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康复医学治疗技术(中级381)

康复医学治疗技术(中级381)->综合->康复中级《学霸笔记》

作者:易小考 来源:易小考官网 97251人阅读

基础知识

1.股神经来自L2-4,为腰丛最大分支,初自腰大肌外缘穿出,继而在腰大肌与骼肌之间下行,发出肌支至该两肌,再行至腹股沟初带下面,在股动脉外侧人股三角,然后分出许多分支支配股四头肌和缝匠肌以及大腿前面的皮肤。脊柱前纵韧带抗张力能力最强,其次是棘上韧带、棘间韧带和后纵韧带。

2.音频电疗法又称等幅正位中频电疗法,目前我国生产的音频电疗机多用2000Hz。

3.剪刀步态及偏瘫步态为肌张力增高导致的步态改变,股四头肌步态及胫前肌步态是肌张力降低导致的步态改变,短腿步态是由于一腿短缩大于3cm,患肢在行走支撑时可见同侧骨盆及肩下沉

4.与人类记忆有关的主要结构是海马,海马位于大脑的颞叶内侧。

5.亚红斑量会使DNA、RNA的合成加速,细胞分裂加快。

6.上肢带骨连结包括胸锁关节和肩锁关节。胸锁关节由锁骨的胸骨关节面与胸骨柄的锁骨切迹及第1肋软骨的上面共同构成,是上肢与躯干连接的唯一关节。

7.单一细胞或神经纤维只要刺激达到了阈强度,就可以产生动作电位,再增加刺激强度并不能使动作电位幅度增大。轴突末梢释放抑制性递质是形成抑制性突触后电位的机制。哺乳动物神经细胞间信息传递几乎所有的突触均为化学性突触。突触后膜产生去极化变化是突触前抑制的特点。

8.当肩关节前屈60°和外展30°后,盂肱关节和肩胛胸壁关节的运动幅度比例为2:1。

9.细胞膜是由脂质分子层和特殊蛋白质组成,膜成分中的脂质分子层主要起了屏障作用,而膜中的特殊蛋白质则与物质、能量和信息的跨膜转运和转换有关。

10.胸导管的起始部膨大叫乳糜池,位于第11胸椎与第2腰椎之间,乳糜池接受左、右腰干和肠干淋巴的汇入。

11.单纯扩散是指通过膜的脂质分子间的间隙通过膜屏障,氧和二氧化碳等气体分子能溶于水,也溶于脂质,因而可以靠各自的浓度差通过细胞膜。

12.心率与搏出量的乘积为每分输出量,简称心输出量。左右两心室的输出量基本相等。以单位体表面积(m2)计算的每分心输出量,称为心指数。

13.外呼吸包括肺通气(肺与外界环境之间的气体交换过程)和肺换气(肺泡与肺血管之间的气体交换程)。

14.当机体受到各种有害刺激,如缺氧、创伤、手术、饥饿、疼痛、寒冷以及精神紧张和焦虑不安等,血中促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度立即增加,糖皮质激素也相应增多。

15.血液中的以物理溶解和化学结合两种形式存在。溶解量极少,仅占血液总含量的1.5%左右。

16.姿势发育的一般规律包括:头尾发育规律、近位到远位规律、总体运动到分离运动规律、不随意运动向随意运动发育规律、粗大运动向精细运动发育规律、连续不断的发育规律。

17.心脏传导系统:窦房结、房室交界区、希氏束、左右束支和普肯耶纤维,以及结间束及房间束是一类特殊的心肌细胞,集成相连的结和束,称为心脏传导系统,其主要功能为形成及传导冲动。

