【月经病】
一、月经先期
1.气虚证
(1)脾气虚证：补脾益气，摄血调经。补中益气汤或归脾汤
(2)肾气虚证：补益肾气，固冲调经。固阴煎或归肾丸
2.血热型
(1)阳盛血热型-清热凉血调经。清经散
(2)阴虚血热型-养阴清热调经。两地汤
(3)肝郁化热证-疏肝清热，凉血调经。丹栀逍遥散
二、月经后期
1.肾虚型-补肾养血调经。当归地黄饮
2.血虚型-补血益气调经。大补元煎
3.血寒证
(1)虚寒型-扶阳祛寒调经。温经汤《金匱》或艾附暖宫丸
(2)实寒型-温经散寒调经。温经汤《妇人大全》
4.气滞型-理气行滞调经。乌药汤
三、月经先后无定期
1.肝郁型-疏肝理气调经。逍遥散
2.肾虚型-补肾调经。固阴煎
四、月经过多
1.气虚型-补气摄血固冲。举元煎或安冲汤
2.血热型-清热凉血，固冲止血。保阴煎+地榆、茜草
3.血瘀型-活血化瘀止血。失笑散+益母草、茜草、三七
五、月经过少
1.肾虚型-补肾益精，养血调经。归肾丸当归地黄饮
2.血虚型-养血益气调经。滋血汤或小营煎
3.血瘀型-活血化瘀调经。桃红四物汤或通瘀煎
4.痰湿型-化痰燥湿调经。苍附导痰丸或二陈汤加芎归汤
六、经间期出血
1.肾阴虚型-滋肾养阴，固冲止血。两地汤合二至丸
2.湿热型-清利湿热，固冲止血。清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓
3.血瘀型-化瘀止血。逐瘀止血汤
七、崩漏
1.脾虚证__补气摄血，固冲止崩。固本止崩汤或固冲汤。
2.肾虚证
⑴肾气虚：补肾益气，固冲止血。加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶
⑵肾阳虚：温肾益气，固冲止血。右归丸+党参、黄芪、田七
⑶肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血。左归丸合二至丸或滋阴固气汤
3.血热证
⑴虚热证：养阴清热，固冲止血。上下相资汤
⑵实热证：清热凉血，固冲止血。清热固经汤
4.血瘀证-活血化瘀，固冲止血。逐瘀止血汤或将军斩关汤。
闭经
(1)气血虚弱-益气养血调经。人参养荣汤
(2)肾气亏损__补肾益气，调理冲任。加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车
(3)阴虚血燥-养阴清热调经。加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附
(4)气滞血瘀-理气活血，祛瘀通经。血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
(5)痰湿阻滞-健脾燥湿化痰，活血调经。四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎
【经行感冒】
1.风寒: 解表散寒，和血调经。荆穗四物汤
2.风热: 疏风清热，和血调经。桑菊饮
3.邪入少阳: 和解表里。小柴胡汤
【带下过多】
1.脾虚证-健脾益气，升阳除湿。完带汤
2.肾阳虚-温肾培元，固涩止带。内补丸
3.阴虚夹湿-滋肾益阴，清热利湿。知柏地黄丸
4.热毒蕴结-清热解毒。五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏仁
5.湿热下注-清利湿热，佐以解毒杀虫。止带方
【产后恶露不绝】
1.气虚：补气摄血固冲。补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草
