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中医执业医师(140)

中医执业医师(140)->内外妇儿->《中医妇科学》精编提分考点50条

作者:易小考 来源:易小考官网 94895人阅读

1.《达生篇》提出临产调护的六字诀“睡、忍痛、慢临盆”,临床实用,广为流传。

2.民国时期对妇科贡献比较大的著作有张锡纯著的《医学衷中参西录),成书于公元1918年。创制了防治流产的寿胎丸,现代“寿胎丸已成为防治自然流产的基础方。

3.女性内生殖器防御外邪的第二道关口是子门

4.天癸,源于先天,藏之于,受后天水谷精微的滋养。

6.失度导致妇产科疾病的因素有饮食不节跌仆损伤、房劳多产、劳逸失常。

7.性生殖轴的范围包括肾气—天癸—冲任—胞宫,并不包括外阴。

8.肝气郁结,化热化火,热扰冲任血海,迫血妄行,可导致月经先期月经过多、经期延长、崩漏、产后恶露不绝,气火上炎,则发为经行头痛、经行吐衄、经行情志异常、产后乳汁自出。

9.脾肾阳虚经行浮肿主要证候:经行面浮肢肿,晨起头面肿甚,腹胀纳呆,腰膝酸软,大便溏薄,月经推迟,经行量多,色淡质薄。舌淡,苔白腻,脉沉缓,或濡细。

10.疏肝解郁法代表方有如柴胡疏肝散逍遥散、乌药汤等。

11.妇科外治法最常用于前阴诸病,病变部位主要表现在前阴局部。

12.阻病的主要机理是冲气上逆,胃失和降。治疗大法以健脾和胃降逆止呕为主,并应注意饮食和情志的调节,用药宜忌升散之品。

13.血虚型月经后期主要证候:经期延后,量少,色淡质稀,或小腹绵绵作痛;或头晕眼花,心悸少寐,面色苍白或萎黄;舌质淡红,脉细弱。治疗法则:补血益气调经。方药:大补元煎

14.血瘀型经期延长主要证候:经行时间延长,量或多或少,经色紫黯,有块;经行小腹疼痛,拒按;舌质紫黯或有瘀点,脉弦涩。治法:活血化瘀止血。代表方:桃红四物汤合含笑散。方中桃红四物汤养血活血祛瘀,失笑散祛瘀止痛止血。全方共奏活血化瘀止血之功。

15.脾虚型崩漏主要证候:经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,色淡质稀,神疲体倦,气短懒言,不思饮食,四肢不温,或面浮肢肿,面色淡黄,舌淡胖,苔薄白,脉沉弱。治疗法则:补气摄血,固冲止崩。方药:固本止崩汤

16.肾虚经行泄泻主要证候:经行或经后,大便泄泻,或五更泄泻,经色淡,质清稀;腰膝酸软,头晕耳鸣,畏寒肢冷;舌淡,苔白,脉沉迟。

17.肾虚型月经过少的主要证候:经来量少,不日即净,或点滴即止,血色淡黯,质稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡,苔薄,脉沉细。治疗法则:补肾益精,养血调经

18.肾气亏损痛经主要证候:经期或经后1~2天内小腹绵绵作痛,伴腰骶酸痛;经色黯淡,量少,质稀薄;头晕耳鸣面色晦暗,健忘失眠;舌质淡红,苔薄,脉沉细。

19.肾气亏损型痛经主要证候:经期或经后小腹隐隐作痛,喜按,月经量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便清长,面色晦黯,舌淡,苔薄,脉沉细。治疗法则:补肾填精,养血止痛。方药:益肾调经汤或调肝汤

20.肝气郁结型经行乳房胀痛,治宜疏肝理气,和胃通络,方用逍遥散加减

21.经行泄泻脾虚证,治宜健脾渗湿,理气调经,方选参苓白术散

22.素禀肾虚,或恣情纵欲,肾阳虚损,气化失常,水湿内停,下注冲任,损及任带,而致带下病。若肾阳虚损,精关不固,精液滑脱,也致带下病。治疗法则:温肾培元,固涩止带

23.带下过多,阴虚夹湿证。治疗法则:滋阴益肾,清热利湿。方选知柏地黄汤

24.带下病主要病因是湿邪,如经期涉水淋雨,感受寒湿,或产后胞脉空虚,摄生不洁,湿毒邪气乘虚内侵胞宫,以致任脉不固,带脉失约,引起带下病。

25.胞阻又名妊娠腹痛。多因胞脉、胞络气血运行不畅所致。指妊娠期间小腹隐隐疼痛,时作时止,尚未引及胎元的妊娠疾病。本病相当于西医学所说的妊娠期宫缩痛

26.妊娠用药,根据药物对胎元损害程度的不同,一般可分为禁用与慎用两类。禁用的大多是毒性较强,或药性猛烈的药物,如巴豆牵牛大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等;慎用的包括通经去瘀、行气破滞、峻下逐水,以及辛热等药物,如桃仁红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

