2026年8月22日上午中西医执业医师《第三单元》考后估分
1、泄泻主要病因
A、湿B、寒
C、痰
D、热
E、暑
【答案】A
【解析】泄泻的致病因素虽有感受外邪、饮食所伤、情志失调及脏腑虚弱等，但其中湿邪为最主要的致病因素。
中医理论认为“湿多成五泄”，且脾喜燥而恶湿，湿邪困脾导致脾失健运，清浊不分，水谷并走大肠而致泄泻。
故有“无湿不成泻”之说，强调湿是泄泻发病的关键病理因素。
2、普萘洛尔治疗甲状腺功能亢进症的作用机制是
A、抑制交感神经兴奋性B、抑制抗甲状腺激素释放
C、抑制抗原-抗体反应
D、抑制甲状腺激素合成
E、抑制甲状腺激素释放
【答案】A
【解析】普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用（减慢心率、减轻手颤、降低基础代谢率），其机制在于抑制交感神经兴奋性，缓解甲亢的交感兴奋症状；它不影响甲状腺激素的合成、释放或免疫应答。
3、治疗短暂性脑缺血发作之气虚血瘀、脉络瘀阻证，可选用
A、补阳还五汤B、星蒌承气汤
C、桃红四物汤
D、大补阴丸
E、补中益气汤
【答案】A
【解析】短暂性脑缺血发作之气虚血瘀、脉络瘀阻证，治宜补气活血、化瘀通络，补阳还五汤为其代表方剂；星蒌承气汤用于痰热腑实证，桃红四物汤偏活血养血，大补阴丸滋阴降火，补中益气汤补中益气升阳，均非本证首选。
4、以上各项中，能鉴别肾前性急性肾损害和急性肾小管坏死的是
A、双肾超声显影B、FENA
C、肾功能检
D、RFI
E、尿渗透浓度
【答案】B
【解析】FENa（尿钠排泄分数）是鉴别肾前性急性肾损伤与急性肾小管坏死（ATN）的关键指标：肾前性时肾小管功能尚好、FENa<1%，ATN时肾小管重吸收功能障碍、FENa>2%；肾功能检查与尿渗量可供参考但不能特异性鉴别二者。
5、患者，男，55岁。水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下肿甚，腰部冷痛酸重，怯寒神疲，面色灰滞。舌质淡胖，苔白，脉沉细。其辨证是
A、水湿浸渍证B、脾阳虚衰证
C、风水泛滥证
D、湿热壅盛证
E、肾阳衰微证
【答案】E
【解析】腰以下肿甚、腰部冷痛酸重、怯寒神疲、面色灰滞、舌淡胖苔白、脉沉细，均为肾阳不足、命门火衰、水湿内停之象，属水肿之肾阳衰微证；脾阳虚衰虽有水肿但多伴脘腹胀满、纳减便溏，而无明显腰部冷痛怯寒等肾阳虚表现。
6、治疗肺炎链球菌肺炎首选抗生素是
A、红霉素B、青霉素
C、阿糖胞苷
D、头孢他啶
E、左氧氟沙星
【答案】B
【解析】肺炎链球菌肺炎对青霉素高度敏感，青霉素G至今仍是其首选抗生素（无耐药时可首选）；红霉素、左氧氟沙星多用于青霉素过敏或耐药者，头孢他啶为三代头孢主要用于革兰阴性杆菌，阿糖胞苷为抗病毒/抗肿瘤药不用于细菌感染。
7、癫痫持续状态使用地西泮治疗后，为防止复发，应选择的药物是
A、苯妥英钠B、卡马西平
C、氯硝西泮
D、苯巴比妥钠
E、异戊巴比妥钠
【答案】D
【解析】地西泮控制癫痫持续状态发作后，需长效抗癫痫药物维持以防复发，苯巴比妥钠作用持久、安全性较高，是临床首选维持用药；苯妥英钠多用于大发作和局限性发作，卡马西平对部分性发作效果佳，氯硝西泮多用于失神发作，异戊巴比妥钠多用于难治性癫痫持续状态的后续治疗。
8、使用华法林对房颤进行抗凝治疗时，凝血酶原时间国际标准化比值(INR)应维持在的范围是
