一、产钳术的术前准备与适应症
术前准备：同吸引术。均需会阴侧切，且切口宜大。
适应症
1.因第二产程中宫缩乏力，持续性枕后位或枕横位而第二产程延长者。
2.胎儿宫内窘迫，或产妇有明显衰竭者。
3.产妇合并有心脏病、高血压、妊高征、肺部疾患等需缩短第二产程者。
4.吸引器助产失败，确认为无明显头盆不称或胎头已入盆甚至已通过坐骨棘平面者。
5.臀位、后出头须产钳助产者。
6.有前次剖宫产史而须缩短第二产程者。
二、人工剥离胎盘术的适应症及术前准备
适应症
1.胎儿经阴道娩出后，30min胎盘仍未娩者;
2.胎儿娩出后不到30min，但阴道流血已达200ml者;
3.既往有胎盘粘连史，或此次为全麻下阴道手术分娩者，可在胎儿娩出后即行徒手剥离术。
术前准备
1.膀胱截石位，消毒外阴及外露脐带，撤换无菌巾、单，术者换无菌手套及手术衣，或在原手术衣外戴无菌袖套。导尿。
2.肌注哌替啶100mg，静脉麻醉或气管内全身麻醉，个别亦可不给麻醉，但须对病人交待清楚，以便配合。
3.输液，缩宫素10U缓慢静注、肌注或经腹壁注入宫底肌肉。
三、胎头吸引术的麻醉方式及术前准备
胎头吸引术是利用负压的原理，把胎头吸引器置于胎头上，形成一定负压后，进行牵引或旋转，协助胎儿娩出的阴道助产术。目前常用的胎头吸引器有锥形、牛角形两种。
麻醉方式及术前准备
取膀胱截石位，外阴及手术野常规消毒、铺消毒巾，导尿，阴道检查了解宫口扩张情况，胎头先露及高位。宫口应已开全，胎膜已破，必须是顶先露，且胎头的骨质部达到坐骨棘水平3厘米以下。术前先予阴部神经阻滞麻醉及局麻。
四、会阴切开缝合术的术后并发症及术后护理
术后并发症
1.直肠损伤。
2.严重会阴裂伤。
3.切口感染
4.阴道口狭窄。
术后护理
1.清洗外阴，正中切开和小型中侧切开可48小时拆线。大型中侧切72小时拆线，“8”字缝合5天拆线。查对针数。
2.注意局部疼痛、红肿。未消毒分娩、阴道炎或伤口裂伤较重者给予抗生素。真菌性阴道炎者阴道内置制霉菌素粉末，慎用抗生素。
3.伤口疼痛加重，肛门坠胀并局部肿胀者应及时做肛门或阴道检查有无血肿。排除血肿后可予热敷、理疗或温水坐浴。
五、腹腔镜检查的注意事项及检查过程
注意事项
检查时要求： (1) 腹水患者须先放腹水3000ml左右，再行检查。 (2) 行人工气腹时，须防止气腹针刺入血管及大网膜。 (3) 检查上腹部器官时，可取头高足低位;查下腹部器官则相反。必要时可随时稍转动患者体位。如从平卧位转至右侧抬高位等。 检查前准备： (1) 可发生以下并发症，应注意预防： ① 人工气腹时发生皮下气肿、腹部气肿，大网膜气肿、纵隔气肿、气胸、空气栓塞等。 ② 插入腹腔镜穿刺套管时，可发生出血及脏器损伤，故操作勿用暴力。 ③采取活体组织时可引起出血，应早期发现，及时处理。 不适宜人群： 心脏病，高血压患者需要征求医生意见。
检查过程
当天早上清洁灌肠，手术前清洁脐部，清洁阴道，在子宫腔、阴道操作及放置举宫棒。安置导尿管，排空膀胱。然后进行手术，插入腹腔镜，在显示器上观察腹腔内各部位结果，检查是否有异常。
六、宫腔镜检查的正常值及临床意义
正常值：跟据所检查项目的横向比较，才能给出正常范围。
临床意义
异常结果
(1)B超、子宫输卵管碘油造影或诊刮检查提示有异常或可疑者，可经宫腔镜检查确诊、核实或排除。(2)有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留者，后者包括胎儿骨片等。(3)应用宫腔镜检查、定位活检结合组织病理学评估，有助于子宫内膜癌及其癌前病变者的早期诊断和及时处理。
