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中医执业医师(140)

中医执业医师(140)->中基与中诊->《中医诊断学》精华整理115条【名师力荐】

作者:易小考 来源:易小考官网 17899人阅读

1.得神:即神气充足的表现。

2.少神:即神气不足的表现。

3.失神:即神气衰败之象。

4.假神:是垂危病人出现精神暂时好转的假象。

5.主色:是个体一生基本不变的面色,也称正色或本色。我国正常人的面色为:黄红隐隐明润含蓄

6.客色:是指随生活环境以及劳作等因素而发生相应变化的面色。

7.五色主病:青主寒痛瘀惊风,黄主虚湿赤热戴,白脱血虚寒夺光,黑肾虚饮瘀寒痛。

8.青色:主惊风证、证、淤血。赤色:主热证。黄色:主证、湿证。白色:主证、证、失血证。黑色:主肾虚证、淤血和水饮。

9.正常舌像为淡红舌薄白苔,表现为:舌质柔软,活动自如,舌色淡红,荣润有神;舌苔薄白均匀,干湿适中。

10.舌体前1/5为舌尖部,候心肺;中2/5为舌中部,候脾胃;后2/5为舌根部,候肾;舌之两边候肝胆。

11.淡红舌:健康或疾病初起,病较轻浅,尚未伤及脏腑气血。

12.淡白舌:主虚证、寒证或气血两虚证。

13.红绛舌:主热证,有虚实之分。

14.青紫舌:主血行瘀滞。

15.老舌:舌体纹理粗糙,形色坚敛者,多主证。

16.嫩舌:舌质纹理细腻,形色浮胖娇嫩者,多属虚证或虚中夹实。胖大舌:舌体大于正常,伸舌满口,且舌肌呈迟缓状,主水肿痰饮

17.瘦薄舌:舌体较正常瘦小而薄者,主阴血亏虚之证。

18.点刺舌:点指舌面上有大小不一的星点。刺是指芒刺,面上红色颗粒高起如刺,摸之棘手。

19.正常舌苔是由脾胃之气、津上蒸而成,是胃气充盛之象。

20.病理舌苔是由胃气挟邪气上蒸而成。

21.白苔:主证、证;黄苔:主证、证;灰黑苔:主热极

22.薄厚苔:薄苔主病初起在表,邪浅病轻,厚苔主病邪在里,病情较重。

23.苔:苔质致密,颗粒细腻,如油腻覆盖舌面,刮之难去。

24.金实不鸣:新病喑哑失音,属实证,多见于外感风寒或风热,痰浊阻滞,以致肺气不宣而失音。

25.金破不鸣:久病喑哑失音,多属虚证,常见精气内伤,肺肾阴虚,虚火灼金,致津枯肺损,声音难出。

26.子喑:妊娠末期出现声音嘶哑。

27.谵语:神志不清、语无伦次、声高有力的为谵语。

28.郑声:神志不清、语言重复、时断时续,声音低弱的为郑声。

29.咳声重浊、痰色清白,鼻塞不通,多是外感风寒

30.咳声不扬、痰稠色黄、不易咳出,兼咽喉疼痛、鼻出热气,多属肺热

31.咳有痰声、痰多而易于咯出,多是寒咳,或为痰饮湿痰

32.干咳无痰,或痰少黏稠、咽喉干燥,多属燥邪犯肺,或肺阴亏虚

33.尿臊气(氨气味):水肿晚期病人。

34.烂苹果气(酮体气味):消渴病病人。

35.大蒜味,有机磷中毒。

36.十问歌:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变,妇人尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再添片语告儿科,天花麻疹全占验。

