负压吸引术的适宜时间，宫内节育器可在术中同时取出。
8、幼儿急疹是
A、发热3-5后出疹，热退疹出B、发热1-3天后出疹，疹出热更高
C、发热3~5天后出疹，疹出热更高
D、请等待更新
E、请等待更新
【答案】A
【解析】幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，由人类疱疹病毒6型感染引起，临床特点为高热3-5天，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，散在分布，1-2天消退，无色素沉着及脱屑。麻疹多为发热3-4天出疹，疹出热更高。
9、脂肪瘤分布于
A、面部B、肩部，背部，臀部
C、颈部
D、四肢
E、头部
【答案】B
【解析】脂肪瘤是最常见的体表良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，好发于皮下脂肪组织丰富的部位，以肩、背、臀部及腹壁最为多见，生长缓慢，边界清楚，质地柔软，可推动。
10、患者手术后，右下肢疼痛，右足背动脉搏动存在
A、静脉炎B、动脉硬化性闭塞症
C、血管闭塞性脉管炎
D、下肢深静脉血栓形成
E、下肢静脉曲张
【答案】D
【解析】下肢深静脉血栓形成多见于术后、产后、长期卧床者，主要表现为患肢肿胀、疼痛、活动受限，足背动脉搏动多存在（因主干动脉未受累）。血管闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症多累及中小动脉，足背动脉搏动减弱或消失。下肢静脉曲张以静脉迂曲、下肢沉重感为主。
11、关于产后出血与晚期产后出血的时间界定，下列说法正确的是
A、产后出血指分娩后24小时内出血量≥500ml；晚期产后出血指产后24小时至产后6周内发生的子宫大量出血B、产后出血指分娩后12小时内出血量≥500ml；晚期产后出血指产后12小时至产后4周内发生的子宫大量出血
C、产后出血指分娩后24小时内出血量≥1000ml；晚期产后出血指产后24小时至产后8周内发生的子宫大量出血
D、产后出血指分娩后48小时内出血量≥500ml；晚期产后出血指产后48小时至产后6周内发生的子宫大量出血
E、产后出血指分娩后24小时内出血量≥300ml；晚期产后出血指产后24小时至产后2周内发生的子宫大量出血
【答案】A
【解析】产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道分娩出血量≥500ml、剖宫产出血量≥1000ml；晚期产后出血指分娩24小时后至产后6周内发生的子宫大量出血，多由胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、产褥感染等原因引起。
12、原发性甲状腺功能减退症(甲减)的典型实验室检查表现为
A、血清TSH降低，FT4降低B、血清TSH升高，FT4降低
C、血清TSH降低，FT4升高
D、血清TSH升高，FT4升高
E、血清TSH正常，FT4正常
【答案】B
【解析】原发性甲减是由于甲状腺本身病变导致甲状腺激素合成、分泌减少，对下丘脑-垂体的负反馈抑制减弱，垂体分泌TSH增多，故典型表现为血清TSH升高、游离甲状腺素（FT4）降低。继发性甲减表现为TSH降低或正常、FT4降低。
13、上消化道出血最常见病因是
A、食管胃底静脉曲张破裂B、消化性溃疡
C、急性糜烂出血性胃炎
D、胃癌
E、胆道出血
【答案】B
【解析】上消化道出血常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌等，其中消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）是最常见病因，约占所有上消化道出血的40%-50%。
14、按肌瘤与子宫肌壁的关系分类，子宫肌瘤最多见的类型是
A、浆膜下肌瘤B、粘膜下肌瘤
C、肌壁间肌瘤
D、阔韧带肌瘤
E、宫颈肌瘤
【答案】C
【解析】子宫肌瘤按与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。肌壁间肌瘤位于子宫肌层内，周围被肌层包围，约占60%-70%，是最常见的类型。
15、诊断真性性早熟和假性性早熟最有意义的标准是
A、乳房发育B、月经来潮
C、骨龄提前
D、骨骼生长加速
E、GnRH兴奋试验
【答案】E
