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护士执业资格->综合->护士资格考试易错知识点80条【重点汇总】

作者:易小考 来源:易小考官网 67625人阅读

1.温度总结:①一般病室18~22℃;②足月儿22~24℃;③早产儿24~26℃;④新生儿沐浴26~28℃。

2.温度:①温度过高:感觉燥热,食欲缺乏,全身无力,像夏季;②温度过低:发抖,肌肉紧张,像冬季。

3.湿度:①湿度过高:像夏季雨后,闷热为主;②湿度多低:像冬季夜间开了一夜空调,口干舌燥,咽痛。

4.平车搬运:上平车:上半身、臀部、下肢;下平车反之。

5.分级护理:①特级护理:24小时监护,适用于严重创伤的患者;②一级护理:一个小时,适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰、早产儿;③其他护理级别要注意巡视时间的差异即可。

6.被动、被迫卧位:①被动是指患者无能力改变;②被迫是指患者有能力却不得不保持。

7.卧位:①胎膜早破、空气栓塞:头低足高、左侧卧位;②骨折:上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高。

8.头低足高:适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流。

9.无菌物品有效期:①无菌包:7天;②打开过的无菌包及无菌溶液:24小时;③无菌盘及一次性口罩:4小时。

10.穿脱患者衣物:①脱衣:先近侧后远侧;先健侧再患侧;②穿衣反之。

11.发热机理:①体温上升期:散热<产热,散热减少,外周血管收缩,病人畏寒、寒颤;②高热持续期:产热和散热在较高水平趋于平衡,外周血管扩张,血流量增多,热量增高,患者面部潮红,皮肤灼热;③退热期:散热>产热,外周血管扩张,大量出汗,带走热量,体温下降。

12.饮食疗法:①肾脏疾病:除肾病综合征为高蛋白饮食外,其他都是低蛋白、低盐饮食;②心血管疾病:多为低盐低脂低胆固醇饮食;③胃肠道疾病:低脂饮食;④潜血试验:禁食暗红色或绿色食物;⑤吸碘试验:含碘高的食物。

13.温水擦浴:头部放冰袋,有助于散热;脚部放热水袋,防止头部充血。

14.不宜用热水袋的情况:休克、血栓闭塞性脉管炎(只能放于腹部)、急性感染性多发性神经根神经炎。

15.冷热疗法的作用:①冷疗:减轻局部充血,出血,控制炎症的扩散;②热疗:减轻深部组织充血,促进炎症的消散。

16.禁忌灌肠:心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后。

17.雾化吸入:①先开电源,再开雾化调节开关,治疗完毕先关雾量开关,再关电源;②氧气:带氧插管,带氧拔管。

18.强心苷类药物:使用时注意观察心率:成人心率<60次/分钟,幼儿心率<80次/分钟应停服。

19.输液滴速:①静滴成人40~60滴/分;②儿童20~40滴/分;③膀胱冲洗60~80滴/分;④急性心衰和肺癌术后20~30滴/分;⑤化脓性骨髓炎开窗引流50~60滴/分。

20.静脉炎、会阴侧切切口水肿:50%硫酸镁溶液热湿敷。

21.粪便标本采集:除粪寄生虫标本外,均取中央部分或黏液脓血部分。

22.瞳孔:①缩小:直径<2mm,双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒;单侧缩小提示小脑幕切迹疝早期;②散大:直径>5mm,双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态;一侧散大固定常提示一侧颅内病变(颅内血肿、脑瘤)所致的小脑幕切迹疝。

23.血压变化:①寒冷刺激下:外周血管收缩,阻力增大,血压升高;②高温环境下:外周血管扩张,阻力减小,血压下降;③右上肢肱动脉从主动脉分出,左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出,因此右上肢血压高于左;④股动脉比肱动脉粗,因此下肢血压高于上肢。

