1.阴道:呈上宽下窄的管道,前壁短7~9cm,后壁长10~12cm。
2.子宫:盆腔中央,呈前后略扁的倒置梨形,重约50g,长7~8cm,宽4~5cm厚2~3cm;容量5ml。
3.卵巢:扁椭圆形腺体,性腺器官。4cm×3cm×1cm,重5~6g,灰白色。
4.子宫峡部:非孕期长1cm,上端解剖学内口,下端组织学内口。妊娠末期长7~10cm。
5.圆韧带:起于两侧子宫角前面。
6.阔韧带:将骨盆分前后两部分,动静脉输尿管从此基底部穿过。
7.主韧带:横于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。
8.宫骶韧带:从宫颈后上侧,达第2、3骶椎前。
9.子宫动脉来自髂内动脉。
10.右侧卵巢动脉来自腹主动脉。
11.左侧卵巢动脉来自肾动脉。
12.内生殖器神经主要由交感神经与副交感神经所支配。
13.骨盆入口平面:呈横椭圆形。其前方为耻骨联合上缘,两侧为髂耻缘,后方为骶岬前缘。
14.入口前后径:称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点距离,平均11cm。
15.入口横径:两侧髂耻缘间的最大距离,平均13cm。
16.入口斜径:左骶髂关节至右侧髂耻隆突间的距离为左斜径;反之右斜径。
17.中骨盆平面:为最小平面,呈前后径长椭圆形。
18.中骨盆前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,平均11.5cm。
19.中骨盆横径:也称坐骨棘间径。平均10cm。
20.出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,平均11.5cm。
21.出口横径:也称坐骨结节间径,平均9cm。
22.出口前矢状径:平均6cm。
23.出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,平均8.5cm。
24.若出口横径稍短与出口后矢状径之和>15cm时,胎头可通过后三角区经阴道娩出。
25.骨盆底
外层:浅层筋膜与肌肉。
中层:泌尿生殖隔。
内层:即盆隔为最坚韧层。
26.会阴:阴道口与肛门之间的软组织。是骨盆底的一部分。会阴体厚3~4cm,呈楔状。
27.加强盆底托力的肌肉:肛提肌。
28.新生儿期出生后4周内。
29.幼儿期:从出生4周到12岁左右。
30.青春期:从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期。月经初潮是青春期开始的标志。
31.性成熟期:自18岁左右开始,历时30年,性成熟期。
32.围绝经期:包括绝经前期、绝经期、绝经后期。我国妇女绝经平均年龄为49.5岁。10-30%女性自主神经功能紊乱。
33.老年期:60岁后,进入老年期。
34.月经初潮:11~16岁,多数13~14岁。月经周期:21~35天,提前延后3天正常。月经持续时间为2~8日,经量30~50ml。每月失血量超过80ml即为病理状态
35.增生期:第5~14天,在雌激素作用下,子宫内膜增生变厚。增生期末排卵。
36.分泌期:第15~28天,黄体形成后,在孕激素作用下,使子宫内膜呈分泌反应。24~28天是分泌晚期。
37.月经期:第1~4天,孕激素、雌激素降低。
38.卵泡:400~500个卵母细胞发育成熟。排卵时间:下次月经来潮前14天左右。
39.黄体:排卵后7~8日(相当于月经周期第22日左右)黄体体积达最高峰。排卵后9~l0日开始退化。平均寿命14天。
40.雌激素:排卵前形成第一高峰,约在排卵后7~8日黄体成熟时,形成第二高峰,在月经前达最低水平。
41.排卵前卵泡内膜细胞分泌雌激素,排卵后黄体细胞分泌雌激素。
42.雌激素作用:促使子宫发育使肌细胞的增生和肥大;子宫内膜增生;提高对缩宫素的敏感性,宫颈口松弛;宫颈粘液分泌增加,质变稀薄。促进输卵管发育,使乳腺腺管增生,乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育。正负反馈调节,促进钠与水的潴留,阴道上皮增生角化,糖原增加,酸度增加。
43.孕激素:在排卵后7~8日达最高峰。到月经来潮时回复到排卵前水平。
44.作用:使子宫肌纤维松弛,降低对缩宫素的敏感性,增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,宫颈口闭合;粘液减少、变稠。抑制输卵管蠕动,使阴道上皮细胞脱落加快。促进乳腺腺泡发育成熟。负反馈作用,使体温升高0.3~0.5摄氏度,促进水钠排泄。
45.雄激素:卵巢门细胞分泌。是合成雌激素的前体,为雌激素拮抗物。
46.雄激素作用:促进蛋白合成,基础代谢增加,刺激骨髓中红细胞增生。促使骨骼肌肉发育,性成熟后骨垢关闭。
47.下丘脑分泌:促性腺激素释放激素(GnRH)。
48.腺垂体:分泌FSH(卵泡雌激素)和LH(黄体生成素)。
49.黄体分泌孕激素与雌激素。
50.卵巢分泌雌、孕雄激素。
51.胎盘合成HCG和胎盘生乳素HPL、雌孕激素怀孕8~10周合成。
52.HCG:合体滋养细胞合成,10天可从母体血清中测出,8~10周达高峰,产后2周消失
53.胎盘:由底蜕膜(构成母体)、叶状绒毛膜(胎盘主要成分)和羊膜(最内层)构成。
54.胎盘在妊娠12周末形成,重450~650克,占足月新生儿体重的1/6,直径16~20厘米,2.5厚,中央厚四周薄,子面光滑灰白色,母面粗糙,暗红色。18~20个胎盘小叶。
55.胎膜:胎膜是由绒毛膜和羊膜(内层)组成。
56.脐带:30~70cm,平均长50cm。1条静脉,2条动脉。静脉管腔大壁薄,动脉壁厚腔小。
