1. 呼吸道以环状软骨为界，分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、咽、喉，是气体的通道，防止异物吸入，在发声和嗅觉中起重要作用。
2. 为病人施行气管切开的部位是 2～4 软骨环处。隆突是支气管镜检时的重要标记。
3. Ⅰ型细胞是气体交换的主要场所;Ⅱ型细胞分泌表面活性物质和巨噬细胞。
4. 呼吸过程的 3 个环节为：外呼吸、气体在血液中的运输、内呼吸。
5. 气管移向健侧见于大量胸腔积液、气胸;气管移向患侧见于胸膜粘连、肺不张或肺纤维化。
6. 急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症，常为病毒感染，部分由细菌感染所致;其中以溶血性链球菌感染最常见。
7. 起病较急，以鼻咽部卡他症状为主。
8. 病原体主要是病毒、细菌，常见的有：流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、腺病毒、流感病毒等。
9. 症状：上呼吸道感染症状;咳嗽、咳痰，黏液脓痰。
10. 护理：每天饮水 1 500ml 以上，利于痰液咳出;湿化和雾化疗法适于痰液黏稠和排痰困难者;胸部叩击与震荡适于久病体弱、长期卧床、排痰无力者;体位引流适于肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅者。
11. 慢性支气管炎临床特征为慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作。
12. 慢性阻塞性肺气肿临床特征为进行性加重的呼吸困难，疲劳，食欲缺乏和体重减轻。晚期可出现呼吸衰竭。体征：桶状胸、语颤减弱，叩诊为过清音，听诊呼吸音减弱， 呼气延长。
13. 呼吸功能检查：第 1 秒用力呼气量占肺活量的比值<60%，最大通气量低于预计值的 80%。残气量增加，残气量/肺总量超过 40%。
14. 治疗要点以控制感染为主，进行呼吸肌功能锻炼。
15. 慢性阻塞性肺气肿时合理用氧 ，一般给予鼻导管持续低流量吸氧，氧流量 1～2L/min 或氧浓度 25%～29%，每日 10～15h。
16. 呼吸肌功能锻炼，包括腹式呼吸法和缩唇呼气法。缩唇呼气：在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出，其作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利于肺泡气排出。腹式呼吸。用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀。勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，病人可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度。
17. 心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发性的心脏损害引起心排血量减少，不能维持机体代谢需要的一组临床综合征。
18. 呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。
19. 左心衰竭：主要表现为肺循环淤血和心排血量降低。
20. 早期出现咳嗽，咳白色泡沫样痰为其特点，如发生急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致。
21. 右心衰竭：主要表现为体循环淤血。体征为水肿，出现于身体的低垂部位;颈静脉征、颈静脉怒张是右心衰竭的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性;肝大伴压痛;发绀是因血液中还原血红蛋白增多而致。
22. 心功能分为 4 级，Ⅰ级：体力活动不受限制;Ⅱ级：体力活动轻度受限，日常活动可引起乏力、气急、心悸;Ⅲ级：体力活动明显受限，稍事活动即引起乏力、气急、心悸;Ⅳ级：体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。
23. 一般心功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但必须避免重体力劳动。心功能Ⅱ级： 多卧床休息，中度限制一般的体力活动，避免比较强的活动。心功能Ⅲ级：卧床休息，严格限制一般的体力活动。心功能Ⅳ级：绝对卧床休息。每日食盐摄入量少于 5g，禁食刺激性食物。
24. 利尿药的应用时间选择早晨或日间为宜。
25. 使用洋地黄的护理：教会病人服地高辛时应自测脉率，当脉率少于 60/min 或节律不规则应暂停服药并报告医师。洋地黄药物中毒的临床表现：最常见的为胃肠道反应，表现为食欲缺乏、恶心、呕吐;神经系统表现为头痛、头晕、视物模糊、黄绿视等，心脏毒性表现为各种心律失常，最常见的为室性期前收缩二联律。
26. 应用硝酸酯药物时改变体位时动作不宜过快，以防发生直立性低血压。
27. 成人窦性心律在 100～140/min，称窦性心动过速;成人窦性心律<60/min，称窦性心动过缓。
28. 期前收缩是指由于窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高，过早发出冲动引起的心脏搏动，是临床上最常见的心律失常。频发期前收缩使心排血量降低，引起乏力头晕、胸闷等。脉搏检查可有脉搏不齐，有时期前收缩本身的脉搏减弱或不能触及，形成脉搏短绌。
29. 阵发性室性心动过速：发作时治疗首选利多卡因静脉注射，其他药物有普鲁卡因胺、苯妥英钠、胺碘酮等。如上述药物无效，或患者已出现低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭、脑血流灌注不足时，可用同步直流电复律;洋地黄中毒引起的室速，不宜应用电复律。
30. 持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。
31. 房扑和房颤急性期应首选电复律治疗。
32. 室扑和室颤一旦发生，表现为意识丧失、发绀、抽搐、体检心音消失、脉搏触不到，血压测不到，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡。一旦发生应立即施行非同步直流电除颤，同时配合胸外心脏按压和口对口人工呼吸，并经静脉注射复苏和抗心律失常药物等抢救措施。
33. 二度Ⅰ型(文氏型房室传导阻滞)患者常有心悸和心搏脱落感。