37.恶寒:病人无风自冷,虽加衣被、甚至近火取暖仍觉寒冷。

38.畏寒:病人经常自觉怕冷,得暖可以缓解者。

39.壮热:病人持续高热不退,体温超过39℃,只恶热不恶寒者,称为壮热。

40.潮热:发热如潮水之有规律,定时发热或定时热甚者,称为潮热。

41.阳明潮热:病人常于日晡(下午3~5时)阳明旺时而热甚。

42.湿温潮热:指午后热甚,但身热不扬,即肌肤初扪之不觉很热,扪之稍久则灼手。

43.阴虚潮热:以午后或入夜低热,或五心烦热为特征。

44.恶寒与发热同时并见,是外感表证的主要症状。

45.自汗:经常汗出不止,活动后尤甚者。

46.盗汗:入睡时出汗,醒后则汗止者。

47.根据头痛部位辨病在何经:前额痛属阳明经,头侧痛属少阳经,枕项属太阳经,头顶痛属厥阴经

48.胀痛:痛有胀感,多有气滞引起,常有时发时止、气滞得缓的特点。

49.刺痛:疼痛如针刺状,特点是痛处固定而拒按,为淤血作痛的表现。

50.冷痛:痛处有冷感,得温则痛缓为冷痛,常见于阴气偏盛的寒证。

51.灼痛:由火邪窜络,或阴虚热盛所引起的热证疼痛,多为灼痛,其特点是疼痛有灼热感而喜凉。

52.渴不多饮时,若喜冷饮者,属湿热内蕴;若喜热饮者,为痰饮内停

53.腹痛窘迫,时时欲泻,肛门重坠,便出不爽者,称为“里急后重”。

54.脉诊部位:寸口分部侯脏腑(选择、填空题);右手:寸部侯肺,关部侯脾胃,尺部侯命门(肾);左手:寸部侯,关部侯,尺部侯

55.切脉方法::以轻指力触及皮肤为举,又叫浮取;:重指力按在肌肉与筋骨之间的为按,又叫沉取;:介于轻重之间的指力,或举或按,或前后左右挪动切脉,以寻找脉象的最佳部位和状态叫寻。

56.脉位:不沉不浮,中取即得;脉数:不快不慢,一息四至(60-90次/分钟);脉势:从容和缓,应指有力;脉形:不大不小,不滑不涩;脉律:均匀无歇止。

57.平脉的特点:(1)脉有胃气,指脉象从容和缓,节律一致;(2)脉有,即脉象柔和有力,形体指下分明;(3)脉有,即指沉取尺部,脉应指有力。

58.浮脉(表浅)——【脉象】轻取即得,重按稍减。【主病】表证虚证

59.沉脉(深沉)——【脉象】轻取不应,重按始得。【主病】里证

60.迟脉(慢)——【脉象】脉率迟慢,一息脉来不足四至。(<60次/分钟)【主病】寒证。有力为实寒,无力为虚寒。

61.数脉(快)——【脉象】脉率增快,一息五至以上。【主病】热证

62.虚脉(空虚无力)——【脉象】三部脉举之有余,按之空虚。【主病】虚证

63.实脉(充实有力)——【脉象】三部脉举按均有力。【主病】实证

64.滑脉(流畅)——【脉象】往来流利,如珠走盘,应指圆滑。【主病】痰饮食滞实热

65.涩脉(不流畅)——【脉象】脉细而迟,往来艰涩不畅,如轻刀刮竹。【主病】伤精血少气滞血瘀痰食内阻

66.弦脉——【脉象】端直而长,如按琴弦,脉势较强而硬。【主病】肝胆诸痛痰饮

67.紧脉——【脉象】脉势紧张有力,状如牵绳转索,坚搏抗指。【主病】、痛、宿食。

68.洪脉——【脉象】脉体宽大,充实有力,状若波涛汹涌,来盛去衰。【特点】宽大势盛有力。【主病】气分热盛,邪盛正衰

69.细脉——【脉象】脉细如线,但应指明显。【特点】细小清晰,律整。【主病】气血两虚,诸虚劳损,湿病

70.结脉——【脉象】脉来缓而时一止,止无定数。【主病】结而有力主寒、痰、瘀血、症瘕积聚;结而无力主气血亏虚

71.代脉——【脉象】时来一止,止有定数,良久方来。【主病】主脏气衰微,或跌打损伤、痛证、惊恐

72.促脉——【脉象】数而时止,止无定数。【主病】促而有力主阳热亢盛,气血壅滞,痰食停积等实证;促而无力多为脏腑虚衰,多见于虚脱之证

73.八纲,即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辩证的纲领。

74.表热实证为阳证,里寒虚证为阴证,故阴阳又是八纲中的总纲。

75.表证里证的鉴别:主要审察其寒热、舌象和脉象变化。外感病中,发热恶寒同时并见的属表证,但寒不热或但热不寒或无寒热的属里证。表证的舌象少变化,里证的舌像多有变化。表证脉浮,里证脉不浮

76.寒证热证的鉴别:辨别寒证与热证,不能孤立的根据某一症状作判断,应对疾病的全部表现进行综合观察。若病人恶寒喜暖、口不渴、面色晄白、四肢逆冷、大便稀溏、小便清长、舌淡苔白滑、脉迟火紧,则属证。若病人恶热喜凉、渴喜冷饮,面色红赤、四肢灼热、大便干结、尿少色黄、舌红苔黄、脉数,则属证。

77.虚证:人体正气不足所表现的证候。实证:邪气亢盛所表现的证候。

78.虚证实证的鉴别:虚证与实证,由于虚损之部位和邪气的性质各异,故症状极为复杂。同样的症状,可能是虚证,也可能是实证,如腹痛、腹胀、便秘、恶寒等在虚证和实证中均可出现。因此必须通过望形体、舌象、闻声息、问病史,按胸腹、脉象等诊察手段进行全面分析。若病人形体虚弱、精神萎靡不振、声低息微、痛处喜按、舌淡嫩无苔或少苔、脉象虚弱无力者属虚证。若病人形体壮实、精神亢奋、声高息粗、痛处拒按、舌质苍老、舌苔厚腻、脉象有力者属实证。