57.羊水:足月1000ml。
大于2000ml为羊水过多,
小于300ml羊水过少。
比重:1.007~1.025,pH:7.2不透明。
58.动脉导管:位于肺动脉和主动脉之间,生后闭锁为动脉韧带。
59.卵圆孔:左右心房之间,多在生后6~8周完全闭锁。
60.红细胞生成:早期来自卵黄囊。10周后来自骨髓。早产儿及足月儿红细胞数增多,约为6.0×1012/L。
61.血红蛋白:分原始血红蛋白、胎儿血红蛋白、成人血红蛋白
62.白细胞:妊娠8周,出现粒细胞形成第一道防线。妊娠12周胸腺、脾产生淋巴细胞,成为第二道防线。足月时白细胞计数达(15~20)×109/L。
63.甲状腺于受精后第4周开始合成激素,是第一个内分泌腺。妊娠12周已能合成甲状腺激素。胎儿肾上腺发育最突出。
64.子宫:妊娠足月时35cm×22cm×25cm。宫腔容积由非孕时5ml增加到5000ml,子宫重量50克增加到足月妊娠1000克。子宫峡部足月妊娠时形成子宫下段长约7~10cm。细胞数目不变,肌细胞增生肥大。
65.怀孕14周起,子宫不规则收缩,子宫腔压力小于15,称Braston-Hicks收缩。
66.妊娠黄体10周由胎盘替代卵巢分泌激素。
67.血容量:心排出量妊娠10周起开始增加,32~34周达高峰,循环血容量妊娠6周开始增加。约增加30~45%,平均增加约1500ml。血浆增加多于红细胞增加,出现生理性贫血。
68.心脏:向左、向上、向前移位,心率增加10~15次,可听见Ⅰ~Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。
69.回心血量减少引起仰卧位低血压。血液高凝状态,RBC↓WBC↑HB↓比容↓。
70.孕妇易患肾盂肾炎,右侧多见。体重一般从妊娠第5个月开始增加,到足月时共增加约12.5Kg。妊娠3月开始补充钙及维生素D。
71.孕妇心理变化:惊讶震惊、矛盾、接受、情绪不稳定、内省。
72.妊娠诊断:妊娠12周之前为早期妊娠;13~27周末中期妊娠;28周以后为晚期妊娠。
73.停经:是早期妊娠最重要的症状。黑加征:最主要体征。
74.早孕反应:停经6周左右出现,在12周左右消失。
75.黑加征阳性:子宫增大变软、子宫峡部极软,双合诊时,子宫体与子宫颈似不相连。
76.确诊早孕:B超。
77.妊娠周数与宫底高度:3联3,4脐耻,5下6上各一指,7上3三9突二,8、10均在脐耻间。
78.胎动:妊娠18~20周孕妇自觉胎动,每小时3~5次。12小时不少于10次。
79.胎心音:妊娠18~20周后,每分钟120~160次。
80.胎体:妊娠24周后,在腹壁可触到胎体。
81.胎产式:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。有纵产式、横产式、斜产式。
82.胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分。有头先露、臀先露、肩先露。
83.胎方位:胎先露的指示点与母体骨盆的关系。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。正常胎位:枕前位(LOA、ROA)。
84.产前检查:时间从确诊早孕开始,分别于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共检查9次。
85.推算预产期EDC:末次月经(LMP)月份加9或减3,日期加7,即为预产期。如为阴历,日期加15。
86.孕妇血压:不应超过140/90mmHg,或与基础压相比不应超过30/15mmHg,体重增长每周不应超过500克。
87.四步触诊法:检查子宫大小,胎产式、胎先露、胎方位以及胎头是否衔接。
第一步:了解宫底高度判断宫底部的胎儿部分
第二步:分辨胎背与胎肢在母体位置。
第三步(单手):断定先露是头还是臀,是否衔接。
第四步(面向孕妇足端):确定先露入盆的程度。
88.胎心音听诊:靠近胎儿背侧最清楚。枕先露,胎心音在脐下,骶先露脐上最清楚。
89.骨盆测量:分外测量和内测量两种。
90.骨盆外测量:①髂棘间径:23~26cm;②髂嵴间径:25~28cm;③骶耻外径:第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,18~20cm可间接了解骨盆入口前后径长度;④坐骨结节间径:出口横径,两坐骨结节内缘间的距离8.5~9.5cm。若小于8,应测出口横矢状径,之和大于15为正常。
91.骨盆内测量:24~26周,阴道松软时;①骶耻内径(对角径):骶岬上缘中点至耻骨联合下缘间的距离12.5~13cm,此值减去1.5~2为真结合径。②坐骨棘间径:10cm。③坐骨切迹宽度:容纳3横指。
92.骨盆倾斜度:60°,耻骨弓角度:90°。
93.肛诊:了解先露部、骶骨弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹、骶骨关节活动度。
94.妊娠图:血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率。主要曲线:宫高。
95.妊娠期热量:糖60~65%、脂肪20~25%、蛋白质15%。维生素D 400IU。
96.蛋白质:妊娠中期每日增加10克为宜晚期15克。胎动:3~5次/小时,12小时胎动次数不少于10次以上。
97.围生期:产前、产时、产后。妊娠28周—生后7天。
98.围生儿:死因缺氧、早产、畸形、感染、产伤。
99.分娩期护理五防一加强:防滞产、感染、窒息、产伤、出血加强产时监护和产程处理。