24.乙醇的作用:①20~30%:急性肺水肿时湿化给氧,降低肺泡表面泡沫张力;②30%:湿润、松解头发缠结;③25~35%:乙醇擦浴;④50%:皮肤按摩(褥疮);⑤75%:皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒;⑥70%:供皮区的消毒;⑦95%:用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷。

25.葡萄糖酸钙:①链霉素过敏:静推10%的葡萄糖酸钙;②输库存血:输入库存血1000ml以上,须按医嘱注射10%的葡酸10ml;③高血钾引起的心肌抑制:静滴10%的葡酸,以对抗钾离子对心肌的抑制作用;④甲状旁腺勿切引起的抽搐:发作时,静注10%葡酸10~20ml;⑤维D缺乏性手足抽搐症:镇静的同时静推5~10ml;⑥硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失:10%的葡酸。

26.碳酸氢钠:①1~2%:提高沸点,防锈去污;②1~4%:用于口腔真菌感染;③2~4%:阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗;④2%:鹅口疮患儿口腔清洗;⑤美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1~4%洗胃。

27.液体温度:38~40℃鼻饲;40~45℃床上洗头、沐浴、肛门坐浴;50~52℃温水擦浴;60~70℃热水袋。

28.心功能分级:①一级心功能:活动不受限;②二级心功能:活动轻受限;③三级心功能:活动须谨慎;④四级心功能:休息有表现。

29.扑动和颤动治疗原则:房扑房颤宜电除,药物首选洋地黄,奎尼丁或胺碘酮,房颤负律效果佳,室扑室颤非同步,人工呼吸有帮助。

30.小儿先天性心脏病杂音:①动脉导管未闭:胸骨左缘第2肋间,响亮的连续性机械样杂音;②房间隔缺损:胸骨左缘第2~3肋间,可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音;③室间隔缺损:胸骨左缘3~4肋间,可闻及Ⅲ~Ⅳ级全收缩期反流性杂音;④法洛四联症:胸骨左缘第2~4肋间,有Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音。

31.小儿最常见的心脏病:先天性心脏病;最常见的先天性心脏病:室间隔缺损;最常见的发绀型先天性心脏病:法洛四联症。

32.高血压分级:①Ⅰ级:140~159/90~99mmHg;②Ⅱ级:160~179/100~109mmHg;③Ⅲ级:≥180/110mmHg;④单纯性:收缩压≥140,舒张压<90。每增加一级,收缩压增加20mmHg,舒张压增加10mmHg,记住一级,以此类推。

33.心绞痛与心肌梗死的临床表现:①心梗疼痛性质与心绞相似,但疼痛更剧烈,时间更长;②心梗含硝酸甘油无效,心绞服后几分钟即可缓解;③心梗无诱因,心绞因诱因发作。

34.溶栓疗法禁忌症:①1年内发生脑卒中的;②2月内出血或创伤的;③高血压史未控制;④三周内做过大手术的;⑤两周血管穿刺术的;⑥出血倾向或抗凝;⑦动脉夹层。

35.瓣膜病鉴别:①二尖瓣狭窄:心尖部可闻及局限,不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音;②二尖瓣关闭不全:全收缩期粗糙高调吹风样杂音;③主动脉瓣狭窄:胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音;④主动脉瓣关闭不全:胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音。

36.心脏骤停判断:一看二摸(看即判断患者是否有反应,摸即判断大动脉是否有搏动)。

37.氧疗:①持续低浓度低流量给氧:慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭;②高流量鼻导管给氧,并用20~30%乙醇湿化:急性左心衰、肺水肿;③高压氧舱:CO中毒。

38.疼痛鉴别:①胃溃疡:餐后痛,食—疼痛—缓解;②十二指肠溃疡:饥饿痛,疼痛—食—缓解。并发症鉴别:①胃溃疡引起出血:呕血、黑便;②穿孔:腹膜刺激征;③幽门梗阻:呕吐宿食。