18.颈椎是脊椎活动度最大的节段。

19.生长时期的脑组织耗氧量大,小儿脑耗氧量在基础代谢状态下占总耗氧量的50%,而成人为20%。长期营养缺乏可引起脑的生长发育落后。

20.相对不应期时,新的刺激有可能引起新的兴奋,但使用的刺激强度须大于阈强度。在可兴奋细胞绝对不应期内,给予任何强度的刺激都不能产生动作电位。

21.弱剂量治疗时,电极与治疗部位应紧贴,火花细小或看不到火花,患者有轻度弹击感。

22.乳酸的清除率随着乳酸浓度的升高而相应加快,运动可以加速乳酸清除。

23.肌力在20岁左右达到峰值水平,然后随年龄增长逐渐减弱,55岁以后下降更为迅速。

24.小剂量紫外线可刺激DNA的合成和细胞分裂,促进肉芽和上皮细胞的生长,加快伤口愈合。大剂量紫外线则破坏DNA的合成,抑制细胞分裂,促进细胞死亡。

25.真菌属于真核细胞型微生物。

26.在肌肉收缩过程中产生肌力的由大到小的顺序为离心性收缩>等长收缩>向心性收缩。所以肌力最大的收缩类型是离心性收缩。静止性肌张力检查临床多采取卧位姿势检查。包括肌肉形态、软硬度与肢体运动幅度改变及关节伸展度,不包括姿势检查,要消除脂肪需亚极量运动超过30分钟。

27.不耐热肠毒素对热不稳定,65°C经30分钟即失活。

28.肱骨体后面中部有一自内上斜向外下的浅沟,称桡神经沟,为桡神经通过的路径,肱骨中部骨折可能伤及桡神经。肱骨内上髁后方有一浅沟,称尺神经沟,尺神经由此通过,肱骨内上髁骨折,易损伤尺神经。

29.康复医学三级预防:一级预防:防止各种疾病的发生,包括健身锻炼和合理的生活习惯等;二级预防:疾病发生后,积极康复介入,预防继发性功能障碍或残疾的发生;三级预防:已经发生功能障碍后,通过积极地康复锻炼,防止功能障碍的加重或恶化。

30.康复医学基本内涵:(1)采取综合措施,包括医疗、教育、职业、社会和工程等方面措施。(2)以残疾者和患者的功能障碍为核心。(3)强调功能训练、再训练。(4)以提高生活质量、回归社会为最终目标。

31.康复医学与相关学科的关系:疾病VS功能

32.共性原则:因人而异、循序渐进、持之以恒、主动参与、全面锻炼

33.五类残疾标准包括:视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神病残疾

34.康复团队组成:康复医师、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士、心理治疗师、假肢与矫形器师、文娱治疗师、职业咨询师和社会工作者

35.关节腔基本构造:关节面、关节囊、关节腔

36.交感神经、副交感神经神经功能比较

37.感觉关键点、运动关键肌

38.主动脉弓1呈弓状凸向上,凸侧发出三大分支自右至左依次是头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。2头臂干又分为右锁骨下动脉、右颈总动脉。左右颈总动脉分布于头颈部。左右锁骨下动脉分布于上肢。

39.脾是体内最大的淋巴器官。

40.上呼吸道:鼻腔、咽、喉。下呼吸道:气管、支气管。

41.内分泌系统:甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、胰岛。

42.力矩(M)是力对物体转动作用的量度。人体的各种运动多是肌肉的拉力矩作用于相应环节,使之围绕关节轴转动而实现的。肌力的测定和训练一般是就肌力矩而言。

43.后伸时枕骨隆突沿凹陷的寰椎上关节突向后滚动,屈曲时则向前滚动。根据凹凸运动学理论,枕骨隆突可同时向与滚动相反的方向滑动。

44.头颈区约一半的轴向旋转发生于寰枢关节复合体,其余部分发生于C2-7

45.极化:安静时存在于膜两侧的稳定的内负、外正的状态。

46.超极化:膜内负电位增大。

47.去极化:膜内负电位减小。

48.复极化:细胞发生去极化后,膜电位有恢复到极化状态。

相关专业知识

1.呋塞米,又称呋喃苯胺酸,为强效利尿药,一般不宜作为水肿治疗的常规用药,多用于其他药物无效的严重水肿治疗。强效利尿药:主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部。

2.帕金森病属于锥体外系疾病,而且是旧纹状体损伤,故表现为肌张力增高的一系列体征。

3.解热镇痛抗炎药是一类化学结构不同,但都可抑制体内前列腺素(PG)合成,具有解热镇痛和消炎抗风湿作用的药物。由于其特殊抗炎作用,为了与糖皮质激素(甾体)抗炎药区别,又称为非甾体抗炎药 (NSAID)。

4.脊髓损伤表现:1中央束综合征:中央-->外周,上肢重于下肢2半切综合征:同侧本体感觉、运动;对侧温痛觉丧失3前束综合征:运动,温痛觉丧失;本体感觉存在4后束综合征:本体感觉丧失;运动,温痛觉存在5脊髓圆锥综合征:(脊髓骶段圆锥)膀胱、肠道和下肢反射消失6马尾综合征:(腰骶神经根)膀胱、肠道及下肢反射消失7脊髓振荡:暂时、可逆性脊髓或马尾神经功能丧失。