适合做检查的人群：
(1)经过多、月经过频、经期过长、不规则子宫出血等。
(2)不孕症和反复自然流产
(3)疑有子宫内膜癌及其癌前病变者，
七、阴道镜检查的检查步骤
检查步骤
1.患者排空膀胱后，取膀胱截石位，用阴道窥器暴露宫颈阴道部。
2.用棉球轻轻拭去宫颈分泌物和黏液。
3.用肉眼观察宫颈形态、大小、色泽、向斑及赘生物等。
4.打开照明开关，将物镜调至与被检部位同一水平，调节物镜距离，一般距宫颈20厘米左右，调节物镜焦距至物像清晰为止。在白光下用10倍低倍镜粗略观察宫颈外形、颜色及血管等，再用高倍镜识别宫颈病变。
5.用蘸有3%～5%醋酸的棉球涂擦宫颈表面，柱状上皮在醋酸作用下肿胀微白呈葡萄状，鳞状上皮色泽微微发白而无葡萄状改变，以此来鉴别鳞状上皮和柱状上皮。1～2分钟后颜色变化完全出现，仔细观察可疑病变部位。若需长时间观察时，每3～5分钟应重复涂擦3%～5%醋酸溶液1次。为清晰观察血管形态变化可用绿色滤光镜片检查。醋酸试验后用复方碘溶液涂抹宫颈表面，原始鳞状上皮染色呈深棕色，柱状上皮不染色，化生的鳞状上皮则根据化生的成熟程度不同而显示出染色的深浅不一，据此明确病变部位及范围。碘试验阴性区域(不着色区)为可疑病变部位，在阴性区取活检并送病理检查。
八、阴道后穹隆穿刺术的麻醉方式及术前准备及手术步骤
麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式：多无需麻醉。
2.术前准备：排尿或导尿后，外阴、阴道常规消毒。
手术步骤
1.取膀胱截石位。
2.用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹隆。
3.用宫颈钳夹持宫颈后唇向前牵引，充分暴露阴道后穹隆。
4.于宫颈后唇与阴道后壁之间，取子宫颈平行而稍向后的方向刺入2～3cm，然后抽吸。
5.吸取完毕，拔针。
九、输卵管畅通术的适应症和禁忌症
适应症
(1)各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。
(2)间质部至壶腹部阻塞可试行输卵管疏通术。
(3)常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成的，可谨慎下试行这一检查。
禁忌症
(1)生殖或盆腔急性炎症。
(2)严重的全身疾病。
(3)壶腹远端、伞端阻塞不宜用输卵管疏通进行再通。
(4)子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行疏通术。
十、诊断性刮宫术的概述分类及检查方法
诊刮分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌灶范围。
诊断性刮宫，其目的是刮取宫腔内容物做病理检查协助诊断，如果怀疑有宫颈病变时，需要对宫颈管及宫腔分步进行，称为分段诊刮。
诊刮分类
诊断性刮宫通过刮取子宫内膜作病理检查，来判断卵巢有无排卵、卵巢激素水平如何。子宫异常出血时，诊刮不仅能起到诊断作用，而且还能可起到治疗作用，因为刮宫后往往达到止血目的。什么时间作诊刮呢?如果想了解卵巢有无排卵，就应该选择月经前或月经来潮12小时内;如果是异常子宫出血，可根据情况随时诊刮。
检查方法
病理检查结果判断的方法是：子宫内膜呈分泌期提示有排卵，子宫内膜呈增生期提示无排卵。诊刮前及诊刮后1周内禁止性交，以防感染，必要时可服抗菌素预防感染。诊刮术后应休息1周。