【解析】真性性早熟（中枢性性早熟）是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动，GnRH兴奋试验提示LH、FSH升高；假性性早熟（外周性性早熟）是外源性性激素或性腺、肾上腺病变导致，GnRH兴奋试验无反应。因此GnRH兴奋试验是鉴别二者的金标准。
16、患者，女，25岁。面部出现淡红色红斑，呈环形，边缘隆起，有鳞屑，中央区域逐渐消退、好转。最可能的诊断是
A、湿疹B、体癣
C、玫瑰糠疹
D、银屑病
E、脂溢性皮炎
【答案】B
【解析】体癣是由皮肤癣菌感染引起的浅表真菌病，典型皮损为环形或多环形红斑，边缘隆起、有丘疹、鳞屑，中央趋于消退，形成“同心圆”样改变，好发于面部、躯干、四肢。湿疹多对称分布、边界不清、瘙痒明显；银屑病皮损为厚层银白色鳞屑、刮除后有点状出血。
17、患者，女，45岁。妇科检查见宫颈呈菜花状赘生物，接触性出血。为明确诊断，首选的检查方法是
A、宫颈细胞学检查(TCT)B、HPV检测
C、阴道镜检查
D、宫颈活检(肉眼活检/病理检查)
E、盆腔MRI检查
【答案】D
【解析】宫颈菜花状赘生物伴接触性出血高度怀疑宫颈癌，病理检查是诊断宫颈癌的金标准，宫颈活检可直接取病变组织进行病理学检查，明确诊断。TCT、HPV检测为筛查手段，阴道镜可辅助定位活检，盆腔MRI用于评估肿瘤浸润深度及转移情况。
18、患儿，1岁。有方颅表现，诊断为佝偻病激期。下列护理措施中，错误的是
A、补充维生素DB、补充钙剂
C、多晒太阳
D、鼓励患儿尽早练习走路，以促进骨骼发育
E、合理喂养，加强营养
【答案】D
【解析】佝偻病激期患儿骨骼改变明显，方颅、鸡胸、O型腿或X型腿等，此时过早负重走路会加重下肢骨骼畸形，应避免过早站立、行走。补充维生素D、钙剂，多晒太阳，合理喂养是佝偻病激期的主要治疗和护理措施。
19、患者，男，60岁。幼年时曾患水痘，近日沿一侧肋间隙出现成簇水疱，伴剧烈神经痛。最可能的诊断是
A、单纯疱疹B、水痘复发
C、带状疱疹
D、脓疱疮
E、接触性皮炎
【答案】C
【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，该病毒潜伏于神经节，当机体抵抗力下降时复发，沿单侧周围神经分布出现成簇水疱，伴剧烈神经痛，好发于肋间神经、三叉神经等部位。单纯疱疹多反复发作于口唇、生殖器黏膜皮肤交界处，水痘为初次感染，皮疹呈向心性分布。
20、疮疡疼痛，攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚，其疼痛原因是
A、气痛B、寒痛
C、风痛
D、热痛
E、痰痛
【答案】A
【解析】气痛因气机郁滞所致，特点为攻痛无常、时感抽掣、情绪波动时加重（喜缓怒甚）；寒痛多为冷痛伴得温痛减，风痛呈游走性，热痛为灼痛伴红肿，痰痛多固定不移伴痰核结节。
21、子宫肌瘤最常见的病变是
A、囊性变B、玻璃样变
C、肉瘤样变
D、纤维变
E、增生变
【答案】B
【解析】子宫肌瘤变性以玻璃样变（透明变性）最常见，约占60%，肌瘤剖面漩涡状结构消失，被均匀透明样物质取代；囊性变、肉瘤样变少见，纤维变、增生变非典型变性类型。
22、以耳垂为中心向外弥漫肿大，边界不清，表皮不红，张口或咀嚼困难，疼痛加剧，应首先考虑的疾病是
A、手足口病B、风疹
C、麻疹
D、流行性腮腺炎
E、猩红热
【答案】D
【解析】流行性腮腺炎典型表现为以耳垂为中心的腮腺弥漫性肿大，边界不清，局部皮肤不红，张口咀嚼时疼痛加剧；手足口病以手、足、口皮疹为主，风疹、麻疹有皮疹分布特点，猩红热为发热伴全身弥漫性充血性皮疹。
23、属丹痧的临床特征表现的是
A、口周苍白圈B、耳后，枕部臖核肿大
C、口腔粘膜斑
D、手足硬肿
E、帕氏线
【答案】A
【解析】丹痧（猩红热）典型表现为发热、咽峡炎、皮疹，特征性体征包括口周苍白圈、帕氏线、杨梅舌；耳后枕部淋巴结肿大多见于风疹，口腔黏膜斑（Koplik斑）为麻疹早期特征，手足硬肿见于川崎病。
24、小儿尿量稍微减少，皮肤稍干燥，微微烦躁，提示脱水量为
A、5%以下B、5%~10%
C、10%~15%
D、15%~20%
E、20%以上
【答案】A
【解析】小儿轻度脱水（脱水量<5%）表现为尿量稍减、皮肤稍干、轻微烦躁，无循环障碍；5%~10%为中度脱水，10%以上为重度脱水，伴明显循环衰竭表现。
25、尿量明显减少，提示脱水量
A、5%以下B、5%~10%
C、10%~15%
D、15%~20%
E、20%以上
【答案】C