5.运动神经平面:关键肌

6.感觉神经平面:关键点

7.恶性肿瘤是一种常见病,发病率高,病死率高。在城市居民的各种疾病死亡原因中,恶性肿瘤居第1位。由于社会的不良生活习惯和环境污染,估计在今后20~30年内发病率和病死率还将继续上升。子宫颈癌的危险因素主要包括生物学因素、行为因素、遗传因素三个方面。其中,各种微生物的感染是关键因素,其中人乳头瘤病毒(HPV)感染最为主要。前列腺癌在早期是没有任何症状的,而它的治疗意义就在于早期发现。目前,临床上多使用前列腺特异性抗原(PSA)作为早期筛查前列腺癌的指标;CEA多作为筛查结肠肿瘤的生化指标;AFP是肝癌的特异性生化指标;CA125是预测卵巢癌的重要指标;CA199提示胰腺癌的诊断。

8.化疗的全身性反应包括:全身免疫功能抑制,对感染的免疫力下降;骨髓造血功能抑制,白细胞、血小板、红细胞计数下降;消化道功能紊乱;化疗后毛发易于脱落。干性皮炎属于放疗的局部反应。

9.苯二氮䓬类是目前抗焦虑、镇静催眠的首选药。除此外还具有抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松弛等广泛的用途,属中枢特异性药。抑制癫痫病灶异常放电的扩散,地西泮是癫痫持续状态的首选药。

10.病理学检查对肿瘤的最后确诊具有重要意义,包括:①脱落细胞检查;②活体组织检查:比较准确;③手术标本病理检查:具有确诊意义。

11.钙拮抗药是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进人胞内、减少胞内Ca2+浓度,从而影响细胞功能的药物。对心肌具有负性肌力作用,负性频率和负性传导作用。

12.糖皮质激素可减少炎性渗出物,解除支气管痉挛,改善血管通透性,对缓解喘憋效果最好。

13.慢性支气管炎是除外慢性咳嗽的其他已知原因后,患者每年咳嗽、咳痰3个月以上,并持续2年。

14.胰岛素因易被消化酶破坏,所以口服无效,因此,所有胰岛素制剂都必须注射使用,皮下注射吸收快。

15.支气管哮喘发作时的临床表现包括呼吸困难、喘息、咳嗽、胸闷等,查体可出现张口呼吸、大量出汗、端坐呼吸,肺部可闻及哮鸣音,缺氧时可出现发绀。四肢厥冷是休克的临床表现,支气管哮喘的时候一般不出现。

16.伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性:伸肘握拳屈腕,然后前臂旋前,诱发肘外侧疼痛。

17.1型糖尿病的发病机制是胰岛β细胞自身免疫性损伤引起胰岛素分泌绝对不足,1型糖尿病患者存在多种自身抗体,包括胰岛细胞抗体、胰岛素抗体等。2型糖尿病主要以胰岛素抵抗为主。

18.腱鞘囊肿是指发生于关节和腱鞘附近囊肿的一种病症。临床所见以腕关节、踝关节背侧囊肿为多。

19.爪状畸形示尺神经损伤,感觉及对指功能丧失示正中神经损伤。

20.钙拮抗药能明显降低心肌收缩性,明显松弛支气管,还能减少组胺释放和LTD4的合成,减少支气管黏液的分泌,故可防治哮喘。较大剂量也能松弛胃肠、子宫、输尿管等平滑肌。

21.急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室。感染途径主要包括经耳咽管、外耳道鼓膜途径,耳咽管途径最常见。耳咽管可见于上呼吸道感染蔓延。

22.带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染,累及局部神经节和后根以及相应神经节段所致的病毒性皮肤病。可因免疫功能低下等诱发。治疗包括药物治疗:抗病毒感染,镇痛剂;物理治疗:缓解疼痛,促进疱疹干燥吸收,抗感染。

23.涎腺炎可及早选用大剂量抗生素控制感染等治疗,有涎腺结石或脓肿形成适于手术治疗。

24.化脓性扁桃体炎常由于A族溶血性链球菌感染所致,血象变化表现为白细胞总数升高,中性粒细胞升高,中性粒细胞中出现中毒颗粒、空泡,核左移时可见中性杆状核细胞。而淋巴细胞升高多见于病毒感染。