34. 二度Ⅱ型房室传导阻滞和完全性房室传导阻滞患者，心室缓慢，伴有血流动力学障碍，出现阿-斯综合征时，应立即按心搏骤停处理。反复发作者应及时安装人工心脏起搏器。
35. 观察药物不良反应，奎尼丁对心脏毒性较严重;利多卡因可引起中枢抑制;胺碘酮心外毒性最严重的为肺纤维化。
36. 同步电复律适用于有 R 波在的部分快速异位心律;电复律后患者绝对卧床 24h; 心脏起搏器安置术后卧床 3～5d 取平卧位或半卧位，不要压迫置入侧;静脉给予抗生素 5d 以预防感染;指导患者 6 周内应限制体力活动，置入侧手臂、肩部应制动。
37. 幽门螺杆菌(Hp)感染为消化性溃疡的重要发病原因;胃酸分泌增多在十二指肠的发病机制中起主导作用。
38. 胃溃疡的疼痛为进餐—疼痛—缓解。十二指肠溃疡的疼痛呈疼痛—进餐—缓解规律，故又称空腹痛。
39. 并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。出血是消化性溃疡最常见的并发症， DU 比 GU 易发生。
40. 其治疗方法包括降低胃酸的药物治疗、保护黏膜的药物、根除幽门螺杆菌治疗。
41. 用药护理。抗酸药：如氢氧化铝凝胶等应在饭后 1～2h 和睡前服用，服用片剂时应嚼服，乳剂在给药前充分摇匀。抗酸药应避免与奶制品同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。H2 受体拮抗药：应在餐中或餐后即刻服用，也可把 1d 的剂量在睡前服用。若需同时服用抗酸药，则两药应间隔 1h 以上。质子泵抑制药：奥美拉唑可引起头晕， 特别是用药初期，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。其他药物：硫糖铝宜在餐前 1h 服用。
42. 在溃疡活动期，以少食多餐为宜，每天进餐 4～5 次，应以面食为主。
43. 在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要病因。
44. 肝功能减退的临床表现：全身症状和体征：营养状况差，消瘦、面色灰暗(肝病面容)等;消化系统症状：食欲缺乏为最常见症状;出血倾向和贫血;内分泌失调。
45. 门静脉高压的临床表现包括脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。腹水是失代偿期最显著的表现。
46. 上消化道出血为本病最常见的并发症;肝性脑病是晚期肝硬化的最严重并发症， 是常见死亡原因。
47. 肝功能检查时白蛋白/球蛋白比值降低或倒置。
48. 肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质。
49. 使用利尿药速度不宜过快，以每天体重减轻不超过 0.5kg 为宜。
50. 沐浴时应注意避免水温过高，或是用有刺激性的皂类和浴液。
51. 放腹水、输注白蛋白：每次放腹水 4～6L，或 1 次排放 10L，同时静脉输注白蛋白40～60g。
52. 慢性肾功能不全可分为 3 个阶段。肾功能不全代偿期：肾小球滤过率降低至 20%～35%，但在 50ml/min 以上，血尿素氮和肌酐正常，临床无症状;肾功能不全失代偿期，又称氮质血症期：当内生肌酐清除率降至 25～50ml/min 时，临床出现夜尿多、乏力、轻度消化道症状和贫血等，肾浓缩功能差，血尿素氮及肌酐明显升高，可有酸中毒。肾衰竭期： 当内生肌酐清除率降至 25ml/min 以下时即进入此阶段。血肌酐多在 445μmol/L 以上。出现全身的严重中毒症状。尿毒症是慢性肾衰竭的晚期，其血肌酐在 707μmol/L 以上，内生肌酐清除率在 10ml/min 以下，酸中毒症状明显。
53. 胃肠道症状是最早、最常出现的症状。
54. 血红蛋白多在 80g/L(8g/dl)以下，最低达 20g/L (2g/dl)。白细胞与血小板正常或偏低。
55. 尿量可正常但夜尿多，尿比重低，严重者尿比重固定在 1.010～1.012。尿蛋白+～+++ ， 晚期可阴性。
56. 水肿的护理：指导病人限制液体摄入量，控制水的入量<1 500ml/d，并给予低盐(≤2g/d)饮食。
57. 透析病人要进正常蛋白饮食，蛋白质摄入量为 1.2g/(kg·d)，优质蛋白占 50%以上。
58. 慢性肾衰竭的病人尽量使用前臂、肘部的大静脉。血液透析者应注意保护好动静脉瘘管，腹膜透析者保护好腹膜透析管道。
59. 有机磷杀虫药的主要毒性是抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。
60. 有机磷农药大多数属磷酸酯类或硫代酸酯类化合物。
61. 一般经皮肤吸收，症状常在接触后 2～6h 内出现。有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。
62. 主要症状包括：毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状。
63. 将急性中毒分为 3 级。轻度中毒：全血胆碱酯酶活力一般在 50%～70%;中度中毒：出现肌纤维颤动、呼吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍等。全血胆碱酯酶活力降至 30%～50%;重度中毒：除上述症状外发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸肌麻痹。全血胆碱酯酶活力降至 30%以下。
64. 急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前，多在急性中毒后 24～96h 突然病情加重，表现为肌无力，称中间综合征。
65. 用肥皂水冲洗皮肤、眼睛，口服中毒者要用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠(敌百虫忌用)反复洗胃。
66. 抗胆碱药：最常用药物为阿托品。使用原则：早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转，或有阿托品化表现为止。
67. 胆碱酯酶复能剂：此类药物能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状如肌束震颤，但对解除毒蕈样症状和呼吸中枢的抑制效果差。
68. 有机磷中毒死因主要是呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致。