【解析】小儿重度脱水（脱水量10%~15%）时，尿量明显减少甚至无尿，伴皮肤弹性极差、眼窝深陷、循环障碍；5%以下为轻度，5%~10%为中度，15%以上为极重度脱水。
26、患者，女，26岁。产后大便艰结，数日未解，脘腹胀满疼痛，口臭。舌红，苔黄燥，脉弦数。治疗的首选方剂是
A、麻子仁丸B、清胃散
C、四物汤加肉苁蓉，柏子仁，火麻仁
D、润燥汤
E、玉烛散
【答案】E
【解析】患者产后便秘，伴脘腹胀痛、口臭、舌红苔黄燥、脉弦数，属阳明腑实兼血虚，玉烛散（四物汤合调胃承气汤）养血润燥、通腑泄热，契合病机；麻子仁丸用于肠胃燥热之脾约证，清胃散清胃凉血，四物汤加味用于血虚便秘无腑实证者。
27、小儿几月龄时会爬行
A、4B、7
C、9
D、5
E、3
【答案】C
【解析】小儿9月龄时脊柱胸曲、腰曲发育完善，四肢协调能力成熟，可完成手膝爬行动作；4个月可翻身，7个月可独坐，5、3个月尚不具备爬行能力。
28、外科烧烫伤的肢体九分法，上肢占
A、9%B、7%
C、46%
D、27%
E、18%
【答案】E
【解析】中国新九分法计算烧伤面积，双上肢（双手5%+双前臂6%+双上臂7%）共占18%；头颈部9%，躯干（前13%+后13%+会阴1%）占27%，双下肢46%。
29、外科烧烫伤的肢体九分法，前胸后背和外阴占
A、9%B、7%
C、46%
D、27%
E、18%
【答案】D
【解析】躯干面积按新九分法计算，前胸13%+后背13%+外阴1%，共占27%；双上肢18%，双下肢46%，头颈部9%。
30、患者女性，孕28周，发生无痛性阴道流血1周，胎儿脉搏136，检查可见胎先露，胎头浮，见于
A、前置胎盘B、胎盘早剥
C、欢迎评论区补充
D、欢迎评论区补充
E、胎儿窘迫
【答案】A
31、排卵期出血
湿热选用方剂，阴虚选用方剂
A、清肝止淋汤B、加减一阴煎
C、一贯煎
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】A
32、无
1.小儿学会翻身的月份
2.小儿学会爬行的月份
A、4个月B、5个月
C、6个月
D、7个月
E、8个月
【答案】A
【解析】小儿生长发育遵循由上到下、由粗到细的规律。
关于大运动发育，临床常用口诀概括为：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。
即4个月时婴儿能够熟练翻身；
6个月能独坐片刻；
8个月开始学会爬行。
本题考点在于掌握4个月对应翻身这一关键发育里程碑。
33、无
1.治疗ART前后用红藤败酱散的是
2.治疗ART前后用启宫丸的是
A、瘀滞胞宫B、痰湿内阻
C、湿热蕴结
D、肝郁气滞
E、脾肾阳虚
【答案】A
【解析】本题核心考点在于辅助生殖技术（ART）的中医辨证论治及方证对应。
红藤败酱散具有清热解毒、活血化瘀之功，主要针对瘀滞胞宫证，用于改善盆腔微循环、消除炎症及粘连，为胚胎着床创造良好环境；
而启宫丸功擅燥湿化痰、理气调经，专治痰湿内阻证。
题干询问红藤败酱散的适应证，故直接锁定其对应的病机为瘀滞胞宫。
34、无
1.用新九分法计算左上肢的烧伤面积为
2. 用新九分法计算躯干前后和外阴的烧伤面积为
A、9%B、18%
C、27%
D、36%
E、45%
【答案】A
【解析】依据新九分法计算规则，成人体表面积划分中，双上肢占体表总面积的18%（即2×9%），其中单侧上肢（包括上臂、前臂及手）占9%。
躯干前后及外阴部合计占27%（躯干前13%、躯干后13%、会阴1%）。
本题询问左上肢面积，故为9%。
35、大汗淋漓，四肢厥冷，有尿，脉微欲绝，舌淡苔薄，
是哪个证型
A、寒厥B、热厥
C、阳脱
D、血厥
E、阴阳离决
【答案】C
【解析】本题核心考点为亡阳证（阳脱）的辨证要点。
患者出现大汗淋漓（阳气暴脱，津液失固）、四肢厥冷（阳气衰微，不能温煦四末）、脉微欲绝（心阳衰竭，鼓动无力），均为阳气欲脱的危重征象。
虽有“有尿”提示肾气未完全竭绝，但整体病机符合阳脱特征。
寒厥虽见肢冷，但无大汗亡阳之危象；
热厥必见热盛表现；
血厥多有失血史及面色苍白等血虚征象；
阴阳离决为最终死亡状态，脉象多为散乱或停止，而本案脉微欲绝尚存一线生机，故诊断为阳脱。
36、低热、轻微咽痛，耳后、枕后淋巴结肿大压痛，伴全身红色斑疹，见于
一侧或双侧腮腺以耳垂为中心肿大，局部疼痛，张口咀嚼、咀嚼食物疼痛加重，见于
低热、轻微咽痛，耳后、枕后淋巴结肿大压痛，伴全身红色斑疹
一侧或双侧腮腺以耳垂为中心肿大，局部疼痛，张口咀嚼、咀嚼食物疼痛加重
A、麻疹B、手足口病
C、流行性腮腺炎
D、风疹
E、猩红热
【答案】C