25.Glasgow评分满分为15分,该患者疼痛刺激可睁眼得2分,疼痛时能拨开医生的手得5分,有语声但不能理解得2分,故总评分为9分。

26.急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。其特点是病变不易局限,扩散迅速,与正常组织无明显界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起,表现为局部明显红肿、剧痛.并向四周迅速扩大,病变区与正常皮肤无明显分界。血白细胞计数增加。

27.急性蜂窝织炎的治疗要点是:①患部休息;②局部物理治疗;③全身加强营养和抗生素治疗;④必要时给予止痛、退热药物;⑤如经上述处理仍不能控制其扩散者,应作广泛的多处切开引流。

28.慢性前列腺炎治疗要点是:①一般治疗:增强信心,消除顾虑,节制性欲。宜忌酒及刺激性食物,改变生活中明显的诱发因素。②局部物理治疗。③前列腺按摩:④抗生素治疗。

29.股骨头坏死的患者,首先选择的影像学检查方法为髋关节正蛙位摄片,能够较好的显示股骨头形态及髋关节诸骨的骨质情况,价格低廉,常作为首选检查.

30.核医学由于属于代谢显像,能够在骨质形态改变之前,显示骨质的代谢情况,反映的是骨质代谢情况为主的影像学检查方法,因此,可作为股骨头缺血坏死最早期、最敏感的影像学检查方法。

31.MRI成像由于具有软组织分辨率高,对于骨关节系统中的韧带、滑膜、肌腱及软骨方面的显示具有其他影像学检查方法无可比拟的优势。

32.在我国,慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的病因。甲胎蛋白(AFP)现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。

33.糖皮质激素应用的指征为:①憋喘或呼吸衰竭;②全身中毒症状明显;③合并感染中毒性休克;④出现脑水肿。从患儿的症状和体征判断,没有糖皮质激素应用的指征。

34.X线相关特性:(1)穿透性:X线成像的基础。(2)荧光效应:X线透视检查的基础。(3)感光效应:X线摄影的基础。(4)电离效应:放射剂量学和数字化探测器成像的基础。(5)生物效应作用:X线检查注意防护的原因。

35.不同人体组织对X线吸收(1)高密度:有骨骼和钙化,在X线片上显示为白色;(2)中等密度:有肌肉、内脏、结缔组织、软骨和液体等,在X线片上显示为灰白色;(3)低密度:有脂肪和气体,在X线片显示为灰黑色和深黑色。

36.窗宽指图像上16个灰阶所包括的CT值范围,在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示,CT值高于此范围的组织均显示为白色,而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。窗宽的大小直接影响图像的对比度,加大窗宽图像层次增多,组织对比较少,缩窄窗宽图像层次减少,对比增加。

37.窗位又称窗中心,为窗的中心位置,一般应选择欲观察组织的CT值为中心。窗位的高低影响图像的亮度,提高窗位图像变黑,降低窗位则图像变白。

38.MRI仪器的主要设备包括主磁体、梯度线圈、各种发射射频和接收信号的线圈以及计算机系统等。

39.强回声组织:骨骼、钙化组织、结实、含气肺等后方伴声影;血管壁、脏器包膜、瓣膜、肌腱、组织纤维化等不伴后方声影。

40.中等回声组织:包括肝、脾、胰等组织。

41.典型低回声组织:脂肪组织。

42.尿液外观:(1)正常参考区间:清澈、淡黄(2)血尿:当尿沉渣用显微镜观察10个高倍视野(HP)、平均红细胞数>3个/HP称为血尿(3)仅靠显微镜检查出的血尿称镜下血尿;若出血量达到或超过1ml/L,肉眼所见尿液呈淡红色或红色浑浊尿称肉眼血尿。常见于肾小球肾炎、肾结核、肾肿瘤等严重的出血性疾病。

