专业实务常考

1.抢救物品做到“五定一率”,即定数量品种、

定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修，使急救物品完好率达到100%。

2.中凹卧位适用于休克惠者，头胸抬高10°~20°,下肢拾高20°～30°。

3.无菌包有效期为7天，灭菌包打开未污染有效期24小时，无菌溶液(已开启)有效期24小时，无菌盘有效期4小时。

4.穿过的隔商衣，如挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，污染面向外。

5.朵贝尔溶液能消除口臭；1%～ 4%碳酸氢钠溶液用于真菌感染；0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染。

6.稽留热：体温持续升高达39.0~40.0℃左右，特续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃,常见于伤寒、肺炎链球菌肺炎等。

7.脉搏短绌指在同一单位时间内，脉率少于心率，常见于房颤病人。

8.吸气性呼吸困难：病人吸气费力，吸气时间显著长于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现明显三凹征。见于喉头水肿、喉头有异物的病人。

9.需要密切观察血压的病人，应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计。

10.隐血试验前3日禁食肉类、动物血、肝胜、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。

11.测量胃管插管长度方法有2种：①从前额发际线到剑突的距离；②从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插人胃内的长度约45~55cm。

12.鼻饲量每次不应该超过200ml,间隔时间不少于2小时。

13.24小时尿量>2500ml,称为多尿。24小时尿量小于400ml或每小时尿量小于17ml,称为少尿。24小时尿量<100ml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。

14.新鲜尿液即有氨臭味，提示泌尿系统感染，糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果气味。

15.行导尿术时，女性病人插尿管插至4～6cm时，见尿再插入1~2cm。男性病人插尿管至20~22cm左右，见尿再插入2cm。行导尿管留置术，男性、女性病人插尿管见尿后，再插入7~10cm。

16.上消化道出血，粪便呈柏油样，下消化道出血，粪便呈暗红色，胆道完全阻塞，类便呈陶士色，阿米巴痢疾或肠套叠，粪便呈果酱样，肛裂或痔疮，便后有鲜血。

17.阿米巴痢疾灌肠取右侧卧位，其余取左侧卧位。

18.为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml,压力要低，即液面距肛门不得超过30cm

19.磺胺类药物，服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管

20.同时注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的，再注射刺激性强的药物。

21.青霉素皮试液的标准：每毫升含青霉素200-500U,链霉素皮试液的标准：每毫升含链零素2500U。破份风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素150IU。普鲁卡因皮试液的标准：每毫升含普鲁卡因2.5mg。细胞色素C皮试液的标准：每毫升含细胞色素C0.75mg。

22.青霉素需要皮试的情况：首次使用者、停药3天者、用药中更换药物批号者均应皮试。

23.0.1%盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药。

24.颈外静脉插管输液法穿刺部位：在下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处.颈外静脉外侧缘进针。

25.输液速度的计算

(1)已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。

每分钟滴数=液体总量(ml)x滴系数(滴/ml)/输液所用时间(min)

(2)已知液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间

输液所用时间(h)=液体的总量(ml)x滴系数(滴/ml)/每分钟滴数x60(min)

26.发生空气栓塞，应立即停止输液，立即使病人取左侧卧位和头低足高位。

27.溶血反应是输血中最严重的一种反应，发现症状，立即停止输血，维持静脉通道，并通知医生处理。应遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，防止阻塞肾小管。

28.同时抽取几个种类的血标本，注人顺序：血培养瓶一抗凝管一干燥管。

29.常用防腐剂的作用及临床应用

30.检查寄生虫：如病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便。

31.检查阿米巴原虫：采集标本前，应先将便盆加温，再嘱病人排便，并连同便盆立即送检。

32.留痰标本查找癌细胞，应立即送检，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定后送检。

33.输血：①“三查”:查血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否完好；②“八对”:对病人床号、姓名、佳院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类及剂量。

34.面罩吸氧法适用于张口呼吸及病情较重的病人，调节氧流量为6~8L/min

35.吸氧浓度  (%)=21+4x氧流量(L/min)。

36.洗胃法：清除胃内毒物需尽早进行，6小时内洗胃效果最好。

37.敌百虫中毒，禁用碱性药物洗胃，因敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，且分解过程可随碱性的增强和温度的升高而加速。

38.低钾血症患者的补钾原则：见尿补钾，一般以尿量超过40ml/h方可补钾；总量限制，补钾量为氯化钾3～ 6g/d;控制补钾浓度，补液中钾浓度不宜超过40mmo/L;滴速勿快，补钾速度不宜超过20mmol/h。

39.预产期推算：末次月经第1天起，月一3(或+9),日+7(农历+15)。

40.1~6岁小儿体重的估算公式：体重(kg)=年龄x2+8(kg)。

41.2～6岁小儿身长的估算公式：身长(cm)=年龄  (岁)x7+75(cm)