2.血热：养阴清热止血。保阴煎加益母草、七叶一枝花、贯众。
3.血瘀：活血化瘀止血。生化汤加益母草、炒蒲黄。
【卵巢分泌的激素及其生理作用】
1.雌激素
来源、二个高峰。主要有雌二醇、雌酮及其代谢产物雌三醇。以17β-雌二醇(E2)活性最强，雌三醇(E3)作用最弱。
(1)促使子宫发育，肌层增厚，血管增生，内膜呈增生期改变，宫颈分泌透明稀薄粘液，便于精子通过。有增强子宫对催产素的敏感性作用。
(2)促进输卵管的发育及蠕动，出现纤毛细胞，有利于卵子或受精卵的运行。
(3)促使阴道上皮细胞增生角化，角化程度与雌激素水平成正比，并使上皮细胞内糖元增加，经阴道杆菌分解成为乳酸，使阴道分泌物呈酸性反应，有抑制致病菌繁殖的作用，从而增强局部的抵抗力
(4)促使乳腺管增生。产后立即用较大量雌激素能抑制乳汁的分泌。
(5)促使女性第二性征发育。
(6)促使体内钠和水的潴留。
(7)加速骨骺端的闭合。
(8)对雄激素起拮抗作用。
(9)可以调节脂肪代谢(降低胆固醇与磷脂的比例)。
(10)一定浓度的激素通过丘脑下部来影响垂体促性腺激素的分泌，一方面是抑制垂体促卵泡成熟激素的分泌，另一方面是刺激黄体生成素的分泌。
2.孕激素
人体内产生的孕激素，主要是孕酮，其代谢产物主要为孕二醇，与葡萄糖醛酸或硫酸结合，从尿中排出。
(1)使增生的子宫内膜出现分泌现象，宫颈粘液变得粘稠，精子不易通过。
(2)抑制输卵管的蠕动。
(3)逐渐使阴道上皮细胞角化现象消失，脱落的细胞多蜷缩成堆。
(4)促使乳腺小泡的发育，但必须在雌激素刺激乳腺管增生之后才起作用。
(5)有致热作用，可能通过中枢神经系统使体温升高约0.5℃。
(6)促使体内钠和水的排出。
(7)通过丘脑下部抑制垂体促性腺激素的分泌。
【妇科检查】
1.双合诊
妇科双合诊，是盆腔检查中最重要的一项检查。
方法：即检查者用一手两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查的方法。目的在于扪清阴道、宫颈、宫体、附件、宫旁组织和韧带以及盆腔内壁有无异常，了解①阴道深度、通畅、弹性及有无瘢痕、狭窄、肿块等，②宫颈质地，外口是否松弛，有无举痛等;③子宫位置、大小、质地、活动度以及有无压痛;④宫旁、附件等有无增厚，包块位置、大小、质地、形状以及压痛。
2.三合诊
即腹部、阴道、直肠联合检查，一手食指放入阴道，中指放入直肠以替代双合诊时阴道内两指，弥补双合诊的不足，了解极度后位子宫大小、子宫后壁、子宫直肠陷凹、骶骨韧带及骨盆腔后部病变。
【妇科特殊诊断技术】
1.基础体温测定
基础体温(BBT)是指机体处于静息状态下的体温。
(1)测定方法：每日清晨醒后，不说话，不起床，不活动，将体温表放于舌下测定口腔体温5分钟，每日测量时间固定，一般需连续测3个月经周期。
(2)临床应用：检查不孕原因，指导避孕和受孕，协助诊断妊娠，协助诊断月经失调。
2.阴道脱落细胞检查
(1)应用：了解体内性激素水平，可用于闭经、功血诊断。
(2)涂片种类及标本采集
1)阴道涂片：了解卵巢功能。
①阴道壁刮片法：阴道前壁上1/3处轻轻刮取分泌物及细胞作涂片，固定、镜检。②棉签采取法。
2)宫颈刮片(防癌涂片)：早期发现宫颈癌。
①方法：窥器暴露宫颈，以无菌干棉球轻轻拭去宫颈表面黏液，在宫颈外口鳞柱交界处，以宫颈外口为圆心用木质刮板轻轻刮取一周，均匀涂在玻片上，固定、染色、镜检。
②阴道细胞学诊断标准(巴氏分级)：I级：正常;Ⅱ级：炎症;Ⅲ级：可疑癌;Ⅳ级：高度可疑癌;V级：癌。
