1.小儿体重推算公式:
小儿体重出生时约为3kg,体重低于正常均值的85%者为营养不良。
<6个月:体重(kg)=3+0.7×月龄
7~12个月:体重(kg)=6+0.25×月龄
1岁以上:体重(kg)=8+2×年龄
2.小儿身高的估算公式:
出生时身长约为50cm。生后第一年身长增长最快,约25cm,其中前3个月约增长12cm。第二年身长增长速度减慢,约10cm。2周岁后至青春期身高(长)增长平稳,每年约7cm。
2岁后至12岁儿童身高的估算公式为:身高(cm)=75+7×年龄。
3.小儿血压正常值推算公式(注:1kPa=7.5mmHg):
收缩压(mmHg)=80+2×年龄
舒张压(mmHg)=收缩压×2/3
4.囟门
前囟:12~—18个月闭合。后囟:部分小儿出生时就已闭合,未闭合者正常情况应在生后2~4个月内闭合。
囟门迟闭及头围大于正常者,常见于解颅(脑积水)、佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。
囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水或极度消瘦者,称囟陷;
囟门凸出反映颅内压增高,多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等,称囟填。
5.头围:足月儿出生时头围约为33~34cm,出生后前3个月和后9个月各增长6cm,1周岁时约为46cm,2周岁时约为48cm,5周岁时约增长至50cm,15岁时接近成人,为54——58cm。
6.乳牙:乳牙出齐为20颗,恒牙出齐为32颗。生后4~10个月乳牙开始萌出,出牙顺序是先下颌后上颌,自前向后依次萌出,唯尖牙例外。乳牙约在2~2.5岁出齐。6岁左右开始萌出第1颗恒牙。
2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算:乳牙数=月龄-4(或6)。
7.小儿年龄分期标准:
胎儿期:从男女生殖之精相合而受孕,直至分娩断脐,胎儿出生,称为胎儿期。
新生儿期:从出生后脐带结扎到出生后28天,称为新生儿期。
婴儿期:从出生后至满1周岁,称为婴儿期,包括新生儿期。
幼儿期:从1周岁至满3周岁,称为幼儿期。
学龄前期:从3周岁后到入小学前(6~7岁)为学龄前期。
学龄期:从6~7周岁入小学至青春期来临(女12岁,男13岁),称为学龄期。
青春期:女孩从11~12岁到17~18岁,男孩从13~14岁到18~20岁。
8.各年龄期临床意义:
胎儿期:妊娠早期12周的胚胎期,最易造成流产、死胎或先天畸形。妊娠晚期13周,胎儿以肌肉发育和脂肪积累为主,体重增长快。
婴儿期:此期小儿生长发育迅速。
青春期:体格发育出现第二次高峰。
9.注意力缺陷多动障碍发病特点:以注意力不集中,自我控制差,动作过多,情绪不稳,冲动任性,伴有学习困难,但智力正常或基本正常为主要临床特征。本病男孩多于女孩。多见于学龄期儿童。
(1)病因:先天禀赋不足、产伤外伤瘀滞、后天护养不当、情绪意志失调。
(2)注意力缺陷多动障碍辨证论治:以调和阴阳为治疗原则。
肝肾阴虚证——治法:滋养肝肾,平肝潜阳;方药:杞菊地黄丸。
心脾两虚证——治法:养心安神,健脾益气;方药:归脾汤合甘麦大枣汤。
痰火内扰证——治法:清热泻火,化痰宁心;方药:黄连温胆汤。
(3)抽动障碍发病特点:主要表现为不自主、无目的、反复、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动,并可伴发其他行为症状,包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。男孩发病率较女孩约高3倍。
(4)病位主要在肝,与心、脾、肾密切相关。肝风内动是本病的主要病理特征。
(5)抽动障碍辨证论治:以平肝息风为基本原则。
气郁化火证——治法:清肝泻火,息风镇惊;方药:清肝达郁汤。
脾虚痰聚证——治法:健脾化痰,平肝息风;方药:十味温胆汤。
阴虚风动证——治法:滋阴潜阳,柔肝息风;方药:大定风珠。
10.夜啼主要因脾寒、心热、惊恐所致。脾寒腹痛是导致夜啼的常见病因。
11.夜啼辨证论治:
脾寒气滞证——治法:温脾散寒,行气止痛;方药:乌药散合匀气散。
心经积热证——治法:清心导赤,泻火安神;方药:导赤散。
惊恐伤神证——治法:定惊安神,补气养心;方药:远志丸。
12.汗证多发生于5岁以内的小儿,病因为肺卫不固、营卫失调、气阴亏虚、湿热迫蒸。
(1)汗证辨证要点:汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主;盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证,多汗以头颈胸背为主;营卫失调证,多汗而抚之不温;气阴亏虚证,汗出遍身而伴虚热征象;湿热迫蒸证,则汗出肤热。
(2)汗证辨证论治:以补虚为基本治疗原则。
肺卫不固证——治法:益气固表;方药:玉屏风散合牡蛎散。
营卫失调证——治法:调和营卫;方药:黄芪桂枝五物汤。
气阴亏虚证——治法:益气养阴;方药:生脉散、当归六黄汤。
湿热迫蒸证——治法:清热泻脾;方药:泻黄散。
13.病毒性心肌炎
(1)病毒性心肌炎以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为临床特征。本病发病以3~10岁小儿为多。
(2)病毒性心肌炎临床诊断:
①心功能不全、心源性休克或心脑综合征。
②心脏扩大(X线、超声心动图检查具有表现之一)。
③心电图改变:以R波为主的2个或2个以上主要导联(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改变持续4天以上伴动态变化,窦房传导阻滞、房室传导阻滞,完全性右束支或左束支阻滞,成联律、多形、多源、成对或并行性早搏,非房室结及房室折返引起的异位性心动过速,低电压(新生儿除外)及异常Q波。
④CK-MB升高或心肌肌钙蛋白(cTnI或cTnT)阳性。
具备临床诊断依据2项,可临床诊断为心肌炎。
14.病毒性心肌炎辨证论治:
风热犯心证——治法:清热解毒,宁心复脉;方药:银翘散。
湿热侵心证——治法:清热化湿,宁心复脉;方药:葛根黄芩黄连汤。
气阴亏虚证——治法:益气养阴,宁心复脉;方药:炙甘草汤合生脉散。
心阳虚弱证——治法:温振心阳,宁心复脉;方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
痰瘀阻络证——治法:豁痰化瘀,宁心通络;方药:瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。