43.尿沉渣:(1)细胞(RBC:血尿,WBC:泌尿系统化脓性炎症)(2)管型:透明管型;颗粒管型(3)细胞管型;蜡样管型;其他(4)结晶体

44、大便性状检查:稀汁样便:急性肠炎;粘液样便:细菌性痢疾;柏油样便:上消化道出血;鲜血便:肠道下出血;米泔样便:霍乱;白陶土样便:胆管阻塞

45.无机离子(1)钾(K+):3.5-5.5mmol/L(2)钠(Na+):135-145mmol/L(3)氯(Cl-):94-110mmol/L(4)钙(Ca2+):总2.25-2.75mmol/L(5)镁(Mg2+):0.74-1.0mmol/L(6)磷(P):0.81-1.45mmol/L

46.糖尿病诊断标准;(1)糖尿病典型症状加上随机取样血糖浓度≥11.1 mmol/L(2)空腹血糖浓度≥7.0mmol/L;(3)OCTT(糖耐量试验)2小时血糖浓度≥11.1mmoL/L.

专业知识

1.手烧伤后,指间关节伸直位,拇指外展对掌位是手指的功能位,只有保持在此位置上,愈合后才能使手的功能保持最好状态。

2.营养状态是COPD患者症状、残疾及预后的重要决定因子,包括菅养过剩和营养不良两个方面,其中营养不良的主要原因是进食不足,能量消耗过大,大约25%的COPD患者体重指数下降,而体重指数下降是COPD患者死亡的独立危险因素,患者每天摄人热量应是休息时能量消耗的1.7倍。改善营养状态可增加呼吸肌力量,最大限度改善患者的整体健康状态。

3.周围神经损伤肌力训练的原则是大重量、少重复。

4.Brunnstrom I期特点是无随意运动,Brunnstrom II期出现联合反应,Brunnstrom III期协同运动达到高峰期。患侧肩胛带上抬后缩,肩关节屈曲外展外旋,肘关节屈曲,左前臂旋后为上肢协同运动模式。

5.腓总神经支配小腿前外侧肌群及小腿前外侧面及足背的皮肤。

6.主观呼吸功能障碍程度评定通常采用6级制:0级:有不同程度肺气肿,但日常生活无影响,无气短;1级:较剧烈劳动或运动时出现气短;2级:速度较快或登楼、上坡时出现气短;3级:慢走即有气短;4级:讲话或穿衣等轻微动作时气短;5级:安静时气短,无法平卧。

7.慢性充血性心力衰竭康复治疗原理:改善骨骼肌失健,改善自主神经功能,改善内脏功能,改善血液流变学,改善运动能力。

8.慢性阻塞性肺疾病患者的教育和宣教是COPD康复的重要组成部分,教育内容除了一般知识如呼吸道的解剖、生理、病理生理,药物的作用、不良反应、剂量及正确使用,症状的正确评估等,还应包括正确及安全使用氧气、预防感冒和戒烟。

9.运动性失用(MA)指丧失了运动觉记忆形式,因而不能按要求进行有目的的运动。运动性失用是最简单的失用症,常见于上肢和舌。发生于上肢时可累及各种动作,表现为不能洗脸、刷牙、梳头、划火柴、倒茶、用钥匙开门及与人打招呼等,有时并非完全不能,而是动作的笨拙。病灶位于非优势侧顶、枕叶交界处。支配血管为大脑中动脉。

10.类风湿关节炎最常累及四肢小关节,肩关节等大关节一般很少累及。

11.髋关节置换术后的四种危验体位,屈髋过90度,下肢内收过,伸髋外旋,屈髋内旋。

12.ASIA损伤分级:A级,完全损伤,骶段无感觉运动功能,无骶残留;B级,不完全性损伤,损伤水平以下包括骶段保留感觉功能,但无运动功能;C级,不完全性损伤,损伤水平以下至少一半以上的关键肌肌力小于3级;D级,不完全损伤,损伤水平以下保留运动功能,至少一半的关键肌肌力大于或等于3级;E级,运动与感觉功能正常。

13.人体表面积评分法由于它是由人体正、反两面直观图组成,因而可以应用于有交流障碍的患者。医生或患者均可在人体图上画出疼痛的位置,因而可以直接提供患者疼痛的较为准确的位置和疼痛范围。

14.Ashworth评分标准:0级,无肌张力增高;1级,轻度肌张力增高,在受累部分被动屈伸时,在ROM之末呈现最小的阻力或出现一过性停顿级,在ROM前50%范围内出现突然卡住,在ROM后50%均呈现最小阻力;2级,较明显的肌张力增高,但肢体能屈伸;3级,明显的肌张力增高,被动活动困难;