27.妊娠期出现腰酸腹痛,胎动下坠,或阴道少量流血者,称为“胎动不安”,又称“胎气不安”。

28.妊娠早期,出现严重的恶心呕吐,恶闻食气,头晕厌食,甚则食入即吐者,称为“妊娠恶阻”。

29.妊娠早期,出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚则食入即吐者,称为“妊娠恶阻”。

30.胎死不下的机理不外虚实两方面,虚者气血虚弱,无力运胎外出,实者瘀血、湿浊阻滞,碍胎排出。常见分型有气血虚弱瘀血阻滞、湿阻气机。

31.肝胃不和型恶阻主要证候:妊娠早期,呕吐酸水或苦水胸胁满闷,嗳气叹息,头晕目眩,口苦咽干,渴喜冷饮,便秘溲赤,舌红,苔黄燥,脉弦滑数。

32.气虚型胎漏主要证候:妊娠期阴道少量下血,色淡红,质稀薄,神疲肢倦,气短懒言,面色胱白,舌淡,苔薄白,脉滑无力。治疗法则:益气养血,固冲止血。方药:固下益气汤

33.气滞证妊娠腹痛主要征候:妊娠后小腹疼痛胸胁肿胀,或小腹胀痛,情志抑郁,嗳气吐酸,或烦躁易怒,苔薄黄,脉弦滑。

34.当归芍药散功效:疏肝健脾,活血化瘀,健脾利湿。主治妇人妊娠,肝郁气滞,脾虚湿胜,腹中疠痛。药物组成:当归芍药川芎、茯苓、泽泻、白术。

35.产后恶露不绝的发病机理主要为冲任不固气血运行失常。恶露乃血所化,出于胞中而源于血海,气虚冲任不固,或血热损伤冲任,或血瘀冲任,血不归经,均可导致恶露不绝。

36.《金匮要略·妇人产后病脉证并治》:“新产妇人有三病,一者病痉,二者病郁冒,三者大便难。”

37.血瘀型产后恶露不绝主要证候:产后恶露过期不止,淋漓量少,色黯有块,小腹疼痛拒按,块下痛减,舌紫黯,或有瘀点,脉弦涩。治疗法则:活血化瘀,理血归经。方药:生化汤加牡蛎、茜草、三七

38.肾虚型产后排尿异常主要证候:产后小便不通,小腹胀急疼痛,坐卧不宁,腰膝酸软,面色晦黯,舌淡,苔薄润,脉沉细无力,尺脉弱。

39.缺乳的主要病机为乳汁生化不足或乳络不畅。常见病因有气血虚弱肝郁气滞、痰浊阻滞。

40.生化汤,为理血剂,具有养血祛瘀,温经止痛之功效。主治血虚寒凝瘀血阻滞证。产后恶露不行,小腹冷痛。临床常用于治疗产后子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属产后血虚寒凝,瘀血内阻者。

41.感染邪毒型产后发热主要证候:产后发热恶寒,或高热寒战.小腹疼痛拒按,恶露初时量多,继则量少,色紫黯,或如败脓,其气臭秽,心烦不宁,口渴喜饮,小便短赤,大便燥结,舌红,苔黄而干,脉数有力。

42.引起产妇发热的原因很多,而与本病关系密切的主要病因病机有感染邪毒正邪交争;外邪袭表,营卫不和;阴血骤虚,阳气外散;瘀血内阻,壅遏气机。

43.阴痒主要机理有虚、实两个方面。因肝肾阴虚,精血亏损,外阴失养而致阴痒,属虚证;因肝经湿热下注,带下浸渍阴部,或湿热生虫,虫蚀阴中以致阴痒,为实证。常见分型有肝肾阴虚肝经湿热、湿虫滋生三型。生育期妇女阴痒多由于肝经湿热引起。

44.痰湿内阻不孕症主要证候:婚久不孕,形体肥胖,经行延后,甚或闭经,带下量多,色白质粘无臭,头晕心悸,胸闷泛恶,面色觥白,苔白腻,脉滑。治疗法则:燥湿化痰,行滞调经。方药:苍附导痰丸

45.气滞型癥瘕主要证候:小腹有包块,积块不坚,推之可移,时聚时散,或上或下,时感疼痛,痛无定处,小腹胀满,胸闷不舒,精神抑郁,月经不调,舌红,苔薄,脉沉弦。治疗法则:疏肝解郁,行气散结。方药:香棱丸

46.绝育手术的适应证:①已婚妇女,为实行计划生育,经夫妇双方同意做绝育手术而无禁忌证者。②患有严重疾病如心脏病、肾脏病、肝脏病等不宜生育,或患有严重疾病不能承受妊娠所带来的生理负担。③患有严重遗传病不能生育者。

47.应用53号避孕药的服法每次性交后服1片,次晨加服一片

48.末次月经时间的第一日算起,月份加9或减3,为预产期月份数;天数加7,为预产期日

49.随着雌激素水平的不断升高,宫颈黏液分泌量也增多,在排卵期达到最高峰,此时宫颈黏液涂片干燥后,镜下可见典型羊齿状结晶

50.人工流产负压吸宫术和钳刮术的禁忌症:各种疾病的急性期阶段,生殖器炎症,术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术,因疾病或外伤无法摆膀胱截石位者,全身一般健康情况不良不能耐受手术者。

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