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(中医+人文)医师定期考核->中医基础理论->《中医诊断学》常考问答20条

作者:易小考 来源:易小考官网 42960人阅读

1.何谓症?其临床意义是什么?

(1)症是人体发生疾病后所反映的各种异常现象。其中病人自觉的痛苦与不适称为症状;通过检查而发现的病情征象称为体征。中医统称为症状。

(2)症是判断病种、辨别证候的主要依据。

2.病与证的含义有何异同?

同:二者都是对疾病本质的概括。

异:(1)病对疾病全过程的特点与规律所作的概括。(2)证是对疾病过程中所处一定阶段的病位、病因病性以及病势等所作的病理概括。

3.何谓主诉?确定主述应注意哪些方面?

主诉:即病人就诊时陈述的最感痛苦的症状、体征及其持续时间。

注意事项:

(1)主诉是病人最痛苦的症状或体征,不能写成病名或证名。

(2)要将主诉所述症状或体征的部位、性质、程度、时间、治疗经过等询问清楚,不能笼统、含糊。

(3)只能确定为一两个症状,不能超过三个。一般按时间顺序写出。

4.何谓自汗、盗汗?其病因病机如何?

(1)自汗:时时汗出,汗出环止,动则更甚者,称为自汗。伴神疲乏办畏寒肢冷等症,多属于气虚、阳虚证。

(2)盗汗:睡后汗出,醒则汗止,称为盗汗。伴潮热、颧红、舌红少津脉细数等症,多属于阴虚内热证。气阴两虚,常自汗、盗汗并见。

5.常见的小便异常有哪些?影响小便的因素有哪些?

(1)常见的小便异常有:尿次异常,尿量异常,排尿感异常。

(2)小便异常常受出汗、温度、饮水、年龄等因素的影响。

6.简述恶寒发热的机理?

(1)外邪侵袭,影响卫阳“温分肉”的功能,肌腠失煦则恶寒。

(2)邪气外束,玄府闭塞,卫阳失宣,则郁而发热。

7.背痛多属哪些经脉病证?为什么?

(1)背痛多为督脉及膀胱经脉病变。

(2)由于督脉行于背中,脊背两侧为足太阳膀胱经所过之处。

8.里急后重与肛门气坠有何异同?

(1)两者都有肛门重坠感。

(2)里急后重有腹痛窘迫,时时欲便,便出不爽症状,多因湿热内阻,肠道气滞所致。

(3)肛门气坠仅指肛门有下坠感,甚则脱肛的症状,常见于劳累或排便后加重,多为脾虚中气下陷所致。

9.问月经应了解哪些内容?

(1)月经周期、月经天数、月经的量、色、质,有无闭经或痛经等。

(2)必要时可询问末次月经日期,以及初潮或绝经年龄。

10.问口渴的临床意义有哪些?

(1)可了解病人体内津液的盈亏和输布情况。

(2)口不渴,不欲饮者,是津液未伤的表现,多为寒证、湿证或无明显燥热病证。

(3)口渴欲饮,是津液已伤的表现,多为热证、燥证。

11.神气不足与精亏神衰所致失神有何不同?

(1)神气不足是正气不足,精气轻度损伤所致,主要表现为精神不振,两目乏神,面色少华,肌肉松软,倦怠乏力,动作迟缓,少气懒言。见于轻病、或恢复期病人,亦见于体弱者。

(2)精亏神衰所致失神,属于正气大伤,精气亏虚,主要表现为:精神萎靡,面色无华,两目晦暗,呼吸气微或喘促,语言错乱,形体赢瘦,动作艰难,反应迟钝,甚则神识不清。多见于久病虚证、重病病人。

12.邪盛神乱所致失神的主要表现有哪些?

邪盛神乱所致失神主要表现为:壮热烦躁,四肢抽搐;或神昏谵语,循衣模床,撮空理线或卒倒神昏,两手握固,牙关紧急。多见于新病实证、重病病人。

13.何谓“神形合参”?

(1)“神形合参”指诊病时将病人的精神意识状态和形体状况综合起来,加以判断。

(2)神为形之,主,形为神之舍。一般情况下,体健则神旺,体弱则神衰。

(3)如久病形赢色败,则虽神志清醒,亦属失神;新病昏迷烦躁,则虽形体丰满,亦非佳兆。故必须神形合参。

14.阴脏人、阳脏人的表现和临床特点如何?

(1)阴脏人:体型偏于矮胖,头圆颈粗,肩宽胸厚,身体姿势多后仰,平时喜热恶凉,大便多溏。其特点是阳较弱而阴偏旺,患病后易从阴而化寒,导致寒湿内停。

(2)阳脏人:体型偏于瘦长,头长颈细,肩窄胸平,身体姿势多前屈,平时喜凉恶热,大便多燥。其特点是阴较亏而阳偏旺,患病后易从阳而化热,导致伤阴伤津。

15.试述“口形六态”六种表现及其临床意义。

(1)口张:口开而不闭,属虚证。

(2)口噤:口闭而难开,属实证。见于痉病、惊风、破伤风等。

(3)口撮:口唇紧聚,多见于新生儿脐风。

(4)口僻:口角向一侧歪斜,见于中风。

(5)口振战栗鼓颌,口唇振摇,见于伤寒欲作战汗或疟疾发作。

(6)口动:口频繁开合,不能自禁,是胃气虚弱;口角掣动不止,为热极生风或脾虚生风。

16.试述红绛舌的临床意义。

主热证。舌色愈红,热势愈甚,绛舌比红舌热深。

成因:1)邪热亢盛,气血沸涌,舌部血络充盈而舌红;2)热入营血,耗伤营阴,血液浓缩,血热充斥于舌而舌绛3)阴虚水涸,虚火上炎于舌络而舌红。

17.青紫舌的产生机理及临床意义如何?

临床意义:气血运行不畅。

机理:(1)阴寒内盛,气血不畅,血脉瘀滞;(2)热毒炽盛,深入营血,营阴受灼,气血不畅;(3)气滞或气虚;(4)暴力外伤。

18.舌苔厚薄变化的临床意义如何?

1)舌苔由薄变厚,提示邪气渐盛,为病进。

2)舌苔由厚渐化,舌上复生薄白新苔,提示正气胜邪,为病退。

3)舌苔的厚薄转化,一般是渐变的过程。

如薄苔突然增厚提示邪气极盛,迅速入里;厚苔骤然消退,舌上无新生薄苔,为正不胜邪,或胃气暴绝。

19.举例说明白厚苔常见哪四种类型?各有何临床意义?

白厚苔常见类型有:

1)白厚腻苔,多见于湿浊、痰饮、食积内停;

2)白厚腻干苔多见于湿浊中阻,津不上承;

3)苔白如积粉,扪之不燥多见于温病秽浊湿邪与热毒相结

4)苔白而燥裂,扪之粗糙多见于燥热伤津。

20.试述闻呼吸的一般临床意义?

病人呼吸正常——形病气未病。

病人呼吸异常——形气俱病。

呼吸气粗、疾出疾入——热证、实证。

呼吸气微、徐出徐入——寒证、虚证。

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