A、1.5~2.5B、2.0~3.0
C、3.0~4.0
D、1.0~2.0
E、2.5~3.5
【答案】B
【解析】华法林抗凝治疗需平衡出血与血栓风险，房颤患者INR维持在2.0~3.0时，抗凝效果最佳且出血风险最低；INR<2.0抗凝不足，血栓风险升高，>3.0出血风险显著增加。
9、下列各项，不属风湿头痛临床表现的是
A、胸闷纳呆B、头痛如裹
C、肢体困重
D、口渴喜饮
E、苔白腻，脉濡
【答案】D
【解析】风湿头痛因风湿之邪侵袭头窍、清阳不展所致，以头痛如裹、肢体困重、胸闷纳呆、苔白腻脉濡为核心表现；口渴喜饮为热邪伤津之象，属于风热头痛或暑湿化热的表现，非风湿头痛所有。
10、脑出血患者内科治疗时应考虑进行外科手术的指征是
A、合并癫痫发作B、脑室出血
C、小脑出血血肿超10ml或直径超2cm
D、颅内压持续升高伴脑干受压体征
E、脑叶出血血肿超15ml
【答案】C
【解析】小脑出血因位置靠近脑干，血肿≥10ml或直径≥2cm时极易压迫脑干危及生命，是明确的手术指征；脑室出血、脑叶出血需结合出血量、脑室梗阻情况判断，癫痫发作、颅内压升高伴脑干受压多为内科治疗观察指标，非首选手术指征。
11、患者男性，65岁，突发胸痛，意识丧失，呼吸消失，大动脉搏动消失，首先考虑的抢救措施是
A、开放气道B、静脉滴注肾上腺素
C、人工呼吸
D、静脉滴注利多卡因
E、胸外按压
【答案】E
【解析】患者表现为心搏骤停，依据心肺复苏指南，成人心搏骤停的抢救流程为C-A-B，即首先进行胸外按压建立人工循环，再开放气道、人工呼吸，肾上腺素、利多卡因为后续药物干预措施。
12、患者汗出色黄，染衣着色，身目黄染，心烦，腹部胀闷，口干口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。若热毒较甚，心中懊憹，首方基础上加用药
A、黄芩B、栀子
C、茵陈
D、黄连
E、黄柏
【答案】D
【解析】该患者为黄疸湿热蕴蒸证，热重于湿，心中懊憹为热扰胸膈、热毒较甚之象，黄连长于清泻心胃实火、除烦解毒，针对热毒扰心之懊憹效果最佳；黄芩偏清上焦肺热，栀子清泄三焦但除烦力度不及黄连，茵陈为退黄要药，黄柏偏清下焦湿热。
13、患者20岁，全身浮肿，皮肤绷亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干，舌红苔黄腻，脉沉数，治疗应选用
A、五皮饮合胃苓汤B、桃红四物汤合五苓散
C、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
D、疏凿饮子
E、防己黄芪汤
【答案】D
【解析】患者为阳水湿热壅盛证，以全身浮肿、皮色绷亮、烦热口渴、舌红苔黄腻为辨证要点，疏凿饮子攻逐水湿、分利湿热，适用于水湿壅盛、泛溢肌肤之阳水实证；五皮饮合胃苓汤用于水湿浸渍证，桃红四物汤合五苓散用于瘀水互结证，麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮用于湿毒浸淫证，防己黄芪汤用于风水气虚证。
14、患者咳嗽阵发不止，痰中带血，伴胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌质红，脉弦数，治法为
A、清热利湿，凉血止血B、清泻胃热，凉血止血
C、泻肝清胃，凉血止血
D、清肝泻火，凉血止血
