1.外科感染:是指需要外科治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查、留置导尿等并发的感染。
2.外科感染的特点:①多为几种细菌引起的混合感染;②与手术和创伤有关;③有明显而突出的局部症状和体征④局部炎症发展到全身感染。
3.按致病菌种类和病变性质分类:非特异性感染、特异性感染。
4.按病变进程分类:急性感染,病程< 3周、慢性感染,病程>2月、亚急性感染,病程介于急性与慢性感染之间
5.感染的转归(结局):炎症消退、炎症局限、炎症扩散、转为慢性感染
6.外科感染的临床表现:
(1)局部症状:红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状
(2)器官系统功能障碍:泌尿系统感染-尿频、尿急、尿痛
(3)全身表现:头痛、发热、乏力、贫血、感染性休克
(4)特异性表现:破伤风一强直性肌痉挛;气性坏疽一皮 下捻发音。
7.疖:单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。好发部位:头面、颈项、背部等;致病菌:金黄鱼葡萄球菌或壺皮葡萄球菌。
临床表现:红、肿、痛的小硬结-+锥形隆起,排除黄白色小脓栓后痊愈。
治疗原则:"危险三角区"的疖禁忌挤压、热敷、理疗、切开引流、全身治疗。
8.痈:临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。发部位:颈部(对口疮) ;背部(搭背);致病菌:金黄色葡萄球菌;多见于:免疫力差的老年人和糖尿病人。
临床表现:象“火山口“唇痈”一口唇肿胀、开口困难
治疗原则:全身治疗-抗生素、休息、营养;局部治疗--切开引流、理疗
9.急性淋巴管炎和淋巴结炎的临床表现:
网状淋巴管炎——“丹毒";管状淋巴管炎-- -浅层“红线”，深层肢体肿胀
10.全身性感染:是指病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起严重的全身性感染或中毒症状通常指脓毒症和菌血症。
11.脓毒血症:化脓性细菌侵入血流并在其中大量繁殖，并通过血液扩散到机体其他组织器官,产生新的化脓性病灶。
12.菌血症:病原菌由原发部位进入血液，但不在血液中繁殖，只 是短暂地出现在血中，有可能经血到体内有关部位再进行繁殖而致病。
13.破伤风的临床表现
(1)潜伏期:6-12天，越短预后越差;
(2)前驱期:无特征性表现;
(3)发作期:典型症状:在肌紧张性收缩的基础上,阵发性强力痉挛;征象:角弓反张;肌群的影响顺序:咀嚼肌、表情肌、颈、背、腹、四肢肌、膈肌。
14.气性坏疽:指由梭状芽孢杆菌引起的-种以肌坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。
15.烧伤严重程度判断
轻度烧伤:总面积在9%以下的Ⅰ度烧伤;
中度烧伤:Ⅰ度烧伤总面积10%~ 29% ,或Ⅱ度烧伤在10%以下;
重度烧伤:Ⅰ度烧伤总面积30%~49%，或Ⅱ度烧伤11%~ 19% ;或总面积、Ⅰ度烧伤面积虽未达到上述范围,但若合并有休克、吸入性损伤或有较重复合伤者;
特重烧伤:总面积在50%以上，或Ⅱ度烧伤在20%以上，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。
16.烧伤局部临床特点
(1)红斑性，Ⅰ度:又称红斑烧伤。无水疱，烧灼痒痛，皮肤红斑
(2)Ⅱ度(水疱性),浅1I度:有水疱，水疱较大、壁薄,基底潮红,剧痛;深Ⅱ度:水疱较小,疱壁厚, 基底红白相间,拔毛样痛,可见网状血管栓塞
(3)焦痂性Ⅲ度:无水疱,皮革样创面，焦痂，痂下有树枝样栓塞的血管，无痛觉，复合后有瘢痕,影响功能。
17.补液总量
(1)伤后第1个24小时补液量=体重( kg )x烧伤面积x1.5m(儿童为1.8ml,婴儿为2ml ) + 2000ml( 儿童60 ~ 80ml/kg，婴儿100ml/kg )
(2)伤后第2个24小时= 1/2(第1个24小时电解质液和胶体液)+2000ml(生理需要量)
[例如:某病人，体重60kg;浅I度烧伤,面积为50%，伤后第-个24h补液总量为50x60x1.5+2000=6500( mlI)，其中胶体液为50x60x0.5= 1500ml , 电解质液为50x60x1=3000ml ，水分为2000ml，补液总量的一半3250ml在伤后8h内输入]
18.补液种类(补液的顺序:先晶后胶,先快后慢,见尿补钾)
(1)胶体液和电解质液的比例为1:2，广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为1:1 .
