【独活寄生汤】
1.组成:独活9g 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 地黄各6g。
2.功用:祛风湿,止痹痛,益肝肾,补气血。
3.主治:痹证日久,肝肾两虚,气血不足证。腰膝疼痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁,畏寒喜温,心悸气短,舌淡苔白,脉细弱。
4.方解:为风寒湿邪时久不愈,以致损伤肝肾,耗伤气血所致。久痹正虚邪实。祛邪-秦艽、防风、细辛(入三阴经,发散阴经风寒,搜剔筋骨风湿而止痛)、桂心(温补下元肾阳);既能祛风湿又能补肝肾:独活(祛下焦风寒湿邪,蠲痹止痛,为君)、桑寄生、杜仲、牛膝;补益-含有八珍汤之方义,人参、甘草、茯苓四君子去白术、川芎、当归、芍药、地黄八珍汤。
5.配伍特点:是以祛风寒湿药为主,辅以补肝肾、养气血之品,邪正兼顾,有祛邪不伤正,扶正不碍邪之义。
久痹用本方,新痹者用蠲痹汤
《素问•痹论》“痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁。”
“治风先治血,血行风自灭。”
【镇肝熄风汤】
1.组成:怀牛膝30g 代赭石30g 生龙骨15g 生牡蛎15g 生龟版15g 生白芍15g 玄参15g 天冬15g 川楝子6g 生麦芽6g 茵陈6g 甘草4.5g
2.方歌:镇肝熄风芍天冬,玄参牡蛎赭茵供,麦龟膝草龙川楝,肝风内动有奇功。
3.功用:镇肝熄风,滋阴潜阳。
4.主治:类中风。头目眩晕,目胀耳鸣,脑部热痛,心中烦热,面色如醉,或时常噫气,或肢体渐觉不利,口角渐行歪斜;甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时始醒;或醒后不能复原,脉弦长有力者为肝阳亢盛之象。
5.方解:
代赭石重镇,能入冲脉、牛膝既能补益肝肾,又能引血下行、龙骨、牡蛎――镇潜,针对阳亢,治标;龟版、玄参、天冬滋肾阴、白芍――滋补肝肾之阴,治本;川楝子、生麦芽、茵陈――“盖肝为将军之官,其性刚果,若但用药强制,或转激发其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者,得初春少阳升发之气,与肝木同气相求,泻肝热兼疏肝郁,实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽,生用之亦善将顺肝木之性,使不抑郁。川楝子善引肝气下达,又能折其反动之力。方中加此三味,而后用此方者,自无他虞也”;甘草――调和药性。甘草、麦芽相配,可以和胃调中,防止金石类药物碍胃之弊,颇似磁朱丸中的神曲之意。
6.配伍特点:重用镇潜药,配伍滋阴之品,镇潜以治其标,滋阴以治其本,标本兼顾,以治标为主。
7.附:催乳与回乳:催乳用生麦芽,可配伍黄芪、党参补气血,漏芦、路路通通经下乳;此外,猪蹄、鲫鱼汤亦有下乳之效。回乳:用炒麦芽60g,单味即可,或可加清热解毒药如蒲公英30~60g,赤芍,也可加川楝子、青皮疏理肝气,行气活血。
【大定风珠】
1.组成:白芍18g 阿胶9g 龟版12g 干地黄18g 麻仁6g 五味子6g 牡蛎12g 麦冬18g 炙甘草12g 鸡子黄2个 鳖甲12g
2.方歌:大定风珠鸡子黄,再合加减复脉汤,三甲并同五味子,滋阴熄风是妙方。
3.功用:滋阴熄风。
4.主治:阴虚动风证。温病后期,神倦瘛疭,脉气虚弱,舌绛苔少,有时时欲脱之势。
5.方解:方中以鸡子黄、阿胶为君,用血肉有形之品重补真阴;配伍白芍、地黄、麦冬滋阴养液;又以龟版、鳖甲、牡蛎滋阴潜阳;麻仁、五味子、炙甘草酸甘养阴。
【桃核承气汤】
1.组成:桃仁12g 大黄12g 桂枝6g 炙甘草6g 芒硝6g
2.功用:破血下瘀。
3.主治:下焦蓄血证。少腹急结,小便自利,甚则谵语烦躁,其人如狂,至夜发热。以及血瘀经闭,痛经,脉沉实而涩者。
4.方解:本方证为太阳不解,传入下焦,瘀热互结所致的下焦蓄血证。
方由调胃承气汤加桃仁、桂枝组成。方中桃仁破血祛瘀,大黄攻下瘀积,二者瘀热并治而为君药;芒硝软坚散结,桂枝“温经通脉”、“散下焦蓄血”共为臣;炙甘草护胃安中,和解诸药以为佐使。
服后“微利”,使蓄血去,瘀热清,诸证自平。
本方的应用不外乎破血下瘀,引热下行。如表证未解者,先当解表,而后用本方。
【小蓟饮子】
1.组成:生地30g 小蓟15g 滑石15g 木通6g 蒲黄9g 藕节9g 淡竹叶9g 当归6g 栀子9g 炙甘草6g
2.方歌:小蓟饮子藕蒲黄,木通滑石生地襄,归草黑栀淡竹叶,血淋热结服之良。
3.功用:凉血止血,利水通淋。
4.主治:血淋、尿血。尿中带血,小便频数,赤涩热痛,舌红,脉数。
5.方解:血淋、尿血。为下焦郁热,损伤膀胱血络,故尿中带血。
6.膀胱刺激症:尿频、尿急、尿道刺痛、尿血。
生地――凉血止血,养阴清热,为君;
小蓟――凉血止血;
藕节、蒲黄――凉血止血,消瘀,使止血不留瘀;
滑石、木通、竹叶、生地――含导赤散、六一散之方意;
当归――养血和血,引血归经,其性温,且可防止寒凉太过,血止留瘀;
炙甘草――和中调药。
7.配伍特点:止血之中寓以化瘀,清利之中寓以养阴。