79.虚热症——【辨证要点】以形体消瘦、口燥咽干、潮热盗、五心烦热、舌红少苔、脉细数等为辨证依据。

80.虚寒证——【辨证要点】以畏寒肢冷、腹痛喜暖喜按、便溏尿清的虚寒之象和机能衰退的精神不振、少气懒言等症共见为辨证依据。

81.气虚证——【辨证要点】以少气懒言、身倦乏力、自汗出、舌淡苔白、脉虚无力等为其辨证依据。

82.气陷证——【辨证要点】以内脏下垂、久泻久痢与气虚之象并见为辨证依据。

83.气滞证——【辨证要点】以胀闷疼痛、脉弦为辨证依据。

84.气逆证——【辨证要点】以肺、胃、肝等脏腑气机上逆为辨证依据。

85.血虚症——【辨证要点】以面色萎黄,或面、舌、唇、爪甲色淡白、脉虚而细为辨证依据。

86.血瘀证——【辨证要点】以痛如针刺、痛有定处、肿块固定、出血紫色有块、皮肤紫斑、唇舌、指甲青紫、脉涩为主要辨证依据。

87.阳虚证——【辨证要点】以面色晄白、畏寒肢冷、小便清长、大便溏泻的虚寒之象为辨证依据。

88.阴虚证——【辨证要点】以午后潮热、五心烦热、颧红盗汗尿少色黄、舌红降少苔、脉细数等虚热症状为辨证依据。

89.心脏病的常见症状有心悸怔仲心痛、心烦、失眠、神昏、神志错乱、口舌生疮等。

90.心气虚证——【辨证要点】以心悸气虚症状并见为辨证依据。

91.心阳虚证——【辨证要点】以心气虚证寒象症状并见为辨证依据。

92.心阳暴脱证——【辨证要点】以心阳虚亡阳症状并见为辨证依据。

93.心血虚证——【辨证要点】以心悸、失眠多梦、健忘和血虚症状并见为辨证依据。

94.心阴虚证——【辨证要点】以心悸、心烦、失眠多梦和虚热症状并见为辨证依据。

95.心火亢盛证——【辨证要点】以心的常见症状与实热证的一般表现共见为辨证依据。

96.心脉痹阻证——【辨证要点】各种致病因素导致心脉痹阻不通,血行不畅所表现的症候。

97.痰蒙心神证——【辨证要点】以痰火内盛神志失常并见为辨证依据。

98.痰火扰神证——【辨证要点】以痰火内盛神志失常并见为辨证依据。

99.肺气虚症——【辨证要点】以咳嗽无力吐痰清稀和气虚症状并见为辨证依据。

100.肺阴虚证——【辨证要点】以干咳无痰痰少而黏和虚热症状并见为辨证依据。

101.风寒束肺证——【辨证要点】以咳嗽痰液清稀和风寒在表之象并见为辨证依据。

102.风热犯肺证——【辨证要点】以咳嗽痰黄稠和风热在表之象并见为辨证依据。

103.燥邪犯肺证——【辨证要点】以肺系症状干燥少津之象并见为辨证依据。

104.热邪壅肺证——【辨证要点】以里热炽盛肺病症状并见为辨证依据。

105.寒痰阻肺证——【辨证要点】以咳嗽痰多突然发作寒象并见为辨证依据。

106.肝气郁结证——【辨证要点】以情志抑郁胸胁少腹胀痛或窜痛、脉弦为辨证依据。

107.肝火上炎证——【辨证要点】以肝经循行部位实火炽盛为辨证依据。

108.肝血虚症——【辨证要点】以筋脉头目爪甲失养和血虚症状并见为辨证依据。

109.肝阴虚证——【辨证要点】以筋脉头目失养阴虚虚热症状并见为辨证依据。

110.肝阳上亢证——【辨证要点】以头目晕眩胀痛腰膝酸软、头重脚轻、病程较长为辨证依据。

111.肝阳化风证——【辨证要点】性质为上实下虚证,主症为眩晕欲扑,头摇肢颤,语言謇涩,或舌强不语,或猝然倒地,不省人事,偏瘫。兼症为头痛项强,手足麻木,步履不正。舌红苔白或腻,脉弦而有力。

112.热极生风证——【辨证要点】性质为证,主症为手足抽搐,颈项强直,角弓反张,两目上视,牙关紧闭。兼症为高热神昏燥热如狂。舌红绛,脉弦数有力。

113.阴虚动风证——【辨证要点】性质为证,主症为手足蠕动。兼症为午后潮热,五心烦热,口咽干燥,形体消瘦。舌红少津,脉弦细数。

114.血虚生风证——【辨证要点】性质为证,主症为手足震颤,肌肉润动,关节拘急不利,肢体麻木。兼症为眩晕耳鸣,面白无华,爪甲不荣。舌淡苔白,脉细。

115.肾气不固证——【辨证要点】以肾和膀胱不能固摄的症状为辨证依据。

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