42.煎药用具：砂锅最常用，不锈钢锅、搪瓷锅、玻璃烧杯也可采用，忌用铁锅。

43.护土首次执业注册应当自通过护士执业资格考试之日起3年内申请，护士执业注册有效期为5年。延续护士执业注册应于有效期届满前30日提出申请。

44.国家卫生健康委在2020年将新型冠状病毒肺炎纳入乙类传染病，采取甲类传染病预防、控制措施。

45.医疗事故的分级

46.从事人体细胞和角膜、骨髓等人体组织移植，不适用《人体器官移植条例》。

47.活体器官接受人必须与活体器官捐献人之间有特定的法律关系，即配偶关系、直系血亲或者三代以内旁系血亲关系，或有证据证明与活体器官捐献人存在因帮扶等形成了亲情关系。

48.链球菌感染的疾病

(1)风湿性心瓣膜病：A族乙型溶血性链球菌。

(2)小儿急性肾小球肾炎：A组乙型溶血性链球菌。

(3)猩红热、风湿热：组乙型溶血性链球菌。

(4)急性蜂窝织炎：溶血性链球菌。

(5)急性淋巴管炎和淋巴结炎：乙型溶血性链球菌。

(6)亚急性感染性心内膜炎：草绿色链球菌。

49.不同浓度乙醇的作用

(1)20%～ 30%乙醇：急性肺水肿湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫表面张力。

(2)30%乙醇：湿润、松解头发缠结。

(3)  50%乙醇：皮肤按摩。

(4)75%乙醇：皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒。

(5)95%乙醇：用于燃烧消毒法和静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞固定标本。

50.先后次序

(1)挪动法搬运时，按上半身、臀部、下肢的顺序向平车移动；自平车移回床时，先移动下肢，再移动上半身。

(2)半坐卧位摇床时，先摇床头支架呈30°~50°,再摇膝下支架；放平时，先放平膝下支架，再放床头支架。

(3)床上擦浴时，协助病人脱下衣服(先脱近侧，后脱远侧；如有外伤则先脱健肢，后脱患肢);擦浴完毕，协助病人穿上清洁衣服(先穿远侧，再穿近侧；先穿患肢，再穿健肢)。

(4)雾化治疗时，先开电源开关，再开雾量调节开关。治疗完毕，先关雾化开关，再关电源开关。

(5)使用氧时，应先调节氧流量，再插管应用；停用氧时，应先拔管，再关氧气开关。

(6)冬眠低温疗法治疗时，先按医嘱静脉滴注冬眠药物，待病人进人冬眼状态，方可开始物理降温。停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物。

51.隔离区域的划分

(1)清洁区：凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区，如更衣室、配膳室，德业和及库房等。

(2)半污染区：凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区，如医护办公室、化验室、病区内走廊等。

(3)污染区：凡病人直接接触或间接接触，被病原微生物污染的区域称为污染区，如病室、厕所、浴室等。

52.湿度(病室相对湿度以50%～ 60%为宜)

(1)  湿度过高时，潮湿的空气利于细菌的繁殖，可增加医院感染的发生率；同时，机体蒸发作用减弱，出汗受到抑制，病人感觉闪热，尿液排出增多，加重了肾脏的负担。(2)湿度过低时，空气干燥，水分大量蒸发，可致口千舌燥、咽痛、烦渴等，对气管切开、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤为不利。

53.出院病历的排列顺序：住院病历首页、出院(或死亡)记录、人院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

54.煮沸消毒法：在水中加人碳酸氢钠，配成浓度为1%～2%的溶液时，沸点可达105℃,既可增强杀菌作用，又可去污防锈。

55.微波消毒灭菌法：常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌。

56.环氧乙烷气体密闭消毒灭菌法：适用于电子仪器、光学仪器、医疗器械、化纤织物、皮毛、棉、塑料制品、书籍、一次性使用的诊疗用品等消毒灭菌。

57.暂时不用的义齿，可没于冷水杯中备用，每日更换1次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。

58.凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度。

59.凡直肠或肛门手术、腹泻，以及心肌梗死的病人不宜使用直肠测温法。

60.脉搏短绌的测量：发现脉搏短绌的病人，应由两位护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”“停”的口令，两人同时开始，测1分钟。记录方法为：心率/脉率。

61.凡患有上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻，以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。

62.女病人在月经期、妊娠末期、阴道出血及盆腔器官有急性炎症时，不宜坐浴，以免引起感染。

63.不同给药途径的药物吸收快慢顺序依次为：静脉注射>气雾吸入>舌下含服>直肠给药>肌内注射>皮下注射>口服给药>皮肤给药。

64.胎盘、胎膜残留：是晚期产后出血最常见的原因，多发生于产后10天左右。