39.出现症状:①低钾血症:小儿腹泻、急性肾衰、首要表现为疲乏无力;②低钙血症:小儿腹泻、维D缺乏性抽搐症、枸缘酸钠中毒、甲状旁腺勿切。

40.腹部手术后一般取半卧位,但腹外疝和门静脉高压症术后取平卧位。

41.三种腹部术后不鼓励及早下床活动:①腹外疝行传统修补术;②门脉高压分流术;③肝癌术后。

42.气胸:①闭合性气胸:胸腔内压力<大气压;②开放性气胸:胸腔内压力=大气压;③张力性气胸:胸腔内压力>大气压。其中张力性气胸最严重。

43.内痔分期:①Ⅰ:有便血,无脱出;②Ⅱ:有便血,脱出后自行回纳;③Ⅲ:便血少,脱出后需手法回纳;④Ⅳ:长期脱出。

44.最常见致病菌为大肠杆菌的疾病:①细菌性肝脓肿;②肾盂肾炎;③继发性腹膜炎;④胆囊炎。

45.肝性脑病各期内差别:①一期:轻度性格改变和行为异常;②二期:以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主;③三期:昏睡、精神错乱为主;④四期:意识完全丧失。

46.进食油腻后出现右上腹痛基本可考虑急性胆囊炎。暴饮暴食后出现中上腹疼痛并呈带状放射,考虑急性胰腺炎。

47.出现牵涉痛,右上腹剑突下疼痛,常伴有右肩背部痛,提示急性胆囊炎。肾区疼痛并向会阴部放射提示肾结石。

48.急腹症四禁:禁食、禁镇痛药、进腹泻药、禁灌肠。

49.肺心病(最主要):①最常见病因:COPD;②发病机制:肺动脉高压导致右心衰;③表现:呼衰和右心衰;④诊断依据:X线检查有肺动脉高压症;⑤急性加重期的主要治疗:控制感染;⑥护理措施:持续低浓度低流量给氧。

50.胰腺炎:暴饮酗酒危害大,胰腺炎腹痛是首发,弯腰抱膝可减轻,恶心呕吐伴热发。血尿淀粉酶测定,治疗禁食胃减压,吗啡止痛不可行,禁食禁饮状况佳。

51.呼衰临床表现的改变:①最突出表现:呼吸困难;②典型表现:发绀;③精神神经症状:急性缺氧精神错乱,慢性缺氧智力障碍,轻度二氧化碳潴留精神兴奋,二氧化碳潴留加重导致。二氧化碳麻醉发生肺性脑病;④血液循环系统:早期心率加快,血压上升,晚期严重缺氧血压下降,心率减慢。

52.胸部损伤现场处理:①多根多处肋骨骨折:加压包扎;②开放性气胸:封闭伤口;③张力性气胸:穿刺放气。

53.急性左心衰临床表现:劳力呼吸有困难,夜间入睡常不安,被迫端坐呼吸,咳嗽咳痰和气喘。

54.小儿传染病传染期:①麻疹:出疹前5日至出疹后5日;②水痘:出疹前1日至疱疹全部结痂;③流腮:腮腺肿大前1天至消肿后3天有传染性。

55.传染病的传染源:①麻疹、水痘、百日咳:病人(唯一的传染源);②猩红热、中毒性痢疾:病人、带菌者:③流腮:病人、隐性传染者。

56.所有不凝血:月经血、腹腔内出血、胸腔内出血。

57.胎儿发育:妊娠2月胎心动,4月孕妇感胎动,5月可听胎心音,6月脏器已发育,7月出生肺未熟,9月出生可存活。

58.骨盆三个平面形状:骨盆入口横椭圆形,中骨盆平面纵椭圆形,骨盆出口两个不在同一平面的三角区。中骨盆横径:即坐骨棘间径平均10cm。骨盆出口横径:即坐骨结节间径平均9cm。

59.骨盆经线的正常值:①髂棘间径:23cm;②髂嵴间径:25cm;③骶耻外径:18cm;④坐骨结节间径:8cm。均为最低值,若低于该值,则属间径异常,用于骨盆和中骨盆的判断。