E、滋阴润肺，宁络止血
【答案】D
【解析】患者以咳嗽痰血、胸胁胀痛、烦躁易怒、口苦、脉弦数为核心表现，属肝火犯肺、肺络受损之咳血，治以清肝泻火、凉血止血；清热利湿适用于湿热证，清泻胃热、泻肝清胃适用于胃热或肝胃郁热证，滋阴润肺适用于阴虚肺热之咳血。
(15~16为共用备选答案)
A、天麻钩藤饮B、半夏白术天麻汤
C、左归饮
D、黄连温胆汤
E、龙胆泻肝汤
15、治疗眩晕肝阳上亢证应选用的方剂是
【答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证治宜平肝潜阳、清火息风，首选天麻钩藤饮；半夏白术天麻汤用于痰浊中阻证，左归饮用于肾精不足证，黄连温胆汤用于痰郁化火证，龙胆泻肝汤用于肝火上炎证。
16、治疗眩晕痰郁化火证，应选用的方剂是
【答案】D【解析】眩晕痰郁化火证由痰浊郁而化热、痰热上扰清窍所致，治宜清热化痰、和中降逆，选用黄连温胆汤；天麻钩藤饮用于肝阳上亢，半夏白术天麻汤用于痰浊中阻（未化火），左归饮用于肾精不足，龙胆泻肝汤用于肝火上炎。
(17~18为共用备选答案)
A、左归丸B、醒脾汤
C、五生丸合二陈汤
D、龙胆泻肝汤合涤痰汤
E、黄连解毒汤合定痫汤
17、治疗癫痫休止期脾虚痰湿证选用
【答案】B【解析】癫痫休止期脾虚痰湿证治以健脾化痰，醒脾汤健脾和胃、燥湿化痰，契合病机；左归丸滋肾补阴，用于肾阴不足证；五生丸合二陈汤用于发作期阴痫；龙胆泻肝汤合涤痰汤用于发作期阳痫；黄连解毒汤合定痫汤用于发作期痰火扰神证。
18、治疗癫痫发作期阴痫选用
【答案】C【解析】阴痫多因痰浊内盛、脾肾阳虚，五生丸温阳化痰、二陈汤燥湿化痰，二者合用切中阴痫痰浊偏寒之病机；左归丸滋补肾阴，醒脾汤用于休止期脾虚痰湿证，龙胆泻肝汤合涤痰汤用于阳痫，黄连解毒汤合定痫汤用于痰火扰神证。
19、毛发可见黄色皮藓，有鼠尿臭味，遗留永久性脱发，见于
背部可见一圆形红斑，中心常自愈，像周边扩散，见于
毛发可见黄色皮藓，有鼠尿臭味，遗留永久性脱发，见于
背部可见一圆形红斑，中心常自愈，像周边扩散，见于
A、黄藓B、黑点藓
C、体藓
D、花斑藓
E、白藓
【答案】A
20、葡萄胎随访的意义
A、早期发现滋养细胞肿瘤并及时处理B、对患者进行避孕讲解，防止性紊乱
C、欢迎评论区补充
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】A
21、人工流产负压吸引术禁忌症
A、细菌性阴道炎症B、带有节育器的孕妇
C、欢迎评论区补充
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】A
22、小儿急惊风四证
A、痰，热，惊，风B、痰，热，惊，搐
C、痰，火，搐，惊
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】A
23、小儿遗尿的病机
A、膀胱失约B、心肾不交
C、肝经湿热
D、肺脾气虚
E、下元虚寒
【答案】A
24、患儿注意缺陷障碍，心脾两虚见于
患儿注意缺陷障碍，痰火内扰见
患儿注意缺陷障碍，心脾两虚见于
患儿注意缺陷障碍，痰火内扰见
A、注意力不集中，做事有头无尾，食少便溏B、多动难静，急躁易怒，冲动任性，难以自控
C、多动多语，冲动任性，兴趣多变，胸闷烦热，口苦食少，尿黄短赤
D、欢迎评论区补充
E、欢迎评论区补充
【答案】A