(2)胶体液首选血浆
(3)电解质溶波首选平衡盐液
19.肿瘤的分类:良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤
20.恶性肿瘤的细胞分化分类:
高分化——Ⅰ级——恶性程度低
中分化——Ⅱ级——中度
低分化——Ⅲ级——恶性程度高
21.化学治疗:简称化疗，是一种应用特殊化学药物杀灭恶性肿瘤细胞或组织的治疗方法,往往是中晚期肿瘤病人综合治疗中的重要手段。
22.给药方式:通过静脉、口服、肌内注射、肿瘤内注射、腔内注射、动脉内注入给药。
23.主要毒副反应:骨髓抑制、消化道反应、毛发脱落、肾脏毒性反应、口腔黏膜皮肤反应、免疫力降低。
24.放疗的禁忌症:
(1)晚期肿瘤,伴严重贫血、恶病质者;
(2)外周血白细胞计数低于3x109/L，血小板低于50x109/L,血红蛋白低于90g/L者;
(3)合并各种传染病,如活动性肝炎。活动性肺结核者;
(4)有心、肺、肾、肝等功能严重不全者;
(5)接受放疗的组织器官已有放射性损害者;
(6)对放射线中度敏感的肿瘤已有广泛远处转移或经足量放疗后近期内复发者。
25.预防:一级预防:病因预防，降低发病率;二级预防:早期发现、诊断、治疗,提高生存率，降低死亡率;三级预防:诊断和治疗后的康复,包括提高生存质量、减轻痛苦、延长寿命,重在对症治疗。
26.恶性肿瘤的转移方式:直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、种植性转移。
27.TNM分期:T是原发肿瘤，N是淋巴结，M是远处转移。
28.颅内压正常值:成人0.7-2.0kPa ( 70-200mmH2O ) ;儿童0.5-1.0kPa( 50-100mmH2O ) .
29.颅内压增高的“三主征”:头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
30.冬眠低温治疗的护理要点:
(1)环境和物品准备
(2)降温方法:先冬眠后降温，每小时体温下降1℃，肛温32-34℃为宜
(3)观察病情: P> 100次/分、BP < 100mmHg、呼吸次数减少或不规则时, 应及时通知医师
(4)饮食
(5)并发症:肺部并发症、低血压、冻伤
(6)复温:先停降温，后停药，任其自然复温。
31.引流管开口高于侧脑室平面10-15cm ;每日引流量小于500ml
32.脑室引流放置时间不宜超过5-7日，以免时间过长发生颅内感染。
33.Glasgow昏迷评分法(最高15分,最低3分)
睁眼反应 语言反应 运动反应
自动睁眼4 回答正确5 遵命动作6
呼唤睁眼3 对答错误4 定痛动作 5
痛时睁眼2 吐词不清3 肢体回缩4
不能睁眼1 有音无语2 异常屈曲3
不能发音1 异常伸直1 无动作 1
34.脑室引流的护理要点:
(1)引流管的位置(开口高于侧脑室平面10-15cm )
(2)引流速度、引流量(每日引流量小于500ml )
(3)保持引流通畅(不畅时查明原因)
(4)观察并记录引流液的量、性质、颜色
(5)无菌操作
(6)拔管
35.急性脑疝的急救护理: (1)脱水(2 )保持呼吸道通畅,吸氧( 3 )准备气管插管及呼吸肌必要时行人工辅助呼吸( 4 )密切观察病人生命体征、神志、瞳孔变化( 5)做好紧急手术前特殊检查及准备( 6) 一般护理。
36.颅内压增高:颅脑疾病使颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于2.0kPa(200mmH2O ),并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征。
37.辅助检查中基础代谢率测定:基础代谢率测定器测定，公式:基础代谢率%=(脉率+脉压) - 111, 正常值为+10%， +20% ~ +30%为轻度甲亢, +30%~ +60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢, 须在清晨、空腹和静卧时测定。
38.甲状腺术后并发症观察与护理
(1)呼吸困难和窒息:最危急的并发症,发生时间:多于术后48小时内。
常见原因:①切口内出压迫气管②喉头水肿③气管塌陷④双侧喉返神经损伤。处理:辨明原因,立即对因对症处理。拆除切口缝线去除血肿、吸痰等，必要时及时行气管切开。
(2)喉返神经损伤:①单侧喉返神经损伤:声音嘶哑;②双侧喉返神经损伤:声带麻痹致失声，重者发生呼吸困难窒息。
(3)喉上神经损伤:①外支受损:引起声带松弛和声调降低②内支受损:手术损伤会导致饮水呛咳。
(4)手足抽搐:术后1~2日出现，甲状旁腺损伤:致低钙性抽搐，临床表现:面部、唇或手足部的针刺、麻木或强直感;严重者可面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛;甚至可发生喉、膈肌痉挛和窒息。处理:立即静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙10~ 20ml，解除痉挛。
(5)甲状腺危象:甲亢术后的严重并发症之一。
39.甲状腺危象：
表现:术后12~36小时内出现高热(>39℃)脉快而弱( >120次/分),烦躁不安、谵妄，可致死。术后继续用碘剂。
处理:
(1)碘剂:降低循环血液中的甲状腺素水平
(2)氢化可的松:拮抗应激反应
(3)肾上腺素能阻滯剂:利血平,心得安,降低周围组织对肾上腺素的反应
(4)镇静治疗: 苯巴比妥钠等
(5)降温治疗, 保持体温在37℃
(6)静脉输入大量葡萄糖溶液
(7)吸氧，以减轻组织缺氧
(8)心力衰竭者,加用洋地黄制剂。
40.乳腺癌癌细胞转移途径:局部浸润;淋巴转移:腋淋巴结转移最多;血运转移:肺、骨、肝。
41.酒窝征:乳癌早期表现,Cooper韧带受累缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷。
42.橘皮征:皮下淋巴管被癌细胞阻塞，引起淋巴回流障碍，可出现真皮水肿 ,乳房皮肤呈橘皮样改变，为晚期乳腺癌征象。