4级,肢体屈伸受限,僵直。

15.老年性痴呆症是一种大脑退行性疾病,其康复治疗包括语言和认知功能训练、ADL训练以及健身锻炼增强患者体质等综合的康复训练措施,旨在延缓疾病的发展,提高患者生活质量。

16.尿缩留的治疗包括:(1)增加膀胱内压与促进膀胱收缩:①行为治疗:包括Crede法手法,屏气(Valsalva法)治疗,膀胱反射触发点等;②药物治疗:胆碱能制剂,增加膀胱内压促排尿;③支持治疗:可应用间歇或留置导尿管;④电刺激:直接作用于膀胱及骶神经运动支,可采用经皮电刺激或直肠内刺激。

17.(2)降低膀胱出U阻力:①解除梗阻:前列腺切除和尿道狭窄修复或扩张;②尿道内括约肌:经尿道膀胱颈切除和YV膀胱颈成形术,药物采用a受体阻滞剂;③尿道外括约肌:尿道扩张、阴部神经阻滞和尿道外括约肌切开术均有效。(3)间歇性导尿。(4)保留导尿:在抢救期和不能主动配合的情况下必须使用。(5)尿流改道:耻骨上造瘘或回肠代膀胱。

18.霰粒肿即睑板腺囊肿,它是由于睑板腺排出管道阻塞所引起一种慢性肉芽肿,若继发感染则形成内睑腺炎(麦粒肿),它可通过超短波治疗促进其吸收消散。

19.活动平板试验主要有四种方案,分别为Bruce方案、Naughton方案、Balke方案和STEEP方案。其中Bruce方案应用最广泛,指同时增加速度和坡度来增加运动强度,运动起始负荷低,每级负荷增量均为安静代谢量的1倍。

20.哮喘康复注意事项:哮喘有氧运动训练主要在非发作期进行,必要时与药物同时使用;运动可以诱发哮喘,特别是高强度运动,因此,要避免跑步、跳绳之类的剧烈运动;有氧运动要特别注意有充分的准备和结束活动;运动时不可以有显著气喘;运动后不可以有显著疲劳感;运动后第二天早晨患者应该感觉舒适。

21.身体重心摆动包括:①骨盆前后倾斜;②骨盆左右倾斜;③骨盆侧移;④纵向摆动,上下摆动8~10on;⑤膝关节支撑相早期屈曲15°;⑥体重转移;⑦膝关节支撑相晚期屈曲30°一4.0°;⑧步行时减少重心摆动是降低能耗的关键。

22.吸气训练采用呼气管,;腹肌训练腹部放置沙袋;吹蜡烛法

23.乳腺炎早期炎性浸润期应该注意的是紫外线照射:用红斑量,照射时注意遮盖乳头。因为乳头皮肤着色比周围皮肤深,吸收紫外线强,同样生物量照射可使乳头损伤。

24.吸收修复和慢性迁延阶段:应选用温热作用较强的物理因子,改善血液循环,促进肉芽和上皮生长,加速愈合,改善组织营养和提高免疫功能的物理治疗。阻止炎症发展、吸收和消散,是急性感染早期浸润阶段选用物理因子治疗的目的。

25.骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成,室壁坚硬(初)。当四肢骨折、特别是前臂或小腿骨折时,引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增,或肢体挤压伤、外包扎过紧,使室容积骤减,均可导致室内压力迅速升高。如果完全缺血的肌肉多、时间久,势必发生坏疽,尤其是继发感染后,最终不得不截肢。

26.心血管患者不可能进行所有日常生活活动或职业活动,因此,需要在确定患者的安全运动强度之后,根据MET选择合适的活动。职业活动(每天8小时)的平均能量消耗水平不应该超过患者峰值MET的40%,峰值强度不可超过峰值MET的70%~80%。

专业实践能力

1.小腿假肢从站立中期到脚尖离地期之间出现膝关节过伸,可能的原因有接受腔相对于假足过于偏后,足部过度跖屈,或接受腔过度后倾等。

2.神经根型牵引多采用前屈15-25°位牵引,椎动脉型、脊髓型、上段颈椎病牵引多采用后伸0°位牵引。

3.密尔沃基矫形器用于颈和上胸段脊柱侧弯,波士顿和色努矫形器用于下胸段和腰段脊柱侧弯。

4.交替迈步训练时先用假肢稳定站于地上,健肢向前、向后迈步3次,在第3步时,假肢开始向前迈步,然后健肢直立稳定站于地上,假肢向前、向后迈步3次,在第3步上,健肢开始向前迈步,反复重复以上顺序。