60.产后子宫恢复:产后1日底平脐,10日降至骨盆里,内膜修复须4周,胎盘附处6周闭。

61.按分娩时间分:①流产:妊娠不足28周,体重不足1千克;②早产:妊娠27周到37周;③足月产:妊娠37周到42周;④过期产:达到或超过42周。

62.流产鉴别:从宫口是否扩张,有无组织胚胎物流出;①先兆流产:宫口未开,妊娠产物未排出;②不全流产:宫口已扩张,妊娠产物部分流出不断有血液自宫口流出;③完全流产:宫口关闭,妊娠产物完全排出;④难免流产:宫口已扩张,妊娠产物未流出。

63.放液量:①尿潴留、胸腔积液积气:每次放出不超过1000ml;②羊水:每次放出不超过1500ml;③腹水:每次放出在4000~6000ml。

64.羊水:>2000ml,羊水过多;<300ml,羊水过少。

65.小儿、孕妇、成人缺铁性贫血:首选口服硫酸亚铁,餐后服。

66.产后出血:①产后出血:指产后24h内出血,主要原因是子宫收缩乏力;②晚期产后出血:指产后24h后,也有产后6周发病的,主要是胎盘、胎膜残留。

67.新生儿寒冷损伤综合征不同肛温,患儿箱温设定值和复温时间:①肛温>30℃,复温6~12h;②肛温<30℃,箱温比肛温高1~2℃,复温12~24h。

68.急性肾小球肾炎患儿:①水肿消退,血压降至正常,肉眼血尿消失后可下床活动;②尿内红细胞减少,血沉正常可上学,但要避免体育活动;③Addis计数正常后恢复正常生活。

69.肾衰竭:①少尿期:水、电解质、酸碱平衡记为“三高.三低”,即高钾、高磷、高镁,低钙、低钠、低氯;②多尿期:水、电解质、酸碱平衡失调,低钾、低钠。

70.阴道炎:①滴虫性阴道炎→稀薄泡沫状;②假丝酵母菌→豆腐渣状;③老年性阴道炎→黄水样或脓血性。

71.出血特点:①无排卵型功血→不规则子宫出血;②黄体功能不足→月经周期缩短;③子宫内膜不规则脱落→周期正常,月经期长达9~10天。

72.首选青霉素治疗的疾病:肺炎球菌感染、猩红热、破伤风、小儿急性肾小球肾炎合并链球菌感染;首选糖皮质激素治疗的疾病:肾病综合征、系统性红斑狼疮、特发性血小板减少性紫癜(均为免疫性疾病)。

73.错觉:对客观事物歪曲的知觉,如杯弓蛇影、草木皆兵、风声鹤泣。

74.内脏幻觉:病人能说出具体部位或脏器。内感性不适:说不出具体位置。

75.感知综合障碍:指病人对客观事物整体的感知是正确的,但对这个事物的某个个别属性,如大小、颜色、距离、形状等的感知与实际不符,如觉得自己一只眼睛大一只眼睛小,大的像鸡蛋小的像绿豆。

76.思维化声:自己的思想变成语言,被自己和他人听见。思维被洞悉:指思想未表达别人即已知道。

77.内外科腹痛特点:①内科腹痛先发热后腹痛,部位不固定;②外科腹痛先腹痛后发热,部位较固定。

78.烧伤面积:三三三(头面颈)五六七(双手、双前臂、双上臂);十三十三会阴一(胸腹、腰背、会阴);五七十三二十一(双臀、双足、双小腿、双大腿)。成年女性足和臀分别占6%。儿童:头颈=9+(12~年龄)双下肢=46~(12~年龄)。

79.烧伤分级的区别:①Ⅰ度和浅Ⅱ度都有剧痛,浅Ⅱ度有水泡;②浅Ⅱ和深Ⅱ都有水泡,浅Ⅱ剧痛,深Ⅱ反应迟钝,拔毛微痛。

80.艾迪计数时加甲醛做防腐剂,尿蛋白定量加甲苯做防腐剂。

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