5.Berg平衡量表的每项评定内容根据完成情况分为5级,即0、1、2、3、4。

6.厌恶疗法:当患者的不适行为即将出现或正在出现时,施加一个可带来一定痛苦的刺激(也叫负性条件),如催吐药物、针刺或没有危险的电击,使患者产生厌恶的主观体验。

7.实用交流能力的训练方法强调的是:常用的原则、传递性的原则、交流策略的原则、交流的原则。

8.在心理康复治疗的开始阶段,应强调有效行为,用积极、双向临时性强化代替自然强化;当患者获得较多的功能行为,并重新参加家庭和工作活动时,有效行为就容易为患者所米用。

9.正常男性的背拉力指数为150%一200%,为体重的1.5-2倍。徒手肌力测试是测肌力的方法。

10.通用量角器使用时将量角器的轴心与所测关节的运动轴心对齐,固定臂与关节近端骨的长轴平行,移动臂与关节远端骨的长轴平行并随之移动。

11.患者膀胱功能障碍后早期可以留置尿管,但不建议长期留置尿管,患者出院后如仍有膀胱功能障碍应以间歇清洁导尿方式为主。

12.肩外侧肩峰下注射适应证是冈上肌炎、肩峰下滑囊炎、肩胛袖肌腱炎、肩峰撞击综合征。

13.命名性失语特征:突出表现为命名困难,这类患者在传递信息时常有累赘语,过多地描述一件物品而说不出物品的名称,听理解、阅读理解、朗读和复述相对较好。

14.汉语失语成套测验检查内容包括:口语表达(谈话、复述、命名);听理解(是/否题、听辨认和执行口头指令);阅读(视读、听词辨认、朗读词并配画,朗读指令并执行和选词填空);书写(写姓名地址、抄写、系列写数、听写、看图写和写病史);其他神经心理学检查(意识、注意力、定向力、记忆力、视空间功能、运用、计算、额叶运动功能)及利手测定。

15.洼田饮水试验是临床最常用、需要设备最少、最快速的临床吞咽障碍评定法。X线造影录像可观察吞咽反射、软腭、舌骨、舌根的活动、喉头的抬举和闭锁、咽壁的蠕动、梨状隐窝及会厌谷的残留物、环咽肌的开放程度等。

16.单侧忽略是不能整合和利用来自身体或环境一侧的知觉,多见于有脑损伤后左侧忽略,对自身的一半(左侧或右侧)不能感知。单侧忽略的训练包括:①基本技能训练;②忽略侧肢体的作业活动;③忽略侧肢体的感觉输人训练;④阅读训练;⑤代偿及环境适应。

17.空间知觉是物体的空间属性在人脑中的整体反映,是多种分析器(即视、听、触、运动平衡等知觉)协同作用的结果。

18.肱三头肌腱反射消失,手骨间肌、蚓状肌无力表明损伤在C7一C8水平,故为下颈髓损伤。

19.确定腋杖长度的方法是:身长减去41cm的长度即为腋杖的长度。站立时大转子的高度即为把手的位置。

20.Bobath方法引出平衡反应的必备条件为患儿能抗重力维持体位后。Bobath平衡反应促进方法中常用的体位有肘撑俯卧位、手膝位、跪立位、站位及坐位。Bobath方法是通过抑制不正常的姿势、病理反射或异常运动模式,尽可能诱发正常运动模式。Bobath方法中,与反射性抑制模式同时应用的为翻正反射和平衡反射。

21.运动试验的终止条件:出现心肌缺血或循环不良症状;心电图异常;血压异常;达到预期的靶心率;出现面色苍白、出冷汗;ST段缺血性下移>2mm。

22.T6~12脊髓损伤的患者最可能的移动方式为治疗性步行。

23.PNF的组合运动模式中,作用最强的作用为旋转。节律性稳定不仅适用于头、颈部肌力不平衡者,也用于四肢、躯干肌力弱者。目的·刺激主动肌模式的随意运功;增强肢体平衡。

24.有氧训练是指采用中等强度、大肌群、动力性、周期性运动,以提高机体氧化代谢运动能力的锻炼方式。


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